中西医结合阶梯疗法治疗肥胖症临床报道1例

肥胖是一种慢性代谢性疾病,与2型糖尿病、心血管疾病、高血压病、癌症、代谢综合征和慢性肾脏疾病的患病风险呈线性相关,未来由此引起的肥胖健康负担将急剧增加。因此如何治疗肥胖及其继发性疾病,已成为患者、医生和社会迫切需要解决的问题。目前防治肥胖的中西医方法较多,但如何将中西医方法进行整合,实现临床效果最大化,仍然是值得探索的问题。近几年,作者在代谢与肥胖专病门诊的临床实践中,尝试使用中西医结合阶梯疗法治疗肥胖症,希冀探索出整合中西医方法的治疗模式。此文呈现1例疗程近2年的中西医结合阶梯疗法治疗肥胖症的典型案例。

中西医结合对慢性肾衰竭患者微炎症状态影响的初步研究

目的:观察中西医结合治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者血清IL-6、TNF-α、ICAM-1、MCP-1表达的影响。方法:采用随机对照研究,将40例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组(中西医结合治疗)及对照组(单纯西药治疗)各20例,2组均以1个月为1个疗程。疗程结束后评价临床疗效,比较肾功能改变。ELISA法检测患者治疗前后血清IL-6、TNF-α、ICAM-1、MCP-1水平的变化。结果:中西药组与西药组相比能更好地改善患者的临床症状,改善肾功能,具有统计学意义(P<0.05)。中西医结合治疗可降低IL-6、TNF-α、ICAM-1、MCP-1的表达水平,与西药组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能降低IL-6、TNF-α、ICAM-1、MCP-1的表达水平,在一定程度上能改善CRF患者的微炎症状态。

中西医结合联合康复疗法治疗帕金森病临床观察

目的 观察加味五虎追风散、多巴丝肼片联合康复疗法治疗帕金森病(Parkinson's disease, PD)的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年10月在本院老年病科、脑病科住院的PD患者120例,将所有纳入患者随机分为A组、B组、C组,每组40例。A组采用多巴丝肼片治疗,B组采用多巴丝肼片联合加味五虎追风散治疗,C组采用多巴丝肼片、加味五虎追风散联合康复疗法治疗,疗程均为10周。比较3组患者治疗前后统一帕金森病评定量表(unified Parkinson's disease rating scale, UPDRS)评分及中医证候评分。比较3组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后,3组患者UPDRS评分、中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且C组显著低于A组、B组(P<0.05)。C组总有效率为92.5%,显著高于A组的50.0%及B组的75.0%(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加味五虎追风散、多巴丝肼片联合康复疗法治疗PD患者可显著缓解病情,改善临床症状,提高临床疗效。

用中西医结合疗法对终末期肾衰竭合并血脂异常患者进行治疗的效果探究

目的:探讨用中西医结合疗法对终末期肾衰竭合并血脂异常患者进行治疗的效果。方法:将2016年3月至2019年3月期间新疆生产建设兵团医院收治的70例终末期肾衰竭合并血脂异常患者作为研究对象。将这70例患者随机分为对照组和观察组,每组各有35例患者。对两组患者均使用维持性血液透析疗法联合氟伐他汀进行治疗,在此基础上,为观察组患者加用海昆肾喜胶囊进行治疗。然后,对比两组患者各项血脂的指标、Scr、BUN、血ALB的水平及出现不良反应的情况。结果:接受治疗后,与对照组患者相比,观察组患者血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平均更低,其高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平更高,P<0.05。接受治疗后,两组患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALB)的水平及其不良反应的发生率相比较,P>0.05。结论:用中西医结合疗法对终末期肾衰竭合并血脂异常患者进行治疗的效果显著,可有效地改善其临床症状。

中西医结合治疗老年性消化性溃疡临床实践应用研究

此项研究的目的在于深入了解中西医综合治疗方法对于老年消化性溃疡(PU)的临床效益,进一步评估该治疗策略在缓解患者病状、提升治疗成功率和消除幽门螺杆菌(Hp)上的实际效果。方法 在2023年的1月至12月期间,选取了60名经过胃镜或尿素呼气试验确诊患有PU伴Hp感染的老年病患。然后,将他们随机分配到两组,一组是对照组,采用西药治疗;另一组是观察组,采用西医与西医的结合方式进行治疗,每组各含30名患者。观察组基于西医的治疗理念,同时采用柴胡疏肝散进行了加减的辅助疗法。评价的标准囊括了临床上症状的缓解、治疗的成效(治愈、有效、无效)、整体疗效以及HP的去除情况。结果 经过治疗后,观察组的临床表现有了明显的进步,并且各个症状的缓解程度都超过了对照组,其差异是显著的(P<0.05)。在总体的有效率方面,观察组高达93.3%,显著超过对照组的83.3%,两者在统计学上的差异并不显著(P=0.02)。值得注意的是,虽然观察组的Hp根除率是76.7%,而对照组仅70.0%,但它们之间的差异在统计学上并不显著(P=0.559)。在药物引发的不良反应方面,两组都出现了一起药疹病例,但经过治疗,没有出现严重的后果。结论 中西医结合用于治疗老年消化性溃疡可以有效地减轻患者的临床症状,并增加治愈几率。虽然对于Hp的根除效果没有明显提高,但利用中医的辨证施治方法可以有效地加快病人的康复过程,展示了中西医结合治疗方法在临床上的优越性。

中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察

目的 :探讨治疗糖尿病肾病 (DN)慢性肾衰竭的较理想治疗方法。方法 :将 2 9例糖尿病慢性肾衰竭患者按中医辨证分为脾肾气阳虚型、脾肾气阴虚型、肝肾阴虚型和阴阳两虚型 ,分别给予香砂六君子汤加减等补气健脾益肾 ,参芪地黄汤益气滋肾 ,杞菊地黄汤加减养阴平肝 ,金匮肾气丸和地黄饮子阴阳两补 ;同时与 2 3例西药常规治疗对照组进行比较 ,观察两组患者治疗前后临床症状、空腹血糖、2 4 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、总胆固醇和甘油三酯。结果 :治疗组总有效率为 89.5 % ,对照组总有效率为 6 5 .0 % ,两组总有效率比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。中医辨证治疗组治疗后空腹血糖、2 4 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮均明显降低 (P<0 .0 5或P<0 .0 1) ,总胆固醇和甘油三酯也有改善 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。西医常规治疗组治疗后仅对空腹血糖有明显降低作用 (P<0 .0 1) ,对其他指标有改善作用但不明显。结论 :中西医结合治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭较单纯西医治疗效果为好。

中西医结合药物联合运动疗法治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效

目的对比观察中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法老年CHF患者60例随机分为治疗组和对照组;治疗组30例,在中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法;对照组30例,给予中西医结合药物治疗;两组均治疗15 d。治疗前后以6 m in步行试验、超声心动图检测心功能各参数值以及血尿素氮(BUN)和血肌酐(C r)结果对两组患者的治疗效果进行比较。结果中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法治疗后,6 m in步行试验与对照组比较疗效显著(P<0.01);治疗组较对照组彩色超声心动图检测的心功能各参数治疗改善明显(P<0.05),生化指标检测与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法治疗CHF能明显改善患者的心功能状态和临床症状。

中西医结合联合灌肠疗法治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的临床研究

目的观察中药口服联合大黄乌梅合剂高位保留灌肠结合西医常规疗法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法将50例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者随机分为试验组(25例)和对照组(25例),对照组给予西医常规治疗,试验组除西医常规治疗外,同时给予大黄乌梅合剂高位保留灌肠(4周)和中药辨证治疗(8周);观察临床疗效,治疗前、治疗4周、治疗8周的肝功能、凝血功能、NH3以及治疗期和随访期病毒载量的变化情况。结果试验组总有效率为52%,对照组为40%,组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4周后ALT、TBil、PT、PAT差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗8周后ALT、TBil、Alb、PT、PAT差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),随访48周HBV DNA阴转、病毒耐药复发两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合联合灌肠疗法治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床疗效良好,远期HBV DNA病毒阴转率高,复发率低。

中西医结合疗法对慢加急性肝衰竭患者内毒素的影响

目的观察中西医结合疗法对慢加急性肝衰竭(ACLF)的肝功能及内毒素的影响。方法将58例ACLF患者随机分为治疗组和对照组,在治疗的0周、4周、8周分别检测肝功能、凝血四项、血脂、血清内毒素水平进行统计分析比较。结果各指标与0周比均有差异,其中第4周两组间TB、DB有差异(P<0.05),在第8周两组间ALT、AST、PTA、INR、ALB、LPS有差异(P<0.05)。结论中西医结合疗法对ACLF患者肝脏合成功能、降低LPS疗效优于单用西药,同时随着治疗时间的延长,临床疗效更明显。

中西医结合疗法对慢性心功能衰竭患者超声心动图的影响

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是一种复杂又难治性疾病,西医治疗多为改善症状,尚无有效的根治方法,且有些药物不良反应明显,远期疗效差。所以,寻求有效的中药制剂对于CHF患者具有重要意义。近年,笔者观察了中西医结合疗法对CHF患者超声心动图的影响,现报道如下。

魏连波教授中西医结合治疗慢性肾衰竭经验

魏连波教授治疗慢性肾功能不全,强调根据临床实际,尽量延缓替代治疗的使用。在保守治疗过程中中西医并举,擅长使用“中药一体化”综合疗法,并取得了良好疗效。介绍了其治疗经验并从中西医角度进行了分析。

慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的中西医治疗研究进展

慢性肾衰竭(CRF)患者最常见的一种并发症为钙磷代谢紊乱,其发病率高,易引起心血管事件,导致患者死亡。目前主要通过药物纠正钙磷代谢紊乱,活性维生素D为一线用药,但过度使用会导致高钙血症和高磷血症。磷酸盐结合剂在临床上应用较广泛,疗效佳,但大部分的磷酸盐结合剂都伴随着胃肠道反应。而最新研究的抑制剂EOS789降磷效果显著,且胃肠道反应较少,应用前景广阔。除此之外,联合中医的辨证施治,能有效改善患者药物不良反应,增加患者依从性。透析治疗也尤为重要,且腹膜透析较血液透析效果更好,但最佳纠正钙磷代谢紊乱的透析液钙浓度尚未明确。

中西医结合疗法对慢性肾衰竭患者肿瘤坏死因子α及纤溶酶原激活物抑制物1的干预作用

目的观察中西医结合疗法对慢性肾衰竭(CRF)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响,旨在初步揭示此方法对CRF的可能干预途径。方法将120例慢性肾脏病(CKD)4期患者随机分为4组,各30例。西药组(A组)给予单纯常规治疗,西药+中药组(B组)在西药组基础上加中药汤剂补脾益肾活血降浊方加减,西药+中药+中药灌肠组(C组)在西药加中药组基础上加中药灌肠方,西药+中药+中药灌肠+中药熏蒸组(D组)在西药加中药加中药灌肠组基础上加中药熏蒸外洗法。4组疗程均为3个月,分别检测各组治疗前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、TNF-α和PAI-1水平变化。结果治疗前后比较,A组血清肌酐、尿素氮及TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),PAI-1水平降低(P<0.05);B、C、D组治疗前后比较,血清肌酐、尿素氮、TNF-α及血浆PAI-1水平均降低(P<0.01)。治疗后,与A组比较,B、C、D组血清肌酐、尿素氮、TNF-α及血浆PAI-1水平均降低(P<0.05);与B组比较,C、D组尿素氮均降低(P<0.05),D组血清肌酐降低(P<0.01),血清TNF-α、血浆PAI-1均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,4组血清肌酐降低(P<0.05),尿素氮、血清TNF-α及PAI-1均无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合疗法可通过改善患者微炎症状态及纤溶活性,从而延缓CRF进展。

思维导图在中西医结合诊疗慢性肾衰竭教学中的应用

20世纪50年代以来,越来越多的临床专家意识到,走中医和西医相结合的道路,具有扬长避短的独特优势,并在临床和基础科研上取得了一系列的防治成果[1~3]。我们团队牵头开展的一项全国性综合医院肾脏病专科调查研究显示,48.5%的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者使用中成药(未发表数据)[4]。赵静等[5]调查8家医院中医师和西医师中成药的辩证用药准确率分别为52.1%和16.7%。可见,如何在中西医结合临床诊疗过程中进行合理辩证,是中西医结合临床教学的重点和难点。

基于循证思想的慢性肾衰竭中西医结合临床路径的中医古籍文献研究

临床路径（clinical pathway,CP）是指最佳的治疗护理过程,是医务人员对一种疾病诊治过程进行的顺序性和时间性的干预。它是目前改善临床进程的新工具，已经在世界各地医院和医疗中心广泛应用［1］。