从肾论治失眠的中医研究进展

随着经济社会的飞速发展,生活节奏的加快,临床上失眠患者与日俱增,由此引发的一系列身心问题也得到广泛关注,中医对于此病的研究也逐渐丰富。将依据肾的阴阳学说,肾与他脏关系及其肾的生理功能方面论治失眠的中医理论研究;从药物治疗、针灸治疗、针药结合治疗方面总结失眠的临床研究;另外还总结了一些实验方面的研究以供临床参考。

傅萍从心肾论治卵巢储备功能减退不孕症经验

卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)是指卵巢内卵母细胞数量减少和(或)质量下降,导致卵巢功能不足,引起生育能力下降,同时伴有抗苗勒管激素水平降低、窦卵泡计数减少、促卵泡激素水平升高[1]。DOR病因可能与遗传因素、年龄因素、医源性因素、免疫及感染因素、环境-社会心理和生活方式有关[2]。DOR患者生育力降低,表现为不孕、复发性流产、辅助生殖治疗中卵巢对促排药物不敏感或反复移植失败等。如《素问·上古天真论》所言“五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕”,女子五七阳明脉气血渐亏,肾阴癸水衰减,则难有子。傅萍教授系江南何氏女科传人,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对DOR不孕症的临床诊治独具心得,多从心肾论治,主张“静能生水”,强调调“心”的重要性。现将傅萍教授论治DOR不孕症经验总结如下。

从肾论治甲状腺癌术后的理论研究

随着社会压力的增大以及生活节奏的加快,甲状腺癌的发病率逐年上升。西医主要治疗手段包括手术切除、碘-131治疗和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗等,经西医基础治疗后常会出现许多不适症状,中医药治疗可以有效改善这些症状。文章分析了甲状腺癌术后的病因病机,从肾的生理功能着手,阐明了甲状腺癌术后从肾论治的理论依据,介绍了从肾论治甲状腺癌术后的辨证分型、治法治则、方药及加减,为中医药治疗甲状腺癌术后不适症状提供了一定的理论基础。

龙江韩氏妇科从脾肾论治低置胎盘

龙江韩氏妇科是国家中医药管理局首批中医学术流派传承建设单位,在全国中医妇科学术界享有盛誉,韩氏妇科在中医理论上守正创新,临证上颇有建树。本文仅对韩氏妇科治疗低置胎盘进行阐释,韩氏认为造成低置胎盘的原因主要是脾肾两虚,治疗上提出固护脾肾,补母体而调胎运,坚持“治病与安胎并举”的原则。临证中常以韩氏经验方“加味补肾安胎饮”加减化裁,补肾填精以养冲任气血,健脾益气以升举脏器,精血旺盛胎元得养,低置胎盘得以升举,从而提高妊娠成功率,临证屡获良效。并附验案一则,以飨读者。

张崇泉从肾论治老年常见皮肤病经验撷要

本文介绍张崇泉教授从肾论治老年常见皮肤病,以带状疱疹、湿疹、银屑病为例,阐述张教授诊疗思路及用药经验,附验案一则,以期为临床应用补肾法治疗常见皮肤病提供新思路。

“骨肉不相亲”理论脾肾论治老年活动障碍综合征

目前全球老年人口数量持续上涨,人口老龄化问题日渐加剧,伴随出现的各种老年慢性疾病成为社会广泛关注的热点问题。老年活动障碍综合征(senile mobility disorder syndrome, SMDS)是近几年刚出现的新概念,是一种慢性退行性肌肉骨骼系统疾病,是指伴随着年龄增长继而产生的肌肉减少症以及与衰老增龄相关的骨质疏松症,临床上易导致老年人出现高跌倒风险和高骨折风险,导致老年人死亡率增高,残疾率增高,临床诊疗花费增高等。因此,尽早对该疾病进行临床干预,延缓其病情进展至关重要。目前西医针对本病治疗相对局限,主要以药物对症治疗为主,但因各类药物不同的不良反应,不建议长期使用。中医上认为,本疾病的发生与脾、肾两脏密切相关,本文查阅相关文献,重点探讨从脾肾论治SMDS的理论依据,其中主要从“骨肉不相亲理论”内涵入手分析,以期为SMDS的临床诊疗提供一定的理论及实践依据。

刘如秀从心肾论治病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是由窦房结起搏功能受损和或冲动传导功能障碍引发的一种难治性心律失常性疾病,主要表现为心动过缓、窦性停搏、慢快综合征、头晕、晕厥、乏力等症状。目前植入人工起搏器是SSS最有效治疗方式,但存在诸多不良反应及禁忌证,且不降低病死率。因此,寻求安全有效的治疗方式成为亟待解决的问题。刘如秀教授传承创新国医大师刘志明学术思想,提出从心肾论治SSS,采用温肾、通阳、活血等疗法,临床疗效显著。

基于肠道微生物群探讨中医从脾肾论治老年衰弱作用机制

在全球人口老龄化背景下,衰弱作为老年医学重要的多维概念,成为现代临床医学面临的主要挑战之一。近年来,随着对肠道微生物群功能的深入研究,发现其与衰弱的发生密切相关。中医认为,脾肾二脏对老年相关性疾病的影响颇大。因此,文章通过分析肠道微生物群、衰弱、脾肾藏象之间的关系,探究衰弱的发生机制,并为中医从脾肾论治老年衰弱提供依据,以期为老年衰弱的研究提供参考。

基于异病同治理论探讨“从肝肾论治”在年龄相关性黄斑变性与高度近视中的应用

年龄相关性黄斑变性与高度近视是眼科常见疾病,二者的发病率在我国呈逐渐上升趋势。“异病同治”是中医辨证论治体系的重要内容,将辨病与辨证相结合,具有相同病机的疾病采取相同的治疗方法。中医学理论认为,肝藏血、肾藏精,肝肾精血同源,结合前期研究发现,年龄相关性黄斑变性的发生发展与肝肾密切相关,补益肝肾法治疗年龄相关性黄斑变性效果显著,而高度近视的疾病发生发展也与肝肾息息相关,因此以“异病同治”理论为基础,探讨“从肝肾论治”年龄相关性黄斑变性与高度近视,为疾病治疗提供更多参考。

金劲松教授从脾肾论治痛风的经验

痛风是尿酸生成过多或尿酸排泄不良,尿酸盐晶体沉积引起肢体关节疼痛,久之累及肾脏的疾病,严重影响人体生命健康和生活质量。中医根据其临床表现多将其归属于“痹证”“浊瘀痹”“历节”等范畴。金劲松教授认为痛风的主要病机在于脾肾两虚、湿热瘀结,治疗应当从脾肾出发,重视脾肾两脏在水液代谢中的重要地位以及中焦的气机升降枢纽之职,从源头阻断痰、湿、瘀等病理产物的生成,强调健脾益肾、利湿活血、通畅气机与治未病思想。

基于新安固本培元理论探讨痹证从脾肾论治特色

固本培元理论是新安医学极其重要的组成部分,其主要学术主张为培补脾肾之元气。痹证是临床常见病,易属难治病。固本培元理论内核与痹证病机脾肾亏虚、邪痹经络高度契合。临证以脾肾论治为核心,强调“调补气血、扶正祛邪”“健脾化湿、通络除痹”“健脾滋肾、治病求本”。通过对新安固本培元治疗痹证的特色理论及应用研究,为现代临床痹证的中医药防治提供依据。

基于“脾肾论治”探讨骨免疫学对骨质疏松症的调控机制

骨骼和免疫系统作为人体重要的两大系统,独立存在而协同作用,这两个看似截然不同的系统实际上相互作用,共享分子,并创建一个协作调节系统,称为“骨免疫系统”。本文基于中医学“脾肾论治”辨证理论,探讨骨细胞的免疫调控途径,同时对骨免疫学依托于骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子(RANK)核因子κB受体活化因子配体(RANKL)信号轴、鞘氨醇-1-磷酸(S1P)-鞘氨醇-1-磷酸受体-1(S1PR1)信号通路、嘌呤能和先天信号通路等调控骨质疏松症的机制展开综述,从中医学理论上完善了对骨质疏松症治疗的骨免疫学思路。

邓家刚从肾论治五脏湿病

邓家刚教授创立“邓氏理湿学派”,致力于发展中医“五脏湿病”诊治体系。基于邓教授学术思想及临证经验,从肾入手,对五脏生湿病机及相应治疗进行探讨,认为肾阳不振、气化不利、水津失布、聚湿成饮者,应治以温肾助阳、化气行水;肾精虚损、母病及子、肝失畅达、气滞水停者,应治以益肾调肝、利水渗湿、行气活血;肾阳不足、气化无权、寒水凌心、水湿内停者,应治以温补肾阳、温养心火;肾阳亏虚、温脾不及、水运失司、内湿由生者,应治以温肾健脾、祛湿止泻;肾失气化、子病及母、水道失调、痰饮内生者,应治以温阳化气行水。

朱婉华教授从脾肾论治系统性硬化症临床经验撷英

朱婉华教授从事中医临床近50年,在中医药治疗风湿病领域具有丰富的临床经验和独特的辨证理念。朱婉华教授继承和发扬了益肾蠲痹法治疗风湿病,认为系统性硬化症属中医学“皮痹”范畴,脾肾亏虚,经脉痹阻为主要病机治疗时,注重益肾蠲痹和温阳散寒的临床应用,善用虫类药、藤类药。

李新华从肾论治糖尿病性腹泻经验

糖尿病性腹泻是糖尿病长期血糖控制不佳的的常见并发症之一,属于中医“消渴”、“泄泻”范畴。李新华从肾论治治疗糖尿病性泄泻有良好疗效,现介绍如下。腹泻主症是以大便次数增多,粪质稀薄,甚则泻出如水样,粪便量增多为主要临床表现的一类病症,其中以粪质稀薄为首要特征,或兼有腹胀、腹痛、腹鸣、纳呆等症[1]。最早见于《黄帝内经》,有“鹜溏”、“飧泄”“注下”等不同名称,指出病因与风、热、寒、湿等病因相关,病变脏腑涉及脾、胃、大肠、小肠。《医学心悟》指出“湿多成五泄”,并将泄泻病因分为湿热、湿寒、食积、脾虚、肾虚五种类型。

从脾肾论治IVF-ET术薄型子宫内膜不孕症的经验

随着辅助生殖技术(ART)在妇科生殖领域的日益发展,由子宫内膜薄导致胚胎植入失败的案例占比日益上升,解决薄型子宫内膜成为妇科生殖中的重点问题之一。尤昭玲治疗接受IVF-ET术的薄型子宫内膜不孕患者经验丰富,认为薄型子宫内膜的病机以脾肾两虚为本,胞脉瘀阻为标,乃虚实夹杂之证,故创立了补肾健脾、活血化瘀的根本治法。治疗上严守辨证施治原则,提出IVF-ET进周前后论治,抓住各期的临床特点,脾肾合治,采用相应的中药及药膳饮食等治疗,共同改善子宫内膜厚度,提高胚胎种植率、妊娠率及活产率。

从肝肾论治耳石症复位后残余眩晕

良性阵发性位置性眩晕是最常见的周围性眩晕,经手法复位治疗后,大多数患者会改善症状,位置性眩晕及眼震消失,却依旧残余头晕、走路不稳、头昏沉不清等症状,且多伴有情志障碍。中医认为该病主要发病机制为肝气郁结,气机上逆,上扰头目;或气郁化火,风阳易动;或年老体亏,肾精亏虚,脑髓失养。故治则从调理气机、填精益髓、滋水涵木而治。文章主要探讨从肝肾论治耳石症复位后残余症状。

罗仁教授从肝肾论治失眠验案举隅

快节奏的生活和超强的压力,让失眠群体逐渐年轻化,口服安眠药虽见效快,但有很大的副作用和依赖性,而中医药在治疗失眠方面具有一定的特色及优势。文章总结了罗仁教授治疗失眠的临证经验,其认为失眠以正气亏虚、阴阳不和为本,肝气郁结为因,并提出“从肝肾论治”失眠。治疗上以补肾养阴,疏肝理气为法,兼以补脾柔肝,采用六味地黄丸、小柴胡汤、生脉饮加减治疗,效果显著。

王灵台教授从痰从脾肾论治肥胖伴非酒精性脂肪性肝病的经验

非酒精性脂肪性肝病是全球常见的慢性肝脏疾病,中国的患病率处于中上水平,发病率逐年提高。来自上海、北京等地区的流行病学调查结果提示,普通成人B超诊断的非酒精性脂肪性肝病患病率10年内从15%增至31%[1],51.3%非酒精性脂肪性肝病患者通常合并肥胖[1]。减少体质量是预防和治疗非酒精性脂肪性肝病最重要的治疗措施,能减轻患者非酒精性脂肪性肝病肝纤维化,也可明显改善患者的预后。

基于“肾藏精起亟”探讨从肾论治糖尿病肾病理论

糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症之一,是糖尿病高致残率和病死率的主要原因,现代医学目前尚未发现能够逆转肾脏病变的药物,中医药治疗糖尿病肾病已被验证具有良好的治疗效果。糖尿病肾病乃因糖尿病患病日久迁延,肾气受伤而耗伤真阴,气阴两虚,而后气血、阴阳两虚,渐五脏俱损;病位以脾肾为主,病势缓,预后差。“肾为封藏之本,精之处”,肾藏一身之精,是机体精气周转的关键,“肾主藏精起亟”是肾主一身之精的重要体现,强调由阴转阳、由精化气的过程。参芪地黄汤肝脾肾同调,是益气养阴、补益精气的代表方剂;眼针作为辽宁中医彭静山教授基于“观眼识病”而创立的独特针法,二者均以“从肾论治”为要,对防治糖尿病肾病有一定的作用,但对于糖尿病肾病的发病机制尚未完全明确。目前已发现其与代谢紊乱、血流动力学改变、炎症反应等多种因素密切相关,针药并举可以通过抑制炎症等各种途径防治糖尿病肾病。因此,在从肾论治的指导下,以参芪地黄汤与眼针合用方式为临床上防治糖尿病肾病提供新思路。