不同预防性膀胱内化疗方案对上尿路尿路上皮癌肾输尿管切除术后膀胱癌复发的影响

目的:比较不同预防性膀胱灌注化疗方案对UTUC患者的OS、CSS、IVRFS的影响。方法:回顾性分析2010年至2020年在我院泌尿外科接受RNU手术的387例UTUC患者的临床病例资料。术后随访10年,观察生存情况,同时对于患者的临床病理相关性数据进行统计学分析,选择Log-rank检验和Kaplan-Meier法,单因素多因素生存分析选择Cox回归分析。结果:所有患者的中位年龄为67岁[四分位数范围(IQR):33~90岁],所有患者的中位随访时间为44个月[四分位数范围(IQR):3~140月]。三组患者的基线资料方面没有显著差异。Kaplan-Meier曲线显示,灌注组与未灌注组间,未灌注组、单次灌注组、多次灌注组三组间的总体生存率(OS)均有显著差异(P<0.0001),三组间的肿瘤特异性存活率(CSS)有显著差异(P<0.0001),同样三组间的膀胱内无复发生存率(IVRFS)也有显著差异(P=0.005)。未灌注组、单次灌注组与多次灌注组三组患者的1年,3年和5年的OS分别为85.3%、70.2%和61%vs 96.1%、84.1%和73.5%vs 96.8%、88.5%和84.3%。三组患者的1年,3年和5年的CSS分别为86.6%、73.6%和66.6%vs 97.4%、85.2%和74.4%vs 97.8%、89.4%和87%。三组患者的1年,3年和5年的IVRFS分别为95.2%、86.7%和74.1%vs 98.5%、89.4%和81.1%vs 98.9%、94.7%和88%。结论:术后膀胱内化疗可以明显降低UTUC患者的膀胱内复发率,尤其是侵袭性或高度恶性的UTUC。此外,我们认为多次膀胱灌注的疗效可能优于单次灌注。

腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗上尿路肿瘤

目的 :评价腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗上尿路移行细胞癌的有效性和安全性。方法 :对 2 6例上尿路肿瘤患者 ,其中 2例曾有同侧肾移植史 ,行腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱黏膜袖套状切除术 ,并记录其有关指标。结果 :2 6例均手术成功 ,其中 3例采用经腹腔途径 ,2 3例经后腹腔途径。平均手术时间 1 2 0min ,术中出血量 4 6ml,术后住院时间 1 0 .5d ,恢复正常活动时间 4 .1周。 2 0例随访 6～ 38个月 ,1例局部腹膜后肿瘤复发 ,1例膀胱内复发 ;无远处转移及穿刺通道的种植性转移。结论 :腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗上尿路移行细胞癌是安全、有效的微创手术方法 。

经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的护理

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的护理。方法回顾性分析2013年10月-2015年7月施行4例经阴道NOTES辅助腹腔镜重复肾输尿管切除术的临床资料。术前做好心理护理,完善检查,明确诊断,做好充分的皮肤、肠道及阴道准备为手术创造有利条件。术后严密观察生命体征,预防肾创面出血及尿性囊肿,预防压疮及深静脉血栓等卧床并发症。结果 4例手术均成功,术中、术后均未出现严重并发症,手术创伤小、恢复快、疗效确切、体表不留疤痕、美容效果佳且不影响术后性功能,手术效果满意。结论术前积极准备、术后严密观察病情,做好各引流管的护理,积极预防术后并发症的发生,能提高手术疗效,促进患者康复。

后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌的临床研究

目的:探讨后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌的临床应用价值。方法:回顾性分析2002年1月～2007年12月施行的61例后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术(腔镜组)及47例开放性根治性肾输尿管切除术(开放组)的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、局部复发、切口种植转移等指标。结果:腔镜组平均手术时间120(90～150)min,平均术中出血量60(20～450)ml,平均术后肠功能恢复时间1.5(1～2)天,术后切口感染3例,切口侧下腹部皮肤感觉过敏者5例,无严重并发症出现。开放组平均手术时间150(120～200)min,平均术中出血量150(100～500)ml,平均术后肠功能恢复时间2(1.5～3)天,术后切口感染6例,切口侧下腹部皮肤感觉过敏者15例,无严重并发症出现。腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间明显优于开放组(P<0.01)。结论:后腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除较开放性手术治疗肾盂癌具有微创、安全、可靠等特点;无局部重要脏器及大血管浸润和粘连的肾盂癌均适合行后腹腔镜手术切除术。

后腹腔镜根治性肾输尿管切除术21例报告

目的:探讨后腹腔镜根治性肾输尿管切除术的疗效。方法:2003年10月至2006年10月我们对21例肾盂或输尿管移行细胞癌患者行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌13例,输尿管癌8例。经尿道输尿管口切除术处理末段输尿管,使用Hem-O-lock结扎锁处理肾动静脉。结果:本组手术时间180-300m in,平均220m in;出血量40-100m l,平均60m l;术中、术后未发生明显并发症。随访2-35个月,2例发生膀胱移行细胞癌。结论:后腹腔镜根治性肾输尿管切除术具有创伤小、术后恢复快等优点,用Hem-O-lock结扎锁处理肾动静脉安全可靠,经济实用。

后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾

目的探讨后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的方法和疗效。方法回顾分析2008年2月~2010年6月应用后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗12例成人重复肾患者的临床资料。男3例,女9例。年龄18~42岁,平均26岁。观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、术中术后并发症、随访下位肾功能及手术疗效。结果 12例手术均成功,手术时间85~175 min,平均125 min,术中出血量20~45 ml,平均30 ml,术后肠道功能恢复时间为5~12 h,平均8.9 h,术后住院天数4~8d,平均5.6 d,术中及术后末见明显并发症。术后随访4~32个月,平均12个月,下位肾功能良好。结论后腹腔镜上半肾输尿管切除术是一种安全有效、创伤小、出血少、恢复快的微创治疗方法,值得临床推荐。

完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的疗效观察

目的探讨完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的疗效。方法 75例肾盂输尿管癌患者分为两组,对照组采用传统开放手术治疗,观察组实施完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴结清扫治疗,比较两组的整体治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P <0.05)。结论采用完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的效果明显。

后腹腔镜根治性肾输尿管切除术并发症的观察和护理

[目的]介绍后腹腔镜根治性肾输尿管切除术常见的术后并发症的护理经验。[方法]2003年10月—2007年10月26例肾盂或输尿管移行细胞癌病人在我院行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,通过回顾分析总结对术后并发症有效的护理措施。[结果]本组手术平均时间200min;平均出血量80mL;手术并发症包括1例下腔静脉属支损伤和1例胸膜损伤,无一例中转开放手术,术后均顺利康复出院。[结论]加强对后腹腔镜下根治性肾输尿管切除术病人术后常见并发症观察及采取正确有效的护理措施,可减少并发症不利影响,促进病人顺利康复。

腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管3例报告及文献复习

目的探讨腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的方法和疗效。方法 2011年1月至2011年5月采用腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形患者3例。观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、并发症及手术疗效。结果 3例患者均顺利完成腹腔镜重复肾输尿管切除术,手术时间为153min(110～200min),术中平均出血量为77ml(50～100ml),均未输血,术中未见明显并发症,术后复查肾功能未见明显改变。术后1天进流质饮食,5天拔除导尿管并下床活动,待负压引流管引流量<10ml并行B超检查未见引流管周围及肾周积液后拔除。术后患者无明显发热、腰酸及漏尿症状。结论腹腔镜重复肾输尿管切除术治疗重复肾输尿管畸形具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点,是一种安全、有效的微创治疗方法,为治疗成人重复肾畸形提供了一种新的选择。

新型腔镜手助器LAP DISC在腹腔镜下肾输尿管切除术中的应用

目的报告2例手助腹腔镜肾输尿管切除术的初步体会。方法应用新型腔镜手助器LAP DISC辅助腹腔镜肾输尿管切除术。结果手助腹腔镜下肾输尿管切除术2例均获得成功,患者未发生任何并发症。腔镜手助器LAP DISC易于连接腹壁,并利于手快速地伸出和伸入。结论初步结果显示采用新型封口器手助腹腔镜下肾输尿管切除术安全有效,比开腹性肾输尿管切除术创伤性小。

后腹腔镜下肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床观察

目的分析对上尿路尿路上皮癌患者行后腹腔镜下肾输尿管切除术治疗的效果。方法选取90例上尿路尿路上皮癌患者,采用随机数字表法分组,对照组45例,给予传统肾输尿管全长加膀胱袖状切除手术治疗;观察组45例,给予后腹腔镜下肾输尿管切除术加膀胱袖状切除手术治疗。比较2组患者手术时间、出血量和住院时间。结果观察组患者的手术时间、出血量和住院时间分别为(101.54±12.32)min、(65.46±2.10)m L、(5.05±2.55)d,对照组为(120.43±2.65)min、(70.00±3.11)m L、(8.25±3.30)d,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用后腹腔镜下肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效显著,出血量少,值得临床广泛推广和应用。

经腹腹膜外一体位腹腔镜下肾输尿管切除术1例报告

上尿路移行细胞癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)手术治疗的金标准为患侧肾输尿管全切加膀胱袖状切除[1]。青岛大学附属医院泌尿外科探索以腹膜外入路的方式完成1例手术操作,现报告如下。

进展期上尿路尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术后免疫检查点抑制剂单药辅助治疗的疗效分析

目的探讨进展期上尿路尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术后应用免疫检查点抑制剂单药辅助治疗的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年9月至2021年11月于首都医科大学附属北京友谊医院进行根治性肾输尿管切除术的53例进展期上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,根据术后治疗方案不同将患者分为治疗组(给予免疫检查点抑制剂单药辅助治疗,29例)和对照组(动态观察随诊,24例)。分析治疗组患者的不良反应发生情况。比较分析两组患者的无病生存期和总生存期。结果治疗组患者不良反应总发生率为93.1%(27/29),未发生严重不良反应,不良反应分级为1级24例,2级3例。治疗组患者的中位无病生存期和中位总生存期均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组中程序性细胞死亡配体1阳性表达患者的中位无病生存期显著高于对照组(P<0.05)。结论免疫检查点抑制剂单药辅助治疗应用于进展期上尿路尿路上皮癌患者中安全、有效,可显著延长患者的无病生存期和总生存期,且程序性细胞死亡配体1阳性表达的患者受益更为明显。

后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾12例报告

目的：探讨后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法和临床疗效。方法：采用后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗12例重复肾患者,男4例,女8例。年龄19~51岁,平均39岁。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症、随访下位肾功能。结果：12例手术均成功,手术时间90~180 min,平均137 min,术中出血量30~50 ml,平均38 ml,术后住院天数5~7 d,平均6 d,术中及术后末见明显并发症。术后随访6~24个月,平均18个月,超声、静脉肾盂造影、CT检查提示肾上极囊性积水扩张消失,下位肾功能良好。结论：后腹腔镜上半肾输尿管切除术是一种安全有效、创伤小、出血少、恢复快的微创治疗方法,值得临床进一步推广。

腹腔镜下超声刀小儿肾输尿管切除术

目的 探讨腹腔镜下超声刀小儿肾输尿管切除手术的操作特点及疗效 .方法 对 5例肾发育不全、多房性肾囊性变和重复肾合并输尿管异位开口的病孩 ,使用微型腹腔镜及超声刀技术施行肾输尿管切除术或部分肾及输尿管切除术 .结果 5例手术均获成功 .手术耗时 10 5～ 2 6 8分钟 ,平均 15 2分钟 .术中出血不少 15ml,术后无继发性出血、无手术合并症 .结论 腹腔镜超声刀技术能安全、有效地应用于肾或部分肾输尿管切除术 。

腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾(附15例报告)

目的探讨经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法和效果。方法采用经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人上半重复肾患者15例。男5例,女10例,平均年龄28岁。左侧11例,右侧4例。观察手术时间,术中出血量和术中术后并发症及手术效果。结果 15例手术均成功。手术时间41～115 min,平均84 min。术中出血量5～150 ml,平均55 ml。术后住院时间4～8d,平均5.9d。术中和术后未出现明显并发症。随访3～24个月,平均15个月,下半肾功能良好。结论经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾具有视野清晰,创伤小,出血少,恢复快,对下肾影响小等特点。

后腹膜腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂癌与开放手术的比较

肾输尿管切除加膀胱部分切除术是治疗肾盂癌的金标准，1991年Clayman首先报道了利用腹腔镜行肾输尿管切除治疗肾恶性肿瘤。现将近年我院经后腹膜腹腔镜及下腹小切口行根治性肾输尿管切除术治疗肾盂癌与同期行开放肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的病例进行对比，现报道如下。

腹腔镜根治性肾输尿管切除术手术规范专家共识

1概述上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌,其治疗的"金标准"是根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy,RNU)。由于尿路上皮癌多中心性发病的特点,因此完整的肾输尿管全长切除从肿瘤学预后角度来讲是最佳方案。