中药热熨联合耳穴埋籽治疗肾输尿管结石所致腰背部疼痛的效果观察

探讨肾输尿管结石所致腰背部疼痛的治疗方案,着重分析中药热熨、耳穴埋籽的联合治疗作用。方法 2022年1月至2022年12月,选择100例展开研究,均因肾输尿管结石所致腰部疼痛入院,均在知晓研究内容及预计时间后配合随机分组,是对照组、观察组,各有50例,两组对应治疗方案是常规止痛药物治疗、常规止痛药物+中药热熨+耳穴埋籽治疗。结果 治疗后,观察组疼痛评分、疼痛缓解时间、止痛药物用量、止痛药物应用频次、满意度与对照组比较有差异(P<0.05)。结论 肾输尿管结石所致腰背部疼痛采用中药热熨+耳穴埋籽联合治疗,可减轻疼痛症状,缩短疼痛缓解时间,减少止痛药物用量、止痛药物应用频次,提高患者对护士的满意度,值得临床推广。

耳穴埋籽治疗肾输尿管结石引起腰背部疼痛的效果观察

目的探讨耳穴埋籽治疗肾输尿管结石引起腰背部疼痛的临床效果。方法选择2015年3月~2016年11月我科收治的肾输尿管结石腰背部疼痛患者66例,按随机数字表法分为观察组34例和对照组32例。对照组给予常规护理。观察组在对照组的基础上加以耳穴埋籽的方法。采用视觉模拟评分(VAS)评价两组疼痛开始时间、初始疼痛评分及按压后10min、30min、1h疼痛评分。结果两组疼痛开始时间和初始疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组按压后10min、30min、1h疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋籽的方法可有效缓解肾输尿管结石引起的腰背部疼痛,可应用于临床。

输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激的影响

目的观察输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激指标及复发率的影响。方法纳入2018年6月至2023年6月期间中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的92例慢性男性肾结石(最大径<2.5 cm)患者,采用简单随机化法分为观察组、对照组各46例,分别采用输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术治疗。观察组年龄(42.39±6.12)岁,结石最大径(1.94±0.22)cm;对照组年龄(41.87±5.96)岁,结石最大径(1.88±0.50)cm。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率),术前及术后3 d肾功能指标[胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、疼痛应激指标[皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)],术后并发症及术后6个月结石复发率。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法、t检验。结果观察组手术时间为(86.45±11.27)min,长于对照组的(47.29±6.31)min,差异有统计学意义(t=20.563,P<0.001);术中出血量为(9.01±2.32)ml,少于对照组的(24.72±6.69)ml,差异有统计学意义(t=14.048,P<0.001);术后住院时间为(4.62±0.86)d,短于对照组的(5.57±0.99)d,差异有统计学意义(t=4.913,P<0.001)。观察组术后3 d血清Cys-C、Scr、Cor、ET-1水平分别为(2.29±0.60)mg/L、(90.33±6.09)μmol/L、(150.67±25.38)mg/L、(113.70±21.09)ng/L,低于对照组的(2.77±0.72)mg/L、(95.71±6.38)μmol/L、(188.76±29.80)mg/L、(132.84±26.72)ng/L,差异均有统计学意义(t=3.474、4.137、6.600、3.814,均P<0.001)。观察组术后并发症总发生率为2.17%(1/46),低于对照组的15.22%(7/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.913,P=0.026);观察组术后6个月复发率为2.63%(1/46),对照组无复发,两组复发率差异无统计学意义(P=1.000)。结论输尿管软镜碎石取石术治疗最大径<2.5 cm的男性肾结石的结石清除率、复发率与经皮肾镜碎石取石术相比无显著差异,但术中出血量、术后住院时间、并发症发生率更低,且术后肾功能、疼痛应激指标恢复更快。

腰背部直切口在肾、输尿管上段结石手术中的运用

采用腰背部直切口进行肾孟切开取石及上段输尿管切开取石术35例、39侧。介绍了腰背部直切口术式,35例均顺利取出结石。并根据腰背部解剖学特点,阐述腰背部手术入路的适应证,认为该切口具有损伤小,出血少,时间短,术后恢复快,无并发症等优点,值得基层医院推广、施行。但因显露不满意,手术范围受到一定的限制,所以严格掌握适应证。

腰背部小切口行肾、输尿管上段结石取石术36例分析

腰背部小切口行肾、输尿管上段结石取石术３６例分析刘明陈久发赵霭峰（安徽中医学院附属医院泌尿外科合肥２３００３１）关键词：肾结石；输尿管结石；腰背部小切口取石术我院自１９９４年６月起采用腰背部小切口行肾、输尿管上段结石取石术３６例，效果良好。现报告如下...

腰背部直切口治疗肾盂和输尿管结石40例

1资料与方法 1．1临床资料本组80例均为我院2007年至2008年间住院患者。男42例，女38例，年龄26～71岁，平均44．8岁。随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组男20例，女20例；肾盂结石7例，输尿管上段结石26例，输尿管中段结石7例，其中24例合并不同程度的肾积水。采用经腰背部直切口手术治疗。

金鸡海石汤结合腕踝针镇痛疗法对输尿管结石性肾绞痛患者疗效与疼痛影响研究

目的:探究金鸡海石汤结合腕踝针镇痛疗法对对输尿管结石性肾绞痛患者疗效与疼痛影响。方法:研究合计纳入97例输尿管结石性肾绞痛患者,均由我院2018年5月~2020年3月收治,以随机数字表法将患者分为两组,予以对照组患者(48例)常规疗法干预,观察组患者(49例)在对照组基础上联合金鸡海石汤及腕踝针镇痛疗法干预,比较两组患者临床疗效、干预前后患者中医症状(腰腹绞痛、小便艰涩、大便干结、口干欲饮、舌红苔黄腻、脉弦数等)积分变化及生活质量量表(SF-36)评分变化、患者干预后疼痛开始缓解时间及疼痛消失时间、结石排除例数及需服用镇痛药例数、患者不良反应等。结果:观察组患者有效率(95.92%)高于对照组(81.25%),P<0.05;干预前,两组患者腰腹绞痛、小便艰涩、大便干结、口干欲饮、舌红苔黄腻、脉弦数等中医症状积分、SF-36量表评分比较,P>0.05,干预后各组患者腰腹绞痛、小便艰涩、大便干结、口干欲饮、舌红苔黄腻、脉弦数等中医症状积分下降,SF-36量表评分提升,观察组患者干预后腰腹绞痛、小便艰涩、大便干结、口干欲饮、舌红苔黄腻、脉弦数等中医症状积分均低于对照组患者,SF-36量表评分高于对照组,P<0.05;观察组患者疼痛开始缓解时间及疼痛消失时间均短于对照组,P<0.05;观察组患者结石排除例数高于对照组,需服用镇痛药例数少于对照组,P<0.05;观察组患者出现1例乏力,对照组出现1例恶心,1例头晕,P>0.05。结论:金鸡海石汤结合腕踝针镇痛疗法可提升输尿管结石性肾绞痛患者临床疗效,有效缓解患者肾绞痛,患者症状改善,生活质量提升,安全可靠,值得应用。

微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的:探究微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石对肾结石患者的治疗效果。方法:选择2021年3月—2023年2月在中国人民解放军中部战区总医院接受治疗的肾结石患者112例,应用随机数字表法将其分为对照组(输尿管软镜钬激光碎石)及观察组(输尿管软镜钬激光碎石联合微创通道经皮肾镜),各66例。对比两组围手术期指标[手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降率、术后视觉模拟评分法(VAS)]、炎症因子[白细胞介素-13(IL-13)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)]、并发症发生率。结果:对照组手术时间短于观察组,术中出血量少于观察组,术后1 d血红蛋白下降率、术后1 d VAS评分均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-13、PCT、hs-CRP水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-13、PCT、hs-CRP水平均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组ACTH、Cor、NE水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组ACTH、Cor、NE水平均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组BUN、Scr、Cys C水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组BUN、Scr、Cys C均升高,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾结石患者接受微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,可减轻术后疼痛,缓解炎症反应,减轻应激反应,对肾功能损伤较小,安全性高,促进肾功能恢复。

改良无管化经皮肾镜碎石取石术对肾输尿管上段结石患者围术期指标、术后疼痛和并发症的影响

目的探讨改良无管化经皮肾镜碎石取石术对肾输尿管上段结石患者围术期指标、术后疼痛和并发症的影响。方法选取我院收治的70例肾输尿管上段结石患者,按照随机数字表法分为研究组(改良无管化经皮肾镜碎石取石术)与对照组(传统经皮肾镜碎石)各35例。比较两组结石清除率、术中情况(手术时间、术中出血量、输血率)、术后情况(漏尿时间、住院时间、医疗费用)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、输血率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组漏尿时间、住院时间、医疗费用低于对照组,术后轻度疼痛占比高于对照组,中重度疼痛占比低于对照组(P<0.05);两组发热、出血、感染等发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良无管化经皮肾镜碎石取石术治疗肾输尿管上段结石疗效良好,能够促进患者术后恢复,减轻术后疼痛。

输尿管软镜下钬激光碎石术对直径≤3 cm肾结石患者肾功能的影响

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤3 cm肾结石患者的临床效果。方法80例直径≤3 cm肾结石患者随机分为两组,对照组实施经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组实施输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,比较两组的肾功能、疼痛程度及并发症。结果术后,观察组的Cys-C、Scr、NGAL、BUN水平,VAS评分以及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤3 cm肾结石患者的效果显著。

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗1.5 cm以下肾下盏结石的临床效果比较

目的比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗1.5 cm以下肾下盏结石的临床效果。方法选取162例1.5 cm以下肾下盏结石患者根据手术方式不同分为MPCNL组(n=79)和RIRS组(n=83),比较两组的围手术期指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果两组的结石清除率、手术时间比较无统计学差异(P>0.05);RIRS组术中出血量低于MPCNL组,肠道功能恢复时间、住院时间短于MPCNL组(P<0.05)。RIRS组术后8 h、36 h的VAS评分低于MPCNL组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论MPCNL与RIRS治疗1.5 cm以下肾下盏结石的结石清除率与安全性相当;但与MPCNL相比,RIRS能显著减少患者术中出血量,减轻术后疼痛感,缩短术后恢复时间。

腕踝针联合耳穴埋针对输尿管结石急性肾绞痛患者的影响

目的:探讨腕踝针联合耳穴埋针对输尿管结石急性肾绞痛患者的影响。方法:选取2023年3—12月在深圳市宝安中医院就诊的200例输尿管结石急性肾绞痛患者作为研究对象,随机分成对照组(给予双氯芬酸钠栓治疗)和观察组(在对照组基础上给予腕踝针联合耳穴埋针治疗),各100例。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、疼痛程度、睡眠质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.001);治疗后,两组口干、肾绞痛、舌苔黄腻积分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组日间疼痛时间、夜间疼痛时间、视觉模拟评分法评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组深睡比例提高,清醒次数和匹兹堡睡眠质量指数评分降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针联合耳穴埋针治疗输尿管结石急性肾绞痛的效果显著,能有效减轻患者疼痛程度,提高患者睡眠质量,改善临床症状。

直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及术后疼痛程度分析

目的探讨直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及其对患者术后疼痛程度的影响。方法选取2021年2月—2023年1月仪征市人民医院接受手术治疗的86例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各43例。其中,对照组行微通道经皮肾镜取石术,观察组行逆行输尿管软镜手术。术后观察3个月,比较两组患者围术期指标、不同时间疼痛程度、肾功能指标、结石清除率及并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后不同时间点两组患者VAS评分均呈下降趋势,术后1 d、术后3 d、术后5 d两组患者VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均有升高(P<0.05);观察组一期结石清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组患者血清BUN、Scr、UA、β2-MG水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组二期结石清除率、术后3个月总清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行输尿管软镜手术用于直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者治疗中能够减少术后中出血量,减轻术后疼痛程度,有效清除结石,且对患者肾功能影响较小,并发症发生率较低,具备较高可行性。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果及对肾功能、疼痛的影响

目的:观察对输尿管上段嵌顿性结石患者应用输尿管镜钬激光碎石术(UHLL)治疗后的临床效果及对患者肾功能、疼痛程度的影响。方法:选取2020年8月-2021年8月收治的输尿管上段嵌钝性结石患者68例,采用随机数表法分为激光组与取石组,各34例。取石组行腹腔镜输尿管切开取石术治疗,激光组行UHLL治疗。对两组患者临床效果及肾功能[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐]进行观察,比较术后8 h、24 h、48 h疼痛程度。结果:与取石组相比,激光组患者手术时间与住院时间更短、术中出血量更少,术后12 h、24 h、48 h疼痛评分更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前NGAL、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后激光组患者NGAL水平显著低于取石组(P<0.05),两组血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用UHLL治疗输尿管上段嵌顿性结石效果显著。

三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响

目的探讨三种微创术式治疗输尿管上段复杂性结石疗效及对肾功能、术后疼痛的影响。方法回顾性分析我院2017年1月~2022年5月97例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)组(42例)、微造瘘经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)组(15例)、输尿管镜碎石术(URL)组(40例)。比较3组围术期指标、手术前后肾功能[尿素氮(BUN)、脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)]、疼痛程度、并发症。结果RLU组手术时间长于URL组及MPCNL组,术中出血量低于URL组及MPCNL组,住院时间短于URL组及MPCNL组,一次结石清除率高于URL组及MPCNL组(均P<0.05);3组术后Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLU组术后血清NGAL水平低于URL组及MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后1、3 d视觉疼痛模拟评分(VAS)高于URL组及RLU组(P<0.05);RLU组并发症发生率低于URL组及MPCNL组(P<0.05)。结论RLU、MPCNL、URL均可用于输尿管上段复杂性结石的治疗,其中RLU术中出血量少、术后恢复时间短、一次结石清除率高、术后并发症少,能保护肾功能,可作为首选治疗手段;MPCNL手术创伤稍大,对同侧肾结石及肾盂输尿管连接部狭窄的患者,可作为一期手术治疗,住院周期较长;URL术后疼痛程度最低,可能更适合对疼痛敏感的患者。

超微经皮肾镜碎石取石术对输尿管上段结石及肾结石患者肾功能及疼痛程度的影响

目的:探讨在输尿管上段结石及肾结石患者治疗中应用超微经皮肾镜碎石取石术对肾功能及疼痛程度的影响。方法:选取2018年7月-2020年12月在信宜市人民医院进行治疗的92例输尿管上段结石及肾结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(n=46)与对照组(n=46)。对照组接受输尿管软镜碎石术治疗,观察组接受超微经皮肾镜碎石取石术治疗。对两组临床指标、疼痛程度、肾功能及并发症发生率进行比较。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术后首次下床活动时间早于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组低(P<0.05);两组治疗后血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、肾损伤分子-1(KIM-1)较治疗前明显提高(P<0.05),观察组水平较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:超微经皮肾镜碎石取石术应用于输尿管上段结石及肾结石患者治疗中,可缩短手术时间与术后恢复时间,有效缓解疼痛,降低并发症发生率,改善肾功能。

输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石对肾功能、术后疼痛的影响

目的:研究输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果及对患者肾功能、术后疼痛的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月期间于宣恩县人民医院行手术治疗的输尿管上段嵌顿性结石患者89例入组研究。根据手术方式的差异进行分组,分为对照组44例,给予输尿管镜钬激光碎石术;试验组45例,给予经皮肾镜钬激光碎石术。对比两组的临床疗效、术后的肾功能指标﹝血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)﹞、疼痛程度、结石清除率及并发症发生率。结果:组间临床总有效率对比,试验组高于对照组,P<0.05。术后试验组的SCr水平低于对照组,Cys-C水平低于对照组,P<0.05。术后试验组中无痛患者的占比高于对照组,中度疼痛患者的占比低于对照组,P<0.05。术后3 d组间的结石清除率对比,试验组稍高于对照组,P>0.05;术后15 d组间的结石清除率对比,试验组高于对照组,P<0.05。组间术后并发症的发生率对比,试验组低于对照组,P<0.05。结论:相较于输尿管镜钬激光碎石术,采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果更好,能进一步改善患者的肾功能,减轻术后疼痛,提高结石清除率,减少并发症的发生。

腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察

目的观察腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜治疗肾和输尿管上段结石的疗效。方法选择80例肾和输尿管上段结石患者进行研究,将这些患者按照治疗方法的不同分成两组,观察组患者采用腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜的方法进行治疗,对照组患者采用经皮肾镜气压弹道术(取俯卧位)进行治疗。对比两种治疗方法碎石所需的时间、清石率以及碎石率等临床相关指标的差异。结果观察组碎石率可达100%,清石率高达95%,平均手术时间为(10±6)min;对照组碎石率为95%,清石率为80%,平均手术时间为(19±7)min。两种治疗方法的碎石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组清石率比较,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组手术时间短于对照组(P<0.05)。结论腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜治疗肾和输尿管上段结石可以取得较为明显的治疗效果,其清石率较高,碎石时间较短。

经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的疗效、疼痛程度及血红蛋白分析

目的:对2cm以上肾结石患者接受微创经皮肾镜碎石术、经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术治疗1个月后的临床病情控制优良率、疼痛程度及血红蛋白进行研究。方法:参与本次研究的2cm以上肾结石患者72例,时间为2019年8月-2020年8月,采用信封法分组,分为手术1组和手术2组各36例。手术1组采用微创经皮肾镜碎石术,手术2组采用经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术。对比两组术后血红蛋白下降值、平均住院时间、治疗前与治疗1个月后简式麦吉尔疼痛问卷SF-MPQ(short-form McGill pain questionnaire)评分、临床病情控制优良率。结果:手术2组平均住院时间短于手术1组(P<0.05);手术2组术后血红蛋白下降值低于手术1组(P<0.05);治疗1个月后,手术2组SF-MPQ量表评分明显低于手术1组(P<0.05),手术2组临床病情控制优良率相比手术1组更高(P<0.05)。结论:2cm以上肾结石患者接受经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术治疗的临床病情控制优良率更高,疼痛程度及血红蛋白水平下降值更低。