原发性醛固酮增多症合并无症状肾结石/肾钙沉着症的特征及其影响因素研究

背景目前关于原发性醛固酮增多症(PA)与泌尿系结石间相关性研究几乎仅见于个案报告,且大多数报道与肾钙沉着症相关,检索既往文献,PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的患病率、临床特点及致病危险因素研究目前罕有报道。目的探讨四川地区PA患者合并无症状肾结石/肾钙质沉着症的特征及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月四川省人民医院内分泌科诊治的147例PA患者的临床资料,包括性别、年龄、高血压病程、低钾血症病程、病史中最低血钾值、糖代谢异常、吸烟史、饮酒史、入院时收缩压(SBP)、入院时舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、腰围;估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、空腹血糖(FBG)、血钾(K)、血钠(Na)、血钙(Ca)、血镁(Mg)、血磷(P)、血二氧化碳(CO;)、血pH值、血碳酸氢盐(HCO;)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA;)、立位醛固酮(PAC)、立位肾素(DRC)、立位PAC/DRC比值(ARR)、25羟维生素D〔25(OH)D〕、甲状旁腺激素(PTH);24 h尿电解质(K、Na、Ca、Mg、P)、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、尿pH值。147例PA患者根据是否合并无症状肾结石/肾钙沉着症分为PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症组34例和单纯PA组113例。采用二元Logistic回归分析探讨PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的独立危险因素。结果与单纯PA组相比,PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症组男性比例、吸烟史、饮酒史、血pH、血HCO;、血PTH水平高,高血压病程长,eGFR水平低(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,血PTH水平〔OR=1.009,95%CI(1.001,1.017),P=0.034〕是PA合并无症状肾结石/肾钙沉着症的影响因素。结论合并无症状肾结石/肾钙沉着症的PA患者有以下临床特征:男性居多、高血压病程更长、更高的吸烟及饮酒比例、更高的血pH、HCO;和PTH水平,其中血PTH水平升高或继发性甲状旁腺功能亢进症可能是PA患者发生无症状肾结石/肾钙沉着症风险增加的原因之一。