超声诊断儿童肾髓质钙质沉积症

目的探讨儿童肾髓质钙质沉积症的超声特点及鉴别诊断。方法研究对象为10000例5岁以下儿童。检查仪器为GE200和Logiq9彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5～12.0MHz。常规行超声检查,观察双肾大小、形态结构,肾皮质、髓质的厚度、分界及回声情况,集合系统有无分离、有无结石征象。结果10000例儿童中,临床确诊肾髓质钙质沉积症9例,超声检查提示肾髓质钙质沉积症10例,超声诊断的准确性为90%。原发病包括肾小管酸中毒4例,原发性甲状旁腺功能亢进1例,原发性高血钙1例,佝偻病3例。其中1例为婴儿型多囊肾误诊为肾髓质钙质沉积症。儿童肾髓质钙质沉积症的超声表现:双肾大小、形态基本正常,皮质、髓质界限清楚。肾锥体回声明显增强,髓质内可见沿锥体分布的密集点状强回声,形状与锥体形态一致,后无声影,呈"孔雀羽"征。结论儿童肾脏髓质钙质沉积症具有特征性超声改变,结合临床资料有助于确诊该病。

磷酸钠盐口服溶液致急性磷酸盐肾病

1例55岁既往有高血压病和2型糖尿病的男性患者在肠镜检查前日晚和当日晨以磷酸钠盐口服溶液45 ml加入750 ml以上温水稀释后服用2次行肠道准备。肠镜检查后,患者出现腹部胀满症状,18 d后发现血清肌酐(Scr)升高,峰值达175μmol/L。肠镜检查35 d后Scr 168μmol/L,采用慢性肾脏病流行病学合作研究组肌酐公式计算肾小球滤过率为38.54 ml/min。肾穿刺病理示肾小管上皮细胞损伤伴磷酸钙沉积,诊断为急性磷酸盐肾病。建议患者多饮水,给予呋塞米利尿等对症治疗,5个月后Scr恢复至105μmol/L。