肾镜联合输尿管镜治疗尿道狭窄

目的 探讨肾镜联合输尿管镜治疗尿道狭窄的临床疗效。方法 在医院2014年10月~2015年7月诊治的尿道狭窄患者中抽取43例作研究对象,根据随机抽样法将其分为观察组（n=22）和对照组（n=21）,观察组应用肾镜联合输尿管镜治疗,对照组采取传统尿道扩张术治疗,对比两组患者术后尿流率以及并发症发生率。结果 观察组并发症发生率为9.09%,治疗后的最大尿流率为（17.89±3.16）ml/s;对照组并发症发生率为19.05%,治疗后的最大尿流率为（12.06±4.35）ml/s;两组患者的并发症发生率和最大尿流率的组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肾镜联合输尿管镜治疗尿道狭窄的临床疗效确切,其术后尿流率增加,且并发症少。

输尿管镜联合经皮肾镜下超声气压弹道治疗17例复杂性上尿路结石

目的探讨输尿管镜Ⅰ期联合经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效。方法输尿管镜处理输尿管结石；B超引导下穿刺，扩张建立F22经皮肾通道，在F20．8肾镜下采用第3代EMS超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出。结果术前诊断17例输尿管合并肾结石，清除时间78～156min，平均102min，结石粉碎率100％，取净率82．3％（14／17）。术后随访2～10个月，平均6．5个月，均无严重并发症，如大出血、穿孔、粘连狭窄，亦无复发。结论随着输尿管镜、经皮肾镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广，极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率，Ⅰ期同时处理输尿管合并肾结石成为现实，具有安全、微创、并发症少的特点，有较好的临床推广价值。

滋肾化石汤辅助双镜联合术治疗复杂性肾结石的疗效及对红细胞免疫功能的影响

目的评价滋肾化石汤辅助双镜联合术治疗复杂性肾结石的疗效及对患者红细胞免疫功能的影响。方法该研究为前瞻性随机对照试验,选取2018年10月—2021年4月就诊于唐山市工人医院的108例复杂性肾结石患者。按随机数表法分组将患者分为对照组和实验组,每组54例。对照组接受经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术,实验组实施经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术+滋肾化石汤治疗。对比两组疗效、一期手术结石清除率、肾损伤因子、红细胞免疫功能、炎症应激反应、并发症。结果实验组总有效率、一期手术结石清除率较对照组高(P<0.05)。两组术前血清人肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿素氮(BUN)及胱抑素C(Cys-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后7 d血清KIM-1、NGAL、BUN及Cys-C水平较对照组低(P<0.05)。两组术前血清红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、免疫复合物受体花环率(ICRRR)、肿瘤红细胞花环率(TER)及红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后7 d血清C3bRR、ICRRR、TER及RBC-ICR水平较对照组高(P<0.05)。两组术前血清白细胞介素-1β(IL-1β)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后7 d血清血清IL-1β、hs-CRP、AngⅠ及AngⅡ水平较对照组低(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石患者接受滋肾化石汤辅助双镜联合术的效果确切,可提升一期手术结石清除率,减轻肾损伤,改善红细胞免疫功能,降低炎性应激反应。

斜跨位多通道经皮肾镜碎石术与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效对比

目的探讨比较多通道经皮肾镜碎石术(PCNL)与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术(ECIRS)治疗鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的多通道PCNL及单通道ECIRS治疗的鹿角形结石患者的临床资料。两组患者手术体位均为斜跨位(即斜仰卧-截石位),采用超声引导经皮肾穿刺;两组均常规留置F6双J管与肾造瘘管。术后24 h及术后1个月复查腹部平片(KUB)或计算机断层扫描(CT)评估结石清除率(SFR),无结石残留或残留碎片<4 mm视为结石清除。比较分析两组的SFR、手术时间、术中术后并发症、住院时间等。结果本研究共纳入135例患者,女70例,男65例,平均年龄50.8岁。其中74例行多通道PCNL,61例行单通道ECIRS。PCNL组肾结石长径为(58.5±11.4)mm,ECIRS组结石长径为(57.7±11.6)mm(P=0.658)。两组术后24 h的SFR(81.1% 比 80.3%)与术后1个月的SFR(91.9%比90.2%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。PCNL组对比ECIRS组需更长的手术时间[M(Q1,Q3)为130(100,171)比105(90,135)min,P=0.015]。PCNL组的Clavien-Dindo 2级以上并发症的发生率更高(18.92%比1.64%,P<0.01),且住院时间长于ECIRS组[M(Q1,Q3)为8(7,9)比6(5,8)d,P<0.01]。结论斜跨位多通道PCNL和单通道ECIRS处理鹿角形肾结石均安全有效,两种手术方法的SFR相当,ECIRS组具有更低的术后并发症率、更短的手术时间及住院时间。

微创经皮肾镜碎石术与经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术在复杂性肾结石患者中治疗效果差异

目的:在复杂性肾结石患者临床治疗过程中采取微创经皮肾镜碎石术与经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术,观察上述两种治疗方式的疗效差异。方法:选取2019年3月~2022年3月本院治疗的100例复杂性肾结石患者,采取随机分组模式(按照入院时间的单双号)将其均分为对照组与观察组。对照组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,观察者采用经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗。结果:观察组手术治疗时长较对照组更短,术后出血量较对照组更少,结石清除率较对照组更高,两组比较差异显著(P<0.05),术前两组患者肌酐、血尿素氮差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组肌酐、血尿素氮均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术对复杂性肾结石所造成的手术创伤影响更小,结石清除率更高,且安全可靠。

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察

目的:探讨单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效。方法:收集2015年1月~2016年12月到本院接受治疗的复杂性肾结石患者70例,按照随机对照的原则将这70例复杂性肾结石患者分为对照组(35例)与观察组(35例),其中对照组患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗,观察组患者采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜进行治疗,对这两组患者的治疗疗效进行观察。结果:对照组患者一期手术平均时间为(52.6±14.7)min,患者一期手术结石清除率为71.43%(25/35),另外10例结石残留的患者在一期手术后1m进行经皮肾镜二期碎石术,经皮肾镜二期碎石术后患者的结石清除率为82.86%(29/35),对照组的35例患者在术后都没有出现严重的并发症。观察组患者一期手术平均时间为(80.6±15.2)min,患者在术后2d之后进行尿路平片复查,结石清除率为85.71%(30/35),另外5例结石残留的患者在术后1个月进行二期手术,二期手术的平均时间为(45.6±10.8)min,术后患者的结石清除率为94.29%(33/35);观察组患者的结石清除率明显高于对照组患者的结石清除率,具有统计学意义(P<0.05)。结论:单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效显著。

单纯PCNL与联合RIRS治疗累计肾上盏鹿角形结石的研究

分析经皮肾镜(Percutaneous Nephrolithoscopy,PCNL)联合电子输尿管软镜与单纯经皮肾镜在肾上盏鹿角形结石治疗中的临床效果。方法 2020年1月~2021年12月,我院泌尿外科肾上盏的鹿角形肾结石患者34例。包括双镜联合组(PCNL联合电子输尿管软镜)18例和单纯经皮肾镜组16例,比较两组不同术式选择病人性别、年龄、BMI、侧别、结石直径、结石最大截面积、肾积水程度、CT值和受累肾盏数、手术时间、清石时间和出血量、结石残留情况、术后血红蛋白含量、术后住院天数。结果 A组相较于B组结石残留率更低,清石效率更高(p<0.05)。但手术时间和清石时间更长,出血量更多,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组病人年龄、BMI、结石直径、结石最大截面积、CT值、术后主要并发症、术后血红蛋白、术后住院时间和术后拔管天数比较,差异有统计学意义(p<0.05)。 结论:联合应用PCNL和电子输尿管软镜,比单独应用PCNL具有更高的清石效率,对于肾上盏鹿角形结石的治疗有一定的适用价值。但相对来说,双镜联合治疗会存在手术时间延长,术中出血量相对较多等问题。所以在决定碎石手术方案时,应根据病人的具体情况做出合适选择。