腹腔镜肾部分切除术治疗中心型或肾门旁肾肿瘤

自从1993年WINFIELD等报道了首例经腹腹腔镜肾部分切除术,1年后GILL等报道了首例腹膜后腹腔镜肾部分切除术以来,腹腔镜肾部分切除术在世界范围内迅速得到普及,现已成为肾脏实性小肿物的可选择的甚至是推荐的治疗方式。最初,腹腔镜肾部分切除术仅适用于单发、浅表、外凸为主的小型实性肿瘤;而随着腔镜手术经验的积累和腔内缝合技术的提高，腹腔镜肾部分切除术现在也越来越多地应用于复杂病例，如中心型肾肿瘤、肾门旁肿瘤、孤立肾肿瘤、囊性肿瘤、多发肿瘤、T2期或以上的肿瘤。

腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤(附14例报告)

目的:探讨及总结腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤的疗效及经验。方法:2006年1月至2011年5月经腹腔镜肾部分切除术治疗14例肾门旁肾肿瘤,肿瘤直径平均2.4 cm。观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、术中术后并发症、切缘阳性率等。结果:14例手术均顺利完成。热缺血时间平均27.6 min,术中出血量平均105 ml,手术时间平均112min。14例标本切缘均阴性。术后随访均未发生肿瘤转移或复发。结论:腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤可行、有效,手术疗效良好,但手术较复杂,术者需具有熟练的腹腔镜技术,术前准备充分。

腹腔镜超声在完全内生型和肾门旁肾肿瘤行肾部分切除术中的临床应用

目的:探讨在腹腔镜超声引导下完全内生型和肾门旁肾肿瘤行肾部分切除术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2015年5月~2016年5月期间行此类手术共20例患者的临床资料。手术过程中游离肾动脉,显露患肾后用腹腔镜超声定位肿瘤。根据超声影像用电刀在肾包膜上标记切缘。阻断患肾动脉后,注入冰水混合物降低肾脏表面温度,完整切除肿瘤后缝合创缘。结果:18例手术成功,1例改根治性肾切除术,1例考虑副肾动脉损伤中转开放肾部分切除术。平均手术时间134.6 min(90~240min)。后腹腔途径(共18例)热缺血时间(WIT)为25.3min(18~38min),2例经腹腔途径WIT分别为29和19min。平均出血量123.3ml(20~300ml)。平均术后住院时间8.5d(6~10d)。术后2例患者出现血尿,分别于术后第3天和第5天自行消失。无迟发出血及漏尿。病理诊断10例透明细胞性肾细胞癌,5例乳头状肾细胞癌,4例血管平滑肌脂肪瘤,1例后肾腺瘤。术前患肾平均GFR为48.6ml·min-1·1.73m-2(33.8~61.0ml·min-1·1.73m-2),术后3个月复查GFR为41.1 ml·min-1·1.73 m-2(28.6~51.7ml·min-1·1.73m-2)。随访3~12个月,无肿瘤复发及转移。结论:腹腔镜超声引导下腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型和肾门旁肾肿瘤是安全可行。使用术中超声有助于肿瘤精确定位,减少肾血管损伤,最大限度保留肾功能。

腹腔镜下肾部分切除术治疗中心型肾肿瘤的风险分析

1背景 偶然发现并诊断的小于4 cm的肾脏肿物是临床较为常见的泌尿外科疾病,目前各类诊治指南中推荐的标准手术治疗方式是开放的肾部分切除术（openpartial nephrectomy,OPN）。伴随着微创手术理念不断的深入人心,使用内镜完成肾部分切除术成为近一阶段讨论与实践的热点。

腹腔镜下肾部分切除术治疗中心型肾肿瘤是否可行

腹腔镜下肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）作为治疗小肾癌的一项微创术式已经过了约10年的临床实践,已成为大家公认的有效治疗方式。但对于治疗中心型或肾门旁肾肿瘤,由于技术难度的增大,虽然有多项临床观察已报告LPN治疗中心型肾肿瘤可以达到与肾部分切除术（openpartialnephrectomy，OPN）治疗中心型肾肿瘤、LPN治疗外周型肾肿瘤同样好的手术效果和肿瘤学预后，但现阶段LPN治疗中心型肾肿瘤是充满技术性挑战的，需要腹腔镜技术非常熟练的术者才能在较短的热缺血时间内、