肝肾间隙病变的CT诊断与鉴别诊断

目的研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的22例肝肾间隙占位病变患者的CT平扫及增强扫描资料。结果22例中,男10例,女12例,年龄17～70岁,平均年龄43.5岁。病变主要来自肝、肾、肾上腺和后腹膜,造成肝肾间隙消失,其中造成下腔静脉移位14例。病变种类有肝癌6例,其中5例位于右腹中线右侧;肾上腺肿瘤6例,均位于右腹中线左侧;肾源性肿瘤5例,均位于右腹中线左侧;后腹膜占位性病变5例,有3例位于右腹中线右侧。病灶平均大小5.0cm×7.0cm×6.0cm,结论CT对肝肾间隙占位病变可作出定位诊断,病变中心位置及病变周围脏器受压方向有助于CT定位。

肝肾间隙巨大肿瘤病灶的MSCT诊断价值

目的:分析肝肾间隙巨大肿瘤病灶在MSCT上的影像特征,提高MSCT对该部位病灶定位诊断的准确性。方法:回顾性分析经临床手术与病理证实的26例具有完整资料的肝肾间隙巨大肿瘤患者,通过对肿瘤在MSCT轴位与在后处理MPR、VR两种图像上的影像表现进行对照分析,并同手术及病理结果相比较,分析MSCT后处理MPR与VR对肝肾间隙巨大肿瘤病灶的定位优势及对肿瘤定位有价值的影像表现。结果:26例肝肾间隙巨大肿瘤,其中CT轴位定位诊断:肝脏来源8例,右肾来源6例,肾上腺来源7例,腹膜后其它组织来源5例。MSCT后处理MPR与VR相结合诊断:6例来源于肝脏,6例来源于右肾上极,9例来源于右侧肾上腺,5例来源于腹膜后其它组织。同手术与病理结果(肝脏来源6例,右肾来源7例,右肾上腺来源8例,腹膜后其它组织来源5例)对照,CT轴位定位准确22例,占85%;CT轴位与MPR、VR相结合,定位准确25例,占96%;两种方法对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝肾间隙巨大肿瘤的MSCT表现具有一定的特征性,MSCT后处理MPR与VR相结合对肝肾间隙巨大肿瘤的定位诊断具有重要优势及临床实用价值。

肝肾间隙巨大占位性病变的CT鉴别诊断

肝肾隐窝又称肝肾间隙或Morison间隙，是肝脏与右肾、右肾上腺及下腔静脉间潜在的间隙。肝肾隐窝巨大占位性病变并不少见，右肾上极、右肾上腺和肝脏右叶的巨大占位均可突向肝肾间隙；除此以外，肝肾间隙内脂肪、血管、筋膜等结缔组织发生的肿瘤也可占据该区域。巨大肿瘤可以将肝肾隐窝大部分乃至全部占据。

螺旋CT在肝肾间隙肿瘤病例中的应用

目的探讨肝肾间隙肿瘤的CT特点,提高对该间隙肿瘤的诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析肝肾间隙肿瘤的CT及临床病理资料,分析肿瘤的形态特征及强化方式。结果 28例肝肾间隙肿瘤中,外生性肝癌2例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺腺瘤12例,肾上腺皮质癌1例,转移瘤10例。外生性肝癌均较大,呈中等强化,强化方式为"快进快出"型,其内见坏死区。结论肝肾间隙肿瘤种类及CT表现多样,CT通过显示肿瘤的形态学改变及强化方式,能对大部分肝肾间隙肿瘤作出正确诊断。

肝肾间隙巨大占位病灶来源器官的影像鉴别研究

目的:利用循证医学(Evidence-BasedMedicine)的原理,综合几种影像诊断方法的优势,提高肝肾间隙病灶来源诊断水平。资料与方法:采用B超、彩色多普勒血流图(CDFI)和能量图(CDE),结合CT、MRI影像手段,对35例肝肾间隙巨大肿块的定位征象进行回顾性研究,并利用循证医学原理进行分析。结果:31例超声检查者均可检测到肝肾等脏器间相对运动,23例受检CDFI和CDE中19例示增粗的肿瘤供血血管并显示其起始方向,CT、MRI受检者全部可显示病灶全貌。综合超声、CT、MRI、DSA影像手段,对32例肝肾间隙的巨大肿块来源能作出正确定位。结论:利用几种影像诊断方法的优势,于临床工作中循证,有益于评价各种影像学获得的最好的证据,确立肝肾间隙巨大占位病灶的来源。

研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断

目的研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断价值。方法选取来我院进行CT诊断并最终经病理证实的肝肾间隙占位病变患者22例,22例患者均采取CT扫描的方式进行临床诊断,CT扫描的层厚为8 mm,CT扫描的层距为8 mm,CT扫描的范围从患者的膈顶到肿块结束平面。对22例患者的CT扫描资料进行分析,以此来研究CT诊断在肝肾间隙占位病变临床诊断中的价值。结果 22例患者经CT诊断发现,其肿瘤平均大小为5.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,CT扫描横断面上肝肾间隙均消失。结论 CT扫描对肝肾间隙占位病变能够做出定位诊断,病变中心位置及病变周围脏器受压方向有助于CT定位。

肝肾间隙巨大占位性病变的CT定位诊断价值

肝肾间隙的巨大肿块临床并不少见。我院收集了经手术及病理、临床证实的肝肾间巨大占位性病变18例，回顾性分析和讨论肝肾间隙病变患者的临床及CT表现，旨在分析该区不同部位起源肿瘤的CT诊断及鉴别诊断，提高肝肾间隙巨大占位性病变的诊断水平。

肝肾间隙局限性气腹三例报告

肝肾间隙局限性气腹少见，由Mann等（1）首先发现，他们复习溃疡病急性穿孔157例，发现气腹位于肝肾间隙内6例，后由Pyle(2)加以描述，称为“肝缘投影征”或“肝边缘影征”。国内陈君禄（3）等报告了6例，本文报告3例并简要评价其在诊断胃肠道穿孔上的价值。

急性胰腺炎相关肺损伤的CT表现与肾周间隙受累的相关性

目的回顾性分析急性胰腺炎(AP)相关肺损伤的CT影像学特征,探究AP的严重程度、肺组织损伤程度与肾周间隙受累的相关性。方法收集2018年12月1日~2022年7月31日经南方医科大学第五附属医院临床和实验室检查诊断为AP的402例患者的临床及胸部、上腹部CT影像学资料。根据CT严重指数将AP分为轻症AP(MAP)、重症AP(SAP);根据高分辨率CT形态学将肺损伤程度分为正常肺组织、轻度肺损伤、中度肺损伤和重度肺损伤;根据肾筋膜厚度判别肾周间隙受累情况。结果根据高分辨率CT影像学表现,402例AP患者中急性胰腺炎相关肺损伤发生率为82.34%(331/402),包括轻度肺损伤264例、中度肺损伤34例、重度肺损伤33例。AP相关肺损伤表现:258例表现为胸膜增厚、胸膜下线、支气管血管束增粗;46例表现为小叶间隔增厚;48例表现肺内斑片状实变影或伴胸腔积血、积液。单因素分析显示,年龄、脂肪酶>300 U/L、胰腺CT分级、是否累及肾周与肺损伤程度相关(P<0.05)。逐步多因素无序多分类Logistic回归分析显示:以无肺损伤为对照,年龄为轻度肺损伤的危险因素(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06);年龄(OR=1.05,95%CI:1.03~1.08)和累及肾周(OR=6.69,95%CI:2.40~18.66)为中度肺损伤的危险因素,淀粉酶>110 U/L为保护因素(OR=0.24,95%CI:0.06~0.97);年龄(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)和累及肾周(OR=34.86,95%CI:7.03~172.94)为重度肺损伤的危险因素,女性(OR=0.23,95%CI:0.07~0.78)和轻度肺损伤分级(OR=0.09,95%CI:0.01~0.76)为重度肺损伤的保护因素。结论在评估AP肺损伤严重程度及其发展过程中,肾周间隙受累可能比CT严重指数具有更高的临床诊断价值。

肾周间隙巨大高分化脂肪肉瘤1例

脂肪肉瘤起源于间叶组织,以腹膜后、四肢等脂肪组织丰富的部分好发,包绕肾脏和肾蒂的肾周间隙脂肪肉瘤不多见。根据世界卫生组织分类[1],脂肪肉瘤分为5个亚型:高分化脂肪肉瘤/非典型脂肪瘤样肿瘤(well-differentiated liposarcoma/atypical lipomatous tumor,WDLPS/ALT)、去分化型脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma,DDLPS)、黏液样脂肪肉瘤(myxoid liposarcoma,MLPS)、多形性脂肪肉瘤(pleomorphic liposarcoma,PLPS)、黏液样多形性脂肪肉瘤(myxoid pleomorphic liposarcoma,MPLPS)。

肝肾间隙肿瘤的CT诊断

目的探讨肝肾间隙肿瘤的CT特点,提高对该间隙肿瘤的诊断和鉴别诊断能力。资料与方法回顾性分析肝肾间隙肿瘤的CT及临床病理资料,分析肿瘤的形态特征及强化方式。结果28例肝肾间隙肿瘤中,外生性肝癌2例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺腺瘤12例,肾上腺皮质癌1例,转移瘤10例。外生性肝癌均较大,呈中等强化,强化方式为"快进快出"型,其内见坏死区。肾上腺嗜铬细胞瘤及腺瘤分别呈明显强化、中等强化,强化方式均为逐渐强化,前者体积较大,坏死常见,后者体积较小。肾上腺皮质癌体积较大,强化明显,呈"快进慢出"型,边界不清,肿瘤坏死明显。肾上腺转移瘤呈中等程度的逐渐强化。结论肝肾间隙肿瘤种类及CT表现多样,CT通过显示肿瘤的形态学改变及强化方式,能对大部分肝肾间隙肿瘤作出正确诊断。

肾周间隙积液的CT表现及解剖学基础

目的:结合肾周间隙的解剖学基础分析肾周间隙积液的CT表现。材料和方法:观察59例肾周间隙积液的分布及CT表现。结果:肾周间隙积液CT表现:肾窦水肿,肾被膜下积液,肾周间隙内桥隔增厚,肾周间隙脂肪层内斑片状影,肾被膜及肾前、肾后筋膜增厚,部分同时有圆锥侧筋膜增厚肿胀。右侧肾周间隙积液向上可至肝裸区。结论:CT能够清楚显示肾周间隙积液和肾筋膜的分隔作用,了解这些解剖结构,可合理地解释影像学征象及了解疾病扩展途径,为泌尿外科及介入治疗提供依据。

急性输尿管梗阻时肾脏及肾周间隙的CT表现

目的 了解输尿管结石所致的急性输尿管梗阻时的肾脏及肾周间隙的CT表现。资料与方法 对 2 6例经CT及B超扫描显示输尿管结石所致急性输尿管梗阻患者的肾脏、肾周间隙的CT征象进行观察和分析。结果 2 6例患者均有肾脏及肾周间隙水肿性的改变。CT主要表现为 :患侧肾实质增厚、肾盂肾盏扩张、肾被膜增厚 ,部分伴有肾被膜下积液、肾窦水肿、肾周间隙桥隔增厚、肾周间隙内脂肪层斑片状影及肾筋膜增厚。结论 急性输尿管梗阻在急诊CT上有明显表现 ,除输尿管结石征象外 。

螺旋CT对肾癌侵犯肾周间隙诊断的价值

目的研究肾癌侵犯肾周间隙的CT征象和病理特点。方法回顾分析我院经手术及病理证实肾癌累及肾周间隙的病例40例。结果肾周间隙受侵的CT征象可有多发结节、条索状影、棘状突起和肾周筋膜增厚,与肾癌肿块最大径及进展期肾癌分期有相关性,其病理改变包括肾周间隙内淋巴结转移、肿瘤直接侵犯或压迫引起的血管曲张、肾周间隙内的桥间隔的液体聚积等。结论正确分析掌握肾癌对肾周间隙侵犯的CT征象有助于提高肾癌术前分期诊断的准确性。

急性胰腺炎严重程度与急性肾功能损害及肾周间隙受累的关系

目的分别探讨急性胰腺炎(AP)患者严重程度与急性肾功能损害(AKI)及肾周间隙(PS)受累的相关性。方法回顾性分析既往无明确慢性肾脏疾病史的609例AP患者的临床资料及上腹部CT影像学资料,分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP),分别研究AP严重程度与AKI、PS受累之间的关系。结果MAP、MSAP和SAP患者分别为292例(47.9%)、206例(33.8%)和111例(18.2%)。总的AKI发生率为50.9%(310/609),其中MAP、MSAP和SAP患者中AKI的发生率分别为16.2%、76.1%和98.2%,差异有统计学意义(P<0.01),且AP严重程度与AKI呈正相关(r=0.690,P<0.01)。改良CT严重指数评分(MCTSI)、Ranson评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、AP严重程度床边指数(BISAP)均与血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)存在不同程度的正相关性,但MCTSI与BUN、Scr的相关性较差(r=0.423,P=0.000;r=0.430,P=0.003)。总的PS受累的发生率为65.0%(396/609),其中MAP、MSAP和SAP患者中PS受累的发生率分别为46.1%、73.6%和100.0%,差异有统计学意义(P<0.01);PS受累评分差异有统计学意义(P<0.01);且AP严重程度分级与PS受累评分之间呈正相关(r=0.467,P<0.01)。PS受累的AP患者中,单纯左侧、单纯右侧、双侧PS受累概率分别为75.0%、4.8%和20.2%,MAP、MSAP与SAP在PS受累部位方面差异有统计学意义(P<0.01),且AP严重程度分级与PS受累部位有一定关联(列联系数C=0.381,P<0.01)。结论 AP患者中发生AKI和PS受累的比例较高。AP病情越严重,AKI、PS受累的发生率越高,PS受累程度越重,且更易发生双侧PS受累。

急性胰腺炎累及肾周间隙的MRI研究

目的:研究急性胰腺炎(AP)向肾周间隙扩展的MRI表现,以及肾周间隙受累与AP严重程度的关系。方法:回顾性分析119例急性胰腺炎患者的MRI表现。每例AP患者在MRI上的严重程度用MRI严重程度指数(MRSI)进行分级,MRSI0～2分为轻症,3～6分中症,7～10分为重症。在MRI上观察肾周间隙有无受累,并对受累程度分级:无受累记为0分,肾周间隙内条索状高信号记为1分,积液记为2分。分析肾周间隙受累程度与MRSI的相关性。结果:119例急性胰腺炎中,轻症急性胰腺炎例48例,中症59例,重症急性胰腺炎12例。73.95%(88/119)的AP患者在MRI上有肾周间隙受累,表现为肾周间隙内条索状、斑片状或大片状异常信号。其中轻症急性胰腺炎肾周间隙受累率47.92%(23/48),中症为91.52%(54/59),重症为91.67%(11/12)。肾周间隙MRI评分为1分时在轻症为41.67%(20/48),中症及重症为19.72%(14/71)(χ2=7.249,P=0.007);肾周间隙MRI评分为2分者轻症和中症共为42.06%(45/107),而在重症为75.00%(9/12)(χ2=4.724,P=0.030)。在MRI上肾周间隙受累的严重程度与MRSI成正相关(r=0.714,P=0.000)。结论:在MRI上急性胰腺炎肾周间隙受累率高于文献报道的CT上的受累率,肾周间隙受累反映了AP的严重程度。

肾周间隙CT异常表现对急性肾梗死的诊断价值

目的探讨肾周间隙CT异常表现对急性肾梗死的影像诊断价值。方法收集经临床和CT平扫、增强确诊的急性肾梗死病例9例,着重分析肾周间隙的CT表现。结果 9例患者13侧肾脏发生梗死,其中9侧肾梗死的肾周间隙出现不同程度弥漫性或局限性斑片状影、桥隔增厚、肾筋膜增厚等改变。结论肾周间隙CT异常改变对急性肾梗死诊断有重要价值。

急性胰腺炎肾周间隙受累CT表现及在临床严重程度分型中的价值

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)累及肾周间隙(perirenal space,PS)的CT表现及其在临床严重程度分型中的价值。方法:收集2000年12月～2008年8月经CT检查并临床或手术证实的AP528例,分析PS受累89例CT表现,并分析其与临床严重程度分型对照关系。结果:重症AP受累率49.1%(81/165)明显高于轻症2.2%(8/363)(P<0.01),PS受累CT表现为桥隔增粗模糊(85例),肾周脂肪间隙磨玻璃样改变(49例),积液(37例),不规则软组织密度影(9例),积液和不规则软组织密度影仅出现于重症AP。若以PS受累作为重症AP筛选标准,则敏感性49.1%(81/165),特异性97.8%(355/363),准确性82.6%(436/528)。结论:CT能准确显示AP肾周间隙受累情况,PS积液和软组织密度影为重症AP特征性表现,PS受累CT表现在临床AP严重程度分型中有一定的价值。

急性胰腺炎累及肾周间隙的CT表现与临床严重程度的相关性

目的 :探讨肾周间隙 (PS)的受累程度与急性胰腺炎 (AP)严重程度的相关性 ,分析PS受累判断AP严重程度的价值。方法 :回顾分析 87例AP病例螺旋CT表现 ,着重观察PS是否受累以及受累的严重程度 ,并进行CT分级评分 ,同时记录AP的临床严重程度及评分。结果 :PS的CT表现形态评分与AP严重程度评分呈正相关 (P <0 .0 5 )。本组轻症AP 2 4例 ,其中 9例PS受累 ;6 3例重症AP ,5 6例PS受累。若以PS受累作为判断重症AP的阳性数 ,则其敏感度为 89% (5 6 / 6 3) ,特异度为 6 2 % (15 / 2 4 ) ,阳性预测值为 86 % (5 6 / 6 5 ) ,阴性预测值为 70 % (15 / 2 2 ) ,准确度为 82 % (71/ 87)。结论 :肾周间隙受累的CT表现能一定程度地反映急性胰腺炎的严重程度。

肾周间隙内侧边界的螺旋CT研究

目的 探索肾周间隙与腹膜后中线大血管区域之间疾病扩展方式、扩散通路和明确肾周间隙内侧边缘的解剖通连。方法 收集螺旋CT检查所有符合纳入标准的共 2 0 0例。所有病例均行螺旋CT平扫 ,其中 2 9例还做了CT增强。常规扫描范围从膈下至盆腔入口 ,有病变时酌情增加扫描平面。结果 在 2 0 0例中 ,有 5 9例 (2 9 5 % )双侧肾前筋膜 (或肾前筋膜平面 )跨中线相续。其中真正同时累及双侧肾周间隙和中线大血管区域者仅占 18例。结论 肾前筋膜跨中线与对侧同名筋膜在肾门平面以下可有部分相续 ,该平面以上不相续 ,肾周间隙与中线大血管区域之间疾病主要依靠筋膜平面间接扩散。提高对这一区域的解剖结构认识 ,有利于对该区域疾病的定位、定性及扩散通路做一清楚的判断和预测 。