温针灸治疗肾阳虚型膝骨性关节炎30例

目的:观察温针灸治疗肾阳虚型膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年3月在成都中医药大学附属医院针灸科及骨科门诊就诊的KOA患者30例,中医辨证为肾阳虚证。所有患者均给予温针灸治疗。结果:温针灸治疗肾阳虚型膝骨性关节炎的临床疗效有效率为93.33%,中医证候疗效有效率为96.67%,治疗后WOMAC、肾阳虚证候量表评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸治疗肾阳虚型膝骨性关节炎疗效显著。

守骨调筋针法治疗膝关节骨性关节炎肝肾亏虚型临床观察

目的:观察守骨调筋针法治疗膝关节骨性关节炎肝肾亏虚型的疗效。方法:72例随机分为观察组和对照组各36例。对照组用常规针刺方法治疗,观察组用守骨调筋针法治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组膝痹中医症状积分、VAS评分优于对照组(P<0.05)。结论:守骨调筋针法治疗膝关节骨性关节炎肝肾亏虚型的疗效优于常规针刺治疗。

关节镜手术配合中药治疗膝关节骨性关节炎肝肾亏虚型疗效观察

目的:观察关节镜手术配合中药治疗膝关节骨性关节炎(KOA)肝肾亏虚型的疗效。方法:82例按随机数字表法分为两组各41例。两组均予以关节镜手术治疗,观察组术后联合中药治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后WOMAC评分中日常生活、疼痛、关节僵硬及总分观察组均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组VAS评分低于对照组而BI评分高于对照组(P<0.05),治疗后生理、心理、社会及环境领域评分观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜手术配合中药治疗KOA可提高疗效,加快膝关节功能恢复。

补肾壮骨汤治疗肾阳虚型膝骨性关节炎的临床效果

目的:观察补肾壮骨汤治疗肾阳虚型膝骨性关节炎患者的临床效果。方法:采用硬币法将74例肾阳虚型膝骨性关节炎患者分成治疗组和对照组,治疗组口服补肾壮骨汤治疗,对照组采用常规西药治疗。结果:治疗组的临床治疗效果明显优于对照组,治疗前两组患者的临床症状评分比较无明显差异,治疗后治疗组的临床症状评分明显低于对照组。结论:补肾壮骨汤治疗肾阳虚型膝骨性关节炎,临床效果显著。

“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效及对疾病严重程度影响

目的探讨“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效及对疾病严重程度的影响。方法选取扬州市中医院2022年7月—2023年6月收治的80例肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组、观察组,每组40例。对照组口服塞来昔布胶囊(1次/d,0.2 g/次)治疗,观察组采用“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗治疗(膝痹汤1剂/d,早晚分服;中药熏洗膝关节,2次/d,0.5 h/次)。对比两组患者临床治疗效果、WOMAC指数及ISOA指数,并对比两组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及疼痛消失时间和关节功能改善时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者OMAC指数及ISOA指数均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者SOD水平均升高,NO、TNF-α水平均降低,且观察组SOD水平高于对照组,观察组NO、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛消失时间及关节功能改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“筋骨并治”理论下膝痹汤联合中药熏洗可改善肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效,减轻其病情严重程度,提升膝关节功能,改善氧化因子及炎症因子水平,缩短患者临床症状持续时间。

右归丸对肾阳虚型老年膝骨性关节炎近远期疗效影响

目的观察右归丸对肾阳虚型老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者的近远期疗效,通过检测血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)的水平,探讨右归丸对KOA患者的抗炎作用。方法纳入2017年1月—2019年11月肾阳虚型KOA老年患者143例,按随机数字表法分两组,对照组69例采用硫酸氨基葡萄糖治疗;观察组74例采用右归丸加减治疗,每次一丸,每日两次。治疗结束后评价患者的近、远期疗效,记录血清TNF-α、IL-6及数字评分法(numerical rating scale, NRS)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎评分(Western Ontario Mac Master, WOMAC)、日常生活能力评分(Activity of Daily Living, ADL)、中医证候总分。结果对照组的近期有效率85.51%(59/69)低于观察组95.95%(71/74)(P<0.05),差异有统计学意义。对照组的远期有效率78.26%(54/69)低于观察组90.54%(67/74)(P<0.05),差异有统计学意义。与对照组比,观察组治疗4周后血清IL-6、TNF-α水平和NRS评分、WOMAC评分、中医证候总分均显著降低(P<0.05),ADL评分显著升高(P<0.05),差异有统计学意义。结论右归丸对肾阳虚型KOA老年患者的近远期疗效确切,降低炎症因子,改善KOA症状。

基于TLR4/NF-κB信号通路探讨川膝散对肾虚血瘀型膝骨性关节炎的作用机制

目的:探讨川膝散通过TLR4/NF-κB信号通路对肾虚血瘀型膝骨性关节炎的作用机制。方法:纳入2021年1月—2022年12月至杭州市富阳中医骨伤医院就诊的膝骨性关节炎患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组接受股四头肌锻炼、外用消炎止痛膏及口服硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组接受对照组治疗的同时增加川膝散治疗。治疗前和治疗1个月后对两组患者进行膝关节疼痛VAS评分、JOA评分、WOMAC骨关节炎指数评分并检测血清Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)、白介素1b(IL-1b)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化。结果:两组患者膝关节疼痛VAS评分、JOA评分及WOMAC评分治疗前比较无明显统计学差异(P>0.05);治疗1个月后,两组患者VAS评分、JOA评分及WOMAC评分均较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组VAS评分及WOMAC评分更低,而JOA评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清TLR4、NF-κB p65、IL-1b、TNF-α水平比较无明显统计学差异(P>0.05);治疗1个月后,两组患者血清TLR4、NF-κB p65、IL-1b、TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),观察组患者血清TLR4、NF-κB p65、IL-1b、TNF-α水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:川膝散可以通过肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者TLR4/NF-κB信号通路的激活,减少促炎因子的释放,从而减轻膝关节疼痛症状,改善患者膝关节功能的作用。

内服钱氏健膝方联合中药离子导入治疗早期肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察内服钱氏健膝方联合中药离子导入治疗早期膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚型)的临床效果。方法选取浙江中医药大学附属金华中医院2021年1月至2023年12月骨科门诊收治的59例(59膝)早期膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚型)患者为研究对象,采用内服钱氏健膝方联合外用中药离子导入治疗10 d,观察治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能Lysholm评分、中医症候评分。结果总有效率为94.9%,治疗前后疼痛VAS评分均较治疗前降低,Lysholm评分均较治疗前升高,中医症状明显好转(P<0.05)。结论内服钱氏健膝方联合中药离子导入治疗早期膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚型),疗效明显,可减轻患者疼痛,改善关节功能。

藤黄健骨丸联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀型临床观察

目的:观察藤黄健骨丸联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀型的效果。方法:80例随机分为两组各40例,两组均用塞来昔布治疗,观察组加用藤黄健骨丸治疗。结果:治疗后治疗组晨起僵硬、关节疼痛、肿胀、腰膝酸软、耳鸣评分低于对照组(P<0.05),疼痛模拟(VAS)评分、膝关节功能评分(Lequesne评分)低于对照组(P<0.05),奎森功能障碍指数(Lequesne评分)高于对照组(P<0.05),白细胞介素1β(IL-1β)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论:藤黄健骨丸联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎肾虚血瘀型能提高疗效。

龙火汤对肝肾亏虚证膝骨性关节炎患者的临床疗效

目的 探讨龙火汤对肝肾亏虚证膝骨性关节炎患者的临床疗效。方法 128例患者随机分为对照组(63例)和观察组(65例),对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊,观察组在对照组基础上加用龙火汤,疗程6周。检测临床疗效、中医证候评分、实验室指标(COX-2、 PGE2、 TGF-β1、 MMP-3)、骨代谢指标(BALP、 BGP、 OPG、 RANKL)、 VAS评分、 WOMAC评分、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、实验室指标、 RANKL、 VAS评分、 WOMAC评分降低(P<0.05),BALP、 BGP、 OPG升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 龙火汤可安全有效地改善肝肾亏虚证膝骨性关节炎患者中医证候、炎症因子及疼痛情况,提高骨代谢及关节功能。

补肾活骨汤治疗肾虚血瘀型膝骨关节炎临床研究及药效学验证

目的通过肾虚血瘀型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床研究和KOA大鼠模型的药效学验证,评价中药复方补肾活骨汤治疗KOA的疗效,并初步探究该方的作用机制。方法临床研究采用随机对照研究方法,纳入肾虚血瘀型KOA患者共92例,其中对照组42例,观察组50例。两组均予基础治疗及玻璃酸钠关节腔注射治疗,观察组在此基础上加用补肾活骨汤中药口服治疗,比较治疗前、治疗1周后、治疗4周后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能Lequesne评分差值、客观量化指标(包括关节压痛、关节肿胀、关节僵硬)及中医证候积分。药效学验证选择前交叉韧带切除术(ACLT)建立KOA大鼠模型,将48只SD大鼠随机分成假手术组,模型组,阳性药组,补肾活骨汤高、中、低剂量组,中药组予不同剂量的补肾活骨汤连续灌胃给药2个月,采用HE染色、番红O/固绿染色和OARSI组织学评分确证补肾活骨汤治疗KOA大鼠的药效。结果(1)VAS评分。两组患者VAS较本组治疗前均有所改善(P<0.01);治疗1周后,两组患者VAS比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,观察组更优(P<0.01)。(2)Lequesne评分。治疗1周和治疗4周后,观察组Lequesne总分与治疗前总分的差值较对照组下降更多(P<0.01),且治疗后疼痛或不适程度评分与治疗前该项评分的差值较对照组下降更显著(P<0.01),治疗后生活能力评分与治疗前该项评分的差值亦较对照组下降更多(P<0.01),两组患者行走能力与治疗前相比均改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)客观量化指标。两组患者关节压痛、关节肿胀、关节僵硬指标评分均较治疗前改善,治疗1周后,观察组在改善关节肿胀方面较对照组更优(P<0.05);治疗4周后,观察组关节压痛、关节肿胀、关节僵硬的改善程度均优于对照组(P<0.05)。(4)中医证候积分。治疗1周后,观察组中医证候积分较对照组下降更多(P<0.05),且较对照组能更好地改善患者的关节畏寒、倦怠乏力症状(P<0.05),对照组倦怠乏力症状评分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,观察组能显著改善关节畏寒、腰膝酸软、倦怠乏力症状,且较对照组更优(P<0.05)。(5)HE染色。给药2个月后,补肾活骨汤高剂量组与模型组相比软骨表面更光滑,软骨细胞数目明显增多,且排列更为整齐。(6)番红O/固绿染色。与模型组相比,补肾活骨汤高剂量组蛋白聚糖含量明显增加,随着中药剂量不断增加,大鼠OARSI组织学评分连续下降。结论补肾活骨汤能有效地缓解KOA患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高KOA患者的心理、生活质量,值得临床借鉴推广。

基于膝关节彩超评价电针透穴疗法配合补正续骨丸治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床疗效

目的:通过电针透穴疗法配合补正续骨丸治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎,探索综合康复方案的临床疗效,为临床推广应用提供依据。方法:将60例膝骨性关节炎患者采用计算机随机数字法简单随机分为试验组和对照组各30例,对照组采用电针透穴和外用扶他林治疗,试验组采用电针透穴和外用扶他林并配合补正续骨丸治疗,连续治疗15 d,即1个疗程。两组患者在治疗前、后按安全性指标,膝关节X线和彩超等疗效评价指标进行评价。结果:60例患者均完成试验研究,无病例脱落,未发生临床不良事件,其中试验组和对照组均为30例。结果显示,两组治疗前、后膝关节彩超指标(滑膜厚度和关节腔积液高度)比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组疗后-基线变化情况的比较试验组优于对照组(P<0.05)。结论:电针透穴疗法配合补正续骨丸治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床疗效确切,有一定的临床推广和应用价值。

针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察

目的观察针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床效果。方法应用随机数字法将2013年9月~2015年6月在陕西中医药大学附属医院门诊和住院部治疗的120例肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者分成治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗,对照组单纯给予中药蠲痹汤内服,15 d为1个疗程。1个疗程后观察两组临床疗效,并评价治疗前后两组患者视觉模拟评分(VAS)和Lysholm膝关节评分。结果治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为81.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分和Lysholm评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。结论针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎效果显著,能明显减轻患者疼痛,提高患者膝关节功能活动度。

止痛四物汤对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、NO、IL-1的影响

目的:观察止痛四物汤对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、N0、IL-1的影响。方法:将60例符合标准的膝骨关节炎患者按随机数字表法分为两组,每组30例。Ⅰ组患者口服美洛昔康分散片;Ⅱ组患者口服中药止痛四物汤。分别于治疗前、治疗后3周及6周抽取膝关节液检测MMP-3、NO、IL-1的含量。结果:治疗前和治疗3周后两组间的MMP-3、NO、IL-1含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6周后Ⅱ组的MMP-3、NO、IL-1含量均较Ⅰ组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:止痛四物汤能降低肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者关节液中MMP-3、NO、IL-1的含量,抑制炎性反应,值得临床推广。

膝痛康治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎疗效评价

目的观察膝痛康治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床有效性与安全性,为膝痛康进一步临床推广应用提供依据。方法将3家医院176例合格受试者随机分为试验组88例和对照组88例。试验组采用基础治疗+膝痛康内服,对照组采用基础治疗+安慰剂内服,疗程4周。治疗期间,两组受试者出现不耐受疼痛时均可在医师指导下服用洛索洛芬钠片。试验开始前和结束时,采用NRS评分、WOMAC评分、ADL评分、中医病证诊断疗效量表评分和相关安全性指标检测评价该药的有效性和安全性。结果两组(疗前-疗后)NRS评分、WOMAC评分、ADL评分和中医病证诊断疗效量表评分比较,均有明显统计学意义(P<0.01);两组疗后各评分比较,试验组明显优于对照组(P<0.01);两组各评分有效率组间比较,试验组有效率高于对照组(P<0.01)。结论膝痛康治疗肾虚血瘀型KOA疗效确切,值得临床推广应用。

补肾祛痛方汽化治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎30例

目的:探讨补肾祛痛方汽化疗法治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的疗效。方法:将符合纳入标准的60例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组,治疗组采用中药补肾祛痛方汽化治疗,对照组采用附桂骨痛胶囊口服治疗,对比分析两组的疗效。结果:治疗后3月随访,治疗组总有效率93.33%,对照组66.67%,两者相比,具有统计学差异(P<0.05);两组治疗结束时(4周)及治疗后3个月,治疗组与对照组相比,VAS评分有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组在治疗4周(疗程结束)及治疗后3个月的WOMAC评分较干预前均具有统计学差异,而两组在治疗后3月与治疗4周时(疗程结束)的WOMAC评分并无统计学差异。结论:补肾祛痛方汽化疗法与口服附桂骨痛胶囊均能治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎,但在改善膝关节疼痛、僵硬及关节功能活动方面,前者明显优于后者。

骨痿灵胶囊治疗膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚型)临床疗效

目的:评价骨痿灵胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:2010年12月-2012年6月我科收治100例膝关节骨性关节炎患者随机分为骨痿灵胶囊治疗组和抗骨增生胶囊对照组。治疗组予以口服骨痿灵胶囊,每次4粒,每日3次;对照组予以口服抗骨增生胶囊,每次3 g,每日3次,温开水送服,连续服用4周。疗程结束后评定其疗效。结果:2组治疗前年龄和性别等一般资料及治疗前2组VAS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后2组均比治疗前有改善(P<0.05),治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组(P<0.05),且2组疗效有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率有统计学意义(P<0.05)。结论:骨痿灵胶囊治疗膝关节骨性关节炎安全、有效。

骨宝丸对肾虚型膝骨性关节炎模型大鼠组织形态学及Hyp含量的影响

目的:研究骨宝丸对肾虚型膝骨性关节炎大鼠组织形态学及羟脯氨酸(Hyp)含量的影响。方法:60只健康SD大鼠随机分为手术组、骨宝组、壮骨组和空白组,分别以Hulth造模方法及去势手术造成肾虚型膝骨性关节炎模型,4周后行血清雌二醇检测及光镜观察,确定造模成功。予相应药物灌胃,于6周、8周、12周取大鼠右膝关节软骨行光镜、透射电镜观察,并以碱水解法测定关节软骨中Hyp含量。结果:骨宝丸组光镜及透射电镜表现优于壮骨组及手术组。Hyp含量,骨宝组、空白组和手术组、壮骨组相比有显著性差异(P<0.05),尤以6周明显。结论:骨宝丸可明显改善实验大鼠膝骨性关节炎组织形态学表现并增加Hyp含量,减轻或缓解肾虚型膝骨性关节炎的病理发展。可能与其增加软骨组织中胶原纤维含量、增强其抗拉力及张力强度有关,从而缓解关节软骨退变。

平衡针结合灸法治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床效果

目的观察平衡针结合灸法治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法将60例KOA患者随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用平衡针结合灸法治疗,对照组给予塞来昔布胶囊口服。于治疗前以及治疗后5 min、30 min、1周、2周、4周及3个月,采用视觉模拟量表(VAS)和西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数分别评估患者膝关节疼痛及功能状况。比较两组治疗总有效率、治疗期间不良反应发生情况及治疗后3个月的复发情况。结果治疗后各时点,观察组VAS评分及WOMAC各项目得分均较治疗前降低,且除治疗后1周外评分均低于对照组;除治疗后5min外,对照组治疗后各时点上述指标均较治疗前降低(均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,而复发率低于对照组(均P<0.05)。观察组未出现不良反应。结论平衡针结合灸法治疗肝肾亏虚型KOA具有明确的即刻镇痛效应,在远期疗效上亦表现出一定的优势。