肾阳虚水肿证代谢组学的研究

目的揭示肾阳虚水肿证的代谢组学。方法采用"阿霉素+氢化可的松"复合造模法建立肾阳虚水肿模型后,UPLC-Q/TOF-MS法检测正常组、肾阳虚水肿模型组、阳性药组大鼠尿液代谢物,在主成分分析和正交偏最小二乘判别分析的基础上,筛选出与肾阳虚水肿模型相关的生物标志物。然后,通过MeV软件对标志物水平进行热度图绘制,结合MBRole、KEGG等在线数据库进行通路富集分析和代谢网络构建。结果共鉴定了40个生物标志物,有3条显著相关的代谢通路(苯丙氨酸代谢、色氨酸代谢、嘧啶代谢)。在肾阴虚、阳虚水肿证共有标志物中,苯乙酰甘氨酸等7种代谢物变化趋势相同,4,6-二羟基喹啉等10种代谢物变化趋势相反。结论肾阳虚水肿模型大鼠体内多种代谢紊乱与其肾脏功能损伤、水肿发生、耗竭症状、免疫功能紊乱密切相关,而肾阴虚、阳虚水肿模型在动物形态、免疫功能紊乱中的差异可能与色氨酸、嘧啶、组氨酸代谢紊乱有关。

阿霉素致肾阳虚水肿模型大鼠三种实验方法的对比研究

目的:探讨留存不同肾单位条件下阿霉素肾病水肿模型是否符合临床肾阳虚水肿证。方法:将63只大鼠随机分为正常对照组、单纯阿霉素注射组、左肾切除并阿霉素注射组、左侧3/4肾切除并阿霉素注射组;采用切除左肾及阿霉素注射诱发,使大鼠表现出一定的阳虚证症状,以大鼠一般状态、中医症状分级量化表、24 h尿蛋白定量、血浆肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平、血浆三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平、血浆环腺苷酸(cAMP)和环鸟苷酸(cGMP)、肾组织病理学改变为检测指标,对各组进行比较分析。结果:左肾切除组及左侧3/4肾切除组死亡率显著高于单纯阿霉素注射组(P<0.05)。与正常组比较,模型组动物均活动减少、大便溏泻、毛皮晦暗、畏寒和体质量降低,中医水肿症状量化得分升高,24 h尿蛋白定量升高,TG、TC、Cr、BUN升高,血浆cAMP含量降低,cGMP含量增高,cAMP/cGMP比值显著降低,模型组均出现肾组织病理学改变,符合肾阳虚水肿中医证型诊断。但所有模型成模45 d均会出现自愈倾向。结论:单纯阿霉素注射肾阳虚水肿模型符合临床实际,节省了动物资源,是一种较为理想的肾阳虚水肿模型。

隔附子饼艾灸配合口服中药汤剂治疗脾肾阳虚水肿的疗效观察

目的探究隔附子饼艾灸联合中药汤剂对脾肾阳虚水肿患者的治疗效果。方法选取长春市中医院2018年3月至2019年3月收治的脾肾阳虚型患者120例进行研究,将入选病例按随机单盲法分为对照组和试验组,各60例。对照组给予中药汤剂口服治疗,试验组在口服中药汤剂的基础上给予隔附子饼艾灸治疗,3周后,比较两组患者的中医症候积分与有效性。结果治疗前,对照组与试验组中医症候积分分别为(21.47±5.38)分、(21.59±5.12)分,组间数据比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,对照组与试验组中医症候积分分别为(13.11±4.73)分、(8.04±2.19)分,其统计结果有差异性,且有统计学意义(P <0.05);对照组有效性为83.3%,试验组为96.7%,试验组优于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论在临床治疗脾肾阳虚水肿患者时,隔附子饼艾灸与中药汤剂联合使用,不仅能提高治疗效果,还能有效缩短治疗时间,减轻患者的经济负担,应在临床推广使用。

浅谈脾肾阳虚水肿的综合治疗

本文对脾肾阳虚水肿的治疗从用药、饮食、针灸、按摩、寻引及水浴等诸多方面进行了综合论述，指出采用辨证施治同时配合其它疗法治疗本病，临床疗效较好。

麻黄水煎液及拆分组分对肾阳虚水肿大鼠的影响

目的:研究麻黄及各拆分组分对肾阳虚水肿模型大鼠的影响,探讨功效与药性之间的关系,并初步讨论其作用机制。方法:用氢化可的松联合盐酸多柔比星复制肾阳虚水肿大鼠模型,即造模第1,8天分别尾静脉注射盐酸多柔比星(4,3.5 mg·kg^(-1)),与此同时,连续15 d腹腔注射氢化可的松注射液(3.75 mg·kg^(-1)·d-1)进行造模。造模结束后,将造模成功大鼠分为模型组,桂附地黄丸组(1.4 g·kg^(-1)),麻黄水煎液低(1.17 g·kg^(-1)),中(2.34 g·kg^(-1)),高(4.68 g·kg^(-1))剂量组,麻黄生物碱(0.020 g·kg^(-1)),非生物碱(0.105 g·kg^(-1)),醇沉(0.132 g·kg^(-1)),挥发油(0.933 3×10-3m L·kg^(-1))组,同时设立正常组,各组大鼠分别给予相应的药物(10 m L·kg^(-1)),正常组和模型组给予同等体积生理盐水,连续灌胃给药28 d。给药结束后,大鼠代谢笼法检测24 h尿量;考马斯亮蓝G-250染料结合法(CBB法)检测各组大鼠24 h尿蛋白;酶联免疫吸附法(ELISA)测定检测血清环磷酸腺苷(c AMP),环磷酸鸟苷(c GMP),三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4),雌二醇(E2),睾酮(T)含量;蛋白免疫印迹法(Western bolt)检测肾脏水通道蛋白1(AQP1),水通道蛋白2(AQP2)含量。结果:麻黄水煎液和生物碱拆分组分能够显著性增加大鼠24 h尿量,血清c AMP,T3,T4和E2的水平(P<0.05,P<0.01);麻黄水煎液和生物碱组分能够显著性降低大鼠24 h尿蛋白,c GMP,T的含量以及肾脏AQP1和AQP2的表达(P<0.05,P<0.01)。结论:麻黄具有显著的利水消肿功效,生物碱为最佳有效组分,且其利水消肿机制可能与降低肾脏AQP1和AQP2的表达有关。

麻黄与淫羊藿拆分组分配伍对肾阳虚水肿模型的干预作用研究

目的:研究麻黄与淫羊藿拆分组分配伍对肾阳虚水肿模型大鼠的影响,探讨淫羊藿对肾阳虚水肿病症大鼠干预作用的物质基础。方法:用氢化可的松联合盐酸多柔比星复制肾阳虚水肿大鼠模型,按照3.75mg/kg体重腹腔注射氢化可的松,连续注射14d。于第1天以4mg/kg和第7天3.5mg/kg尾静脉注射盐酸多柔比星溶液。造模结束后,将造模成功大鼠分为模型组、麻黄247mg/kg组、淫羊藿218mg/kg组、麻黄+淫羊藿(247+218)mg/kg组、麻黄+淫羊藿多糖(247+16)mg/kg组、麻黄+淫羊藿非黄酮(247+106)mg/kg组、麻黄+淫羊藿大极性黄酮(247+14)mg/kg组、麻黄+淫羊藿小极性黄酮(247+10)mg/kg组,同时设立空白对照组,连续灌胃14d。给药结束后,测定尿蛋白、血浆白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清肌酐(Crea)、血清尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、雌二醇(E2)和睾酮(T)含量。结果:与模型组比较,麻黄使大鼠体重及肛温显著上升,Crea、BUN、尿蛋白含量显著性下降;淫羊藿使T水平显著性上升,cGMP、TG、尿蛋白含量下降、Crea、BUN水平显著性下降;麻黄+淫羊藿能增加大鼠体重,显著增加T水平,TG、CHOL、Crea、BUN含量下降,尿蛋白含量显著降低;麻黄+淫羊藿大极性黄酮组可以使大鼠体重、cAMP/cGMP显著上升,E2、T、TG、ALB和TP含量显著上升,使尿蛋白、cGMP、Grea、BUN含量显著下降;麻黄+小极性黄酮组可以使大鼠体重、cAMP、cAMP/cGMP和T3升高,E2、T升高,使尿蛋白、CHOL含量下降、Crea、BUN含量显著下降;麻黄+非黄酮组能升高大鼠肛温和E2含量,降低Crea、BUN含量;麻黄+多糖组能增加体重、肛温、T4和E2含量,并且使BUN含量降低。结论:麻黄+淫羊藿拆分组分配伍均能温补肾阳又能利水消肿,对肾阳虚水肿模型大鼠有良好的治疗效果,治疗效果为:麻黄+大极性黄酮组分>麻黄+小极性黄酮>麻黄+非黄酮>麻黄+多糖。淫羊藿中的大极性黄酮组分和小极性黄酮组分是利水消肿功效的主要物质基础。

麻黄附子泻心汤治疗肾虚(肾阳虚型)水肿旳临床观察

目的:探讨麻黄附子泻心汤在肾虚水肿患者治疗中的临床效果。方法:对我院接收治疗的80例肾虚水肿患者入院资料进行分析,根据患者入院时间顺序分为两组。对照组采用常规方法治疗,实验组采用麻黄附子泻心汤治疗,比较两组临床治疗效果等指标。结果:实验组治疗总有效率为95%优于对照组(85%)(P<0.05);实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组(P<0.05)。结论:临床上,对肾虚水肿患者采用麻黄附子泻心汤治疗效果较好,患者治疗后临床症状得到明显改善,且并发症较少,值得推广使用。

生淫羊藿与炙淫羊藿对肾阳虚证水肿模型大鼠的影响

目的:研究生品与炮制后的淫羊藿对肾阳虚水肿模型大鼠的作用,为阐明炮制前后淫羊藿治疗肾阳虚水肿的作用机制。方法:用氢化可的松联合盐酸多柔比星复制肾阳虚水肿大鼠模型,即造模第1,8天分别尾静脉注射盐酸多柔比星(3. 5 mg·kg-1),与此同时,连续14 d腹腔注射强化可的松注射液(3. 75 mg·kg-1·d-1)进行造模,造模结束后将造模成功的大鼠分为模型组,生淫羊藿组(204. 86 mg·kg-1),炙淫羊藿组(204. 86 mg·kg-1),同时设立正常组,各组大鼠分别给予相应药物(10 m L·kg-1),正常组和模型组给予同体积蒸馏水,连续灌胃14 d。给药结束后,大鼠代谢笼法测24 h尿量,采用紫外分光光度法测定尿液中尿蛋白的含量;血清中指标的测定,采用全自动生化分析仪测血浆白蛋白(ALB),血清总蛋白(TP),血清肌酐(SCr),血清尿素氮(BUN)含量;采用酶联免疫测定(ELISA)检测环磷酸腺苷(c AMP),环磷酸鸟苷(c GMP),三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4),雌二醇(E2),睾酮(T)指标含量,取肾脏适量做苏木素-伊红(HE)染色病理切片。结果:与正常组比较,模型组大鼠从外观指标,生化指标,病理切片指标上均证明模型组大鼠处于肾阳虚水肿状态(P <0. 05,P <0. 01);与模型组比较,生淫羊藿给药组与炙淫羊藿给药组对肾阳虚水肿的外观指标与病理切片指标均有回调作用,且在生化指标上,生、炙淫羊藿给药组均能回调尿量,尿蛋白,SCr,BUN,c AMP/c GMP,E2,T指标(P <0. 05,P <0. 01),但是回调强度有所不同。生淫羊藿给药组极显著性回调尿量,尿蛋白,SCr,BUN(P <0. 01);炙淫羊藿给药组极显著性回调c AMP/c GMP,E2,T(P <0. 01)。此外,生淫羊藿给药组还可以回调ALB,TP(P <0. 05,P <0. 01),而炙淫羊藿给药组对这2个指标没有回调作用,炙淫羊藿给药组可以回调T3,T4,肛温(P <0. 05,P <0. 01),而生淫羊藿给药组对这2个指标没有回调作用。结论:生淫羊藿与炙淫羊藿给药组均可以治疗肾阳虚水肿,机制可能与改善阿霉素所致的肾小球足细胞损伤有关。生淫羊藿与炙淫羊藿治疗肾阳虚水肿侧重点有所不同,生淫羊藿性寒,更侧重于加强肾阳虚水肿大鼠的肾脏排泄功能来治疗肾阳虚水肿。炙淫羊藿经羊油炮制后产生了淫羊藿苷等物质,药性由寒转温,偏重改善肾阳虚水肿大鼠肾阳虚状态来治疗肾阳虚水肿。

雷火灸辅助治疗脾肾阳虚型肾病下肢水肿的护理观察

探讨雷火灸辅助治疗脾肾阳虚型肾病下肢水肿的有效护理方式。方法:研究病例选取时间为2021年10月至2022年3月,研究对象为30例脾肾阳虚型肾病下肢水肿患者,均采用雷火灸进行辅助治疗,随机分组,各组纳入15例患者,分别应用常规护理(对照组)、综合护理(观察组),对比分析两组干预效果。结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组各指标进行对比,差异无统计学意义(p>0.05);干预后,观察组的双踝部上2cm直径、血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量均低于对照组,尿量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的各项生活质量评分皆高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾肾阳虚型肾病下肢水肿问题较棘手,中医雷火灸在缓解该病症方面具有较积极的效果,临床在采用雷火灸进行辅助治疗时,通过加强护理干预,从灸治、心理、饮食、用药等多角度进行全方位的护理,可进一步强化疗效,使患者的生活质量有所改善。

茯苓利下焦水湿有效物质部位的筛选及其作用机制研究

目的:探讨茯苓不同物质部位利下焦水湿的作用及机制。方法:采用注射"盐酸多柔比星+氢化可的松"的方法建立肾阳虚下焦水肿模型,造模14 d,造模成功大鼠分为模型组、金匮肾气丸组、茯苓水不溶性多糖组、水溶性多糖组、总三萜组。给药21 d后,收集并记录24 h尿量,分析肾组织病理变化,检测尿蛋白(UP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、抗利尿激素(ADH)、肾组织水通道蛋白1(AQP 1)和水通道蛋白2(AQP 2)的含量及腺苷酸环化酶(AC)、血管加压素受体2(V2R)、蛋白激酶A(PKA)、磷酸化蛋白激酶A(p-PKA)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(p-CREB)、AQP 1和AQP 2的表达。结果:与空白组比较,模型组体质量、24 h尿量、TP、ALB、cAMP、cAMP/cGMP显著降低,UP、 ADH、cGMP、CRE、BUN、HDL-C、LDL-C含量显著升高(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,总三萜组、水溶性多糖组和水不溶性组24 h尿量、ALB、cAMP/cGMP均显著升高,ADH、CRE、BUN、HDL-C均显著降低,总三萜组体质量、TP显著升高,UP、LDL-C显著降低,水溶性多糖组体质量显著升高,UP显著降低,水不溶性多糖组cAMP显著升高,cGMP显著降低(P<0.01或P<0.05),且3个部位均能不同程度地升高模型大鼠AC、PKA、CREB的表达,降低V2R、AQP 1、AQP 2的表达。结论:茯苓三萜、水溶性多糖和水不溶性多糖均为茯苓利下焦水湿的药效物质部位,其作用机制可能与改善肾功能、调节脂质代谢紊乱以及与"AC-cAMP"调节AQP 1和AQP 2的表达有关。