中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者胚胎移植后妊娠结局研究

目的:以符合波塞冬分类标准低预后再次行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)拮抗剂方案(肾阴虚肝郁血瘀型)患者为研究对象,观察再次体外受精-胚胎移植的妊娠结局,初步探讨中医药多途径疗法的临床助孕疗效。方法:本研究选取2020年1月~2022年2月期间就诊于四川大学华西第二医院生殖中心,满足波塞冬分类标准低预后再次行体外受精-胚胎移植拮抗剂方案(肾阴虚肝郁血瘀型)的96例患者,随机分为治疗组、对照组进行临床观察研究。比较两组治疗前后妊娠结局指标(包括移植周期临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率等)、两组胚胎移植(Embryo Transfer,ET)日内膜厚度及类型的改善情况。结果:治疗组再次IVF-ET的起始周期临床妊娠率(33.3%)、移植周期临床妊娠率(35.7%)均高于对照组(15.2%、16.3%)(P<0.05)。两组治疗后再行IVF-ET治疗组早期流产率(13.3%)低于对照组早期流产率(28.6%)(P<0.05)。治疗组治疗后起始周期妊娠率(35.6%)、移植周期妊娠率(38.1%)明显优于治疗前(13.3%、15.0%)(P<0.05)。治疗组治疗后起始周期临床妊娠率(33.3%)、移植周期临床妊娠率(35.7%)明显优于治疗前(4.4%、5.0%)(P<0.05)。结论:中医药多途径疗法能够增加低预后IVF-ET患者ET日子宫内膜厚度,优化内膜类型,提高临床妊娠率,降低早期流产率,改善妊娠结局。

中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者的助孕疗效

目的:客观评价中医药多途径介入低预后再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案患者的临床助孕疗效。方法:选取四川大学华西第二医院拟再次行IVF-ET拮抗剂方案助孕的肾阴虚肝郁血瘀型患者128例,按随机数表法分为2组,观察组(64例)予中医药多途径(中药汤剂口服+导法+耳穴贴压法)+脱氢表雄酮(DHEA)口服,对照组(64例)仅单纯DHEA口服,治疗3个月经周期后,两组患者均予拮抗剂方案进周促排、取卵、移植及移植后黄体支持,观察两组治疗前后中医证候积分、基础性激素及窦卵泡数、促性腺激素(Gn)使用情况、内膜容受性、胚胎质量及妊娠结局等指标变化情况。结果:与本组治疗前比较,观察组治疗后促卵泡生成素(FSH)/促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平明显降低,窦卵泡(AFC)个数明显增加,Gn总量和使用天数明显减少,内膜容受性相关指标(扳机日及移植日内膜厚度、扳机日A型子宫内膜占比及E2水平)、胚胎质量相关指标(成熟卵子率、受精率,正常受精率、优胚率)及中医证候积分明显改善(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组在降低FSH/LH、E2水平,增加AFC个数,减少Gn使用量,改善内膜容受性及胚胎质量,降低中医证候积分方面疗效均更优(P<0.05,P<0.01),且观察组除3例自然妊娠者外,在提高启动周期临床妊娠率、移植周期临床妊娠率、临床妊娠率,降低生化妊娠率及早期流产率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案肾阴虚肝郁血瘀型患者,能改善患者的临床症状,降低中医证候积分,改善卵巢对Gn的反应性,提高胚胎数量及质量,增长子宫内膜厚度、优化子宫内膜形态,改善子宫内膜容受性,协调子宫内膜与胚胎同步发育,增加临床妊娠率,降低生化妊娠率及早期流产率而助孕。