滋肾活血法治疗血管性痴呆肾阴虚血瘀证的临床研究

目的观察滋肾活血法治疗血管性痴呆(VD)肾阴虚血瘀证的临床疗效。方法按纳入标准选择50例VD肾阴虚血瘀证患者,根据随机、对照原则分为治疗组和对照组各25例,治疗组予滋肾活血法治疗,对照组予奥拉西坦胶囊治疗。治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)、中医证候、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)等评分。结果最终纳入统计的病例为48例(治疗组与对照组各24例),脱落2例。治疗3个月后,治疗组疾病总有效率优于对照组(87.50%比70.83%,P<0.05)。治疗组治疗后MMSE积分、ADL积分、中医证候积分、NIHSS积分,较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组后MMSE积分、ADL积分、中医证候改善程度优于对照组(P<0.05)。结论滋肾活血法为治疗VD肾阴虚血瘀证的有效治法,疗效优于奥拉西坦胶囊。

骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床研究

目的:研究骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效。方法:将80例肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组50例和对照组30例。治疗组服用骨松健骨方,对照组服用仙灵骨葆胶囊。观察治疗后两组骨痛评分、中医临床症状评分、平衡能力评分、骨代谢生化指标BALP、β-CTX、骨密度、脆性骨折发生率及安全性指标。结果:(1)临床疗效:治疗组显效率为18.8%,总有效率为89.6%,对照组显效率为16.7%,总有效率为90.0%。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)临床症状:与治疗前比较,两组骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)骨代谢:治疗组治疗后,BALP、β-CTX均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组BALP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)骨密度及骨密度变化率:两组治疗前后腰椎BMD值、T值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)脆性骨折发生率:两组治疗后骨折发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组骨折发生率下降39.6%,对照组下降36.7%。治疗后两组骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症具有较好临床疗效和安全性,可有效改善患者疼痛、平衡能力及中医临床症状,防止骨密度下降,降低骨转换率和脆性骨折发生率,疗效与仙灵骨葆胶囊相同。

滋肾活血方治疗肾阴虚血瘀型血管性痴呆的临床观察

目的:研究滋肾活血方治疗肾阴虚血瘀型血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)的疗效,从而探索治疗肾阴虚血瘀型VD的方法。方法:纳入60例来自湖南省中医药研究院附属医院门诊及住院部的VD患者。将患者分为中药组及西药组,西药组口服盐酸多奈哌齐片5mg qd,中药组口服滋肾活血方汤剂。治疗前及治疗12周后进行认知功能、日常生活能力、中医证候评分疗效评价,并在治疗前后检测患者三大常规、肝肾功能、凝血功能、心电图以评价本研究的疗效和安全性。结果:中药组及西药组患者的性别、年龄、痴呆程度、学历程度、既往病史、治疗前各评分等均无统计学差异(P>0.05)。治疗12周后,中药组和西药组MMSE评分前后差分别为(3.93±2.02)、(2.96±1.48),中药组有高于西药组的趋势(P=0.061);中药组和西药组ADL评分前后差分别为(43±4.45)、(6.04±3.17),中药组有高于西药组的趋势(P=0.077);中药组和西药组中医证候评分前后差分别为(17.53±5.89)、(9.68±6.15),中药组显著高于西药组(P<0.01)。结论:滋肾活血方治疗VD安全性较高。滋肾活血方和盐酸多奈哌齐片均能改善肾阴虚血瘀型VD患者认知功能、日常生活能力、中医证候评分,且滋肾活血方在改善中医证候方面明显优于盐酸多奈哌齐片。

复方七芍降压片合替米沙坦治疗高血压左心室肥厚肝肾阴虚、瘀血生风证及改善舒张功能的临床观察

目的观察复方七芍降压片干预高血压左心室肥厚(肝肾阴虚、瘀血生风证)的疗效。方法采用随机对照方法分为观察组(43例)和对照组(43例),两组均予相同的西医基础治疗,观察组加用复方七芍降压片治疗,疗程为24周。观察两组患者治疗前后血压、中医证候积分、超声心动图,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngII)、醛固酮(ALD)指标。结果与治疗前比较,治疗后两组患者血压值均有明显改善(P<0.05);治疗后观察组的中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.01);室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(IVPWT)、左室重量指数(LVMI)均较治疗前有明显降低(P<0.05),观察组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前后左心室舒张功能指标的比较,观察组二尖瓣舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(EDT)均较治疗前有明显升高(P<0.05);两组治疗后血浆AngⅡ、ALD水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05),且观察组AngⅡ、ALD水平明显低于对照组(P<0.05)。结论复方七芍降压片联合替米沙坦治疗,可有效减少高血压左心室肥厚(肝肾阴虚、瘀血生风证)患者的中医证候积分,逆转左心室肥厚,并改善左心室舒张功能。

补肾活血法治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的观察补肾活血法治疗肝肾阴虚血瘀型年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法采用治疗前后配对研究,观察64例患者眼底检查,视力,中医证候等变化。结果显效12例,有效41例,无效11例,总有效率82.81%。其中干性总有效率88.64%,湿性总有效率58.33%,干性疗效明显好于湿性(P<0.05),治疗前后视力比较(P<0.05),中医证候显效25例,有效30例,无效9例。结论补肾活血法对年龄相关性黄斑变性患者眼底表现及视力有一定改善作用。

益肾Ⅰ方加强的松治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的:观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效,初步探讨其机制。方法:90例原发性肾病综合征(脾肾阴虚血瘀)患者随机分A、B两组,每组45例。A组予益肾Ⅰ方+强的松,B组予强的松+对照药水(标准激素疗法)。观察2个月。对比两组治疗前后临床症状、24h尿蛋白定量、血清肌酐、血脂、血清白蛋白等。结果:A组有效率84．6％、B组有效率68．1％。A组总有效率明显高于B组(P<0．01),明显减少蛋白尿、改善症状和体征、降低血脂水平。结论:益肾Ⅰ方对肾病综合征有显著作用,特别是与强的松联用可增加疗效,减少不良反应的发生率和肾病综合征患者的复发率。

益髓活血方治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:观察治疗益髓活血方治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法将30例西医诊断为慢性免疫性血小板减少性紫癜,中医辨证为肾阴虚血瘀证型的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各15例,两组均予泼尼松1mg/kg/日,治疗组在此基础上加自拟中药益髓活血方治疗。结果治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为60%,治疗组有效率优于对照组(P<0.05);中医证侯疗效比较:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为53.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论自拟益髓活血方联合激素治疗慢性ITP的疗效优于单用激素治疗,未见明显不良反应,值得在临床工作中进一步研究和推广。

滋肾健脑法对脑萎缩智能状态及老龄小鼠海马区超微结构的影响

用滋肾健脑法所组成的益肾健脑颗粒 1号治疗脑萎缩之肾阴虚血瘀证 60例 ,同时进行该法对老龄小鼠海马区超微结构影响的实验研究。

宁心消痞方养心健脾辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病伴发贫血

冠状动脉粥样硬化性心脏病多以活血化瘀为法,合并贫血却不适用。并发贫血应抓住本虚标实特点,养心健脾,针对不同致病因素,随证加减。宁心消痞方,黄芪30g,麦冬15g,五味子3g,川芎15g,丹参20g,半夏9g,陈皮15g,焦三仙各30g,海螵蛸30g,木香15g,砂仁6g,连翘15g,生甘草6g。附胸痹(心肾阴虚)、胸痹(心血瘀阻)验案二则。

朱名宸运用补肾祛瘀法治疗慢性盆腔炎医案举隅

朱名宸教授系湖北中医药大学教授,硕士研究生导师,中华中医药学会妇科分会委员,湖北省中医中药学会妇科专业委员会副主任委员。朱师医德高尚,为人和蔼,其在中医妇科领域刻苦钻研,医术精湛,擅长诊治妇科杂病、疑难病。在慢性盆腔炎的诊治方面,朱师既博采众长亦标新立异,笔者有幸随诊于旁,获益匪浅。现将朱师运用补肾祛瘀法治疗慢性盆腔炎的医案介绍于下,并对其治疗慢性盆腔炎的经验加以总结。

中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者胚胎移植后妊娠结局研究

目的:以符合波塞冬分类标准低预后再次行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)拮抗剂方案(肾阴虚肝郁血瘀型)患者为研究对象,观察再次体外受精-胚胎移植的妊娠结局,初步探讨中医药多途径疗法的临床助孕疗效。方法:本研究选取2020年1月~2022年2月期间就诊于四川大学华西第二医院生殖中心,满足波塞冬分类标准低预后再次行体外受精-胚胎移植拮抗剂方案(肾阴虚肝郁血瘀型)的96例患者,随机分为治疗组、对照组进行临床观察研究。比较两组治疗前后妊娠结局指标(包括移植周期临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率等)、两组胚胎移植(Embryo Transfer,ET)日内膜厚度及类型的改善情况。结果:治疗组再次IVF-ET的起始周期临床妊娠率(33.3%)、移植周期临床妊娠率(35.7%)均高于对照组(15.2%、16.3%)(P<0.05)。两组治疗后再行IVF-ET治疗组早期流产率(13.3%)低于对照组早期流产率(28.6%)(P<0.05)。治疗组治疗后起始周期妊娠率(35.6%)、移植周期妊娠率(38.1%)明显优于治疗前(13.3%、15.0%)(P<0.05)。治疗组治疗后起始周期临床妊娠率(33.3%)、移植周期临床妊娠率(35.7%)明显优于治疗前(4.4%、5.0%)(P<0.05)。结论:中医药多途径疗法能够增加低预后IVF-ET患者ET日子宫内膜厚度,优化内膜类型,提高临床妊娠率,降低早期流产率,改善妊娠结局。

调肝汤口服加热敷治疗慢性盆腔炎随机平行对照研究

[目的]观察调肝汤口服加热敷治疗慢性盆腔炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将147例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组73例青霉素,640万u/次,2次/d,静滴;左氧氟沙星0.3g+0.9%500m L生理盐水,1次/d,静滴;甲硝唑,250m L,1次/d,静滴;金刚藤,2g/次,3次/d,口服。治疗组74例调肝汤:山药淮、阿胶珠、当归炒10g,白芍炒20g,山萸肉、巴戟天各10g,甘草3g;脾肾两虚-湿热阻滞合易黄汤(山药、芡实各30g,黄柏6g,车前子3g,白果12g);脾虚湿盛-气血亏虚合完带汤(白术、山药各30g,人参6g,白芍15g,车前子、苍术各9g,甘草3g,陈皮、黑芥穗、柴胡各2g);肝肾阴虚-气滞血瘀合宣郁通经汤(白芍酒炒、当归酒洗、丹皮各15g,山栀炒9g,白芥子炒研6g,柴胡、香附酒炒、川郁金醋炒、黄芩酒炒、生甘草各3g);1剂/d,水煎300m L,早晚口服,150m L/次;药渣加醋调匀,热敷下腹。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、症候积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈39例,显效17例,有效13例,无效5例,总有效率93.24%。对照组痊愈12例,显效15例,有效27例,无效19例,总有效率73.97%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。症候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]调肝汤口服加热敷治疗慢性盆腔炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案患者的助孕疗效

目的:客观评价中医药多途径介入低预后再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)拮抗剂方案患者的临床助孕疗效。方法:选取四川大学华西第二医院拟再次行IVF-ET拮抗剂方案助孕的肾阴虚肝郁血瘀型患者128例,按随机数表法分为2组,观察组(64例)予中医药多途径(中药汤剂口服+导法+耳穴贴压法)+脱氢表雄酮(DHEA)口服,对照组(64例)仅单纯DHEA口服,治疗3个月经周期后,两组患者均予拮抗剂方案进周促排、取卵、移植及移植后黄体支持,观察两组治疗前后中医证候积分、基础性激素及窦卵泡数、促性腺激素(Gn)使用情况、内膜容受性、胚胎质量及妊娠结局等指标变化情况。结果:与本组治疗前比较,观察组治疗后促卵泡生成素(FSH)/促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平明显降低,窦卵泡(AFC)个数明显增加,Gn总量和使用天数明显减少,内膜容受性相关指标(扳机日及移植日内膜厚度、扳机日A型子宫内膜占比及E2水平)、胚胎质量相关指标(成熟卵子率、受精率,正常受精率、优胚率)及中医证候积分明显改善(P<0.05,P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组在降低FSH/LH、E2水平,增加AFC个数,减少Gn使用量,改善内膜容受性及胚胎质量,降低中医证候积分方面疗效均更优(P<0.05,P<0.01),且观察组除3例自然妊娠者外,在提高启动周期临床妊娠率、移植周期临床妊娠率、临床妊娠率,降低生化妊娠率及早期流产率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:中医药多途径介入低预后再次IVF-ET拮抗剂方案肾阴虚肝郁血瘀型患者,能改善患者的临床症状,降低中医证候积分,改善卵巢对Gn的反应性,提高胚胎数量及质量,增长子宫内膜厚度、优化子宫内膜形态,改善子宫内膜容受性,协调子宫内膜与胚胎同步发育,增加临床妊娠率,降低生化妊娠率及早期流产率而助孕。