术中肾动脉阻力指数用于预测心脏手术后急性肾损伤的效果

目的探讨心肺转流(CPB)心脏手术中肾动脉阻力指数(RI)用于预测术后急性肾损伤(AKI)的效果。方法选择择期行CPB心脏手术患者44例,男21例,女23例,年龄≥18岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。于麻醉诱导后20 min(T_(1))、CPB结束后30 min(T_(2))经食管超声心动图(TEE)测量左肾动脉收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV),计算出左肾动脉RI=(PSV-EDV)÷PSV。采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准判断AKI发生情况,根据术后是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析心脏手术后AKI的危险因素。结果共有16例(36%)发生AKI。与非AKI组比较,AKI组CPB时间及主动脉阻断时间明显延长(P<0.05),T_(1)、T_(2)时RI明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T_(2)时RI是AKI发生的独立危险因素。T_(2)时RI预测心脏术后AKI的AUC为0.893(95%CI 0.794~0.991,P<0.010),敏感性为84.5%,特异性为78.6%,截断值为0.720。结论术中肾动脉RI是CPB心脏手术后AKI的独立危险因素,CPB结束后30 min肾动脉RI>0.720可作为心脏手术后AKI的预测指标。

右美托咪定和布托啡诺联合镇静对猫肾动脉阻力指数的影响

通过彩色多普勒超声判断镇静对健康成年猫肾叶间动脉阻力指数(RI)是否会产生影响,采用彩色多普勒超声测定肾叶间动脉RI值和宠物血压计检测血压的相关数值,记录镇静前和肌肉注射右美托咪定与布托啡诺联合镇静后10 min和30 min,6只猫的RI值、血压和心率等指标。结果表明,镇静后10 min与镇静前相比肾动脉RI值显著降低(P<0.05),平均动脉压显著升高(P<0.05);心率在镇静后2个时间均降低,镇静后30 min时有显著差异(P<0.05)。3个时间段的肾RI值与SYS、DIA、MAP和HR之间均无显著相关性(P>0.05)。选择右美托咪定和布托啡诺联合给药可用于镇静平稳期肾脏RI的测定。该镇静方案对心血管系统有一定影响,使用时需要时刻对心率和血压进行监护。

肾阻力指数联合血液和尿液生物标志物早期预测介入术后造影剂诱导的急性肾损伤的价值

目的分析肾阻力指数(RRI)、胱抑素C(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标早期预测造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的价值。方法回顾性队列分析207例介入术后患者,根据是否发生CI-AKI将其分为AKI组(18例)及非AKI组(189例),收集其一般资料和临床资料并比较;再根据诊断AKI的时间[手术当天(D0)或术后第1天(D1)]将AKI组分为AKI(D0)组和AKI(D1)组,比较两组间RRI、CysC、血β2-MG、血肌酐(sCr)及尿NAG等指标。采用logistic回归分析探讨CI-AKI的危险因素。结果AKI组男性、术前sCr、急性生理与慢性健康(APACHⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分、手术时间、手术当天及术后第1天的sCr、CysC、血β2-MG、尿NAG及RRI等指标均高于非AKI组;高APACHEⅡ评分、高SOFA评分和D1的高CysC是CI-AKI的独立危险因素(P<0.05)。AKI(D0)组的D0 CysC及D0尿NAG均高于AKI(D1)组(P<0.05)。RRI、尿NAG及血β2-MG不是CI-AKI的独立危险因素。结论CysC及尿NAG是CI-AKI诊断强有力的预测因子,而RRI及血β2-MG不能早期预测CI-AKI的发生。

肾阻力指数联合血液指标对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值

目的 探讨肾阻力指数(renal resistance index, RRI)联合血液指标对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的预测价值。方法 选择安徽省第二人民医院2021年6月至2024年1月收治的AP患者,根据其入院7 d内是否发生AKI分为AKI组和non-AKI组。收集患者基本信息,入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ, APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA),血肌酐(serum creatinine, sCr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等血液指标;采用超声评估RRI。采用单因素和多因素logistic回归分析AKI的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,分析RRI联合血液指标对AP并发AKI的预测价值。结果 共纳入145例AP患者,37例发生AKI,108例未发生AKI。AKI组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、Cys C水平、RDW、CRP水平、RRI大于non-AKI组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Cys C(OR=5.458,95%CI 1.275~23.369)、CRP(OR=5.296,95%CI1.676~16.734)、RRI(OR=6.114,95%CI 2.966~12.602)升高是AP患者并发AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Cys C、CRP、RRI预测AP患者并发AKI的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.648 (95%CI 0.540~0.756,P=0.011)、0.777(95%CI 0.694~0.859,P<0.001)和0.802(95%CI 0.710~0.893,P<0.001);三者联合预测的AUC最高,为0.909,灵敏度为96.55%、特异度为72.41%。结论 Cys C、CRP、RRI升高为AP并发AKI的独立危险因素,且均有一定的预测价值,三者联合预测的价值较高。

超声评估肾阻力指数与老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨超声评估肾阻力指数(RRI)与老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2023年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院收治的120例老年糖尿病肾病患者作为研究对象,依据有无颈动脉粥样硬化分为研究组[65例,有颈动脉内膜增厚和(或)斑块]和对照组(55例)。采集一般临床资料,Pearson相关系数分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)与RRI的关系,多因素logistic回归分析老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化的影响因素,ROC曲线分析RRI对颈动脉粥样硬化的预测价值。结果 两组糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、RRI、估算肾小球滤过率(eGFR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和IMT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关系数分析显示,IMT与RRI呈正相关(r=0.884,P<0.001);多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、RRI、eGFR、NLR均为老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,RRI预测颈动脉粥样硬化发生的AUC为0.818(95%CI:0.741~0.896,P<0.001),Cut off值为0.71,灵敏度为0.677,特异度为0.891,最大约登指数为0.568。结论 RRI与老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化呈正相关,RRI对颈动脉粥样硬化的发生具有一定的预测价值,提示RRI可能作为评估老年糖尿病肾病患者颈动脉粥样硬化的重要指标之一。

肾阻力指数联合舌下微循环对创伤相关急性肾损伤的早期预测价值研究

目的探究肾阻力指数(RRI)联合舌下微循环对创伤相关急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法前瞻性研究2023年9月——2024年3月重庆两江新区人民医院重症医学科收治创伤患者45例,男性26例,女性19例;年龄18~94岁,平均64.8岁;道路交通伤18例,摔伤15例,高处坠落伤8例,挤压伤2例,刀刺伤2例。根据伤后72 h内是否发生AKI分为AKI组(25例)和非AKI组(20例);利用床旁超声获取叶间动脉多普勒血流频谱并测量RRI,舌下微循环仪观察并获取舌下区域的微循环图像以测量微循环指标,包括微血管血流指数(MFI)、血流不均一指数(FHI)、灌流血管比例(PPV)、灌流血管密度(PVD)、总血管密度(TVD)。对各指标进行统计分析,采用二元Logistic回归分析筛选创伤患者发生AKI的相关因素,受试者工作(ROC)曲线评估RRI、MFI、PVD预测AKI的效能。结果与非AKI组比较,AKI组RRI值明显升高,差异有统计学意义[0.65(0.62,0.70)vs.0.74(0.70,0.76),P<0.001];AKI组舌下微循环指标中,除FHI升高外[0.04(0,2.22)vs.0.56(0.35,1.07),P<0.05],MFI、PPV、PVD均较非AKI组呈下降趋势[2.98(2.84,3.00)分vs.2.18(1.4,2.55)分,100(99.2,100)%vs.78.9(40.3,100)%,(14.47±[JP3]3.76)mm/mm^(2) vs.(11.00±5.43)mm/mm^(2),P<0.05];两组患者TVD则无明显统计学差异[(15.12±3.40)mm/mm^(2)vs.(14.63±3.54)mm/mm^(2),P>0.05];二元Logistic回归分析发现,休克、RRI、MFI、FHI、PPV、PVD对AKI的影响差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)显示,RRI、MFI、PVD三者预测AKI的AUC(95%CI)分别为0.851(0.713~0.939)、0.754(0.550~0.860)、0.781(0.631~0.891),其截断值分别为0.72、2.70、10.80;三者联合预测AKI的AUC(95%CI)为0.872(0.736,0.953),其灵敏度88%,特异度84%。结论肾脏超声参数RRI和舌下微循环参数MFI、PVD与创伤相关AKI的发生有关,三个指标联合时预测效能最高,可能成为创伤相关AKI的潜在预测指标。

肾阻力指数及生物标志物在脓毒症相关急性肾损伤患者中的研究进展

脓毒症(Sepsis)是导致重症患者发生急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)的最重要病因,其所致AKI患者病死率明显增高,但临床对其病理生理机制认识不足,在早期诊断和治疗方面缺乏有效手段。肾血管收缩被认为是AKI的早期表现之一,超声测量的肾阻力指数(Renal Resistance Index, RRI)可对肾脏微循环的改变进行评价,反映人体外周及肾脏灌注情况;尽管近年来许多生物标志物用于发现早期脓毒症急性肾损伤,但由于各种生物标志物的局限性,其在临床实践中的价值不高。单个或多个生物标志物联合来预测脓毒症患者的AKI仍是亟待探索的领域。故本文归纳整理了脓毒症相关急性肾损伤患者生物标志物的诊断效能,评价这些标志物在预测AKI发生时的准确性与局限性及探讨超声联合生物标志物对预测脓毒症AKI的价值,以期尽早识别脓毒症急性肾损伤,改善患者预后。

平均动脉压联合肾阻力指数预测脓毒性休克患者急性肾损伤的价值

目的 探讨平均动脉压(MAP)联合肾阻力指数(RRI)在预测脓毒性休克并发急性肾损伤(AKI)中的潜在价值。方法 采用回顾性观察法,收集2020年1月至2022年12月温州市人民医院重症监护室(ICU)收治的307例脓毒性休克患者资料。根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,比较两组临床特征及治疗方法的差异。运用Logistic多元回归分析脓毒性休克患者并发AKI的风险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析这些因素的预测价值。结果 AKI患者155例,发生率50.4%。两组年龄、住院时间、冠心病、高血压、恶性肿瘤、血肌酐(Scr)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、RRI及MAP差异均有统计学意义(均P <0.05);多因素分析显示:MAP为脓毒性休克患者发生AKI的保护性因素(OR=0.73,P <0.05)。RRI、SOFA、Scr是脓毒性休克患者AKI的危险因素(OR=1.32、1.63、1.01,均P <0.05)。ROC曲线显示,MAP、RRI单独及联合预测AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.71、0.83。结论 低MAP和高RRI是脓毒性休克患者并发AKI的风险因素,两者联合预测脓毒性休克患者发生AKI的价值较好。

功能磁共振成像、肾动脉阻力指数在评估对比剂肾病中的研究进展

随着医学影像学的发展,CT增强检查或血管造影过程中广泛使用碘对比剂导致的对比剂肾病(CIN)是急性肾损伤的主要原因之一。碘对比剂潜在的肾毒性已在临床和实验中得到证实,但目前仍缺乏有效的预防和治疗措施。因此,早期检测CIN的发生可以帮助临床及时调整治疗方案。目前有学者对CIN的早期检测进行了研究,包括影像学及生物标志物等。其中,功能磁共振成像(fMRI)及肾动脉阻力指数(RRI)作为非侵入性的医学影像技术,可清晰显示肾脏的结构、功能及血流动力学变化,成为CIN检测风险领域中的重要研究方向。本文就fMRI、RRI在CIN中的应用进展做一综述,并探讨其潜在应用价值。

超声测定肾阻力指数对严重创伤后急性肾损伤的评估价值

目的探讨超声测定肾阻力指数对严重创伤后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的评估价值。方法前瞻性观察浙江大学医学院附属第二医院2013—12～2014—02急诊监护室（EICU）收住的44例严重创伤患者，应用多普勒超声连续7d测定肾脏叶间动脉阻力指数（RRI），同时记录血管活性药物使用情况、心率、脉压、平均动脉压、ICU住院时间、机械通气时间。根据7d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组，比较两组患者RRI的动态变化。以不同时点RRI作为诊断评价试验，描记受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，比较不同时点的曲线下面积。以RRI为因变量进行逐步线性回归分析，筛选出与RRI显著相关的指标。结果44例患者中男性35例，女性9例，年龄（53±14）岁，APACHEⅡ评分（13．3±8.3）分，ISS评分（31．3±8．2）分。AKI组8例，非AKI组36例，两组患者血管活性药物使用比例、APACHEⅡ评分、28d病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。入ICU后连续7dAKI组的RRI值高于非AKI组，1～7dRRI诊断AKI的曲线下面积分别为0．731±0．134、0．773±0．121、0．843±0．075、0．808±0．118、0．769±0．114、0．840±0．121、0．811±0．118（均P〈0．05），各时点间的曲线下面积比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。逐步线性回归分析发现，第1～7天年龄、AKI分期与RRI呈显著正相关。结论超声动态测定肾阻力指数变化与创伤后AKI有关，并在一定程度上反映AKI的严重程度，可作为传统肾功能评价方法的有益补充。

应用段动脉阻力指数早期评价小儿肾积水手术后疗效

目的探讨应用段动脉阻力指数(RI)、肾实质厚度(RPT)早期评价小儿肾积水手术疗效的临床可行性。方法对32例接受手术治疗的单侧肾积水患儿于术前、术后2个月进行静脉尿路造影(IVU)检查,确定肾积水程度,术后恢复情况;手术前及手术后9天、2个月、6个月、1年分别进行彩超检查,测量患侧肾脏RPT、段动脉RI,并进行比较分析。结果 32例患儿中,其中14例为中度肾积水(中度肾积水组),18例为重度肾积水(重度肾积水组),术后2个月复查IVU均提示梗阻解除;患侧RPT均明显低于健侧(P均<0.01),且重度肾积水组明显低于中度肾积水组(P<0.01);中、重度肾积水组患侧肾段动脉RI均高于健侧(P均<0.01),重度肾积水组高于中度重度肾积水组(P<0.05);术后9天患侧RPT无明显变化(P均>0.05),中、重度组间差异有统计学意义(P<0.01);术后9天患侧肾段动脉RI均较术前减低(P均<0.05),中、重度肾积水组间患侧肾术后段动脉RI差异无统计学意义(P均>0.05)。结论段动脉RI术后9天较术前减低,间接提示小儿肾积水患侧肾脏梗阻解除,可作为一种早期评价小儿肾积水手术后疗效的方法。

同种异体肾移植患者肾功能变化与叶间动脉阻力指数和搏动指数变化的相关性分析

目的运用彩色多普勒超声测量移植肾叶间动脉的阻力指数(RI)和搏动指数(PI),观察两者的变化情况与肾功能变化的关系。方法在100例无并发症肾移植患者中,应用彩色多普勒超声,于肾移植术后1月测量移植肾叶间动脉的RI和PI。测定患者血清肌酐、非蛋白氮及血白蛋白,根据MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)。随访2年后再行一次上述超声和肾功能检查,比较叶间动脉RI、PI和肾功能的变化情况,作RI、PI变化值与GFR变化值的相关性分析。结果叶间动脉的RI和PI在随访前后与GFR无明显的相关,随访前后RI和PI的改变与GFR的改变呈明显的负相关。100例患者中,21例患者出现了肾功能异常,79例的肾功能仍然正常。根据2年后的肾功能有无异常将患者分为GFR正常组和GFR异常组。两组随访前后叶间动脉的RI和PI变化与GFR变化呈明显的负相关。结论多普勒彩超动态监测移植肾叶间动脉的RI和PI变化能够预测移植肾肾功能的变化。

肾阻力指数和肾灌注压多模化监测对急性重度有机磷中毒患者发生急性肾损伤的预测价值

目的 探讨肾阻力指数(renal resistance index,RRI)和肾灌注压(RPP)估算值多模化监测在预测急性重度有机磷中毒(acute severe organophosphate poisoning,ASOPP)患者发生急性肾损伤(AKI)的意义。方法 选择2020年1月至2021年12月单县中心医院重症医学科(ICU)收治的ASOPP患者为研究而对象。记录患者一般临床资料,包括性别、年龄、体重指数、血清胆碱酯酶(CHE)、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Cr)、动脉血乳酸(ALac)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、上肢平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)和腹内压(IAP),计算肾灌注压估算值(eRPP)。彩色超声测量并获得RRI。根据患者入院48 h内是否发生AKI分为AKI组与非AKI组。采用多因素Logistic回归分析发生AKI的危险因素,用受试者工作特征(ROC)曲线分析相应指标的预测价值。结果 共入选98例患者,其中AKI组42例,非AKI组56例。AKI组CHE(kU/L:1.9±0.6 vs.2.2±0.5,P=0.023)、24 h eRPP(mm Hg:54.6±6.2 vs.59.6±5.5,P=0.000)低于非AKI组,ALac(mmol/L:2.8±0.9 vs.2.4±0.6,P=0.019)、APACHEⅡ评分(分:24.1±3.2 vs.22.7±2.8,P=0.023)、24 h CVP(mm Hg:10.9±2.9 vs.9.0±2.3,P=0.001)、24 h RRI(0.70±0.04 vs.0.67±0.04,P=0.001]高于非AKI组。Logistic回归分析显示,入院24 h RRI、24 h eRPP为ASOPP患者发生AKI的独立危险因素,联合应用24 h RRI和24 h eRPP预测ASOPP患者发生AKI的敏感度为59.5%,特异度为89.3%,ROC曲线下面积(AUC)为0.784,约登指数为0.488。结论 24 h RRI和24 h eRPP是ASOPP患者发生AKI的危险因素,24 h RRI联合24 h eRPP多模化监测有利于预测AKI的发生。

肾脏血流阻力指数比率在评估小儿肾积水肾脏功能中的价值

目的 :探讨双侧肾脏血流阻力指数比率判断小儿先天性梗阻性肾积水肾脏功能的应用价值。方法 :收集 2 9例肾积水患儿 (共 34侧积水肾脏 ,2个月～ 1 2岁 , x±s(5 .9± 4 .3)岁 ) ,按积水程度分为 4度 (组 ) ;35例正常小儿 (2 3d～ 1 2岁 , x±s(6 .1± 3 .1 )岁 ) ,分别按年龄分为 3组 (4岁以下、4至 7岁、8岁以上 )。肾积水组患儿 ,用彩色多普勒超声测量肾内叶间动脉收缩期最大血流速度 (vmax)、舒张期最小血流速度 (vmin)、阻力指数 (RI)、搏动指数(PI) ,然后计算阻力指数比率 (resistiveindexratio ,RIR =患侧肾脏RI/对侧肾脏RI)。并比较各参数在各组间的差异。结果 :积水肾脏RI明显高于正常小儿肾脏 (P <0 .0 5) ,积水对侧肾脏的RI明显低于正常小儿 (P <0 .0 5)。正常小儿的RI随年龄的增加而减小 ,有 45 .7%的正常小儿的RI>0 .7。正常肾脏的阻力指数比率 (resistiveindexratio ,RIR)与年龄无关 (P >0 .0 5)。各年龄组的肾积水患儿RIR均明显高于正常小儿 (P <0 .0 5) ,仅有 8.6 %的正常小儿RIR >1 .1 0。结论 :RIR受年龄因素的影响较小且与肾积水程度有一定相关 。

移植肾术后早期肾动脉阻力指数与血肌酐值的相关性分析

目的在术后早期(<1月)的肾移植受者中,探究肾内各级动脉的阻力指数(RI)和血清肌酸酐(Cr)之间的相关关系。方法在123例早期肾移植受者中,均于术后早期应用彩色多普勒超声测量移植肾肾内各级动脉的RI值,并以肾动脉RI>0.75为界将病例分为两组,即RI≥0.75组与RI<0.75组,测得同期的Cr值,比较两组RI与Cr值的相关性。结果 RI≥0.75组肾内各级动脉RI和Cr值呈线性正相关(P<0.05),RI<0.75组肾内各级动脉RI和Cr值呈线性负相关(P<0.05)。组间差异亦十分明显,差异具有统计学意义。结论 RI对于移植肾Cr具有明显的相关性,可用于预测移植肾的肾功能情况。

肾阻力指数对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤诊断的可靠性研究

目的探讨肾阻力指数对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(AKI)诊断的可靠性。方法选取2016年3—8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者61例进行前瞻性观察研究。通过超声检查测量肾阻力指数(RRI)。以AKI工作组标准(AKIN)为参考标准诊断AKI,涉及血肌酐和尿量指标,术后AKI依据严重程度分为3级。RRI测量结果与之做比较,用受试者工作特征曲线评价RRI诊断AKI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率及诊断符合率。用Pearson分析探究RRI与AKI严重程度的相关性。结果与AKIN比较,RRI诊断急性主动脉夹层术后AKI敏感度为79.5%,特异度为81.8%,阳性预测值为88.6%,阴性预测值为69.2%,漏诊率为20.5%,误诊率为18.2%,诊断符合率为80.0%。RRI随着AKI严重程度增高而增大,二者呈正相关(r=0.674,P<0.05)。结论 RRI在急性Stanford A型主动脉夹层术后AKI诊断中与AKIN诊断结果具有较好的一致性,诊断符合率较高,且RRI的升高与AKI严重程度相关。

早期糖尿病肾病患者肾动脉血流阻力指数与血管内皮生长因子的相关性

目的探讨早期糖尿病肾病(DN)患者肾动脉血流阻力指数(RI)与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法选择80例24 h尿白蛋白排泄率(UAER)<300 mg/dⅡ型糖尿病(T2DM)患者,按照UAER的不同,分为观察1组(30 mg/d≤UAER<300 mg/d)与观察2组(UAER<30 mg/d),每组40例,同时选择同期到该院接受健康体检血糖无异常,且血常规及血清尿素氮正常的人群40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定每组受试对象血清中VEGF含量,并使用彩色多普勒超声诊断仪对肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及RI进行检测。结果三组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、UAER、VEGF各项指标比较差异显著(P<0.05),观察1、2组上述各指标均显著高于对照组(P<0.05),观察1组各指标均显著高于观察2组(P<0.05);三组MRA、SRA、IRA检测PSV、EDV、RI各项指标比较差异显著(P<0.05),其中:观察1组、观察2组上述各指标均显著高于对照组(P<0.05),观察1组各指标均显著高于观察2组(P<0.05);血清VEGF数值与MRA、SRA、IRA不同肾动脉段PSV、EDV值呈现负相关(P<0.01),与MRA、SRA、IRA不同肾动脉段RI值呈正相关(P<0.01)。结论 VEGF表达水平早期DN患者肾动脉RI相关,可作为临床诊治DN患者,研判病情发展的重要指标。

阻力指数比率对梗阻性积水肾功能的评估

目的:探讨多普勒超声肾内阻力指数比率在诊断单侧梗阻性肾积水及对积水肾功能的可复性评估的临床应用价值。方法:用多普勒超声检测53例单侧梗阻性肾积水患者主肾动脉、肾段动脉及叶间动脉的多普勒频谱,检测指标为收缩期最大峰值流速(Vmax)、舒张末最低流速(Vmin)、阻力指数(RI)和阻力指数比率(RIR),并且进行术前、术后3月和6月的动态观察,同时静脉尿路造影(IVU)对比,正常对照组36例。结果:53例单侧梗阻性肾积水患者中,中度肾积水和重度肾积水的RI及RIR均升高,但以RIR更为显著(P<0.01),轻度肾积水RIR升高(P<0.05)比RI(P>0.05)显著;梗阻解除术后动态观察RIR比RI恢复更为明显、迅速。结论:肾内阻力指数比率(RIR)为单侧梗阻性肾积水的诊断及积水肾功能的可复性评估提供了一种简便有效的方法。

肾血流阻力指数与体外循环手术急性肾损害的相关性

目的探讨肾血流阻力指数(RI)与体外循环手术(CPB)后急性肾功能损害(AKI)的相关性。方法对因心脏疾病接受CPB的14例患者,应用CDFI检测术前、术后1、2、4、8、16、24h时主肾动脉、肾段动脉阻力指数(RI);同时检测尿素氮(Urea)、尿酸(UA)、肌酐(Crea),评价肾功能;对所有数据进行统计学分析。结果与术前相比,术后1、2、8、16h主肾动脉RI、肾段动脉RI均明显增高(P均<0.05)。术前及术后各时间点主肾动脉RI与Urea、UA、Crea均呈正相关(r=0.390,0.355,0.426,P均<0.05);肾段动脉RI与Crea呈正相关(r=0.316,P<0.05)。结论主肾动脉、肾段动脉RI可作为评估CPB术后发生AKI的指标。

肾阻力指数检测对正常血压和高血压病患者慢性肾小管间质损害的临床研究

目的研究肾叶间动脉阻力指数(RI)检测在评价正常血压和高血压患者并发慢性肾小管间质损害(CTIN)程度的临床价值。方法入选36例正常血压及38例高血压病患者,所有患者均有潜在CTIN病史,但肾功能正常,通过ELISA法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP)、酶-底物直接显色法测定,尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿液浓缩酸化试验判断肾小管功能。将入选的患者再分为有CTIN和无CTIN 2组。35例健康者作为正常对照。采用多普勒超声测定肾脏叶间动脉RI及其他肾脏参数。双肾ECT测定肾小球滤过率(GFR)。结果有CTIN正常血压及高血压患者叶间动脉RI较无CTIN及正常对照组均明显升高(P<0.05);RRI与有潜在CTIN正常血压及高血压患者的RBP和NAG酶、尿酸分别呈明显正相关。结论在肾功能正常情况下,多普勒超声测定肾叶间动脉RI可早期发现高血压和正常血压患者并发的CTIN,对判断预后并行干预治疗具有一定的临床意义。