持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床价值

肾功能障碍患者发生感染性休克后,使用持续血液净化技术对患者进行治疗,结合治疗效果对取得的综合价值进行量化解析。方法 此次研究起止时间为2021年5月至2022年7月,自研究启动开始记录、整理入住本院的肾功能障碍并发生感染性休克的患者信息,累计整理了100例患者的信息。组织全体患者进行抽签,抽到红色签的患者被作为研究组样本、抽到蓝色签的患者被作为对照组样本,所有组别样本数据均加入到临床对比分析当中。对比分析的内容为,不同组别观察样本的综合疗效、肾功能变化、血气分析、满意程度,若对比分析结果P<0.05,表明不同组别的治疗结果差异显著。结果 不同组别在治疗干预前,其综合疗效、肾功能变化、血气分析、认可程度差异不突出(P>0.05),各组别的综合疗效、满意程度差异并不显著(P>0.05),不同组别患者的综合疗效、肾功能变化、血气分析、认可程度在护理影响下存在好转趋势,组件对比差异突出(P<0.05),具体表现为研究组干预结果超过对照组。结论肾功能障碍且发生感染性休克的患者持续血液净化,展现出高度的临床价值,临床中应当深入研究并应用。 。

外周血巨噬细胞趋化因子-1、脂联素水平在老年糖尿病肾病患者中变化及与肾血管内皮功能障碍的关系

目的探讨外周血巨噬细胞趋化因子(MCP)-1、脂联素(APN)水平在老年2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的变化及与肾血管内皮功能障碍的关系。方法选取老年T2DN患者95例及2型糖尿病(T2DM)患者45例,另取同期体检中心健康志愿者45例为对照组。比较3组外周血MCP-1、APN及肾血管内皮功能相关指标血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、内皮素(ET)-1水平,Pearson相关性分析MCP、APN与sICAM、ET-1水平的相关性。结果与对照组比较,T2DM组和T2DN组MCP-1水平显著升高,且T2DN组显著高于T2DM组(P<0.05);与对照组比较,T2DM组和T2DN组APN水平显著降低,且T2DN组显著低于T2DM组(P<0.05)。与对照组比较,T2DM组和T2DN组sICAM、ET-1水平显著升高,且T2DN组显著高于T2DM组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MCP-1与sICAM、ET-1呈正相关(r=0.542、0.681,均P<0.05);APN与sICAM、ET-1呈负相关(r=-0.461、-0.586,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高水平、尿清蛋白与肌酐比值(UACR)高水平、MCP-1高水平、APN低水平是T2DN发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年T2DN患者外周血MCP-1异常高表达,APN异常低表达,二者与T2DN的发生及肾血管内皮功能障碍关系密切,可作为T2DN患者早期血管内皮功能障碍早期预警指标。

胆汁性肾病的基础与临床研究进展

胆汁性肾病(cholemic nephropathy,CN)是在晚期慢性肝病并发重度黄疸患者中出现的一种以肾功能障碍为主要表现的疾病。目前,CN缺乏有效的无创诊断方法,肾穿刺活检是该病临床诊断的金标准。此外,该病常与肝肾综合征相混淆,漏诊或误诊易贻误治疗使得患者预后较差。CN的临床治疗原则是降低患者高胆红素水平以缓解肾损伤,若药物效果不佳也可采用人工肝系统改善患者肾功能。CN的病理机制尚未完全阐明,近年来的研究表明该病的发病机制包括肾脏转运体异常、胆汁酸损伤以及炎症反应等。基于此,本文主要针对国内外关于CN的研究进展,对其临床诊断、发病机制及治疗现状等方面进行归纳总结,以期为CN的深入研究和临床干预提供一定的理论基础。

左归丸合二至丸联合枸橼酸氯米芬治疗肾阴虚型卵泡发育障碍的临床研究

目的研究左归丸合二至丸联合枸橼酸氯米芬治疗肾阴虚型卵泡发育障碍的临床效果。方法选取90例肾阴虚型卵泡发育障碍患者,根据随机数字表法分为三组,每组30例。中药组予以左归丸合二至丸治疗,西药组予以枸橼酸氯米芬治疗,中西药组予以左归丸合二至丸联合枸橼酸氯米芬治疗。对比三组中医证候积分、性激素水平及临床指标。结果中西药组、中药组中医证候积分均低于西药组,鸡蛋清样分泌物发生率均高于西药组,子宫内膜厚度高于西药组(P<0.05),三组高温相持续天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),中西药组、中药组排卵优质率分别为90.00%、83.33%,均高于西药组的60.00%(P<0.05),中西药组、中药组优质卵泡直径大于西药组,孕酮、促黄体生成素及雌二醇水平均高于西药组(P<0.05)。结论左归丸合二至丸联合枸橼酸氯米芬治疗肾阴虚型卵泡发育障碍患者,能够改善患者的中医症状,并提高患者排卵优质率,具有临床应用价值。

慢性肾脏疾病患者的运动疗法

慢性肾脏疾病(Chronic Kidney Disease,CKD)是指以肾小球滤过率为指标的肾功能低下,或者出现肾功能障碍指征,如蛋白尿等尿液异常、单肾或多发性多囊肾等影像学异常、血液异常等。在一般人群中,CKD的患病率超过10%。CKD会提高终末期肾病、心血管疾病的患病率和死亡风险。

重症脑出血患者的肾功能障碍原因分析

本文观察１２７例脑出血死亡患者与９６例脑出血非死亡患者的肾脏功能，发现死亡患者均有不同程度的肾功能障碍，并对其原因进行分析。１资料与方法１．１一般资料死亡组１２７例，男７６例，女５１例，年龄４６～８１岁，平均６５．７岁，住院天数２～３０天，平均７．６...

持续血液净化治疗在肾功能障碍感染性休克患者中的应用

目的探讨持续血液净化治疗在感染性休克伴肾功能障碍患者中的应用价值。方法选择感染性休克伴肾功能障碍患者48例,按随机数字表法分为两组,各24例,其中观察组使用持续血液净化治疗,对照组则实施血液透析,比较两组治疗前、治疗后24 h尿素氮、血肌酐水平及血气分析结果,并统计两组平均动脉压变化情况和使用血管活性药物剂量。结果治疗后两组尿素氮和血肌酐水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组尿素氮和血肌酐水平均低于对照组(P<0.05);观察组pH、HCO3-及动脉血氧分压均基本恢复正常,且高于对照组(P<0.05),对照组仅HCO3-浓度高于治疗前(P<0.05),但仍未达正常水平;观察组平均动脉压高于对照组(P<0.05),使用多巴胺和去甲肾上腺素剂量小于对照组(P<0.05)。结论感染性休克合并有肾功能障碍患者实施持续血液净化治疗,能有效减少患者炎症因子影响并纠正机体酸中毒缺氧所致的循环功能障碍,提高患者救治效果。

一氧化氮与阻塞性黄疸肾功能障碍关系的实验研究

目的 :研究一氧化氮 (NO)与阻塞性黄疸 (OJ)肾功能障碍的关系。方法 :雄性SD大鼠胆总管结扎后随机分成 5d、10d及 15d三组 (B1组、B2组、B3组 ) ,同时建立对应的假手术对照组。观察肾功能的变化 ,同时测定血和肾组织NO水平及一氧化氮合酶 (NOS)活性 ,并用图像分析检测NOS mRNA于肾脏表达的部位和量的变化。结果 :B1、B2及B3各组的血及肾组织NO含量分别是 (43.72± 10 .6 1) μmol/L ,(0 .5 15± 0 .0 82 )μmol/g·pro ;(34.4 4± 9.6 3) μmol/L ,(0 .375± 0 .0 96 ) μmol/g·pro ;(2 7.34± 8.88) μmol/L ,(0 .2 5 1± 0 .0 86 ) μmol/g·pro。血及肾组织NO与内生肌酐清除率 (Ccr)、肾皮质血流 (RCBF)呈正相关。肾组织iNOSmRNA表达增加 ,血和肾组织NOS活性降低。结论 :血和肾组织NO水平下降 ,是导致OJ时肾功能损伤的原因之一 ,体内NO水平的持续下降是由于NOS活性降低而非NOS基因表达减少。

NO在脂多糖诱发肝硬化大鼠肾功能障碍中的作用

目的 探讨NO在脂多糖 (LPS)诱导肝硬化大鼠肾功能障碍中的作用。方法 采用复合因素复制肝硬化模型 ,至 8周末 ,将其分为 3个组 :Ch +NS(肝硬化对照组 )、Ch +L Arg(精氨酸组 )和Ch +LNNA(LNNA组 ) ,分别用生理盐水 1 5ml、L Arg 10 0mg·kg-1·d-1和LNNA 2 0mg·kg-1·d-1灌胃 ,共 2周 ,同时有LPS(脂多糖对照组 )和NS(正常对照组 )。于处死大鼠前 4h ,腹腔内注射LPS 3mg/kg诱发肝硬化大鼠肾功能障碍。观察血清NO及肾功能的改变。 结果 血清醛固酮水平在Ch+LNNA组最高 ,Ch +L Arg组最低 ;尿钠排泄量在Ch +LNNA组明显低于其他各组 ;肌酐清除率在Ch +LNNA组最低 ,Ch+L Arg组明显高于Ch +NS组。 结论 NO可能通过舒张血管、拮抗内皮素等而改善肾循环 。

血清胱抑素C在危重患者急性肾功能障碍监测中的应用

目的探讨血清胱抑素C在危重患者急性肾功能障碍监测中的应用。方法测定72例危重患者血清胱抑素C、肌酐及肾脏内生肌酐清除率水平,并分析其差异。结果危重患者血清胱抑素C水平与肾脏内生肌酐清除率水平呈明显负相关,且高于血清肌酐。在急性肾功能障碍检出率上,血清胱抑素C检出率78.94%(30/38)高于血清肌酐检出率21.05%(8/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胱抑素C是较精准的肾小球率监测指标,检测胱抑素C有助于危重患者急性肾功能障碍的监测。

持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床疗效评价

目的评价持续血液净化治疗肾功能障碍感染性休克的临床疗效。方法选取江西省南昌市第一医院肾功能障碍感染性休克患者62例(2017年10月—2018年11月),随机分为血液透析治疗的对照组(31例)与持续血液净化治疗的观察组(31例),观察患者治疗效果、肾功能指标及血气分析。结果与对照组相比,观察组治疗有效率高(P<0.05);观察组尿素氮、肌酐改善情况好(P<0.05),观察组HC03-、PaO2、pH改善情况好(P<0.05)。结论给予肾功能障碍感染性休克患者持续血液净化治疗,能提高患者治疗效果,有效控制患者疾病,改善机体内环境紊乱,值得借鉴。

舒胆合剂防治阻塞性黄疸肾功能障碍的作用机制

目的 探讨在阻塞性黄疸 (OJ)时舒胆合剂的抗内毒素及对肾功能的保护作用。 方法 SD大鼠胆总管结扎后分 3组 ,每组 10只 ,分别用 2mL舒胆合剂、乳果糖液 (每 10 0mL含乳果糖 6 7g)、生理盐水灌胃 ,连用 9d。假手术组 10只 ,用2mL生理盐水灌胃。观察内毒素、血和肾组织中内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)的含量、一氧化氮合酶 (NOS)活性及肾功能的变化。 结果 舒胆合剂组与乳果糖组血内毒素、血和肾组织ET水平较生理盐水组明显降低 ,血和肾组织NO、NOS活性、内生肌酐清除率、肾皮质血流量较生理盐水组明显升高。 结论 在OJ时 ,中药舒胆合剂有抗内毒素作用 ,并通过减少体内内毒素水平来降低体内ET水平 ,升高NO水平起到保护肾功能的作用。

影像学方法检测慢性肾功能障碍患者骨量变化的比较

目的了解影像学骨量检测方法在尿毒症患者骨量改变中的应用价值。方法对23例慢性肾小球肾炎导致尿毒症患者进行骨盆和双手X线平片、右前臂桡骨和右下肢胫骨定量超声(quantitativeultrasound,QUS)以及右股骨近端和腰椎(L2～4)双能X线检测(dual-energyX-rayabsorptiometry,DEXA),比较3种影像学检测方法对尿毒症患者骨量变化的检出率。结果23例患者普通X线平片检查检出2例(9%)骨量异常;DEXA,QUS对骨量减少和骨质疏松的检出率分别为:腰椎44%,17%,股骨39%,13%,联合52%,22%。QUS桡骨74%,44%,胫骨70%,39%,联合83%,48%。QUS,DEXA检测与平片比较在骨量减少和骨质疏松检出率方面差异有显著性意义(P<0.05);QUS联合检测与DEXA联合检测比较差异存在显著性意义(P<0.05)。结论QUS检测方法对尿毒症患者骨量减少和骨质疏松的检出率明显高于X线片和DEXA检测方法,QUS检测方法在临床上的应用有利于尿毒症患者骨量改变的早期诊断,且无放射性。

持续血液净化治疗感染性休克伴肾功能障碍的临床疗效

目的:为了增加感染性休克伴肾功能障碍患者的治疗效果并预防和减少不良事件发生率,分析和探讨进行连续性血液净化治疗的可行性和意义。方法:将42例住院治疗的感染性休克伴肾功能障碍患者作为研究对象并分组,其中对照组患者给予常规的药物治疗,而观察组患者在给予常规的药物治疗措施的基础外辅以连续性的血液净化治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者各项指标(动脉血气p H值、尿素氮、HCO-3、血肌酐、电解质)和对照组患者相比明显好转,且两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对感染性休克伴肾功能障碍患者在给予常规的药物治疗的基础上辅以连续性的血液净化治疗,能够显著改善患者机体内环境的紊乱。

基质金属蛋白酶-9及其抑制因子-1在急性肾功能障碍中的作用

多器官障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是临床常见危重症,病死率高,发病机制复杂。MODS是过度全身炎症反应综合征（systemic inflammation response syndrome,SIRS）或过度代偿性全身抗炎反应综合征（compensatory antinflammatory response syndrome,CARS）

左氧氟沙星引起急性肾功能障碍2例

左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、抗菌活性强、结构简单、给药方便、与其他常用抗菌药无交叉耐药等优点，广泛应用于各种感染性疾病。虽然有关于这类药物的胃肠道不良反应、中枢神经系统不良反应等已引起人们的关注，但对其可能诱发的急性肾功能障碍报道较少，没有得到应有的重视，一旦出现这种情况，如果不采取有效措施，可能会带来严重后果。现将我院2例报道如下：