肾集合管癌1例报道并文献复习

目的:探讨肾集合管癌(CDC)的影像学特点、鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾分析河南大学淮河医院收治的1例CDC并文献复习。结果:给予腹腔镜下左肾切除+左侧输尿管全长切除+膀胱袖状切除术,术后辅以吉西他滨+顺铂化疗,现患者生命体征平稳。结论:肾集合管癌非常少见,早确诊及早手术仍是延长患者生命最有效的方法。

肾集合管癌的临床病理学分析

目的探讨肾集合管癌(CDC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析8例CDC患者的临床病理特征、免疫组化结果,并复习相关文献。结果男性5例,女性3例,年龄38~78岁,平均年龄59岁;临床主要表现为肉眼血尿,发热,厌食乏力;大体检查肿瘤主要位于肾髓质,单发,最大径为3.8~6.3 cm,切面灰白色、质硬;镜下肿瘤细胞呈管状、管状乳头状、微乳头、实性及条索状排列,可见肉瘤样区域,间质促纤维组织增生,伴多量淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润;细胞异型性明显,呈多边形或鞋钉状,核仁显著,核分裂象多见;免疫组化结果阳性表达情况为CK19(8/8)、CK7(8/8)、34βE12(7/8)、E-cadherin(7/8)和Vimentin(7/8),FH和SMARCB1(INI-1)均未缺失;随访3~57个月,4例于术后12个月内死亡,1例于术后36个月内死于肺纤维化,2例存活,1例失访。结论CDC是一种罕见的侵袭性肾细胞癌,预后极差。需要结合大体表现、组织形态及免疫表型与浸润性尿路上皮癌、SMARCB1缺陷型肾髓质癌、FH缺陷型肾细胞癌、乳头状肾细胞癌等鉴别。

肾集合管癌治疗新进展

肾细胞癌(RCC)是泌尿外科较为常见的肿瘤,治疗较为成熟,但肾集合管癌(CDC)因发病率较低,恶性程度较高,临床治疗较为棘手,严重影响患者的预后,本文对CDC的流行病学、病因学、临床特点及病理表现及诊治的研究最新进展进行综述。

肾集合管癌3例临床病理分析

目的 探讨肾集合管癌的临床病理特征。方法 对 3例外科治疗的肾集合管癌进行临床、组织学、免疫组化及超微结构观察 ,并结合文献复习。结果 本病发病年龄 35～ 4 2岁 ,临床无特殊症状 ,影像学检查提示肾细胞癌。病理上肿瘤主要位于肾髓质内 ,组织学瘤细胞呈管状、管状乳头状结构 ,胞质透明或颗粒状 ,核大 ,核仁清晰 ,典型的肿瘤细胞呈靴钉样 ,间质纤维增生 ,多量淋巴细胞浸润并有肿瘤旁集合管上皮细胞的异型增生。免疫组化显示CK(AE3)、EMA和vimentin(+) ,CD10、CEA、CK7和CK2 0 (- )。结论 肾集合管癌是一种少见的起源于集合管上皮的恶性肿瘤 ,肿瘤呈管状、乳头状排列 ,细胞呈靴钉状伴间质的纤维增生和炎细胞反应 。

肾集合管癌8例临床病理分析

目的探讨肾集合管癌(collecting ducts carcinoma,CDC)的临床病理学特征。方法回顾性分析8例CDC的临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献。结果8例中男性3例,女性5例,年龄27~75岁,平均55.5岁。1例临床伴夜尿增多,7例伴腰痛及血尿。5例患者术后12个月内死亡。眼观:肿物均发生于肾脏皮质与髓质交界处,边界欠清,无纤维性包膜。镜检:肿物呈实性,由管状结构组成,浸润性生长,肿瘤性不规则的小管与集合管有移行,细胞呈高级别核,核仁明显,核分裂象可见。免疫表型:瘤细胞弥漫表达PAX8、vimentin、FH,不同程度表达CK34βE12、CK(AE1/AE3)、CK7、CK8、CK19、CD10,Ki-67平均增殖指数为30%。结论CDC是一种少见的肾细胞癌类型,主要表达肾细胞标记及高分子量角蛋白,预后差,因此临床有效的鉴别该类肿瘤十分必要。

肾集合管癌的临床诊治经验及预后分析

目的总结肾集合管癌的临床诊治经验及进行预后分析。方法回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院、长征医院和东方肝胆外科医院收治的6 950例肾癌患者资料,将其中经病理确诊为肾集合管癌的21例患者纳入本研究。分析21例肾集合管癌患者的临床资料、病理学资料、影像学资料、手术情况、术后辅助治疗情况及随访资料。结果肾集合管癌患者占同期肾癌患者的0.3%(21/6 950)。21例肾集合管癌患者中,男18例、女3例,平均年龄为(55±13)岁。症状以血尿、腰痛为主。计算机断层扫描显示病变肾脏体积增大,轮廓欠光滑,肿块病灶边界欠清,增强后不均匀强化。肿瘤最大径为2.4~8.5 cm,平均(5.6±1.7)cm。5例患者伴淋巴结转移,6例伴远处转移。TNM临床分期Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期5例、Ⅳ期6例。20例患者接受手术治疗,1例因全身状态较差未手术。术后病理结果显示肿瘤切面呈灰白或灰黄色,浸润性生长,肿瘤组织排列成不规则腺管状、乳头状,部分呈鞋钉样,间质可见大量纤维组织增生及炎症细胞浸润;免疫组织化学染色显示极低分子细胞角蛋白(CAM5.2)、肿瘤相关上皮膜抗原(EMA)、配对盒基因8(PAX8)、细胞角蛋白7(CK7)表达阳性,碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)、原癌基因Ⅲ型跨膜酪氨酸激酶受体蛋白(C-kit)、GATA结合蛋白3(GATA-3)、中性内肽酶(CD10)、转化相关蛋白63(P63)、细胞角蛋白20(CK20)表达阴性。16例患者得到随访,平均随访时间为4~87(33.6±28.9)个月,中位生存时间为39.1个月,1年、2年、5年总体生存率分别为71.5%、57.2%、44.5%。12例死亡患者平均生存时间为(32.2±27.5)个月。结论肾集合管癌是一种罕见的肾细胞癌亚型,病程短,进展快,恶性程度高,预后不良;病理检查是确诊的金标准;手术治疗是目前主要的治疗方法,辅助治疗可以采用化学治疗和靶向治疗;早诊断、早治疗是患者获得良好预后的关键。

肾集合管癌临床病理分析

目的 研究肾集合管癌的临床病理特征。方法 回顾性研究 8例肾集合管癌的临床、病理资料并进行随访。结果 肾集合管癌好发于老年男性 ,主要症状是血尿、腰痛、体检发现肿块 ;肿瘤主要位于肾中极髓质处 ,呈灰白或灰黄色 ,侵袭性生长 ;以腺管或腺管乳头状结构为主 ,可见“鞋钉样”结构 ,周围肾组织集合管可出现异型增生或原位癌 ;Fuhrman细胞核分级 :G2 ,1例 ;G3 ,4例 ;G4,3例。pTNM分期 :Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 4例 ,Ⅳ期 2例。 3例术后 9～ 17个月死亡 ,平均生存时间13个月 ;2例术后 13、6 0个月仍存活 ;3例失访。结论 肾集合管癌pTNM分期及Fuhrman细胞核分级高 ,进展快 ,预后差 。

肾集合管癌的临床特点及预后(附4例报告)

目的:探讨肾集合管癌(Collecting duct carcinoma,CDC)的临床特点及预后,以提高对CDC的诊治水平。方法:回顾性研究4例CDC患者的临床特点及病理资料并进行随访。结果:4例CDC患者占同期肾癌的1.41%,全部为男性,年龄为51～62岁。主要症状为血尿、腰腹痛、乏力、消瘦及低热。其中1例术前诊断为肾结核,但术中探查发现合并输尿管多发结节,冷冻切片病理检查为输尿管癌,行患侧肾癌根治性切除加输尿管全长及膀胱部分切除术,术后病理检查为CDC并输尿管移行细胞癌。2例术前发现双肺多发转移病灶,同时肾门、肾动脉与腹主动脉间多发肿大淋巴结,术中尽量切除可疑淋巴结,术后病理检查证实为淋巴结转移。另1例术后病理检查报告为CDC,部分为透明细胞癌。肿瘤TNM分期:2例为T2N2M1(Ⅳ期),1例为T2aN0M0(Ⅲ期),1例为T1N0M0(I期)。4例患者术后均进行干扰素及IL-2治疗,2例有远处转移者同时行放疗。1例患者术后2个月因肝、肺、肋骨多发转移而死亡,余3例目前仍在随访中。结论:CDC临床症状明显,进展快,恶性程度高,预后差。主要治疗方法为肾癌根治术,患者多于术后数月或几年内发生转移而死亡。

肾集合管癌的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对肾集合管癌的诊断价值。方法回顾性分析5例经手术病理证实的肾集合管癌的多层螺旋CT表现并文献复习。结果 5例肾集合管癌均为单侧病变,多层螺旋CT平扫均表现为肾脏轮廓基本正常,肾实质内大范围低密度病变,边界不清,密度不均匀,其中2例囊实性改变,增强扫描实性部分有轻中度延迟强化。结论肾集合管癌的多层螺旋CT表现较具特征性,有利于术前正确诊断,从而指导临床治疗方案的制订,减少不必要的治疗误区。

肾集合管癌预后不良的综合分析

目的综合分析肾集合管癌的预后及其预后不良的原因。方法回顾性分析4家医院1 013例肾癌中9例肾集合管癌患者的临床、病理资料、综合治疗情况及随访资料。结果 9例集合管癌患者,占同期肾癌的0.888%。其中男6例,女3例,平均年龄60.8岁(37～84岁)。因腰痛、血尿、腹部肿块就诊者6例,无症状肾癌3例。平均肿瘤体积为8.2 cm×6.7 cm×5.9 cm。肿瘤生长呈现肾内转移(5例)、血行转移(6例)、淋巴转移(5例)、直接浸润(2例)及远处转移(1例)等高度恶性生物学行为。临床分期中6例为IV期,I期仅有3例。5例行根治性肾切除术(1例为手助腹腔镜根治性肾切除术),4例行姑息性切除术(1例为手助腹腔镜姑息性肾切除术)。7例行辅助免疫治疗,2例行补救性化疗。平均随访时间13.7个月(7～22个月),6例死亡患者平均生存时间12.7个月。结论肾集合管癌预后不良,其高度恶性的生物学行为是肾集合管癌预后不良的基础原因;目前各医疗机构对肾集合管癌的认识程度差异有统计学意义,治疗方式缺乏特异性,是肾集合管癌预后不良的另一重要原因。随着病例的累积和对于肾集合管癌认知程度的提高,将更加准确的评估和理解肾集合管癌的预后。

肾集合管癌超声表现1例

患者男,48岁,外院体格检查发现右肾肿瘤1周来我院就诊。临床体格检查及实验室检查未见明确异常。该患者于8年前行右输尿管体外冲击波碎石,无其他病史。超声表现：右肾下极实质近肾门处见大小约4.0cm×3.5cm×3.0cm团状低回声,部分边界不清,形态不规则,向肾盂凸起,并向输尿管延续,内部回声尚均匀（图1）。彩色多普勒血流成像：其内未见明显血流信号（图2）。右肾盂分离约2.0cm。左肾未见明确异常,超声提示右肾实性占位性病变。

肾集合管癌临床病理特征及预后(附13例报告)

目的:研究肾集合管癌的临床病理特征及预后。方法:回顾性分析13例肾集合管癌的临床病理资料并进行随访。结果:13例肾集合管癌占同期肾癌0.42%,其中男12例,女1例,平均58(21~81)岁,症状以血尿、腰痛、消瘦为主。CT显示为少血供肿块。12例行肾切除术,1例未手术,肿瘤直径6.1(4.0~8.0)cm,6例淋巴结转移,2例远处转移。TNM临床分期:Ⅰ期3例、Ⅲ期7例、Ⅳ期3例。肿瘤光镜下表现为腺管状或乳头状,部分伴有肉瘤样改变。平均随访26.3(4.0~62.0)个月,1例失访,9例因肿瘤转移或脏器衰竭死亡,3例无瘤生存,中位生存时间为10.7个月,1年生存率41.6%。结论:肾集合管癌是一种罕见的肾癌亚型,病程短,进展快,病理检查是确诊的金标准。目前手术仍是主要治疗手段,化疗和靶向药物等辅助治疗有一定的疗效。肿瘤恶性程度高,预后差,早期诊断和综合治疗可能使患者有更大的获益。

肾集合管癌的临床特点探讨分析

肾集合管癌（collecting duct carcinoma,CDC）又称Bellini管癌,为肾实质上皮性肿瘤,WHO 1997、2002和2004年均将其作为是肾细胞癌的主要类型之一,临床上较少见,约占肾细胞癌的1%,临床上较易误诊。南昌大学第二附属医院2007年5月至2012年1月共收治肾集合管癌5例,结合文献复习就其临床特征作一总结分析,报道如下。

用过氯乙烯制备肾集合管扫描铸型的方法

七十年代中期以来,有些学者已开始制备器官微细管道(如微细血管,淋巴管和细小支气管等)的腐蚀铸型标本,用扫描电镜观察和研究各器官内微细管道的立体构筑特征,开拓了一个新的显微研究领域^(1、2)。近年来,国内已有人用ABS和甲基丙烯酸甲酯作铸型剂,制备腐蚀铸型扫描标本^(3、4)。我室曾用过氯乙烯为铸型剂,用于电镜扫描研究^(5)。但用过氯乙烯制备肾集合管扫描铸型的方法尚未见有报导。作者为用扫描电镜研究肾集合管的铸型立体构筑,近来试用过氯乙烯灌注8例肾脏,已制备成比较理想的集合管铸型标本,兹将方法和体会介绍如下。

肾集合管癌临床病理特征研究进展

1概述肾集合管癌(collecting duct carcinoma of thekidney,CDC),又称Bellini’s管癌,青壮年多见,男女比例约为2:1,是一种少见且侵袭性强、预后差的原发恶性肾肿瘤,占肾细胞癌的0.4%～3%。肿瘤侵袭性明显,多数患者在发现时就已有淋巴结和/或远处脏器转移,预后较差。肾集合管癌最早是由Masson等在1955年提出的,认为其是一种有乳头状突起的囊性肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)。

肺原发性腺癌合并肺转移性肾集合管癌1例报道

肾集合管癌(collecting duct carcinoma,CDC)被认为是一种向肾脏集合管(Bellini管)上皮分化、侵袭性强、预后差的罕见恶性肿瘤,发现时往往已经转移[1]。肺转移性肾集合管癌罕见报道,同时伴有肺原发性腺癌的病例未见文献报道。现就我科诊断的1例肺原发性腺癌合并肺转移性肾集合管癌进行临床病理分析和相关鉴别诊断。并结合文献进行讨论,旨在加强对少见病例和复杂病例的认识,以提高病理诊断的准确性。

肾集合管癌3例报告并文献复习

1病例报告例1,男,28岁,查体发现左肾占位3d于2008年4月2日入院。泌尿系超声：左肾中上部实性占位,约86mm×76mm。腹部CT：左肾肿块,考虑肾癌,左肾多发囊肿。cT-NM分期T2N0M0,全麻下行左肾癌根治术。术后病理回报：左肾集合管癌。术后行免疫治疗,12个月后发现骨转移,调整应用索拉非尼靶向治疗,术后存活30个月。