应用肾风汤治疗免疫球蛋白A肾病机制探析

免疫球蛋白A肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一,文章将从卫气营血辨证及“因势利导”思想探讨何学红教授辨治免疫球蛋白A肾病的思路。何师认为该病感受邪气与温病相似,以风热、湿热为主,风为先导,风热最先侵袭人体形成卫分证,湿性黏滞,湿热胶结难分,致使病情迁延。发病过程与卫气营血传变过程相似,该病多由外感诱发,早期以卫分证表现为主;其后出现水肿、少尿、泡沫尿等气分证表现;邪气也可不经气分直入营血,在外感的同时即出现肉眼血尿。在治疗上,何师运用“因势利导”思想,结合“卫气营血”辨证理论,组方肾风汤应用于临床。其组方思路为首先顺疾病之势导邪外出,对于在上之风热,应用防风、荆芥炭,顺风性清扬之势而透发于外,对于在下之湿热,应用芦根、白茅根,顺湿性趋下之势而渗湿于下;其次要顺人体之势而护正利导,应用小剂量黄芩、川楝子清热保津、存阴护阳;应用丹参、茜草、金银花宣通气机、透热转气;同时警惕疾病传变,应用地榆、槐花、小蓟、水红花子、大黄、丹参凉血散血以防瘀滞;最后在饮食起居方面也应顺应自然之势预防调护。何师常以肾风汤为底方,根据患者临床表现及舌脉辨证调整用药,在临床治疗中,获效颇丰。

黄文政运用蝉蚕肾风汤经验初探

慢性肾小球肾炎与中医所谓"肾风"有密切联系,风邪为百病之长,风邪在肾系疾病的发生发展中起着重要的作用。黄文政教授在临床治疗慢性肾小球肾炎中,注重从风邪入手阐释病机,治疗上运用祛风通络之法,应用验方"蝉蚕肾风汤",根据病情加减化裁,辨证施治,取得良好疗效。

芪明颗粒联合蝉蚕肾风汤治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察芪明颗粒联合蝉蚕肾风汤治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:将92例早期DN患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组给予常规西医治疗,治疗组口服芪明颗粒联合蝉蚕肾风汤。观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及血清胱抑素c(Cystatin C,Cys c)的变化情况。结果:两组患者治疗后Hb A1c、Cys C及ACR水平均显著低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪明颗粒联合蝉蚕肾风汤治疗早期糖尿病肾病有确切疗效,可显著改善患者临床症状。

张宪忠老中医从肾虚络阻论治中风先兆学术经验探讨

张宪忠老中医继承传统中医理论,结合现代医学研究,认为肾虚络阻为中风先兆的发病基础,肾中阴精亏虚导致虚火内生,煎熬血液而成瘀;阴亏导致脉道失濡,气血运行不畅加重瘀血内生。肾阴不足,水不涵木,肝风内动,内风肆虐于内,扰乱气机,致气血运行逆乱,上扰清窍,瘀阻脑脉,脑髓失养,神机受损而发中风先兆诸症。基于此理论,采用自拟补肾通络消风汤,以补肾息风、活血通络、软坚散结,同时结合随证加减及特色用药,治疗中风先兆患者取得了理想的效果。

补肾养肝熄风汤治疗帕金森伴轻度认知功能障碍患者后脑电图变化分析

目的:探讨补肾养肝熄风汤治疗帕金森伴轻度认知功能障碍(PD-MCI)患者后脑电图变化。方法:以本院2017年11月至2019年11月收治的80例PD-MCI患者为研究对象,利用计算机产生随机数字后采用简单随机分组法分为观察组(40例)、对照组(40例)。对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上加服养肝熄风汤。治疗3个月后,评价两组疗效和认知功能指标,包括蒙特利尔认知功能评分(MOCA)、简易精神状态评分(MMSE)及脑电图指标(α、β、θ、δ频段相对功率谱)变化。结果:观察组总有效率为90.00%,优于对照组的77.50%,有显统计学意义(P<0.05);治疗后观察组和对照组的MOCA、MMSE均显著升高(P<0.05),观察组的升高幅度明显高于对照组(P<0.05);治疗后,α和β频段相对功率谱平均值显著降低(P<0.05),观察组θ和δ频段相对功率谱平均值显著升高(P<0.05)。结论:补肾养肝熄风汤能提高PD-MCI的疗效,改善患者的认知功能和脑神经功能。

滋肾活血熄风汤治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(肾虚血瘀型)的临床研究

目的观察滋肾活血熄风汤治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(VB-TIA)肾虚血瘀型的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法采取随机双盲对照的方法,将所有病例随机分为川芎嗪片对照组(30例)和滋肾息风活血治疗组(30例),治疗组予滋肾活血熄风汤,对照组予川芎嗪片,均治疗3个月。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为53.3%(P<0.01);两组全血比粘度、血浆比粘度等指标均有显著差异(P<0.01)。结论滋肾活血熄风综合治疗VB-TIA较单用活血化瘀药疗效好。

针刺联合益肾熄风汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的临床研究

【目的】观察针刺联合益肾熄风汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的临床疗效。【方法】将98例肝肾阴虚型帕金森病患者随机分为观察组和对照组,每组各49例,对照组给予多巴丝肼片口服,每次1片,每日3次。观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺及益肾熄风汤治疗。2组均连续治疗12周。治疗12周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)以及神经营养因子3(NT-3)的变化情况,以及血清5-羟色胺(5-HT)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、多巴胺(DA)的情况,比较2组患者治疗前后帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、帕金森病评分量表(UPDRS)评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的血清Hcy、Cys-C、NT-3水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清Hcy、Cys-C、NT-3水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的血清5-HT、GSH-Px、DA水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清5-HT、GSH-Px、DA水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的UPDRS、PDQ-39评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善UPDRS、PDQ-39评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为93.88%(46/49),对照组为73.47%(36/49)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应总发生率为16.33%(8/49),对照组为18.37%(9/49),观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针刺联合益肾熄风汤治疗肝肾阴虚型帕金森病,有助于减轻患者的氧化应激失衡,调节神经递质水平,改善患者的临床症状,从而提高患者的生活质量,临床疗效显著。

腰力压脚跟贯力达手指锻炼法加滋肾养肝熄风汤治疗帕金森病30例

目的:观察腰力压脚跟贯力达手指锻炼法加滋肾养肝熄风汤治疗帕金森病的疗效。方法:以腰力压脚跟贯力达手指锻炼法加滋肾养肝熄风汤为治疗组;单用滋肾养肝熄风汤为对照组,两组各30例,对比两组治疗帕金森病的临床疗效。结果:总有效率治疗组为100.0%,对照组为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腰力压脚跟贯力达手指锻炼法加滋肾养肝熄风汤治疗帕金森病有较好的效果。

补肾祛痰熄风汤联合西药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕64例

目的:观察补肾祛痰熄风汤联合西药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法:将126例患者随机分为2组,对照组62例采用西药常规治疗,治疗组64例在对照组治疗基础上加用补肾祛痰熄风汤治疗。2组均治疗14天后观察疗效。结果:总有效率治疗组为95.31%,对照组为82.26%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组经颅多普勒及血液流变学各项指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:补肾祛痰熄风汤联合西药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效肯定。

益肾健脾祛风除湿汤结合穴位敷贴对系统性红斑狼疮肾炎患者肾功能、生活质量的影响

目的 探究益肾健脾祛风除湿汤结合穴位敷贴对系统性红斑狼疮肾炎患者肾功能、生活质量的影响。方法 将纳入系统性红斑狼疮肾炎患者66例(2017年5月—2019年4月)分为观察组与对照组(随机数字表法),对照组(33例)常规护理干预,观察组(33例)常规干预基础上联合益肾健脾祛风除湿汤及穴位敷贴干预。比较两组患者干预后临床疗效、干预前后中医症状积分及系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分、肝功能指标变化、免疫功能指标变化、抗双链DNA(ds-DNA)、D-二聚体(D-D)水平变化、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分变化。结果 观察组有效率96.97%(32/33)较对照组78.79%(26/33)更高,P<0.05;两组患者干预前中医症状积分、SLEDAI评分、24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)等肝功能指标、免疫球蛋白G(IgG)、补体C_(3)、C_(4)等免疫指标、ds-DNA及D-D水平、WHOQOL-BREF评分相当,P>0.05,干预后各组患者中医症状积分、SLEDAI评分、24 h尿蛋白、BUN、SCr、IgG、C_(3)、 C_(4)、ds-DNA及D-D、WHOQOL-BREF评分等指标均改善,观察组患者干预后中医症状积分、SLEDAI评分、24 h尿蛋白、BUN、SCr、IgG、C_(3)、C_(4)、ds-DNA及D-D、WHOQOL-BREF评分等指标均优于对照组,P<0.05;观察组患者满意率96.97%(32/33)高于对照组75.76%(25/33),P<0.05。结论 益肾健脾祛风除湿汤结合穴位敷贴对系统性红斑狼疮肾炎患者具有积极影响,患者疗效提升,症状改善,肾功能恢复良好,生活质量改善,满意率高。

补肾养肝熄风汤治疗帕金森病临床研究

目的:观察补肾养肝熄风汤治疗帕金森病的临床疗效。方法:将84例帕金森病患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上运用补肝养肾熄风汤治疗,两组均治疗1个月。比较两组治疗后统一评分值以及中医证候积分值。结果:观察组和对照组治疗后的帕金森病统一评分值均出现下降的趋势,且观察组的下降趋势较对照组明显;观察组的中医证候积分出现下降趋势,对照组出现上升趋势。结论:补肾养肝熄风汤治疗帕金森病临床疗效显著。

黄文政辨治慢性肾风验案二则

黄文政认为对于咽喉不利、反复外感的慢性肾小球肾炎,其病机关键是邪恋咽喉,损及肾络,由表及里,加重病情,因此须从风邪入手,祛邪扶正并举,将疏风散邪法与疏利三焦法相结合,方用蝉蚕肾风汤加减。

通络益肾汤治疗腰肌劳损65例疗效观察

目的观察通络益肾汤治疗腰肌劳损的临床疗效。方法 130例患者随机分为两组,每组65例。对照组患者口服壮腰健肾丸,治疗组在上述治疗的基础上加服自拟通络益肾汤治疗。结果治疗组治疗后总有效率为93.8%,对照组治疗后总有效率为43.1%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟通络益肾汤治疗腰肌劳损疗效显著,符合中医绿色疗法,治疗方法简单,适用于广大患者,值得临床推广应用。

黄文政辨治肾病验案4则

黄文政教授，全国名老中医，国家中医药管理局第二、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，当代著名中医肾脏病学专家，行医近50载，积累了丰富的临床经验，学术专长为中医内科肾病及各种疑难杂症。现从黄文政教授国医堂治疗肾病验案中择取4则介绍如下，以飨同道。

补肾养肝熄风汤对帕金森病小鼠纹状体神经递质和多巴胺受体的影响

目的探讨补肾养肝熄风汤对帕金森病(PD)小鼠纹状体神经递质和多巴胺(DA)受体的调节机制。方法将C57/BL雄性小鼠56只随机分为正常组、模型组、中药组和西药组,每组14只。采用MPTP腹腔注射复制PD小鼠模型,正常组、模型组生理盐水灌胃(0.1ml/10g),中药组以补肾养肝熄风汤灌胃(0.1ml/10g),西药组多巴丝肼灌胃(0.1ml/10g),每日1次,治疗14d。治疗结束后分离取出小鼠纹状体组织,测定纹状体DA、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、亮胺酸脑啡肽(LEK)含量以及DAD1、D2受体的含量。结果模型组、中药组和西药组小鼠纹状体DA、NE、5-HT、LEK含量显著低于正常组(P<0.05或P<0.01),中药组和西药组DA、NE、5-HT含量显著高于模型组(P<0.05或P<0.01);模型组、中药组和西药组纹状体DAD1受体免疫组化指数(IHC)显著低于正常组(P<0.01),西药组DAD1受体IHC高于模型组和中药组(P<0.05);中药组、西药组DAD2受体IHC显著高于模型组(P<0.01)。结论补肾养肝熄风汤可提高纹状体下降的DA、NE、5-HT水平,可提高纹状体DAD2受体的含量。

黄文政教授临床验案2则

黄文政,中医内科教授、主任医师、博士生导师,任中华中医药学会理事、内科分会理事、肾病专业委员会副主任委员,继承老中医药专家学术经验指导老师,享受国务院政府特殊津贴,是当代著名中医肾脏病学专家,行医近50载,积累了丰富的临床经验,学术专长为中医内科肾病及各种疑难杂症。黄老学识渊博,治学严谨,医术精湛,为人谦和,做事低调,笔者有幸侍诊其左右,乃人生之幸事，现从黄老国医堂治疗内科验案中择取2则介绍如下，以飨同道。

中西医结合治疗外阴营养不良45例临床观察

目的:观察补肾消风汤内服联合糖皮质激素外用治疗外阴营养不良(VD)肝肾阴虚证的临床疗效。方法:将9 0例VD肝肾阴虚证患者随机分为对照组和观察组各4 5例,对照组以糠酸莫米松乳膏外用治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾消风汤内服治疗。2组疗程均为4周。治疗前后评定外阴瘙痒、外阴色素减退、皮损范围等主要症状评分与肝肾阴虚证评分,比较2组的疾病疗效和中医证候疗效。结果:治疗后,2组外阴瘙痒、外阴色素减退和皮损范围3项评分均较治疗前降低(P<0.01);观察组3项评分均低于对照组(P<0.01)。2组肝肾阴虚证主症、次症和总积分均较治疗前下降(P<0.01);观察组3项分值均低于对照组(P<0.01)。观察组的疾病疗效、中医证候疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:采用补肾消风汤内服联合糠酸莫米松乳膏外用的中西医结合疗法能有效控制VD肝肾阴虚证患者的主、客观症状,效果优于单纯外用糠酸莫米松乳膏治疗,值得在临床上使用。

Differential Treatment for Membranoproliferative Glomerulonephritis with TCM Prescriptions Plus Triptoryph Tablets A Report of 30 Cases

Membranoproliferative glomerulonephritis is aglomerulopathy,which accounts for about 30% of thechronic glomerulonephritis in adults.TCMmedication with addition of triptoryph tablets(Tripterygium Wilfordii polyglycosidium) on thebasis of syndrome differentiation had yieldedsatisfactory results in 30 cases of this disease treatedfrom Jan 1998 to Aug 2002.A report follows.