肾鹿角结石的治疗选择与疗效分析

目的:探讨肾鹿角结石的不同治疗方法在临床上的应用以及对不同病例治疗方法的选择,以期减少创伤和获得满意疗效。方法:对47例肾鹿角结石患者的诊断、治疗进行总结分析。结果:47例患者,年龄22～65岁,平均43岁;结石最大径1.5～4.2cm,通过选择性治疗,取得满意疗效。结论:对肾鹿角结石患者进行选择性治疗,能减轻痛苦,较好地保护肾功能,达到治愈疾病的目的。

肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾鹿角状结石

目的 :探讨肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾鹿角状结石的效果。方法 :采用肾实质肾盂分层切口治疗复杂性肾鹿角状结石 2 4例。具体方法是作 12肋缘上切口 ,游离肾脏 ,分离肾窦内肾盂 ,用 1— 0合成可吸收缝线在肾中下 1/ 3交界处无血管区从肾后唇向外侧缘作两排扣锁式缝合肾实质全层 ,切开肾实质。从肾上盏颈经肾盂输尿管交界处向肾下盏颈作一弧形切口 ,即可取出结石 ,直视下探查各肾盏 ,用 4— 0可吸收缝线缝合肾盂 ,1— 0可吸收缝线间断缝合肾实质全层。结果 :18例结石一次完全取净 ,其余 6例有 1～ 3粒不等的残留结石 ,经 ESWL治愈。结论 :肾实质肾盂分层切口适用于肾内型肾盂鹿角状结石和复杂多发性肾结石手术。

经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗无积水型肾鹿角形结石

目的探讨经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗无积水型肾鹿角形结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年7月~2014年7月期间我科诊治120例无积水型肾鹿角形结石患者,随机分为实验组58例(经皮肾穿刺输尿管镜碎石手术)和对照组62例(传统开放手术),比较两组的手术时间、出血量、一期无石率、术后并发症及住院时间等。结果实验组患者均成功建立穿刺通道后行一期碎石,平均手术时间(97.0±8.6)min,术中出血量(154±24)m L,一期无石率84.48%(49/58),术后并发症12.07%(7/58),住院时间(8.3±0.5)d。对照组62例,平均手术时间(143.0±10.3)min,术中出血量(415±37)m L,一期无石率82.26%(51/62),术后并发症27.42%(17/62),住院时间(13.5±0.8)d,两组平均手术时间、出血量、术后并发症及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组一期无石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL治疗无积水型肾鹿角形结石具有微创、出血少、结石清除率高、住院时间短等优点,值得临床推广。

肾巨大鹿角形结石25例手术方式探讨

目的 探索巨大鹿角形肾结石新的手术方法。方法 根据巨大鹿角形肾结石的临床特点,25例病人采用经薄弱的肾皮质切开肾盏颈部,解除嵌顿,取净结石。结果 不损伤肾内主要血管,术中出血少。结论 该术式是治疗有积水的巨大鹿角形肾结石较理想的手术方式。

低能量体外冲击波碎石对肾鹿角形结石的疗效观察(英)

目的:研究低能量体外冲击波碎石(extracorprealshockwavelihotripsy,ESWL)治疗边缘性鹿角形结石、部分鹿角形结石、完全鹿角形结石的疗效及副作用。方法:应用MZ-V型低能量体外冲击波碎石机治疗边缘性鹿角形结石77例,部分缘性鹿角形结石49例,完全缘性鹿角形结石6例,ESWL治疗后1,3,6月进行B超、KUB检查和随访。结果:边缘性鹿角形结石完全排净70例(90.9%),残留5例,无效2例;部分缘性鹿角形结石完全排净40例(81.6%),残留6例,无效3例;完全缘性鹿角形结石完全排净2例(33%),残留2例,无效2例。结论:低能量ESWL是边缘性鹿角形结石和部分鹿角形结石的首选疗法。因ESWL疗程长,易发生泌尿系统继发感染,完全鹿角形结石不宜单独采用ESWL治疗。采用小间隙电极低能量多次碎石,预防和延缓石街形成,并在石街形成后及时疏通,是提高ESWL治疗边缘性鹿角形结石及部分鹿角形结石成功率的关键。

肾全鹿角状结石的综合治疗

目的探讨如何缩短肾全鹿角状结石的治疗周期,降低治疗费用。方法采用开放手术加经皮肾镜,逆行输尿管镜碎石,体外震波碎石等综合治疗方法。结果14例患者中开放手术加经皮肾镜5例;开放手术加震波碎石4例;体外震波碎石加输尿管镜碎石2例;经皮肾镜加体外震波碎石2例;开放手术加经皮肾镜加体外震波碎石1例。3个月后复查尿路平片,5例有残留于肾盏内的小于1cm直径的结石。平均住院天数(25±10)d。结论肾全鹿角状结石单独用体外震波碎石不可取;只用经皮肾镜一般需4次以上碎石取石,开辟多个通道才能完成;综合治疗时由于开放手术已取出肾盂和部分肾盏结石,术中又已在最佳位置安放造瘘管,所以一般只需1次肾镜碎石取石或体外震波碎石即可完成治疗。

开放手术联合气压弹道碎石、ESWL治疗复杂性肾鹿角形结石61例分析

目的:探讨肾开放手术取石术中配合使用气压弹道碎石、术后体外冲击波碎石(ESWL)方法治疗复杂性肾鹿角形结石的临床效果。方法:回顾分析复杂性肾鹿角形结石经开放手术+气压弹道碎石34例、开放手术+术后ESWL治疗16例、开放手术+术中气压弹道碎石+术后ESWL11例的临床资料。结果:全组治疗均获满意疗效。术中无大出血、肾盂输尿管连接部撕裂等并发症;无石率达91.7%。结论:本方法手术取石操作简单且较安全,术中出血少,对肾脏损伤轻,无严重并发症发生,对治疗肾复杂鹿角形结石有较高的临床实用价值。

开放手术中应用腔镜技术治疗无萎缩肾鹿角型结石43例

目的 探讨无萎缩肾鹿角型结石的手术治疗经验。方法 对 43例无萎缩肾鹿角型结石采用肾盂切开气压弹道碎石取石、软性胆囊镜及套石囊套取结石治疗。结果 43例患者 35例一次手术将结石取尽。 3例术后 1～ 2个月行经瘘管气压弹道碎石取石术。 5例结石残余于术后 2～ 3个月行ESWL治疗结石排尽。结论 在开放手术中配合气压弹道碎石、软性胆囊镜或软性膀胱镜及套石囊套取结石 。

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的体会

目的探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开配合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例。结果29例采用肾盂切开直视下气压弹道碎石术,13例配合肾实质切开,均成功取出结石。术后1周复查有4例结石残留,术后6个月复查未见结石残留。结论在基层肾盂切开气压弹道碎石术是治疗复杂肾鹿角结石安全、实用的好方法。

采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例的体会

目的探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开配合气压弹道治疗巨大鹿角形肾结石42例。结果29例采用肾盂切开直视下气压弹道,13例配合肾实质切开,均成功取出结石,术后1周复查有4例结石残留,术后半年复查未见结石残留。结论在基层,对复杂的肾鹿角结石,采用肾盂切开气压弹道取石,是一种安全、实用的好方法。

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效与安全性观察

目的:探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效与安全性。方法:选取经皮肾微造瘘输尿管镜取石术进行治疗的20例肾鹿角形结石患者为观察组,并将同期的20例采用开放式手术进行治疗的患者设为对照组,将两组患者的一次结石取净率、术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率进行统计与比较。结果:观察组在一次结石取净率、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均优于对照组,P<0.05,手术时间两组则无明显差异,P>0.05。结论:经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在肾鹿角形结石中的疗效和安全性优于开放式手术。

肾盂切开联合PL及纤维内镜下取石治疗肾鹿角状结石34例

目的 总结肾盂切开术中采用气压弹道碎石(PL)及纤维内镜下套石篮取石治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法 术中PL将结石碎成小块取出,残留于各小盏及黏附于肾盂粘膜的结石在纤维内镜下用套石篮取出。结果 结石碎成小块易于取出,结合纤维内镜下套石篮取石,结石取净率达94.1％。结论 该方法安全、易掌握、疗效肯定、损伤小。

微创PCNL联合输尿管镜治疗非肾积水型肾鹿角形结石

目的:观察微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石(mini-PCNL)联合输尿管镜碎石(URS)治疗非肾积水型肾鹿角形结石的疗效及安全性。方法:采用mini-PCNL联合URS治疗非肾积水型肾鹿角形结石。结果:37例47侧肾结石均成功行一期取石术,其中属一期取净结石6侧,二期取净结石24侧,三期取净结石9侧,结石总取净率83.0%(39/47);37例均未出现严重的并发症。结论:Mini-PCNL联合URS治疗非肾积水型肾鹿角形结石具损伤小、恢复快、并发症少等优点,为微创治疗非肾积水型肾鹿角形结石提供新的方法。

联合肾盏肾间隔切开并肾盏融合术治疗鹿角型肾结石(附16例报告)

目的:探讨肾鹿角型结石伴中、重度肾积水病人的手术方法.方法:采用联合肾盏肾间隔切开并肾盏融合术治疗鹿角型肾结石.结果:本组16例患者全部一次取尽结石,手术时间1.5～2.5h;出血最多者300ml,最少者100ml.结论:此手术方法安全、有效,操作简便.

肾后基段间区切开取石术治疗肾鹿角状结石37例报告

目的 :探讨行肾后基段间区电刀切开治疗肾鹿角状结石的效果。方法 :采用肾后基段间区电刀切开取石术治疗肾鹿角结石 37例。于 1 1肋间切开 ,游离肾脏 ,分离肾窦内肾盂 ,电刀以混切形式切开肾中下 1 / 3交界处无血管区肾实质全层 ,肾输尿管交界处向肾下盏颈区行一弧形切口 ,直视下先取肾鹿角结石下盏部的结石 ,后可顺利取出整个鹿角结石。结果 :术中输血 1 1例 ,平均输红细胞 0 .63u。残余结石为 8例 ,2个月后经体外冲击波碎石排净。结论 :肾后基段间区电刀切开取石治疗肾鹿角结石 。

肾鹿角形结石截石斜仰卧位及俯卧位下经皮肾镜碎石取石术的研究

目的探讨比较肾鹿角形结石截石斜仰卧位及俯卧位下经皮肾镜碎石取石术的治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2020年4月肾鹿角形结石患者180例,均用经皮肾镜碎石术治疗,广州医科大学附属第五医院100例(A组)和广州医科大学附属第六医院80例(B组)。A组男43例、女57例,年龄(53.42±10.71)岁,采取俯卧位;B组男34例、女46例,年龄(52.83±11.25)岁,采取截石斜仰卧位。观察并比较两组患者穿刺部位、手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、住院日、血流动力学(收缩压、舒张压及心率)改变。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果两组穿刺部位和Ⅰ期结石清除比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组手术时间、住院日分别为(90.13±17.70)min、(10.15±1.54)d,均低于A组(107.25±45.55)min、(14.92±5.23)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组术后严重并发症发生率为0.00%(0/80),低于A组6.00%(6/100),差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前30 min(T_(0))、麻醉成功后(T_(1)),两组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术中25 min(T_(2))、拔管时(T_(3)),B组收缩压分别为(132.00±13.50)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(128.97±11.84)mmHg,舒张压分别为(80.24±9.88)mmHg、(80.56±7.93)mmHg,均高于A组的(125.24±15.63)mmHg、(123.84±15.65)mmHg及(75.94±13.92)mmHg、(73.93±10.25)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组T_(0)、T_(1)时收缩压分别为(138.30±16.83)mmHg、(134.72±17.56)mmHg,舒张压分别为(84.00±13.00)mmHg、(81.23±12.84)mmHg,与T_(2)时(125.24±15.63)mmHg、(75.94±13.92)mmHg比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);组内和组间心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肾鹿角形结石患者经皮肾镜碎石术采用截石斜仰卧位和俯卧位的效果相当,但截石斜仰卧位较俯卧位能显著缩短手术时间和住院日,且手术更安全。