经肿块周边皮下注射超声造影剂对乳腺癌前哨淋巴结的定性诊断价值

目的探讨经肿块周边皮下注射超声造影剂对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的定性诊断价值。方法对86例乳腺癌患者先经肿块周围腺体注射超声造影剂,造影完成后爆破注射的造影剂,再经肿块周边皮下注射超声造影剂,比较两种造影方法下造影剂增强时相及超声造影增强表现,将造影结果与病理组织学结果进行比较,比较两种造影方法诊断乳腺癌转移性SLN的效能。结果皮下注射法淋巴结开始增强时间、增强达峰时间均明显短于腺体注射法,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。86例患者经手术和蓝染料染色检出SLN 120枚,腺体注射法检出56例患者76枚SLN,皮下注射法检出73例患者102枚SLN。腺体注射法检出的76枚SLN中,57枚SLN病理结果为转移性SLN,19枚SLN病理结果为非转移性SLN;皮下注射法检出的102枚SLN中,75枚SLN病理结果为转移性SLN,27枚病理结果为非转移性SLN。皮下注射法造影增强结果与病理组织学结果的Kappa值为0.763,腺体注射法造影增强结果与病理组织学结果的Kappa值为0.548。皮下注射法对乳腺癌转移性SLN的检出率及诊断灵敏度均高于腺体注射法(P﹤0.05)。结论经肿块周边皮下注射超声造影剂诊断乳腺癌SLN显影速度快,能够有效判断淋巴结是否发生转移,检出率和灵敏度均较高,在临床诊断中应用价值较高。

超声引导下周边型肺肿块穿刺活检方法学及安全性分析

目的进一步评价超声引导下经皮肺穿刺方法学及临床应用价值,探讨如何减少并发症的发生及提高取材结果的阳性率。方法对978例影像学检查显示的肺周边型肿块需明确诊断者行超声引导下经皮肺肿块穿刺活检术。结果 978例病人937例确诊,活检确诊率95.8%。病理诊断结果:恶性肿瘤714例,其中鳞癌306例,腺癌215例,未分化癌118例,恶性淋巴瘤4例,恶性间皮瘤3例,肺泡癌30例,转移癌23例,其它恶性肿瘤15例;良性病变223例,其中结核82例,肺脓肿35例,炎性假瘤101例,错构瘤5例;未能确诊者41例。并发气胸13例,咯血8例,并发症发生率为2.15%。结论超声引导下经皮肺穿刺是一种安全简便的鉴别诊断方法,可以有效提高周边型肿块的诊断准确率。

肺周边部肿块的声像图与病理分析

目的 分析肺周边部病灶的声像图与病理学特征。方法 回顾性分析 76例X光胸片及CT片显示的肺周边部肿块影在彩超引导下自动活检病理学结果 ,声像图分析包括肿块形态、边缘、内部回声、支气管相及血流分布情况。结果 介入超声下自动活检病理结果为恶性病变 62例、良性病变 1 4例 ,诊断的准确率为 93 %。结论 肺周边部肿块的声像图与病理改变有一定的特征性 ;超声与介入超声可为肺周边部肿块提供准确的诊断依据。

CT导向下经皮对肺周边肿块穿刺活检临床观察

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内周围性肿块的临床价值。方法收集25例肺内周边性肿块经CT引导下经皮肺穿刺活检并病理检查进行诊断的资料。采用Vistar一次性弹式活检枪(带外套管针穿刺活检枪),选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果25例肺内周边性肿块穿刺涂片细胞学检查阳性22例,阴性3例。腺癌14例,鳞癌4例,可疑鳞腺癌1例,炎性改变3例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检为肺内周围肿块的明确诊断提供一种安全有效的检查方法,有较高的临床应用价值。

肺周边肿瘤的声像图特征及超声引导下经皮肺穿刺活检的应用

目的探讨肺周边型肿瘤的声像图特征和超声引导下经皮穿刺活检的应用价值。方法回顾性分析了80例胸壁及肺周边型肿瘤的声像图特征。所有病例均经超声引导下穿刺活检进行病理分析。结果肺周边型肿块的声像图是以近胸壁处类圆形的弱至强回声及部分肿块内的气体强回声或小管样结构为特征。80例患者均一次取材成功,成功率100%,确诊率达98.6%,并发症发生率为2.5%。穿刺活检证实,本组80例中鳞状细胞癌35例,腺癌28例,未分化癌4例,结核8例以及炎性包块5例。结论随着彩色多普勒超声技术的发展,超声引导下胸壁及肺肿瘤的穿刺活检已得到临床广泛应用,成为胸壁及肺肿瘤的定性诊断的重要方法之一。

磁共振新技术在脑泡型包虫病诊断和边界界定中的应用——脑泡型包虫病边缘带^1H—MRS和DWI定量指标相关性研究

脑泡型包虫病（Cerebral alveolar echinococcosis,CAE）像恶性肿瘤样呈浸润性生长,肿块周边的小泡球蚴生存繁衍扩展,并向周围组织呈蟹爪样蔓延,对人体危害极大。由于CAE临床表现特异性不大,部分病例影像特征不典型,包虫病免疫学检查存在假阴性和假阳性现象,所以该病术前误诊率较高。而且常规影像学不能很好地显示病灶的实际范围,导致手术范围不准确。CAE的诊断问题及浸润带界定不准确的问题直接关系着患者的手术成败,是临床亟待解决的两大难题。本研究利用磁共振扩散成像、磁共振灌注成像、磁共振质子波谱成像等磁共振新技术，对脑泡状棘球蚴病患者的感兴趣区（包括脑泡状棘球蚴病灶主体和周围浸润带）进行研究，与可获得的病理标本进行对照研究，对脑泡状棘球蚴病进行诊断与鉴别诊断，并且进一步界定病灶的边界，为外科制定合理的手术方案、精准定位提供客观的、有价值的影像信息。在包虫痛高发的新疆地区具有重要的现实意义和良好的应用前景。

超声诊断直肠间质瘤1例

患者男性,60岁,主因＂排便习惯改变,伴便脓血40余天＂以＂直肠肿物＂收入院。肛诊触及肿物,胸膝位12点~3点,肿物约占1/4周,质硬,不固定,压痛,指套带脓血。超声检查：紧邻前列腺后方见不均质回声,范围约7.1cm×6.6cm×5.8cm,边界尚清,形态尚规整,内见低无回声区（图1见封底）,彩色血流（CDFI）显示肿块周边见点状血流信号。

颅内硬脑膜外巨大上皮瘤1例报告

颅内上皮样瘤亦称上皮样囊肿(ET),起源于颅内残余的胚胎上皮母细胞,可发生于颅内各部位,大多位于硬脑膜内,位于硬脑膜外者罕见。我院收治1例,报告如下。患者女,36岁。因头痛、恶心、呕吐3个月,加剧4天于1991年3月25日住院。体检:神志清。CT扫描示右侧蝶骨嵴有7.4×6.8×7.

右下腹韧带样纤维瘤超声表现1例

患者女,28岁,自觉腹部不适,近3个月加重来院就诊。体格检查：血压126/79 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,腹平软,于右下腹可触及一实质性肿块,活动度差,按压后患者无明显疼痛感。超声表现：右下腹可见实质性肿块,呈等低回声,内部回声不均匀,肿块内可出现少许强回声,无明显液化及钙化影（图1）;肿块与周围组织结构分界欠清,范围约86 mm×65 mm×63 mm,无明显包膜,实时观察,随呼吸运动与腹腔肠管可见错位。CDFI显示：肿块周边及其内部可见较丰富的点、条状血流信号（图2）。

超声诊断睾丸典型精原细胞瘤1例

患者,男,36岁。自述右侧阴囊肿大1月余,伴有下坠感。查体:右侧睾丸弥漫性肿大,睾丸表面光滑,质硬,有轻度压痛。使用Siemens彩超,探头频率7.5 MHz。超声检查所见:双侧睾丸对照扫查,右侧睾丸体积增大,测径约5.3 cm×3.1 cm×2.3 cm。

眼眶淀粉瘤一例

患者男,64岁。发现左眼球无痛性、进行性突出3年余就诊。体检：左眼球明显突出,左眼球外展、上转略受限,结膜、眼睑显示正常,双眼视力及眼底、眼压均无明显异常。CT平扫：左眼眶区偏后上方见等密度肿块影,约4.0 cm×3.0 cm×4.1 cm大小,周围见环形钙化（图1、2）,左眼球受压向前内侧突出,左侧视神经及外直肌、下直肌稍受压内移位,骨窗显示左眼眶外侧壁骨质局部吸收。

左上腹类圆形囊实性肿物——请分析病变性质

患者男,67岁。B超发现＂腹部囊实性肿物＂。无腰痛、发热、血尿,无尿频、尿急、尿痛。体格检查无阳性体征。实验室检查：血细胞计数、肝功能、肾功能、肾上腺激素均正常。上腹部CT平扫（图1）：左上腹胰脾肾之间类圆形囊实性肿物,大小12.5 cm×12.6 cm×13.5 cm,边缘光整,壁厚而不均匀,肿块周边呈不均匀＂岛屿＂状软组织密度,中央大部分为低密度,实性成分CT值38 HU,中央低密度区CT值19 HU,实性区域少许斑点状高密度影及脂肪密度影（-78 HU）。