分子分型在肿块型及非肿块型乳腺癌中的差异及其与X线征像关系研究

目的 探讨肿块型及非肿块型乳腺癌的临床及分子分型差异、X线征象与分子分型的关系。方法 纳入372例乳腺X线表现为肿块型或非肿块型并经病理证实为乳腺癌的女性患者的临床、病理及影像资料,其中肿块型共210例,非肿块型共162例,回顾分析两组临床及分子分型差异及不同分子分型乳腺癌X线征象差异。结果非肿块型病灶发生于相对低龄者,非浸润性癌占比高;肿块型患者相对高龄,以浸润性癌占比更高。Luminal B型多见于肿块型,Luminal HER-2型多见于非肿块型。不同分子分型的肿块型乳腺癌的影像特征如肿块是否伴随不对称及非肿块型乳腺癌的影像特征如结构扭曲、钙化等征象发生率、钙化形态等差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 肿块型及非肿块型乳腺癌临床、病理特征及分子分型不同,部分X线征象与肿瘤分子分型有关,对治疗方案选择、预后判断等有一定价值。

非肿块型DCIS影像学特点与临床病理特征及分子分型的相关性分析

目的:探讨非肿块型乳腺导管内原位癌(DCIS)影像学特点,并分析影像学特点与临床病理特征及分子分型关系。方法:选取2020年6月至2021年6月在我院接受手术治疗的100例非肿块型DCIS患者作为研究对象,进行超声影像分分型,分别为Ⅰ型31例,Ⅱ型15例、Ⅲ型43例及Ⅳ型11例。免疫组化检测病理组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)及Ki-67阳性表达;按照St.Gallen标准对患者进行Luminal A型及Luminal B型分子分型。结果:Ⅰ型:导管出现增粗,行走迂曲且管腔内出现低回声;Ⅱ型:乳腺内呈现片状的低回声区域,边界模糊;Ⅲ型:乳腺内呈现片状的低回声区域,可见分布不匀的点状强回声;Ⅳ型:乳腺内腺体及导管分布混乱,结构扭曲;Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型非肿块型DCIS患者临床病理资料年龄、肿瘤直径、月经状态、病灶部分、临床症状均无统计学差异(P>0.05),随着超声分型级别的升高细胞核分级也随之升高(P<0.05);Ⅰ型、Ⅱ型患者HER2阳性表达差异无统计学意义(P>0.05),与Ⅰ型相比,Ⅲ型及Ⅳ型的HER2阳性表达升高(P<0.05);与Ⅱ型相比,Ⅲ型的HER2阳性表达升高,但与Ⅳ型差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ型与Ⅳ型的HER2阳性表达组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ型相比,Ⅲ型患者Luminal A型、Luminal B型分型分布升高(P<0.05),与Ⅰ型相比,Ⅳ型患者Luminal B型分型分布升高(P<0.05),Luminal A型差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非肿块型DCIS患者超声主要为钙化型,认为结构紊乱型患者细胞核分级较高,且HER2阳性表达较多,Luminal A型占比降低,Luminal B型占比升高。

超声“萤火虫”联合声触诊组织成像定量技术在乳腺非肿块型病变中的鉴别诊断价值

目的探讨超声“萤火虫”技术(MI)联合声触诊组织成像定量技术(VTIQ)在乳腺良恶性非肿块型病变(NML)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析115例乳腺NML的MI及VTIQ检查结果,以病理结果为金标准,分析2种技术单独应用及联合使用对乳腺NML的诊断价值。结果115例乳腺NML,60例良性,55例恶性;MI显示乳腺良性NML强回声点分布形态多呈少量或者散在,乳腺恶性NML强回声点分布,形态多呈簇状或者线性,受试者工作特征(ROC)曲线显示以每平方厘米内3个强回声点为诊断乳腺恶性NML最佳截断值;乳腺良、恶性NML内部SWV值分别为(3.5±0.6)m/s、(5.0±1.0)m/s,2组比较差异有统计学意义(t=-7.73,P<0.05),乳腺浸润性导管癌SWV值>乳腺导管内癌SWV值>乳腺良性NML内SWV值,三者之间两两比较差异均有统计学意义,VTIQ技术SWV值诊断乳腺恶性NML最佳截断值为3.76 m/s;MI、VTIQ及两者联合应用对乳腺NML诊断曲线下面积(AUC)分别为0.746、0.793、0.922,联合应用显著优于单独应用MI或者VTIQ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MI及VTIQ技术联合应用对鉴别诊断乳腺良恶性NML有较高临床应用价值。

DWI诊断肿块型胰腺炎及胰腺癌的价值观察

目的 观察DWI诊断肿块型胰腺炎及胰腺癌的价值。方法 以2020年3月—2023年3月东台市人民医院影像科接受检查的肿块型胰腺炎及胰腺癌96例为研究对象,根据病历资料分为肿块型胰腺炎41例(胰腺炎组)、胰腺癌55例(胰腺癌组)。比较两组影像学特征、表观弥散系数(ADC)值,并进行肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的二元Logistic分析,受试者工作特征曲线分析常规DWI及ADC值对胰腺癌鉴别诊断效能。结果 胰腺癌组T_(2)WI混杂高信号占比明显高于胰腺炎组(P<0.05).胰腺癌组ADC值明显高于胰腺炎组(P<0.05)。二元Logistic分析显示T_(2)WI混杂高信号、ADC值是肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的独立影响因素(P<0.05)。常规DWI联合ADC值对胰腺癌鉴别诊断的AUC为0.843、特异度92.1%较两者单项诊断的高。结论 DWI对肿块型胰腺炎及胰腺癌的鉴别诊断有一定价值,有望为胰腺癌早期诊治提供必要参考。

超声双模态弹性成像在非肿块型乳腺病变中的诊断价值

目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)与应变式弹性成像(SE)对非肿块型乳腺病变(NML)的诊断价值。方法 前瞻性纳入60个非肿块型乳腺病变病灶,术前进行SWE与SE双模态超声弹性成像检查,并与穿刺活检、旋切或手术后病理结果对照,得出这两种诊断方法的敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比。结果 60个NML病灶病理结果中有33个是恶性、27个是良性。SE诊断恶性有34个,良性有26个;SWE诊断恶性有29个,良性有31个。SE诊断非肿块型乳腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比分别是81.8%、74.1%、78.3%、79.4%、76.9%;SWE诊断分别是75.8%、85.2%、80.0%、86.2%、74.2%。2种诊断方法ROC曲线下面积分别为0.805、0.779,SE较SWE诊断效能高,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SWE与SE两种弹性成像方法对乳腺NML良、恶性诊断均具有较好的诊断效能,二者联合使用,可在诊断中相互补充。

肿块型乳腺癌患者肿瘤组织中Ki-67表达与超声特征的相关性

目的分析肿块型乳腺癌患者肿瘤组织中Ki-67表达与超声特征的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月新乡市中心医院收治的肿块型乳腺癌患者90例(90个肿块)为研究对象,根据肿瘤组织中Ki-67表达情况将患者分为Ki-67高表达组(n=53)和Ki-67低表达组(n=37)。比较2组患者的超声造影(CEUS)定性、定量特征,剪切波弹性成像(SWE)定性、定量特征,以及彩色多普勒血流显像(CDFI)特征;并采用多因素logistic回归分析肿块型乳腺癌患者Ki-67表达与超声特征的相关性。结果Ki-67高表达组CEUS灌注缺损患者占比显著高于Ki-67低表达组(P<0.05);2组患者的CEUS边界、均匀性、增强水平、增强后病灶范围、方向比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67高表达组患者的峰值强度、上升时间、半降时间显著高于Ki-67低表达组(P<0.05);2组患者的到达时间、达峰时间、平均通过时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67高表达组具有SWE硬环征患者占比显著高于Ki-67低表达组(P<0.05);2组具有SWE黑洞征患者占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67高表达组患者病灶与周围组织弹性模量比值水平显著高于Ki-67低表达组(P<0.05);2组患者的最大弹性模量值、平均弹性模量值、最小弹性模量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67高表达组CDFI下病灶大小为2~5 cm、边缘有毛刺患者占比显著高于Ki-67低表达组(P<0.05);2组患者CDFI下病灶形状、方位、钙化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。灌注缺损、硬环征、边缘有毛刺与肿块型乳腺癌患者Ki-67高表达有关(P<0.05)。结论肿块型乳腺癌的超声特征对Ki-67表达有预测作用,其中灌注缺损、硬环征、边缘有毛刺与Ki-67阳性表达具有相关性。

探究双层光谱探测器CT在鉴别可切除胰腺导管腺癌与肿块型慢性胰腺炎方面的价值

背景与目的:胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)与肿块型慢性胰腺炎(mass-forming chronic pancreatitis,MFCP)的准确鉴别具有较大的临床意义。双层光谱探测器计算机体层成像(dual-layer spectral detector computedtomography,DLCT)在胰腺方面的应用已有一定的探索。本研究旨在探究DLCT在鉴别可切除PDAC与MFCP方面的价值。方法:回顾性分析2021年9月1日—2023年5月31日复旦大学附属肿瘤医院收治的33例可切除PDAC和19例MFCP患者的临床影像学资料,术前行DLCT增强扫描,扫描期相包括动脉期(arterial phase,AP)、实质期(parenchymal phase,PP)和静脉期(venous phase,VP)。计算DLCT定量指标,包括衰变强化分数(attenuation enhancement fraction,AEF)、病灶胰腺实质比(lesion to parenchyma ratio,LPR)、碘强化分数(iodine enhancement fraction,IEF)。采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行统计学分析,采用二元逻辑回归进行单因素及多因素分析,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线进行效能评价。P<0.05为差异有统计学意义。结果:在PDAC与MFCP之间,AEF_AP/PP、LPR_(40)_VP、IEF_PP/VP、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)及双管征的差异有统计学意义(P<0.05)。LPR_(40)_VP与IEF_PP/VP构成的融合模型具有最佳的鉴别效能,优于CA19-9、双管征及AEF_AP/PP(P<0.05),其曲线下面积(area under curve,AUC)为0.841,灵敏度为90%,特异度为73%,准确度为79%。结论:DLCT在鉴别可切除PDAC与MFCP方面具有一定潜能,光谱定量参数可以弥补CA19-9、常规CT在鉴别可切除PDAC与MFCP方面的不足。

乳腺非肿块型病变粗针穿刺活检病理学低估的危险因素分析

目的探讨乳腺非肿块型病变(NML)超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)病理学低估的危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2021年12月永康市第一人民医院239例患者239个病灶行US-CNB的NML的临床资料,包括临床表现、超声特征、穿刺相关参数等,根据US-CNB穿刺病理检查结果与术后病理检查结果,分为低估组28个与未低估组211个,分析US-CNB所致病理学低估的原因。结果239个乳腺NML中,穿刺病理检查结果提示良性病灶84个,高危病灶16个,原位癌64个,浸润癌75个。病灶切除术后,28个病灶出现病理学低估(11.72%,28/239)。单因素分析结果提示,低估组与未低估组在NML局部疼痛、超声类型、微钙化、血流分级、乳腺影像报告数据与系统分类、多点取材、腋窝异常淋巴结分布等差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果提示,超声Ⅱ型、血流分级高、伴腋窝异常淋巴结均为NML发生US-CNB病理学低估的危险因素(均P<0.05),多点取材为其保护因素(P<0.05)。结论NML行US-CNB存在较高的病理学低估率;超声Ⅱ型、血流分级高、多点取材不足、伴腋窝异常淋巴结是NML出现US-CNB病理学低估的主要因素。

MRI在肝内肿块型胆管癌诊治中的应用进展

肝内肿块型胆管癌(intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma,IMCC)是一种源自肝内胆管系统的恶性肿瘤,其早期诊断困难,预后不佳。MRI检查能够提供高质量的软组织对比,准确显示肿瘤的结构,并呈现出与胆管及邻近结构的关系。这种成像技术能够反映肿瘤的恶性程度、侵袭性以及预后等相关因素,在IMCC的诊治方面具有独特的优势。随着对IMCC组织学和肿瘤免疫微环境的深入研究,MRI联合影像组学也开始在IMCC的诊治中发挥作用。本文对MRI检查在IMCC的诊治中的应用进展进行综述,探讨其应用价值。

应变弹性成像和彩色多普勒技术对二维超声诊断的乳腺非肿块型病变的诊断价值

目的:探讨应变弹性成像(strain elastography,SE)和彩色多普勒技术(color Doppler flow image,CDFI)对二维超声(two-dimensional ultrasound,2D US)诊断的乳腺非肿块型病变(non-mass-like lesions,NML)的诊断价值,提高乳腺非肿块型病变的检出率。方法:回顾性分析102例经2D US、CDFI及SE诊断、并经病理学证实的乳腺非肿块型病变,计算2D US、CDFI及SE的诊断效能,来区分乳腺非肿块型病变的良恶性。结果:102例中,良性46个,恶性56个。2D US诊断敏感度75.00%、特异度56.67%、准确率66.7%、AUC 0.662;SE诊断敏感度86.11%、特异度83.33%、准确率84.85%、AUC 0.902;CDFI诊断敏感度80.56%、特异度66.67%、准确率74.24%、AUC 0.828;2D US+SE+CDFI诊断敏感度91.67%、特异度90.00%、准确率90.91%、AUC 0.974。结论:2D US联合SE和CDFI可以提高乳腺非肿块型病变的诊断价值,有助于预测非肿块型乳腺恶性病变。

新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术治疗Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的临床疗效

目的探讨新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术对Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将97例Ⅱa期局部肿块型宫颈癌患者分为观察组(n=47)和对照组(n=50),对照组患者接受阴式广泛子宫切除术治疗,观察组患者接受新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术治疗。评估观察组患者的临床疗效,比较两组患者肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原15-3(CA15-3)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL�BREF)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为78.72%。手术后,两组患者CEA、SCC-Ag、CA15-3水平均低于本组治疗前,观察组患者CEA、SCC-Ag、CA15-3水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后,两组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于本组治疗前,观察组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论新辅助化疗联合阴式广泛子宫切除术对Ⅱa期局部肿块型宫颈癌的治疗效果较好,可降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高生活质量,且不良反应发生率较低。

临床特征、乳腺X线摄影及MRI表现鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎

探讨临床特征、乳腺X线摄影及MRI表现对鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎的价值。方法 回顾性分析2021年至2022年在我院诊治的非肿块型乳腺癌(n=68)和乳腺炎(n=75)患者的临床资料、乳腺X线摄影及MRI检查结果,比较两组患者的年龄、症状、体征、影像学表现等差异,采用多元逻辑回归分析影像学表现对鉴别两种疾病的影响因素。结果 非肿块型乳腺癌患者的平均年龄(49.6±7.2岁)显著高于乳腺炎患者(38.4±6.5岁),差异有统计学意义(P<0.001)。乳腺X线摄影显示,非肿块型乳腺癌患者的钙化(41.2%)、皮肤增厚(32.4%)、乳头内陷(25.0%)和淋巴结肿大(23.5%)的比例均显著高于乳腺炎患者(分别为6.7%、8.0%、4.0%和5.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI显示,非肿块型乳腺癌患者的非均匀强化(67.6%)、聚集环状强化(29.4%)、延迟期快速洗脱(58.8%)和淋巴结肿大(23.5%)的比例均显著高于乳腺炎患者(分别为16.0%、1.3%、12.0%和5.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逻辑回归分析显示,年龄、钙化、非均匀强化、聚集环状强化和延迟期快速洗脱是影像学表现对鉴别两种疾病的独立影响因素。结论 临床特征、乳腺X线摄影及MRI表现对鉴别非肿块型乳腺癌与乳腺炎有重要价值,应综合分析各种影像学表现,提高诊断的准确性。

腹部彩超检查在肿块型胰腺炎和胰腺癌诊断中运用

分析腹部彩超检查诊断对肿块型胰腺炎和胰腺癌患者的临床诊断鉴别价值及准确率。方法 在2022年01月-2024年1月期间以我院接收的患者62例,其中胰腺癌患者31例,肿块型胰腺炎患者31例,均进行腹部彩超检查,分析两组超声征象。结果 两组超声征象对比有明显差异(P<0.05)。结论 肿块型胰腺炎与胰腺癌在超声声像图上具有比较显著的差异,可通过腹部彩超进行鉴别。

乳腺非肿块型病变的超声临床探讨

探究超声诊断对乳腺非肿块型病变的诊断鉴别能力。方法 于2022年全年在我院随机挑选100例在妇科门诊中诊断有乳腺非肿块型病变的患者作为参与人员,仅仅在妇科门诊得以确诊的50名患者分入门诊组,剩下50名使用超声检测的患者分入超声组,最后两组患者的检查结果与病理检测结果进行对比以评估检测准确度。结果 对于检测结果而言,门诊组患者中有20名为恶性病变,30名为良性病变;超声组的恶性和良性患者数量分别为28和22名。门诊组和超声组的诊断准确率分别为80.00%和96.00%。而且超声检查结果显示第一,第二和第三级血流信号患者人数分别为32,12和6人。良性病变和恶性病变在超声特征分布中存在明显的统计学差异。结论 相比于传统的门诊诊断方法,对于诊断为乳腺非肿块型病变的患者,采用超声检查手段能够获得更加准确的诊断结果,从而实施精准的治疗方案。

患侧拉伸结合健侧力量提升治疗小儿肿块型斜颈的临床效果

目的 探讨患侧拉伸结合健侧力量提升治疗小儿肿块型斜颈的临床效果。方法 选取2021年1月至2022年12月于徐州市儿童医院康复科就诊的60例肿块型斜颈患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各30例。对照组采用患侧拉伸手法治疗,研究组采用患侧拉伸结合健侧力量提升治疗。比较两组肿块横径、临床体征评分及临床疗效。结果 治疗后,研究组肿块横径短于对照组(P <0.05)。治疗后,研究组头部偏斜程度、侧屈受限及旋转受限评分及总分均高于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优良率高于对照组(P <0.05)。结论 患侧拉伸结合健侧力量提升治疗小儿肿块型斜颈的临床效果较好,可有效缩短肿块横径,改善临床体征,值得临床推广。

活血调筋膏摩手法治疗小儿肿块型肌性斜颈疗效观察

目的 观察活血调筋膏摩手法治疗小儿肿块型肌性斜颈的临床疗效。方法 将2014年1月—2018年12月天津中医药大学第一附属医院治疗的肿块型肌性斜颈患儿65例随机分为2组,试验组采用活血调筋膏摩手法治疗,对照组采用按揉拿捏肿块治疗,2组均治疗4个月。观察2组患儿治疗2个月、4个月后颈部肿块横径大小以及临床体征变化,并评定2组疗效。结果治疗2个月后,试验组患儿患侧胸锁乳突肌肿块横径较治疗前明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患儿患侧胸锁乳突肌肿块横径较治疗前虽有所缩短,但差异没有统计学意义(P>0.05);治疗4个月后,2组患儿患侧胸锁乳突肌肿块横径与治疗前比较均有明显缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05);试验组患儿治疗2个月、4个月后患侧胸锁乳突肌肿块横径改善程度均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗2个月后,试验组头歪斜程度、面部不对称、侧屈受限、旋转受限积分以及临床体征总积分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且试验组头歪斜程度、面部不对称、旋转受限积分以及临床体征总积分均明显高于对照组(P均<0.05);对照组面部不对称积分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),歪斜程度、侧屈受限、旋转受限积分以及临床体征总积分均较治疗前明显升高(P均<0.05)。治疗4个月后,2组头歪斜程度、面部不对称、侧屈受限、旋转受限积分以及临床体征总积分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且试验组头歪斜程度、面部不对称、侧屈受限、旋转受限积分以及临床体征总积分均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为73.3%(22/30),试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 活血调筋膏摩手法治疗小儿肿块型肌性斜颈临床疗效明显,尤其是前2个月肿块横径、头歪斜程度以及旋转受限改善较为明显,可明显缩短疗程。

超声造影及MRI对非肿块型DCIS临床特征及预后的诊断效能分析

目的 探讨超声造影及MRI对非肿块型乳腺导管原位癌(Ductal Carcinoma in Situ,DCIS)临床特征及预后的诊断效能。方法 选取2021年1月至2023年11月于我院行超声造影及MRI检查的100例非肿块型DCIS患者,观察并记录超声造影及MRI诊断准确率,以及其评分与临床特征及预后的关系。结果 100例患者中,超声造影检测出非肿块型DCIS83例,准确率为83.00%(83/100),MRI检测出86例,准确率为86.00%(86/100),超声造影联合MRI检测出93例,准确率为93%(93/100)。非肿块型DCIS患者病理类型、淋巴结转移、组织学分级、细胞核分级的超声评分组间有明显差异(P<0.05);非肿块型DCIS患者病理类型、淋巴结转移、组织学分级、细胞核分级的MRI评分组间有明显差异(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组超声造影评分及MRI评分显著升高,组间具有统计学差异(P<0.05);超声造影检测非肿块型DCIS的曲线下面积为0.790,MRI为0.834,两者联合为0.919。结论 超声造影及MRI对非肿块型DCIS临床特征及预后具有诊断价值,且联合诊断价值更高,可用于非肿块型DCIS临床特征的鉴别诊断及预后评估。

不同直径非肿块型乳腺病变的超声特征表现及多模态超声检查对非肿块型乳腺病变性质的诊断效能

目的探讨不同直径的非肿块型乳腺病变的超声特征表现,以及多模态超声检查对非肿块型乳腺病变性质的诊断效能。方法回顾性分析126例乳腺非肿块病变(139个病灶)女性患者的临床资料,按病灶最大直径分为大病灶组(n=53)与小病灶组(n=86)。比较两组不同性质病变的超声特征表现。采用Logistic回归模型分析非肿块型乳腺病变性质的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估多模态超声检查诊断非肿块型乳腺病变性质的效能。结果小病灶组中,相比于良性病变,簇状钙化分布、冠状面结构扭曲、血流阻力指数(RI)高及弹性评分高在恶性病变中更为常见(均P<0.05);大病灶组中,相比于良性病变,簇状钙化分布、血流丰富、血流RI高及弹性评分高在恶性病变中更为常见(均P<0.05)。血流RI高、冠状面结构扭曲、弹性评分高均是小病灶组病变性质为恶性的独立危险因素(均P<0.05);簇状钙化分布、血流丰富、弹性评分高均是大病灶组病变性质为恶性的独立危险因素(均P<0.05)。在小病灶组及大病灶组中,多模态超声检查诊断非肿块型乳腺病变性质的曲线下面积均大于常规超声检查(均P<0.05)。结论在不同直径的非肿块型乳腺病灶中,良恶性病变的超声特征存在差异,血流RI高、冠状面结构扭曲、弹性评分高均是小病灶(病灶最大直径≤2 cm)病变性质为恶性的独立危险因素,簇状钙化分布、血流丰富、弹性评分高均是大病灶(病灶最大直径>2 cm)病变性质为恶性的独立危险因素。多模态超声检查诊断不同直径的非肿块型乳腺病变性质的效能均较高。

磁共振成像增强肝胆期不同病理分级肝内肿块型胆管癌的信号特征分析

目的探讨MRI增强肝胆期信号特征与肝内肿块型胆管癌(intrahepatic mass cholangiocarcinoma,IMCC)病理分级的关系。方法回顾性分析IMCC确诊患者,分析病灶肝胆期的信号特征。统计学分析采用卡方检验。结果IMCC确诊患者共49例,高分化5例,中分化26例,低分化18例。病灶长径<3 cm者11例,3~6 cm者18例,>6 cm者20例。肝胆期出现靶征者21例,多层靶征20例,低信号8例。肝胆期病灶外周低信号环存在41例,其中环完整20例,不完整21例。病灶大小在不同肝胆期信号间、低信号环是否完整在不同病理间的差异有统计学意义(χ^(2)=18.937,P=0.001;χ^(2)=6.618,P=0.037)。结论肝胆期病灶外周低信号环不完整多见于低分化IMCC,病灶越大者越多呈分层靶征。

动态增强MRI联合弥散加权成像对非肿块型乳腺癌和肉芽肿性乳腺炎的诊断效能

目的:探究动态增强MRI联合弥散加权成像对非肿块型乳腺癌和肉芽肿性乳腺炎的诊断效果。方法:回顾性分析2019年6月—2023年1月在太仓市第一人民医院就诊且经病理证实的40例非肿块型乳腺癌和47例肉芽肿性乳腺炎患者的临床资料,术前均行动态增强MRI联合弥散加权成像检查。比较非肿块型乳腺癌和肉芽肿性乳腺炎表观弥散系数(ADC)、病灶部位时间-信号强度曲线(TIC)类型,并观察病变分布特点和内部强化特点。结果:非肿块型乳腺癌实质部分ADC值低于肉芽肿性乳腺炎,差异有统计学意义(P<0.05)。40例非肿块型乳腺癌TIC曲线:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型占比分别为25.00%、55.00%及20.00%;肉芽肿性乳腺炎占比分别为36.17%、53.19%及10.64%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。从病变分布特点来看,非肿块型乳腺癌病变呈段样分布、非段样分布占比分别为67.50%、32.50%,肉芽肿性乳腺炎病变均呈非段样分布。从内部强化来看,前者主要为簇环样强化和不均匀强化,占比分别为62.50%、100.00%;后者主要为均匀强化38.30%、不均匀强化61.70%和环形强化42.55%。结论:动态增强MRI联合弥散加权成像可以帮助鉴别非肿块型乳腺癌和肉芽肿性乳腺炎,其中ADC值、病变分布特点和内部强化特征是鉴别诊断的有效指征。