单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的临床疗效

目的 对比分析单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)的临床疗效、复发情况及乳房外观评价。方法 本研究回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于宜昌市中心人民医院甲乳外科的106例肿块型GM患者。依据就诊期间治疗手段不同,分为A组(单纯手术治疗,n=67)和B组(手术联合糖皮质激素治疗,n=39)。观察比较两组患者的一般资料及临床资料,通过随访获得患者临床疗效、至临床治愈时长(TTCR)、1年内复发率及乳房外观评价情况。结果 经治疗后比较两组患者预后情况,手术联合糖皮质激素治疗组患者在临床治愈率、1年内复发率两方面均优于单纯手术组(P <0.05),此外,手术联合激素治疗后患者乳房外观优良率(92.31%)明显高于单纯手术组(88.06%),两组之间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 手术联合糖皮质激素治疗肿块型GM能够有效提高患者总体临床治疗效果,降低短期复发率,同时在保证乳房外观完整性方面效果显著,且小剂量口服激素类药物不良反应少,安全性高。

基于络病理论局部刺络拔罐疗法联合激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎

【目的】观察在络病理论指导下运用局部刺络拔罐疗法联合激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎(GLM)患者的临床疗效。【方法】将68例肿块型GLM患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组给予口服甲泼尼龙片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用乳房局部刺络拔罐治疗,疗程为8周并随访6个月。观察2组患者治疗前后乳房肿块、乳房皮肤颜色和乳房疼痛评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效、远期复发率及安全性。【结果】(1)治疗8周后,治疗组的总有效率为88.23%(30/34),对照组为64.71%(22/34),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的乳房肿块、乳房皮肤颜色和治疗组的乳房疼痛评分情况均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组对乳房肿块、乳房皮肤颜色和乳房疼痛评分情况的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者对相关药物和治疗均耐受良好,均无严重不良反应发生。(4)治疗结束后随访6个月的结果显示,治疗组的复发率为6.67%(2/30),对照组为40.91%(9/22),组间比较,治疗组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】相较于单纯激素治疗,在络病理论指导下运用局部刺络拔罐的中医外治法联合激素治疗肿块型GLM患者,可有效提高临床疗效,减少疾病复发。

局部注射曲安奈德联合手术治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的疗效分析

目的分析曲安奈德局部注射治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年7月至2022年5月在西京医院就诊且满足纳入条件的67例肿块型肉芽肿性乳腺炎患者的病例资料,其中有31例患者选用曲安奈德局部注射治疗方案,另外36例则采用口服甲泼尼龙治疗方案,所有纳入患者在病情达到手术标准后均行手术治疗,随访时间截至术后半年。比较两个治疗组在症状、体征改善及治疗时间、临床有效性、安全性及复发率方面的差异性。结果曲安奈德注射组与甲泼尼龙口服组的有效率均为100%,但在分层分析中,曲安奈德组临床治愈占比明显高于甲泼尼龙组(P<0.05);曲安奈德组在症状、体征改善时间上较甲泼尼龙口服组明显缩短(P<0.05);曲安奈德组的不良反应发生例数也较甲泼尼龙组明显减少(P<0.05);在随访半年期间,两组均无复发病例。结论与传统口服甲泼尼龙组相比,曲安奈德局部注射治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎能迅速缓解临床症状和体征,缩短治疗时间,有效率高且相关不良反应少。局部注射激素联合手术治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎效果确切,复发率低。

肿块型肉芽肿性乳腺炎多种MRI征象的多因素分析

目的探讨多种MRI征象在肿块型肉芽肿性乳腺炎中的诊断价值。方法回顾性分析MRI扫描肿块型乳腺炎、组织病理学证实肉芽肿性乳腺炎268例(312处)与手术证实为肿块型乳腺癌患者297例(337处)的MRI征象(包括病灶象限分布、形态、边缘、实性部分ADC值、乳头或皮肤凹陷、乳房皮肤增厚、强化特点、时间-信号曲线、病变中心增粗迂曲血管、腋窝淋巴结肿大),通过多因素Logistic回归对多种MRI征象进行统计分析,并计算不同阳性MRI征象在肿块型肉芽肿性乳腺炎诊断中的敏感度和特异度。结果多因素Logistic回归分析显示病灶边缘模糊、不均匀强化伴病变内部小环状强化及ADC值范围(1.10±0.18×10^-3mm^2/s)更常见于肿块型肉芽肿性乳腺炎中(P<0.05),OR值分别为10.223(95%CI:5.836~18.367)、11.413(95%CI:6.811~19.896)和12.845(95%CI:6.781~23.902),病灶象限分布、形态、乳头或皮肤凹陷、乳房皮肤增厚、时间-信号曲线、病变中心增粗迂曲血管、腋窝淋巴结肿大在多因素分析中无统计学意义(P>0.05)。三种阳性单一征象中,病变边缘模糊敏感度最高(87.4%),不均匀强化伴病变内部小环状强化特异度最高(82.7%),两种联合征象中,病变边缘模糊+ADC值范围(1.10±0.18×10^-3mm^2/s)敏感度(90.5%)最高,不均匀强化伴病变内部小环状强化+ADC值范围(1.10±0.18×10^-3mm^2/s)特异度(88.6%)最高,3种征象联合时,敏感度及特异度分别为93.9%、92.4%。结论病灶边缘模糊、不均匀强化伴病变内部小环状强化及ADC值范围(1.10±0.18×10^-3mm^2/s)在肿块型肉芽肿性乳腺炎的诊断中具有重要价值,多种征象联合观察能有效提高肿块型肉芽肿性乳腺炎诊断的特异度。

活血化瘀方外敷联合激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎

目的探讨活血化瘀方外敷联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的疗效和安全性。方法前瞻性分析59例肿块型肉芽肿性乳腺炎患者治疗资料,根据术前治疗方法的不同随机分为活血化瘀外敷联合糖皮质激素组(观察组)30例和糖皮质激素组(对照组)29例。术前治疗8周后均序贯手术切除病灶,术后糖皮质激素单药治疗至停药。采用改良的实体瘤疗效评价标准(RICIST 1.1版)及手术切除范围评估疗效,比较2组治疗效果。结果中位随访时间为10个月(3~16个月)。疗效方面,术前治疗8周后,2组GM患者病灶范围小于治疗前,且观察组显著小于对照组(P<0.05);观察组客观缓解率(83.3%)优于对照组(69%)(P<0.05);术中在切除组织量、切除组织量占比上,观察组均低于对照组(P<0.05)。不良反应方面,术前、术后治疗期间2组均未发生重度不良反应;术前治疗期间,观察组出现2例局部皮肤接触性皮肤红斑,对照组出现1例脱发和失眠;术后治疗期间2组均观察到轻度-中度肥胖和月经紊乱。结论术前应用活血化瘀方外敷联合激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎安全有效。

托里消毒散合金黄散治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎24例

目的:观察托里消毒散合金黄散治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法:将48例肿块型肉芽肿性乳腺炎患者,按就诊时间随机分为观察组与对照组,每组24例。对照组采用金黄散油膏外敷治疗,观察组在对照组基础上加用托里消毒散治疗,两组治疗3个疗程后比较疗效和复发率。结果:总有效率观察组为87.50%,对照组为66.67%,组间差异有统计学意义(P<0.05);复发率观察组为33.33%,对照组为57.14%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:托里消毒散合金黄散治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎疗效良好。

托里消毒散合金黄散治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎临床观察

目的:观察托里消毒散合金黄散治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的临床效果。方法:90例按随机数字表法分为实验组和对照组各45例,两组均用金黄散,实验组加用托里消毒散。结果:总有效率实验组高于对照组(P<0.05),实验组疼痛缓解时间、乳头皲裂缓解时间短于对照组(P<0.05),实验组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:托里消毒散合金黄散治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎可提高疗效。

超声灰度直方图对肿块型肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌的鉴别诊断

目的探讨超声图像的灰度直方图对肿块型肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的鉴别诊断价值。资料与方法对30例肉芽肿性乳腺炎(GM)与38例浸润性导管癌(IDC)患者的术前超声图像进行灰度直方图分析,比较GM与IDC组患者直方图参数(均值,方差,偏度,峰度及第1、10、50、90、99百分位数)的差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线计算各参数的鉴别诊断效能。结果GM组的第1、10百分位数低于IDC组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组均值、方差、偏度、峰度值、第50、90及99百分位数差异均无统计学意义(P>0.05)。第1百分位数在截断值为20时具有较高的准确率(69.1%),其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为47.4%、96.7%、94.7%、59.2%和0.726。第10百分位数在截断值为30时具有较高的准确率(67.6%),其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为71.0%、60.0%、69.2%、62.1%和0.707。结论超声灰度直方图对GM与IDC具有一定的鉴别价值。

磁共振成像在鉴别诊断浸润性导管癌与肿块型肉芽肿性乳腺炎中的价值分析

浸润性导管癌(infiltratingductalcarcinoma,IDC)是临床常见疾病,该病是乳腺癌中发病率最高的一种,临床常采用手术治疗IDC[1]。肉芽肿性乳腺炎(granulomatousmastitis,GM)临床发病率较低,属于乳腺慢性非干酪样坏死炎性肉芽肿性炎,依据患者病灶强化后形态的不同,GM分为肿块型GM和非肿块型GM。肿块型GM和IDC临床表现相似,乳腺X线摄影(mammography,MG)均表现为片状或结节状,不规则影,导致临床鉴别困难[2]。

多种MRI参数联合诊断肿块型肉芽肿性乳腺炎的Logistic分析

目的:探讨多种MRI参数联合对肿块型肉芽肿性乳腺炎(MTGM)与浸润性导管癌(IDC)鉴别诊断的意义。方法:回顾性分析经手术病理证实的17例肿块型MTGM和51例IDC患者的临床及MRI资料,比较两组在年龄、发病部位、大小、形状、边界、临近皮肤增厚、同侧腋窝淋巴结肿大、增强曲线类型、内部环形强化、DWI信号、ADC值的差异,并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果:与IDC组比较,MTGM组病灶多发生于乳晕后区(10/17vs15/51,P=0.029),多引起周围皮肤水肿增厚(13/17vs24/51,P=0.035),增强扫描多见环形强化灶(11/17vs13/51,P=0.003),病灶内部液性区(T2WI高信号)的ADC值明显减低[(0.994±0.249)vs(1.762±0.545)×10^-3mm^2/s,P=0.001]。另外以上述征象为变量建立Logistic回归模型,筛选出肿块内部环形强化、液性区域的ADC值为预测MTGM的危险因素(P<0.05);2个因素联合预测MTGM的ROC曲线下面积为0.913。结论:肿块内部环形强化、液性区域的ADC值是预测MTGM的独立危险因素,联合应用可以提高MTGM的诊断符合率。

肿块型肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌的MRI诊断及鉴别诊断分析

目的:旨在研究肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的MRI的诊断及鉴别诊断。方法:对我院2015年1月-2018年1月收治的56例患者进行综合性的回顾与分析,经病理检验确诊的浸润性导管癌共有30例,肿块型肉芽肿乳腺炎共有26例。对病例中病灶的轮廓、信号强度、形态、边缘程度、时间-信号强度曲线(TIC)、表观扩散系数(ADC)值及其它相关发现,并且经过X2检验和单独的一个样本(t)进行比较分析。结果:30例浸润性导管癌中,16例累及乳腺区段,14例累及乳晕后区;圆形病灶10例、分叶状病灶12例、不规则病灶8例;边缘光滑6例、模糊16例(53.3%)、呈毛刺样8例。26例肿块型肉芽肿乳腺炎中,累及乳腺区段的19例、累及乳晕后区7例;圆形病灶11例、分叶状病灶4例、不规则病灶11例;边缘光滑4例、边缘模糊4例、呈毛刺样16例。结论:肿块型肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床表现与MRI检查表现上有较多相似之处,但是病灶的轮廓、信号强度、形态、边缘程度、时间-信号强度曲线(TIC)、表观扩散系数(ADC)值有助于区别二者的不同之处。

基于数据挖掘探讨肿块期肉芽肿性小叶性乳腺炎的用药规律

目的:基于数据挖掘的方法探讨文献中中药治疗肿块期肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)的用药规律和组方配伍特点。方法:利用计算机检索1980年(维普为收录起始年)至2022年中国知网、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献数据库中关于中药治疗肿块期GLM的文献,严格筛选符合纳入标准的文献,利用Excel建立肿块期GLM规范化方药数据库,采用数据挖掘的方法对中药的功效类别、性味归经等进行频数统计分析以及关联规则和系统聚类分析。结果:纳入中药复方47首,涉及中药111味,累计药物使用频次574次,用药频次较高的药物包括柴胡、皂角刺、白芥子、蒲公英、熟地黄等,常用的中药功效类别为理气药、化痰药,四气多为寒、温,五味多为苦、辛,归经前3位分别为肝经、脾经、胃经。经关联规则分析,得出潜在配伍组合共16组,为白芥子、麻黄、熟地黄、炮姜、肉桂、香附的加减组合。聚类分析挖掘出5个核心组方。结论:中药治疗肿块期GLM多采用温阳散结、理气化痰之法。

基于动态增强磁共振成像的影像组学模型对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨基于动态增强磁共振成像的影像组学模型对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年2月—2022年1月于中国中医科学院西苑医院经病理证实为肉芽肿性乳腺炎和乳腺癌的患者MRI资料共82例,基于动态增强磁共振成像增强扫描第一期图像,分别用半自动分割法和手工逐层勾画分割感兴趣区,随机分配99个感兴趣区到训练组69个,测试组30个,比较两种方法所提取数据组间一致性差异。将半自动分割法所提取原始数据通过相关性分析和多因素逻辑回归法进行特征筛选。采用6种分类器(逻辑回归、支持向量机、朴素贝叶斯、决策树、随机森林、K最邻近)构建预测模型,评估各模型的诊断效能、准确度、敏感度和特异度的差异。结果82例患者共分割出99个病灶(肉芽肿性乳腺炎37个,乳腺癌62个)。采用两种感兴趣区分割法所提取影像组学数据组间一致性欠佳[组内相关系数为0.68(0.51,0.78)]。半自动分割法所提取数据构建的6个预测模型中,逻辑回归模型和支持向量机模型诊断效能显著优于其他模型,逻辑回归模型诊断效能和稳定性最佳(训练组:曲线下面积0.928,准确度0.855,敏感度0.837,特异度0.885;测试组:曲线下面积0.933,准确度0.833,敏感度0.895,特异度0.727)。结论基于动态增强磁共振成像的影像组学可以为肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断提供较高价值。感兴趣区的分割方法更推荐半自动分割法,逻辑回归和支持向量机构建的预测模型具有更好的诊断效能和稳定性。

MRI表现为非肿块样强化的肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的影像学特征分析及鉴别诊断

目的:比较分析MRI表现为非肿块样强化(NME)的肉芽肿性乳腺炎(GM)和乳腺癌的影像学特征,以提高对两者的鉴别诊断能力。方法:回顾性分析52例经病理证实为GM和乳腺癌患者的MRI资料,其MRI动态增强扫描均表现为NME。52例(56个病灶)中,GM19例,21个病灶(GM组);乳腺癌33例,35个病灶(乳腺癌组)。比较2组的MRI主要征象、附加征象及簇环状强化特征。结果:相较于乳腺癌组,GM组患者年龄更小,病变范围更大,NME内部强化以多区域(38.1%)、簇环状强化(66.7%)为主要表现,强化环更大,壁环比更小,且强化环在增强扫描早、晚期无明显变化;乳晕周围或局限性皮肤增厚、瘘管或窦道形成也更多见(均P<0.05)。与GM组相比,乳腺癌组NME内部强化以节段性(45.7%)、簇环状强化(57.1%)为主,增强扫描晚期簇环状强化表现更多见(70.0%);病变周围更易出现结构变形,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:表现为NME的GM和乳腺癌鉴别较困难,准确掌握包括NME强化特征、簇环状强化特点等MRI关键征象对于两者鉴别具有重要意义。

肉芽肿性乳腺炎大鼠模型建立

目的通过甲氧氯普胺片(胃复安)诱导血清泌乳素升高联合大鼠乳汁注射,建立肉芽肿性乳腺炎大鼠模型,并分析和评价各造模因素和指标对模型的价值,探究更符合疾病特点的动物模型。方法将16只Wistar成年雌鼠分为两组,正常对照组6只,模型组10只。对照组不予任何特殊处理;模型组连续2周予胃复安皮下注射,第1、7、14天分别予混悬液(乳汁加佐剂)乳房局部注射。每周测量一次大鼠体质量、乳腺肿块大小;在造模前、第2周及第4周,用Elisa法分别检测大鼠血清中的泌乳素水平;麻醉处死大鼠后,HE染色观察乳腺组织病理学变化;高通量液相蛋白芯片检测法测定大鼠造模前后血清中IL-1β、IL-6水平。结果造模后,模型组大鼠的皮肤、乳房肿块呈现与肉芽肿性乳腺炎患者相似的临床表现。模型组第2周泌乳素水平高于正常对照组(P<0.001),第4周仍高于正常对照组(P<0.01)。模型组肉眼可见部分肿块内粉刺样物质,镜下病变区可见多灶散在分布上皮样细胞构成肉芽肿性结节,有多种炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,另见泡沫样组织细胞、浆细胞、多核巨细胞、巨噬细胞等。模型组大鼠IL-1β、IL-6水平均高于造模前(P<0.01)。结论采用胃复安诱导血清泌乳素升高联合大鼠乳汁注射的方法,在造模4周后能成功建立肉芽肿性乳腺炎模型。

消痈清化汤治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期临床观察

目的:观察消痈清化汤治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期临床效果。方法:将符合肉芽肿性乳腺炎肿块期的50例患者,按数字表法随机分成两组各25例。治疗组予消痈清化汤口服,对照组予抗生素治疗,观察周期为14天。比较两组患者治疗前后外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平变化,肿块体积减小差值,临床症状积分情况。结果:治疗后治疗组患者外周血WBC、NEUT、hsCRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);肿块体积减小差值高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);临床症状总体疗效评分优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:消痈清化汤疏肝化痰、化瘀消痈的功效可以有效缓解肉芽肿性乳腺炎肿块期炎症反应,改善临床症状。

仙方活命饮治疗囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎热毒证的临床疗效及机制探讨

目的观察仙方活命饮对囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(CNGM)热毒证患者的临床疗效及潜在作用机制。方法将72例CNGM热毒证患者随机分为对照组与试验组,每组各36例;试验组予仙方活命饮口服治疗,对照组予左氧氟沙星口服治疗,两组疗程均为14 d。观察比较疾病活动指数、疾病活动度、肿块大小、疼痛数字分级评分法(NRS)评分、炎症指标的变化。免疫荧光法检测乳腺组织内中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髄过氧化物酶(MPO)含量的变化。结果①试验过程中,对照组脱落2例,试验组剔除1例、脱落2例,最终完成试验者67例,其中对照组34例、试验组33例。完成14d药物治疗后进一步接受手术治疗者共40例,其中对照组22例、试验组18例,每组随机选取5例纳入NETs形成相关指标机制分析。②局部症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组疼痛活动指数降低(P<0.05),脓肿活动指数升高(P<0.05);试验组肿块、疼痛、红热活动指数均降低(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组肿块、疼痛、红热活动指数低于对照组(P<0.05)。③全身症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组发热活动指数降低(P<0.05),试验组发热、其他相关炎症症状活动指数降低(P<0.05)。组间治疗后比较,两组各项全身症状活动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④疾病活动指数,治疗前后组内比较,对照组全身症状活动指数、疾病活动指数下降(P<0.05),试验组局部、全身症状活动指数及疾病活动指数均下降(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组局部症状活动指数、疾病活动指数低于对照组(P<0.05)。⑤治疗后,两组高活动度例数减少、低活动度及中活动度例数增多,其中试验组高活动度比例从78.8%下降到36.4%;两组疾病活动度分布情况比较,试验组优于对照组(P<0.05)。⑥治疗后,试验组肿块变小(P<0.05),对照组肿块大小无明显变化(P>0.05);两组疼痛NRS评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,试验组红细胞沉降率水平降低(P<0.05),对照组白细胞、中性粒细胞水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,两组各项炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑧治疗后,两组CitH3的光密度(IOD)、面密度(AD)值均下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组MPO的IOD、AD值下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论仙方活命饮能改善CNGM热毒证患者乳房局部炎症症状,降低疾病活动度,在局部症状改善方面疗效优于左氧氟沙星,在全身症状改善方面疗效与左氧氟沙星相当;其可能通过清除乳腺炎症组织中过量产生的NETs发挥疗效。

肉芽肿性乳腺炎病灶组织差异表达蛋白质筛选及关键分子验证

目的分析肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)病灶组织中的差异表达蛋白质,筛选GLM的生物标志物,再根据结果对关键分子进行验证。方法采用TMT标记定量蛋白质组学方法,对GLM患者(3例)病灶与正常乳腺组织中蛋白质组进行鉴定和定量,筛选出发生显著变化的差异表达蛋白质,导入Proteome Discoverer软件中,搜索Uniprot数据库,完成生物信息学分析。采用细胞因子抗体芯片技术对筛选出的关键分子进行定量和验证。结果GLM病灶组织与正常乳腺组织筛选出差异表达蛋白质1405个,其中1106个表达上调,299个表达下调。GO富集分析显示,这些差异表达蛋白质主要参与细胞过程、代谢过程、蛋白质代谢、生物学调节等。KEGG通路分析发现,差异表达蛋白质参与补体活化、免疫调节、炎症反应等。细胞因子定量分析验证了GLM病灶组织中IL-1β、MCP2、IL-6表达升高。结论GLM病灶和正常乳腺组织中存在差异表达的蛋白质参与炎症、免疫等多种信号通路,可能是GLM发生发展的关键分子。特定蛋白质是值得进一步研究的生物标志物。

超声造影鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎和乳腺癌的临床价值

目的 探讨超声造影对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和乳腺癌鉴别诊断的临床价值。方法 选取本院诊断治疗的GLM和乳腺癌患者80例,分为GLM组(42例)和乳腺癌组(38例)。超声造影后观察造影剂状况,评估病灶直径、形态及边缘、微小钙化、回声、内部血流、血管阻力指数(RI)、腋窝淋巴结异常等。结果 GLM病变累及范围及程度不同,超声造影图像特征多样,24例实性肿块,内部呈低回声,呈假肾征。10例弥散型形态不规则、边界不清、后方回声增强。8例管状型,病灶组织及周边出现不规则低回声结构,部分患者合并腋窝淋巴结肿大。GLM组病灶造影剂早期进入时间、高增强、造影剂分布不均匀百分比为28.57%、11.90%和23.81%,低于乳腺癌组52.63%、68.42%和76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组病灶最大直径为(6.13±0.81)mm,高于乳腺癌组(3.58±0.74)mm,GLM组病灶边缘毛刺或成角百分比26.19%,低于乳腺癌组81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组微小钙化、内部血流(Ⅱ+Ⅲ级)、RI≥7等百分比分别为9.52%、52.38%、21.43%、23.81%、16.67%,低于乳腺癌组76.32%、63.16%、81.58%、68.42%、88.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影可通过评估病灶边缘形态、钙化、回声及血供等特点,在GLM与乳腺癌的鉴别诊断显示出一定优势。

紫草素调节Nrf2/HO-1信号通路对实验性大鼠肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗作用研究

目的探究紫草素(Shikonin,SHI)通过调节核因子-红细胞2型相关因子2/血红素加氧酶(Nrf2/HO-1)信号通路对肉芽肿性小叶性乳腺炎模型大鼠的影响及作用机制。方法建立肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)大鼠模型,将大鼠分为对照组(Control组)、模型组(GLM组)、紫草素低剂量组(SHI-L组,17.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI)、紫草素中剂量组(SHI-M组,35 mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI)、紫草素高剂量组(SHI-H组,70mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI)和紫草素高剂量+Nrf2抑制剂ML385组(SHI-H+ML385组,70 mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI+14 mg·kg^(-1)·d^(-1)ML385)。HE染色观察乳腺组织病理变化情况;ELISA检测乳腺组织中IL-1β、TNF-α、IL-8、T-AOC、SOD、GSH、MPO、NAGase和ROS水平;免疫荧光检测NLRP3表达;Western blotting检测Nrf2和HO-1蛋白表达。结果与Control组相比,GLM组大鼠乳腺小叶完全被破坏、大片结节样慢性肉芽肿炎性病灶生成,乳腺小叶组织边界不清,腺叶内出现空泡,伴有大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润;IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MPO和NAGase水平、NLRP3阳性表达率显著增加(P<0.05),T-AOC、SOD和GSH水平、Nrf2和HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05)。与GLM组相比,SHI-L组、SHI-M组和SHI-H组乳腺组织病变逐渐减轻;IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MPO和NAGase水平、NLRP3阳性表达率依次降低(P<0.05),T-AOC、SOD和GSH水平、Nrf2和HO-1蛋白表达依次升高(P<0.05)。与SHI-H组相比,SHI-H+ML385组乳腺组织病变加重;IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MPO和NAGase水平、NLRP3阳性表达率显著增加(P<0.05),T-AOC、SOD和GSH水平、Nrf2和HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论紫草素发挥抗炎抗氧化作用改善大鼠肉芽肿性小叶性乳腺炎,其机制可能与激活Nrf2信号通路,上调HO-1表达有关。