应用模拟定位机对肺癌肿块运动的研究

肺肿瘤随呼吸运动是制约放疗剂量提升的主要因素之一 .为确定每个肺癌患者的肿瘤运动范围 ,用模拟定位机对肺癌病人的呼吸运动、肿瘤运动及体表标记物三者的运动进行了检测 ,通过瞬时傅立叶变换技术对肿瘤一系列的动态变化进行研究 ,并对比了肿瘤和体表标记物的运动 .结果发现 :不同患者间肿瘤随呼吸运动的差异较大 ,且肺部肿瘤与体表标记物的运动存在明显的异相性 。

影响肺癌SBRT肿块运动幅度的因素及进行4DCT扫描的必要性研究

目的 基于四维CT（4DCT）扫描得到的不同时相图像,以期探讨进行立体定向体部放射治疗（SBRT）时进行4DCT扫描的必要性以及常规扫描的可行性.方法 收集2016年4月—2017年7月,19例拟进行SBRT的早期肺癌患者.分析所有患者10个时相胸部4DCT图像,得到呼吸频率;筛选出吸气末和呼气末图像,两者相减计算膈顶运动幅度;确定肿块的解剖位置、和胸壁粘连情况.分别得到肿块头脚、左右、腹背侧最大运动幅度,并求出肿瘤体积的变化.应用SPSS 16.0软件处理,寻找影响肿块三维方向运动因素,对于年龄、KPS评分、呼吸频率、膈顶运动幅度采用Spearman相关分析;对于性别、肿瘤部位、是否和胸壁粘连采用秩和检验.对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行Logistic多元回归分析.结果19例患者肿块头脚、左右和腹背方向运动幅度分别为（3.32±2.67）mm,（0.21±0.33）mm,（0.20±0.18）mm.单因素分析结果：肿瘤部位、膈顶运动幅度影响肿块头脚运动幅度（P〈0.05）.所有因素对于左右和腹背方向运动幅度影响差异无统计学意义.多因素回归分析提示：肿块部位（P=0.001）、膈顶运动幅度（P=0.006）影响肿块运动幅度差异有统计学意义.肿块运动幅度与肿块部位、膈顶运动幅度具有相关性.结论 呼吸运动主要影响肿块的头脚方向运动,对腹背、左右方向运动可不考虑.位于肺上叶、和胸壁粘连的肺癌患者可不考虑肿块运动、肿瘤体积变化,可进行基于常规CT扫描的SBRT治疗.位于肺中叶和下叶的肿瘤进行SBRT治疗,采用4DCT扫描具有必要性.