基于“诸湿肿满,皆属于脾”探讨颈动脉粥样硬化斑块中医病机及防治思路

颈动脉粥样硬化斑块加大了缺血性脑血管疾病的发病率、致残率及死亡率,目前临床药物治疗虽有疗效,但须长期服药,且不良反应较多。基于《素问》“诸湿肿满,皆属于脾”的理论,探讨颈动脉粥样硬化斑块的中医病因病机及防治思路,以期为临床诊疗提供依据。中医认为本病病机为脾虚失运,痰湿瘀阻脉络,痰瘀互化、胶着日久而发病,治疗上宜益气健脾、温阳运脾、祛痰化瘀,并根据临床特点,随证配伍,以收到更好的临床疗效。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”辨治癌性腹水

癌性腹水患者预后差、生活质量低、病死率高,目前临床治疗疗效差,不良反应明显,且易反复发作。中医中药治疗癌性腹水有一定的临床疗效,不良反应低,值得进一步探讨。文章基于《素问·至真要大论篇》“诸湿肿满,皆属于脾”的理论基础,总结癌性腹水的发病机制及临床治疗思路,以期为癌性腹水的临床诊疗提供依据。生理功能上脾主运化,是维持机体正常水液代谢的关键枢纽,病理上,若脾脏功能失常,则水湿、水谷不能正常运化,内停于腹则成鼓胀,日久阻滞气机,脉络受损,正虚邪恋而成积聚,可见脾失健运在癌性腹水的形成过程中起到了重要的作用,脾脏功能失常是癌性腹水发生的关键,因此临床治疗上应以益气健脾,芳香化湿为基本治则,并根据临床辨证,结合温补脾肾阳气,活血化瘀利水等治法,在调理脾胃的基础上,根据患者的证候灵活配伍,调节五脏平衡,以达到更好的疗效。

周青教授从脾论治肿满病症的临床经验

“诸湿肿满,皆属于脾”这一条文,出自《黄帝内经》病机十九条,阐述周青教授对这一条文的经文释义以及病机分析理解,总结肿满的病机、治则,归纳总结周青教授基于该理论治疗肿满病症的临验实践经验。学习中医经典理论的同时跟随名医实践临证,通过验案探讨本条经文的实践体会与感悟,从而提高自身辨证论治的临床能力。

基于“肿满多因火衰”理论探讨孙一奎辨治鼓胀特色

介绍新安医家孙一奎运用“肿满多因火衰”理论治疗鼓胀病证的思路及经验。《孙文垣医案》记载14例鼓胀治验,《赤水玄珠》卷五设立胀满门,作者通过探析,对孙氏辨治鼓胀特色进行总结。孙氏认为下焦原气虚寒为鼓胀之因,对于鼓胀治疗确有见地,创制壮元汤,治疗以温补下元为基本大法,又记载了敷药法和熨法两种外治法治疗鼓胀。孙一奎辨治鼓胀的独特思想,完善了前人论治鼓胀之不足,为后人中医药治疗鼓胀起到了极大的借鉴作用。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”探讨儿童变应性鼻炎

儿童变应性鼻炎是常见的呼吸道慢性炎性疾病,患儿突然和反复发作的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕等症状会引起患儿社交障碍、精神紧张等心理问题,还可诱发鼻息肉、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征等并发症,严重影响患儿的健康与生活质量。“诸湿肿满,皆属于脾”是《素问·至真要大论》中的病机十九条之一,意指符合“湿”“肿”“满”者,皆可从“脾”论治。变应性鼻炎的发生发展与脾虚关系密切,脾虚的病机贯穿变应性鼻炎发生发展的全过程。施以健脾益气法可减轻症状、缩短病程,在临床上取得了良好的治疗效果。该文基于“诸湿肿满,皆属于脾”探讨变应性鼻炎与脾的关系,为临床从脾论治变应性鼻炎提供新思路。

“诸湿肿满,皆属于脾”在肝硬化腹水诊疗中的应用探讨

《内经》病机十九条之“诸湿肿满,皆属于脾”,是临床中分析疾病病机的重要理论依据,凡是有“湿”“肿”“满”症状者皆可从脾论治。肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿的重要标志之一,严重影响患者的生活质量,疾病进展甚则危及生命。该文旨在从脾主运化的角度阐释“诸湿肿满,皆属于脾”的内涵及根据肝硬化腹水的发病机制探讨肝硬化腹水从脾论治的指导意义,以期更好地发挥中医药优势,在肝硬化腹水临床诊治中起到启发和指导作用,改善患者生活、生存质量。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”从三焦论治乳腺癌相关淋巴水肿

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌术后、放化疗后的常见并发症,目前治疗手段有限,病情易迁延反复,严重影响患者生活质量。中医药治疗乳腺癌相关淋巴水肿疗效颇佳,但存在理论基础和机制尚不明确的问题。近现代研究逐渐发现脾与三焦均和淋巴系统有一定联系,故提出治疗上健脾利湿、恢复三焦气化功能的观点,以期为乳腺癌相关淋巴水肿临床诊断与治疗提供参考。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”分级辨治手足综合征

手足综合征(hand-foot syndrome, HFS)是化疗后常见皮肤毒性反应,发为痹证,而“痹本阴邪”,寒湿瘀壅塞经络,损伤阳气。经言“诸湿肿满,皆属于脾”,即水湿内停而生肿满,HFS病中手足,当责脾阳虚。脾阳虚衰、寒湿泛溢是HFS核心病机,且脾阳虚与寒湿的盛衰转变直接影响HFS临床分级。治当分级论治,Ⅰ级宜畅达阳气、运脾通络,以防病进;Ⅱ级应温阳健脾、除湿化瘀,以防病变;Ⅲ级当祛湿活血、温补脾肾,以培根本。从脾阳虚认识HFS症状的动态演变,确立以温阳健脾通络贯穿始终的核心治则,将丰富中医肿瘤学的病机内涵,为临床诊疗提供新思路与新方法。

“诸湿肿满,皆属于脾”之耳鼻喉科应用探讨

《素问·至真要大论》病机十九条之"诸湿肿满,皆属于脾",对后世医家继承发展中医病因病机、治则治法及临床各科疾病具体施方遣药具有指导与启发意义。脾为后天之本,脾虚则气血阴津化生不足,且土不生金,肺失宣化,痰饮内生上犯而蒙蔽清窍。脾又主湿,虚则水湿不运,清气不升,且困遏脾阳,土不制水,水湿泛滥头面而蒙蔽清窍。诸湿肿满,非脾失健运不成形,诸窍壅塞,非浊气不降不失用。"脾为孤脏…其不及则令人九窍不通",故诸湿肿满表现于头面耳鼻咽喉的形式为诸窍壅塞及其机能的减退与失用,针对脾虚之湿病的病机病理,以健脾祛湿为总治疗法则。

《黄帝内经》诸湿肿满 皆属于脾理论临床验案举隅

此文旨在深入理解病机十九条中“诸湿肿满,皆属于脾”这句话的含义及如何运用于临床,从而更好地运用“病机十九条”去指导临床。此文通过验案举例,介绍“诸湿肿满,皆属于脾”理论,强调该理论在临床中的治疗作用,通过对脾的中医解释及分析其产生水湿之邪的机制,加之其在典型病证的临床运用中具有指导性意义的验方分析,因而得出了一切水湿痰饮积聚之邪皆和脾脏有关,可以从脾论治的结论。

基于“诸湿肿满,皆属于脾”探讨恶性胸腔积液的辨治

恶性胸腔积液是中晚期胸部恶性肿瘤常见的并发症,临床以胸闷、气短、呼吸困难等为主要症状,预后不良,属于中医学“悬饮”范畴。中医认为“诸湿肿满,皆属于脾”,脾主运化、以升为健,与人体水液生成、运行密切相关。团队既往研究发现,阳虚在恶性肿瘤的发生发展过程中占有核心地位且影响疾病的转归。基于此,本文以脾阳为立论的中心,联系肺、脾、肾三者间的关系,从中土虚冷、脾失运化,土虚及金、肺气不宣,土虚水衰、肾失气化等角度探讨恶性胸腔积液发病机理。并基于“病痰饮者,以温药和之”,确立以温阳为主的基本治则,根据患者虚实分期,提出泻肺逐饮益肺气、温阳化饮补脾肾、扶阳理虚行气血等治法,以期为中医药治疗恶性胸腔积液提供新的思路。

“诸湿肿满,皆属于脾”在肝性胸水从脾论治中指导意义

病机十九条是中医学诊疗疾病的基本准则,至今仍对临床具有指导意义。其中的“诸湿肿满,皆属于脾”指出水湿、肿满症状的病机关键在脾。肝性胸水病情重,预后差,西医治疗多采用反复放胸水、使用利尿剂,虽有疗效,但显效颇微,病情易反复,且西药易损伤机体。中医治疗通常采取泻肺利水,却易损伤正气,实属治标,难成长久之法。作者以“诸湿肿满,皆属于脾”为指导,探讨肝性胸水形成的病机关键在于脾阳虚衰,强调从脾论治,以此为指导准则,治法采用温阳健脾利水,可选实脾饮、补中益气汤加减,此法既达到逐水的目的,又同时顾护机体正气,体现了中医学的整体观及“治病求本”的治疗思路。在肝性胸水治疗方法中,“诸湿肿满,皆属于脾”指导的温阳健脾利水法切中病机,治标同时治本,临床上对疾病治疗仍有着极大的指导价值。

浅谈“诸湿肿满,皆属于脾”对痛风的诊疗启示

病机十九条中"诸湿肿满,皆属于脾",提示了脾脏与水饮、湿邪之间的病理关系。痛风是临床常见的代谢性疾病,与湿邪密切相关。痛风发病之内因源于脾胃失调,尿酸浊代谢不畅,调理脾胃有助于从根本上控制致病因素。治疗上应注意饮食有节,未病先防;抓住主线,健脾祛湿;若余邪未清,应调脾善后。

浅析诸湿肿满皆属于脾

“诸湿肿满,皆属于脾” 出自《素问·至真要大论》,意 为凡因水湿聚留引起的浮肿、 腹满或泄泻者,大都属于脾的疾患。脾与湿的关系甚为密切,脾有运化水谷精微,调节水液之作用。脾喜燥恶湿,湿邪易困脾。

从“诸湿肿满,皆属于脾”探讨射血分数保留的心力衰竭的辨治

射血分数保留的心力衰竭关键病机是“诸湿肿满,皆属于脾”。五脏脏气相通,传变有次,心受脾逆传而来的病气,即子病传母,而后又传心所克之肺,将病邪留止在生己之肝脏,终于己所不克之肾脏,即“脾病”导致“心病”。射血分数保留的心力衰竭发病早期,心脏舒张功能减退,导致脾肺气虚、痰浊内生,治应健脾益肺、祛痰消肿,可选参苓白术散肺脾同治;发病中期,随着肺循环瘀血的加重,导致肝脾不和、瘀血内停,治应理脾疏肝、散瘀行血,可选四逆散调脾疏肝;发病晚期,肺循环和体循环瘀血同时存在,导致脾肾阳虚、水饮泛滥,治应温脾暖肾、温阳化饮,可选真武汤温脾暖肾。

“诸湿肿满,皆属于脾”对前列腺癌诊治的启示

“诸湿肿满,皆属于脾”揭示了与湿邪相关的水湿停滞、胀满水肿类疾病可从脾脏论治的思路。从脾虚湿盛的角度分析前列腺癌的形成可知,脾失健运是湿邪产生的主要原因,湿蕴腺体、生邪化毒是前列腺癌产生的病理关键,脾虚湿盛、邪毒胶结是前列腺癌进展的重要病机。治疗前列腺癌应以健脾祛湿为基础,据实化裁,辨证加减。此外,一些中药被证实有抗癌效果,可在健脾之余适当配伍。

苓桂术甘汤在妇科中的应用

苓桂术甘汤出自《伤寒论》，方中茯苓淡渗利水，宁心益气；桂枝调和营卫，化气通阳；白术健脾燥湿，温运中阳；甘草补中益气，调和诸药，四药合用，温阳健脾以治其本，祛痰化饮以治其标，标本兼顾，相得益彰。笔者在临床中运用该方治疗妇科多种疾病，取得满意疗效，现举验案如下。

岭南地区中医治疗小儿肾病综合征经验浅析

古代岭南儿科以宋代刘昉、清代陈复正为主要代表,认为小儿肿满病机皆因于脾胃之虚。当代岭南儿科治疗小儿肾病综合征经重视辨证论治、首分标本虚实,注重中西融合、灵活变通,广东省中医院袁美凤、邓俊芷、黄清明等在小儿肾病治疗方面各有见解,是岭南儿科继承者。他们多认为脾肾气虚、湿热乃小儿肾病综合征之病机关键,血瘀是重要标证之一;同时对激素耐药、激素依赖提出针对性的治疗方法。

白术名著论选

白术,补脾胃之药,更无出其右者。土旺则能健运,故不能食者,食停滞者,有痞积者,皆用之也。土旺则能胜湿,故患痰饮者,肿满者,湿痹者,皆赖之也。土旺则清气善升,而精微上奉,浊气善降,而糟粕下输,故吐泻者,不可阙也。白术名著论选——明·李中梓《本草通玄》.