手术与保守治疗在高龄恶性肿瘤相关性急性肠梗阻中的应用效果及预后影响因素分析

【目的】探讨手术与保守治疗在高龄恶性肿瘤相关性急性肠梗阻中的应用效果及预后影响因素分析。【方法】对本院收治的96例高龄急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,其中71例根据病情予以肠切除肠吻合术、肠造口或肠外置术治疗,25例予以胃肠减压等保守治疗,根据治疗2个月后的预后结局分为预后良好组(79例)和预后不佳组(17例),分析患者预后的影响因素。【结果】71例手术组患者治疗成功率为94.37%(67/71),高于25例非手术组患者的48.00%(12/25)(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后不佳组病理分期Ⅲ期、肿瘤低分化占比及年龄均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、病理分期、肿瘤分化程度均为患者预后的影响因素(P<0.05)。【结论】相对于非手术方案,高龄恶性肿瘤相关性急性肠梗阻患者应用手术治疗更有助于缓解肠梗阻症状,而患者年龄、病理分期和肿瘤分化程度均可对预后产生影响。

IMB模型联合思维导图在尿毒症合并膀胱肿瘤灌注化疗患者中的应用价值

【目的】探讨信息-动机-行为技巧模型(IMB)联合思维导图在尿毒症合并膀胱肿瘤灌注化疗患者中的应用价值。【方法】选取2019年3月至2021年2月本院收治的122例尿毒症合并膀胱肿瘤患者,根据随机数字表法将其分为观察组(n=65)和对照组(n=57)。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行IMB模型联合思维导图干预模式。观察两组患者干预前后内心希望水平、自我管理效能及生活质量评分。【结果】干预后,两组Herth希望量表(HHI)各领域评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组中文版癌症患者自我管理效能问卷(C-SUPPH)各领域评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组膀胱癌患者生活质量量表(FACT-BL)各领域评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】尿毒症合并膀胱肿瘤患者灌注化疗期间行IMB模型联合思维导图干预模式,有助于提高患者内心希望水平和自我管理效能,对提高患者生活质量有重要意义。

白兆芝治疗肿瘤手术后并发症的中医药调治思路

运用中医药疗法对肿瘤手术后并发症进行调治,常能取得较好疗效。白教授对这类疾病的调制积累了较多的经验。辨虚实分阶段,把握标本缓急;辨别病邪性质,处以恰当治疗;密切观察病情,注意病机转化;重视养正除积,调理脏腑气血。

恶性肿瘤并发深静脉血栓形成18例临床分析

目的：探讨恶性肿瘤与深静脉血栓形成（ＤＶＴ）之间的关系，提高对恶性肿瘤并发ＤＶＴ的认识。方法：分析１８例恶性肿瘤并发ＤＶＴ病人的临床表现、血栓形成的部位、原发肿瘤的类型、彩色多普勒检查及溶栓治疗的效果。结果：恶性肿瘤并发髂股静脉血栓形成１５例（１５／１８，占８３％），血管阻塞的程度平均为８４％，原发肿瘤的第１位是肺癌，占３９％；其次，是胃肠道癌，占２８％。溶栓治疗后肿胀的肢体周径仅比治疗前缩小平均为１．８ｃｍ。结论：恶性肿瘤可能使血液凝固性增高，而导致ＤＶＴ；对无明显诱因的ＤＶＴ患者，都应注意是否由于恶性肿瘤所致；

完全胸腔镜非小细胞肺癌根治术后严重并发症及其影响因素分析

目的:探讨完全胸腔镜非小细胞肺癌根治术(C-VATS)后发生严重并发症的原因。方法:选取非小细胞肺癌患者共24例,患者均行完全胸腔镜根治手术治疗,分析患者病理学资料,统计其并发症情况,分析影响因素。结果:本次研究中术后严重并发症总发生率为8.34%。影响完全胸腔镜非小细胞肺癌根治术后预后质量的因素主要有病理分期、分化水平、辅助放化疗、淋巴清扫移除枚数以及站数。结论:完全胸腔镜根治术治疗非小细胞肺癌疗效好,术后严重并发症发生率低,值得临床重视。

改良式灌肠在肿瘤患者化疗期间并发便秘的应用

目的探讨改良式灌肠在肿瘤患者化疗期间并发便秘的应用效果。方法将80例在化疗期间并发便秘的肿瘤患者随机分为实验组和对照组,各40例。实验组采用改良式灌肠方法,对照组采用传统的方法,并对结果进行比较分析。结果实验组灌肠有效率明显高于对照组(P<0.01),不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论改良式灌肠能有效提高灌肠效果,减少漏灌现象及不良反应,减少了对肠道的刺激和损伤,改善患者的不适症状。

直肠超声引导下不同穿刺方案对前列腺癌确诊率、并发症及疼痛的影响

【目的】比较在直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）引导下经会阴前列腺穿刺（TRUS-TP）及经直肠前列腺穿刺（TRUS-TR）对前列腺癌的确诊率、并发症及疼痛发生情况。【方法】对本院收治的疑诊为前列腺癌的患者186例随机分为TRUS-TP组及TRUS-TR组,比较两种方法的确诊率、穿刺情况、感染致病菌分布等。【结果】TRUS-TP组阳性检出率为37.63%（35/93）,与TRUS-TR组35.48%（33/93）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;TRUS-TP组术后轻度疼痛高于TRUS-TR组,轻度直肠出血发生率低于TRUS-TR组,其差异均有统计学意义（P＜0.05）,而其他指标比较差异无统计学意义 （P＞0.05）;TRUS-TP组菌尿、菌血的发生率明显低于TRUS-TR组（P＜0.05）,两组患者发热、会阴部疼痛及下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）;两组感染致病菌比较差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】TRUS-TP和TRUS-TR两种穿刺方法对前列腺癌确诊率比较无差异, TRUS-TP虽然在穿刺术后疼痛程度较高,但其具有并发症少、感染率低等优势,值得临床推广应用。

老年低肺功能肺癌病人RVEF与并发症发生的关系及围手术期处理

【目的】探讨老年低肺功能肺癌病人右心室射血分数(RVEF)与并发症发生的关系及围手术期处理经验。【方法】对1997年8月至2007年10月手术治疗的老年低肺功能肺癌病人128例,术前测定RVEF,按RVEF值分成<0.45及≥0.45两组,比较两组患者手术并发症发生情况。【结果】全组119例治愈,住院死亡9例,发生并发症73例,其中RVEF<0.45组并发症总发生率为78.1%(68/87),明显高于≥0.45组的12.1%(5/41),发生呼吸衰竭18例。【结论】老年低肺功能病人并发症的发病率随RVEF的降低而升高。患者右心功能与并发症的发生有密切关系。术后强化呼吸道管理及合理使用呼吸机能为手术成功创造有利条件。

高龄肺癌并发症的护理

高龄原发性肺癌Ⅰ、Ⅱ期患者,进行手术治疗是临床首选治疗方法之一,其疗效远高于非手术治疗[1].但由于高龄患者一般都存在体质较弱,且伴有不同程度的心肺功能减退,术后心肺代偿能力差,并发症明显增高.因此,做好高龄肺癌围术期护理,正确及时发现并发症显得特别重要.现报告如下:

乳腺癌术后并发症29例分析

目的：探讨乳癌术后常见并发症的发生原因，以助于临床治疗。方法：对我科2003—01～2007—03乳癌手术的病例资料回顾性分析。结果：术后出血4例，皮下积液16例，皮瓣坏死5例，上肢淋巴水肿4例。结论：术前合理设计切口、术中仔细操作、适当加压包扎、保持负压通畅、术后锻炼上肢功能，对乳癌术后并发症的防治十分重要。

胃肿瘤术后并发胃肠漏的临床诊治及其相关因素分析

目的：探讨胃肿瘤术后并发胃肠漏的临床诊治方法及影响因素，为临床治疗提供参考。方法：对2009年1月至2012年5月来我院行胃肿瘤切除术并发胃肠漏的83例患者临床资料进行分析，所有患者采用保守治疗、手术治疗和营养支持治疗。选取7个相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析，探讨胃肿瘤术后并发胃肠漏的相关危险因素。结果：全部患者均在治疗后恢复良好，治愈率100％，漏口愈合时间为13～57d，平均18．9±21．5d，所有患者进行0．5～1年随访，未见明显不良反应发生。单因素分析结果显示糖尿病史、肿瘤大小、炎性水肿与术后胃肠漏的发生有关；Logistic回归分析发现，肿瘤大小和炎性水肿是影响胃肿瘤术后并发胃肠漏的独立危险因素。结论：肿瘤大小和炎性水肿与胃肿瘤术后并发胃肠漏密切相关，临床上需要针对相关危险因素进行预防，降低并发症的发生。

鼻咽癌所致神经系统并发症(附10例报告)

10例鼻咽癌患者,均以神经系统症状为突出或首发表现而就诊。病程自3个月—2年不等,多次漏诊,误诊。结合复习文献,对鼻咽癌引就神经系统并发症的临床特点及减少漏诊、误诊等问题进行讨论。

溶栓治疗恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓36例报告

目的:探讨恶性肿瘤并发深静脉血栓形成(DVT)的发病机制和治疗方法。方法:分析顺行性溶栓治疗对36例晚期恶性肿瘤并发深静脉血栓形成(Trousseau综合征)患者经彩色多普勒外周血管超声检查或静脉顺行造影确诊后,采用尿激酶患肢顺行冲击溶栓和全身应用尿激酶持续溶栓;同时行低分子肝素钠皮下注射抗凝,用低分子右旋糖苷配伍丹参静脉滴注祛聚。结果:本组36例在溶栓治疗过程中无肺栓塞死亡病例。因疗效不明显而放弃治疗自动出院2例;其余34例均获不同程度缓解,达到临床治愈。结论:恶性肿瘤并发DVT应考虑Trousseau综合征的可能,以顺行溶栓为主的综合治疗效果较好。

超声诊断甲状旁腺腺瘤及其并发症的价值

【目的】探讨超声诊断甲状旁腺腺瘤（PTA）及其并发症的价值。【方法】回顾性分析了由超声检查发现并经手术证实的PTA10例，同时检查胆囊、胰腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺及软组织剧烈疼痛处。【结果】高频超声对PTA的定位和定性非常重要，尤以12MHz探头对发现较小瘤体极有价值；彩色多普勒可提供肿瘤血供情况，有助于PTA与甲状腺腺瘤的鉴别。PTA合并肾结石5例，膀胱结石3例，胆结石2例，下肢软组织钙化2例，前列腺钙化2例。【结论】高频及多普勒超声可较准确地诊断PTA及其并发症。

食管癌手术入路及并发症防治的进展

食管癌是一种临床常见的恶性肿瘤,发生率及病死率较高,早期诊断及治疗已成为广大胸外科医生的共识,目前外科手术切除是治疗食管癌的首选手段。作者结合文献就近年来食管癌切除手术的入路问题及主要并发症防治措施的研究进展做一综述，为临床治疗提供一些理论参考。

rhEPO联合蔗糖铁维持治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的临床观察

目的观察重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rh EPO）注射液联合蔗糖铁治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性。方法胃肠道肿瘤合并化疗相关性贫血的患者33例,予以rh EPO皮下注射（100~150 U/kg）,每周3次,至血红蛋白≥120 g/L停用或开始化疗时停用;同时补充蔗糖铁,每周2次,化疗期间继续应用,直至完成总补铁量。之后每2周以蔗糖铁100 mg维持。比较治疗前、后血红蛋白、红细胞比容、红细胞计数和生活质量的变化,并记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较,33例患者经rh EPO及蔗糖铁治疗后,血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容均有明显改善（P〈0.05）,有效率为81.8%;与治疗前比较,患者生活质量评分（Karnofsky评分）提高（P〈0.05）。治疗期间有1例患者出现低热,2例出现血压轻度升高。结论 rh EPO联合蔗糖铁维持治疗能明显提高胃肠道肿瘤患者的血红蛋白水平及治疗化疗相关性贫血,改善其生活质量,耐受性良好。