音乐疗法对肿瘤患者放射治疗过程中生理和心理状态干预作用的研究

目的:探讨音乐疗法在肿瘤患者放疗过程中的作用。方法:采用随机分组方法将95例接受放射治疗的肿瘤患者分为接受30min音乐干预的音乐组和无音乐干预的对照组,应用钟氏(ZUNG)焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA),对两组患者放射治疗前后各进行1次测试,同时记录放射治疗前后患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)以及休息状态行为。结果:放疗前,音乐组患者的HR、RR、BP、SAS和HAMA评分均较对照组低,但两组比较差异无统计学意义,P>0.05;放射治疗后,音乐组患者的HR、RR、BP、SAS和HAMA评分明显低于对照组,P<0.05。音乐组患者放射治疗后的HR、RR、BP、SAS和HAMA评分均较放射治疗前明显降低,P<0.05;对照组患者的HR、RR、BP、SAS和HAMA评分与放射治疗前差异无统计学意义,P>0.05。结论:音乐疗法可以减少肿瘤患者放疗过程中潜在的不良生理反应,减轻焦虑。

10例盆腔肿瘤后装或适形放射治疗后直肠出血的研究

目的 评价盆腔恶性肿瘤放射治疗后直肠出血的发生率及治疗效果，以减少直肠出血的发生。方法 1997年3月至2004年12月共有81例盆腔肿瘤患者行后装或适形放疗，照射方法为外照射DT46～56Gy＋后装治疗500～800cGy／3次；外照射DT46～50Gy＋三维适形放疗800cGy／4～6次或2000cGy／10～15次。常规照射、后装治疗及三维适形放疗照射野均包括直肠。10例出现晚期直肠出血，给予对症治疗。结果 根据RTOG／EORTC后期胃肠道反应评分标准评价直肠副反应，其中2级4例，3级5例，4级1例。激素和止血药灌肠治疗后7例直肠出血明显好转。结论 外照射＋后装治疗及外照射＋三维适形放疗剂量高时直肠出血的发生率高。减少直肠受照射的体积可以防止直肠损伤及出血。激素和止血药灌肠治疗直肠出血有效。

鼻咽癌放射治疗射野衔接设计的探讨

背景与目的:放射治疗鼻咽癌,面颈联合野已作为标准的射野设计,用一个颈部等中心半束照接野解决了面颈联合野与颈部切线野的衔接问题,但面颈联合野内存在剂量冷点与热点,剂量均匀性差。因此,本研究试图就鼻咽癌放射治疗中面颈联合野与颈部切线野最合适的射野衔接设计作一些探讨。方法:分别用两种方法设野,一种方法用一个等中心,半束照射面颈联合野与颈部切线照射,另一种用两个等中心,面颈联合野用鼻咽等中心照射,选用适当的楔形角,床转一定的角度,下颈切线照射再用颈部等中心半束照。比较两种设野衔接的区别。结果:根据治疗计划系统(treatmentplanningsystem,TPS)计算,两种设计的面颈联合野与颈部切线野之间的剂量衔接处都无冷点热点。用两个等中心设计的面颈联合野与颈部切线野,面颈联合野加角头足方向楔形板和床转一定的角度,其剂量分布比单一中心设野更均匀,更合理。99%的等剂量线包容颅底及鼻咽处大体肿瘤体积(grosstumorvolume,GTV)时,下颈及口咽部最高点剂量为103%,而且高剂量区容积也小,而用单一等中心设野时,如果要使95%的等剂量线包含颅底及鼻咽处GTV时,最高点处剂量达120%以上。结论:用两个等中心设计面颈联合野和颈部切线照,比单一颈部等中心设野时,接野处可以达到与单一等中心相同的结果,即不产生冷点及热点,而且三维TPS显示比单一等中心更合理、更均匀。

局部晚期口咽癌放射治疗分析

目的探讨局部晚期口咽癌放射治疗方法疗效及放射毒副作用.方法回顾性分析我科1993年1月～1998年6月收治的局部晚期口咽癌192例,其中63例患者接受单纯常规外照射(CF);65例接受分段加速超分割放射治疗(S-AHF);64例接受常规外照射加同步化疗(CMT).结果全组病例1,3,5年生存率分别为65.1%(126/192),37.5%(72/192),33.9%(65/192)及无瘤生存率分别为43.2%(83/192),31.3%(60/192),28.6%(55/192);其中3组1,3,5年生存率无显著性差异(P=0.129)及1,3,5年无瘤生存率在统计学上差异有显著性(P=0.022).3组3级以上急性黏膜炎发生率分别为14.7%,40.3%和44%.结论在局部晚期口咽癌治疗中,常规外照射加同步化疗可提高无瘤生存率,并不提高总生存率,且急性毒副反应发生率明显增高.

子宫颈癌患者放射治疗后性生活质量调查

目的:探讨子宫颈癌患者放射治疗后性生活质量变化及影响因素。方法:自行设计性生活质量调查表,对50例子宫颈癌患者放射治疗后疾病及其治疗对性生活质量的影响进行调查。结果:子宫颈癌患者放疗后性生活质量较差,性生活质量与年龄、文化程度有一定关系(P<0.05)。结论:子宫颈癌放疗患者性生活质量较差,与生殖器官放射损伤和患者心理因素有关。

鼻咽癌调强放射治疗联合化疗的初步临床分析

目的:探讨鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)联合化疗的初步疗效及预后因素。方法初诊鼻咽癌患者99例,处方剂量为PGTVnx(鼻咽部))68~76 Gy/30-33 F,PGTVnd(颈部转移淋巴结肿瘤靶区)66~70 Gy/30-33 F,PCTV1(临床靶区)60 Gy/30-33 F,下颈部及锁骨上采用下颈前切线野常规放疗50~54 Gy/25-27 F。58例Ⅲ~Ⅳa期患者采用以铂类为基础的同期化疗。结果中位随访时间36个月(8~77个月),随访率97.9%。3年无进展生存率(PFSR)、总生存率(OSR)、无复发生存率(RFSR)、无转移生存率(DMSFR)及局部控制率(LCR)分别为83.5%、89.0%、86.8%、90.6%及92.8%。单因素分析显示N或T分期、临床分期、放疗剂量及化疗并不影响PFSR,RFSR,RFSR和DMSFR(P>0.05)。多因素分析显示仅患者年龄是总生存率的独立影响因素(P=0.042),说明同期化疗未能获益。结论单纯IMRT与IMRT联合化疗一样可取得良好的疗效,但仍存在复发、转移问题。

甘氨双唑钠对老年食管癌放射治疗增敏作用的临床分析(附31例分析)

目的观察甘氨双唑钠对老年食管癌的放射增敏疗效及其安全性。方法62例食管癌随机分为增敏组和对照组各31例,增敏组为甘氨双唑钠联合放疗,对照组为单纯放疗。结果增敏组患者治疗达到部分缓解和完全缓解时的中位照射剂量分别为40Gy、62Gy,均低于对照组。增敏组与对照组的完全缓解率分别为51.6%、25.8%,差异有统计学意义。增敏组1、2、3年生存率分别为67.7%、45.2%、19.4%,中位生存期29.0个月;对照组1、2、3年生存率分别为64.5%、38.7%、16.1%,中位生存期26.0个月,两组生存曲线差异无统计学意义。甘氨双唑钠毒副作用小,未观察到神经系统毒性。结论甘氨双唑钠对食道癌的放射治疗有肯定的放射增敏作用,对提高生存率有意义。

食管癌细胞免疫功能抑制及放射治疗的影响

目的:探讨放射治疗对食管癌患者细胞免疫功能的影响。方法:符合入选条件20例食管肿瘤患者,在放射治疗前和结束时分别采取外周血,用流式细胞术测定淋巴细胞CD3、CD4、CD8、NK抗原的阳性率,并与20例健康者的数据进行对比。结果:放射治疗前,食管癌患者CD3、CD8阳性率高于健康者,而CD4及NK细胞无明显差别;放射治疗后NK细胞、CD4阳性率、CD4/CD8值均较治疗前明显下降(P<0.05),CD8明显升高(P<0.05)。结论:食管癌患者治疗前其细胞免疫功能受到明显抑制;放射治疗后,加重了食管癌患者的免疫功能抑制。

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效和预后因素分析

目的:探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放疗后的疗效和预后因素. 方法:接受放射治疗的食管癌锁骨上淋巴结转移患者共64例,中位随访34个月(3～80个月).其中食管癌治疗后锁骨上淋巴结转移33例,治疗时发现31例.所有锁骨上转移淋巴结患者均行常规分割放射治疗,总剂量为36～70 Gy/5～7周,1.8～2.0 Gy/d;其中单纯放疗组43例,放疗联合化疗组16例,放疗联合热疗5例.结果:在锁骨上淋巴结放射治疗结束时23例(35.9%)达CR;30例(46.9%)达PR.全组患者中位生存期13.5个月,最长随访时间80个月.1、3和5年生存率分别为56.3%、9.4%和3.1%.随访结束时37例(57.8%)患者死亡,无病生存患者15例(23.4%),7例患者带瘤生存(10.9%),5例失访.多因素分析显示,锁骨上转移淋巴结的直径(P=0.001)、单侧还是双侧(P=0.015)和转移的数目(P=0.042)对其放射治疗后能否达到CR差异有统计学意义;但对于生存率只有淋巴结的直径差异有统计学意义,P=0.010.结论:在食管癌治疗后发现锁骨上淋巴结转移的患者给予进一步的治疗仍能获得一定的治疗效果,采用综合治疗并未提高患者的长期生存率.

放射治疗食管癌120例护理体会

目的:探讨食管癌患者放疗期间的护理方法。方法:对120例患者生理、心理、文化层次等进行评估,针对患者出现的放射性食管炎、皮肤干湿反应、骨髓抑制等不良反应制定相应的护理措施,分阶段护理。结果:120例中除2例出现食管穿孔转介入科行食管支架置入术外,其余均康复出院。结论:对患者分阶段护理有助于放疗疗程的顺利进行,进而提高治疗效果。

鞍区肿瘤75例诊断、治疗及随访研究

目的 :为提高鞍区肿瘤的诊治水平。方法 :回顾研究 1987～ 2 0 0 0年我院收治 75例鞍区肿瘤的发病率、临床和影像学表现、内分泌学变化、定位与定性诊断、手术与放射治疗及随访结果。结果 :75例鞍区肿瘤 (手术后病理证实 )中 ,属垂体腺瘤 41例 (5 4.6 % ) ,颅咽管瘤 2 0例 (2 6 .7% ) ,脑膜瘤 7例 (9.3% ) ,畸胎瘤 2例 (2 .7% ) ,脊索瘤 2例 (2 .7% ) ,生殖细胞瘤 1例 (1.3% ) ,其它恶性肿瘤 2例 (2 .7% )。临床特点是 :(1)视力、视野改变者 2 5例 (37.0 % ) ;(2 )内分泌改变者 2 7例 (36 .0 % ) ;(3)头痛、呕吐、颅内压增高者 42例 (5 6 .0 % )。术后结合放射治疗 2 4例 (35 .0 % ) ,结合伽玛刀治疗 2例。手术病死率为 0 %。平均随访 3a,复发率为 2 0 .0 % ,大部分疗效满意。结论 :首发症状 +影像学检查 +内分泌检查对该区域部分肿瘤可达早期定位定性诊断 ,并对手术设计有帮助。积极手术加放射治疗可提高疗效 ,微创显微外科技术是减少术后并发症 ,获得较好预后的关键。

鼻咽癌放射治疗野中野设计的探讨

背景与目的:鼻咽癌放射治疗,面颈联合野已作为标准的射野设计,用一个中心半束射野解决了面颈联合野与颈部切线野的衔接问题,但面颈联合野内存在剂量冷点与热点,剂量均匀性差。因此本研究希望就鼻咽癌放射治疗面颈联合野中进行野中野的设计作一些探讨。方法:在设计半束照射面颈联合野时,使野的下部最大剂量保持在105%左右,再在野的上部加射野的设计方案。结果:根据治疗计划系统(treatment planning system,TPS)计算,由于是一个中心的半束射野,面颈联合野与颈部切线野的衔接处无冷热点,在面颈联合野内加入野中野和颈部切线野,故比用两个中心设计的,面颈联合野与颈部切线野,技术员摆位更简单,更准确。其剂量分布比单一的面颈联合野更均匀,更合理。95%的等剂量线包容颅底及鼻咽处肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)时,下颈及口咽部最高点剂量为105%左右,而且高剂量区容积也小。结论:用一个中心半束面颈联合野中野和颈部切线野方法照射,比单一面颈联合野照射时,剂量分布更均匀,更合理,比两个中心面颈联合野与颈部切线野照射时,技术员摆位更简单,衔接处的剂量更准确。

转移性骨肿瘤不同分割放射的镇痛效果

目的探讨不同分割方法局部放射治疗转移性骨肿瘤的镇痛疗效。方法150例患者,82例采取常规分割放射治疗,DT2G y/次,5次/周,总DT40～50Gy;68例采取低分割放射治疗,4～5G y/次,3次/周,总DT30～40Gy。结果放射治疗具有明显的镇痛作用,常规分割放疗组与低分割放疗组镇痛效果基本相同,无显著性差异(P>0.05)。结论转移性骨肿瘤的放射治疗应根据病情来决定。对于一般情况好,预计生存期较长的患者应给予常规分割放疗;对于病情较重,活动不方便,预计生存期短的患者采取低分割放疗,同样可起到镇痛作用。

预防性放射治疗对术后食管癌患者肺功能的影响

目的:探讨食管癌根治术后预防性放射治疗前后,肺功能变化的临床意义。方法:回顾性分析57例胸段食管癌,根治术后预防性放射治疗,T野放射治疗技术DT 50GY/25F/5W,采用自身配对方法,对治疗前后检测肺功能的肺通气,线速容量曲线,弥散功能,残气容积项目。结果:对术后放疗前肺功能检查显示轻、中、重肺功能不全或限制性通气功能障碍者,仍可耐受50GY/25F/5W的预防性放疗剂量。但该剂量对弥散功能下降是有影响的。弥散功能DL co/SB(58.20±18.30 44.67±17.42,P=0.001),DL co/VA(77.39±18.00 66.39±20.89,P=0,007),经统计学处理差异有显著性。结论:弥散功能DL co/SB,DL co/VA指标在观察食管癌根治术后预防性放疗后肺功能变化可能是最敏感的指标。

乳腺癌乳房切除术后放射治疗的疗效分析

目的:总结乳腺癌乳房切除术后的放疗效果,并探讨相关预后影响因素。材料与方法:2005年1月至2012年12月共有241例入组,中位年龄51岁,最小27岁,最大75岁。0期1例,IA期11例,IIA期51例,IIB期41例,IIIA期82例,IIIB期3例,IIIC期42例,IV期10例。全组患者均接受乳房切除术,其中改良根治术210例,根治术29例,扩大根治术2例。除3例不详,其余患者均接受术后化疗,其中有50例接受新辅助化疗。全组患者均接受放射治疗,中位剂量50 Gy (30~60 Gy),照射部位包括同侧胸壁、淋巴引流区(锁骨上和/或内乳),147例照射同侧胸壁、锁骨上和内乳(61.0%),47例照射胸壁和锁骨上(19.5%),39例未照射胸壁,仅照射锁骨上和/或内乳(16.2%),6例仅照射胸壁(2.5%),2例照射胸壁和内乳(0.8%)。结果:中位随访5.5年(0~10年),全组5年OS为87.5%。单因素分析显示肿瘤分期是影响OS的重要因素(P = 0.002),I、II期的5年OS为95.9%,III、IV期的5年OS为81.0%。LRR有14例(5.8%),DM是主要失败原因,有49例(20.3%)。死亡36例,均死于肿瘤。结论:仅5.8%的复发,提示乳房切除术后的放射治疗仍是乳腺癌术后规范治疗标准,5年OS接近国内外先进水平。

放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析

目的:观察长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)加用卫萌(Vm-26)联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率.方法:Vm-26 0.1,静脉滴入,d1～d3;NVB 25 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP 20 mg/m2,静脉滴入,d1～d3;21d为1个周期,脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,每次DT1.8～2.0Gy,1次/d,每周5次,1～2个病灶者全脑放疗DT 40 Gy后缩野追加至DT 60 Gy,≥3个转移灶者给予全颅放疗DT45 Gy.结果:治疗后90%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为71.1%(27/38),对肺原发灶的有效率为42.1%(16/38),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期11.01个月,1年生存率39.5%(15/38).结论:同步放、化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好.

石上柏联合放疗治疗鼻咽癌临床观察

目的观察中药石上柏对晚期鼻咽癌的放射增敏作用。方法选择180例鼻咽癌患者随机分为A、B、C三组:A组患者仅接受单纯放疗;B组从放疗第1天开始,每日用石上柏30 g煎水50ml 口服,至放疗结束;C组在疗程的后半段开始服用石上柏。结果 B组或C组鼻咽原发灶的完全缓解率(CR)高于A组(P<0．05);B组或C组颈淋巴结CR率高于 A组(P<0．05)。B、C组的急性放射反应较A组轻,但差异无统计学意义。结论石上柏可能对晚期鼻咽癌有一定的放射增敏作用,并且不会增加正常组织的急性放射反应。

放疗联合顺铂、氟尿嘧啶方案同步治疗局部晚期食管癌的效果观察

目的:探讨同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及不良反应。方法:根据入选标准随机将49例局部晚期食管癌患者分为单纯放疗组(单放组)24例和放疗+化疗组(放化组)25例。2组均采用60CO或6MV-X线放射治疗,食管癌原发灶剂量单放组为60～68 Gy,30～34分次,6.0～6.5周;放化组为54～60 Gy,27～30分次,5.5～6.0周,区域淋巴结剂量50～60Gy,25～30分次,5.0～6.0周。放化组从放疗第1天起给予氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注5 d,顺铂20 mg/m2静脉滴注4 d。结果:放化组与单放组治疗有效率分别为92.00%和79.17%,差异无统计学意义(P>0.05)。放化组和单放组的1、2年生存率分别为68.00%、32.00%和58.33%、20.80%,差异均无统计学意义(P>0.05)。放化组和单放组的1、2年局控率分别为72.00%、36.00%和66.67%、25.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。放化组不良反应较单放组略有增加,但多数患者均能耐受。结论:放疗联合顺铂、氟尿嘧啶治疗局部晚期食管癌的近期疗效和局控率相对较好,有提高生存率可能,虽不良反应增加但多数患者可以耐受。