液体活检在中枢神经系统肿瘤中的应用

目前用于中枢神经系统肿瘤诊断和监测的标准临床手段具有一定的局限性。而液体活检的出现为监测中枢神经系统恶性肿瘤提供一种具有前景且侵袭性较小的手段。脑脊液中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)及循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)的检测可用于实体肿瘤脑膜转移的辅助诊断,敏感度和特异度均高于标准临床手段。而且由于血脑屏障的存在,脑脊液循环于脑室和脊髓池,含有大量中枢神经系统代谢物质,脑脊液中非肿瘤源性DNA水平较低,所以脑脊液中CTCs与ctDNA的含量较血浆丰富,且携带不同于组织与血浆的基因突变,对脑脊液反复取样能够及早发现耐药基因突变,可以辅助诊断中枢系统原发肿瘤及脑实质的转移。脑脊液CTCs及ctDNA的动态监测可以反映治疗效果。

高压氧配合常规综合治疗病毒性脑炎患儿的疗效及对脑脊液IL-6和TNF-α与CRP水平的影响

【目的】观察高压氧配合常规综合治疗病毒性脑炎患几的临床疗效及对脑脊液肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平的影响。【方法】60例病毒性脑炎患儿按不同治疗方法分为对照组和实验组各30例，对照组予以常规综合治疗，实验组在对照组基础上加用高压氧治疗。分别在病程d3、d7、d14行腰椎穿刺收集脑脊液，检测TNF-α、IL-6和CRP水平。【结果】实验组总有效率（90．00％）显著高于对照组（73．33％）（P〈0．05），两组患儿病程d3时TNF-α、IL-6和CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），随病程和治疗后呈逐渐下降趋势，d7和d14时实验组TNF-α和CRP值显著低于对照组（P〈0．05），IL-6值显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】高压氧治疗可能通过调节TNF-α、IL-6、CRP表达而改善病毒性脑炎患儿预后。

颅内感染患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α及C-反应蛋白水平的检测及其临床意义

目的探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）在颅内感染鉴别诊断中的意义。方法2010年6月至2011年6月分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测50例病毒性脑膜炎患儿、50例化脓性脑膜炎患儿及50例确诊伴有无热反复惊厥患儿（对照组）脑脊液中TNF-α及CRP水平，比较各组患儿脑脊液中TNF—α及CRP水平变化。结果化脓性脑膜炎患儿脑脊液中TNF-α[（3．51±0．42）μg/L]及CRP[（15．24±3．18）mg／L]水平显著高于病毒性脑膜炎[（1．82±0．35）μg／L，（3．18±1．75）mg／L]及对照组[（0．95±0．25）μg/L，（3．20±1．82）mg／L，P〈0．05或P〈0．01]；病毒性脑膜炎患儿脑脊液中TNF—α水平显著高于对照组（P〈0．05），但两组脑脊液中CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TNF—α、CRP水平显著升高对化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎有鉴别诊断意义，为临床初步诊断非颅内感染提供依据，对治疗具有指导意义。