基于深度学习的胰腺黏液性和浆液性囊性肿瘤的多源特征分类模型

术前精准预测胰腺囊性肿瘤的类型,对制定个体化诊疗方案具有重要的临床价值.针对胰腺浆液性和黏液性囊性肿瘤的分类鉴别问题,本文探讨了基于深度学习的多源特征分类模型在胰腺囊性肿瘤的术前辅助诊断中的应用.首先,通过深度学习和影像组学技术从分割图像中提取深度学习特征和影像组学特征,并对病例的临床特征进行评估和量化,然后采用最小绝对收缩选择算子(LASSO)及交叉验证的方法筛选特征,随之构建出两个多源特征模型,即影像组学联合深度学习(RAD_DL)模型、临床特征联合RAD_DL(Clinical_RAD_DL)模型,把传统的影像组学(RAD)模型和深度学习(DL)模型作为对照,最后选用支持向量机(SVM)、自适应提升算法(ADAboost)、随机森林(Random Forest)以及逻辑回归(Logistic)进行分类.采用准确率、召回率、精确率、曲线下面积(AUC)值以及精确率和召回率的调和平均数(F1值)作为评价指标,比较上述4种不同特征模型的分类效能,用校准曲线和决策曲线来评估其临床应用价值.结果显示Clinical_RAD_DL特征模型的分类效能表现最佳,准确率是0.9231,召回率是0.8824,精确率是0.8820,F1是0.8822,AUC是0.9126,校准曲线和决策曲线显示出Clinical_RAD_DL特征模型的临床应用价值是最高的.实验表明基于深度学习的多源特征分类模型,对胰腺黏液性和浆液性囊性肿瘤具有较好的分类效果,可以为临床上精准诊疗提供帮助.

基于CT及MRI特征的Logistic回归模型鉴别多房样肝囊肿与肝黏液性囊性肿瘤的价值

目的 基于多房样肝囊肿及肝黏液性囊性肿瘤(MCN)的CT及MRI特征建立Logistic回归模型,并分析其对两者鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析65例多房样肝囊性病变的CT及MRI资料,其中男13例、女52例。根据手术病理结果将其分为肝囊肿病变(39例)与肝MCN病变(26例)。采用卡方检验比较2组影像特征,对组间差异有统计学意义的CT及MRI征象进行多因素分析,建立二元Logistic回归模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型预测效能,并计算其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及准确度。结果 肝囊肿及肝MCN间的囊性病变数量、囊壁及分隔外观、囊壁或分隔结节样凸起、实性部分厚度>10 mm、分隔类型、分隔位置、分隔与囊壁的关系,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,分隔类型、分隔与囊壁的关系是肝囊肿及肝MCN的独立预测因素(P<0.05),采用这2个因素构建二元Logistic回归模型,该回归模型的诊断效能(AUC=0.871)比单独使用分隔类型、分隔与囊壁的关系的要高(AUC分别为0.699、0.795)。结论 基于分隔类型、分隔与囊壁的关系联合构建的Logistic回归模型能够较好地鉴别多房样肝囊肿及肝MCN,有助于提高肝囊肿及肝MCN术前影像诊断水平。

肝脏黏液性囊性肿瘤1例

目的探讨肝脏黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm of the liver,MCN-L)的临床病理学特征,旨在提高临床和病理医师对MCN-L的认识水平。方法回顾性分析1例MCN-L的临床资料、组织形态学特征和免疫组织化学表型,并复习文献。结果MCN-L好发于女性,患者可无明显临床症状,影像学表现为单房或多房性囊性低密度肿块,边界清晰,通常与肝内胆管无沟通。显微镜下:囊肿内壁衬覆单层黏液柱状上皮,上皮下方紧邻基底膜由形态类似于卵巢基质的致密纤维结缔组织所包绕,卵巢样间质细胞呈带状分布,细胞无明显异型。免疫组织化学染色:柱状上皮细胞表达CK7,卵巢样基质细胞表达ER、PR、SMA、CD10、WT-1等免疫组化标记物。患者术后随访68个月,无肝脏肿瘤复发。结论MCN-L临床罕见,具有明显的性别优势,卵巢样基质是其重要的病理学特征,熟悉其临床病理学特征有助于与其他肝脏囊肿性病变的鉴别诊断。

肝脏黏液性囊性肿瘤伴相关性浸润性癌超声造影表现1例

患者女,67岁,以“上腹部不适20 d”入院。自诉20 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,可自行缓解,伴进食后腹胀,不伴恶心、呕吐、腹泻、黄疸及发热;曾于外院就诊,具体治疗不详,治疗效果不佳。8 d前于我院门诊就诊,行上腹部增强CT检查:肝左内叶及肝门部见一巨大囊实性肿块,大小约13.0 cm×10.7 cm;增强CT提示:肿瘤性病变可能性大,合并瘤内出血待排,其他?门诊以“肝占位”收入院。患者一般状态可,自诉发病以来体质量无明显变化。体格检查:全腹软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块。

肝脏黏液性囊性肿瘤的MRI特征及分型

目的:探讨肝脏黏液性囊性肿瘤的MRI特征及分型。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院和日照市人民医院2010年6月至2023年1月经病理证实的55例肝脏黏液性囊性肿瘤患者的资料,图像分析包括病灶的位置、边界、数目、大小、形态、有无分隔、壁结节、有无胆管扩张、囊壁及囊腔在T1WI、T2WI、DWI及ADC图像上的信号特征,病灶的囊壁、分隔及壁结节的强化特点,根据形态学特点分为微囊型、寡囊型、混合型3组,分析3组病灶的MRI特征差异有无统计学意义。结果:55例患者中有55个病灶,所有病灶均为单发,微囊型6例,寡囊型20例,混合型29例,病灶大小为1.6~23(8.8±4.7)cm;3组间在病灶大小、有无壁结节的比较差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别、有无临床症状、形态、病灶位置、边界、实验室指标、有无浸润性、囊液信号、有无分隔、壁结节强化方式及壁结节是否扩散受限、囊腔数量及上游胆管有无扩张的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同类型的肝脏黏液性囊性肿瘤的MRI表现有一定的特征,MRI有助于该病的诊断与鉴别诊断。

阑尾低级别黏液性肿瘤合并卵巢黏液性囊腺瘤1例

患者女性,65岁。患者于5个月前无明显诱因下出现右腹部持续性疼痛,无放射痛,不能自行缓解,进食后疼痛未见明显好转或加重,余无其他症状。患者既往无手术史及家族史,遂就诊于本院。腹部超声提示:右侧附件区单个囊性占位,大小约10.5 cm×6.5 cm×6 cm,边界清晰。

低级别阑尾黏液性肿瘤与卵巢黏液性囊腺瘤超声特征的对照研究

目的:探讨低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)与卵巢黏液性囊腺瘤(ovarian mucinous cystadenoma,OMC)超声特征的差异,为LAMN与OMC的鉴别诊断提供依据。方法:回顾并分析2010年8月—2023年7月复旦大学附属妇产科医院经术后病理学检查证实的35例低级别LAMN患者病史资料,与同期经术后病理学检查证实的40例OMC患者病史资料进行对比,分析其超声特征、一般资料及肿瘤标志物水平的差异。结果:LAMN超声特征多表现为“腊肠样”、不完全分隔的囊性或囊实性肿块,囊液多表现为“洋葱皮样”及“胶冻样”改变,可伴发腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP),年龄多>55岁,血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA125可升高。OMC超声特征多表现为类圆形、完全分隔的囊性或囊实性肿块,囊液多表现为无回声及细密点状回声,年龄多<50岁,CEA、CA125、CA19-9升高不明显。结论:LAMN与OMC在肿块形状、分隔类型及囊液性状等超声特征方面具有明显差异,这些超声特征有望用于LAMN与OMC的鉴别诊断。

胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的多层CT对比研究

探讨多层CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析于2003年5月至2009年12月在我院经手术病理证实的黏液性囊性肿瘤患者（19例）和胰腺浆液性囊腺瘤（13例）的多层CT图像。图像分析包括肿瘤位置、形态、囊腔直径、囊壁、分隔、钙化、实性成份、胰腺萎缩、主胰管扩张、边界情况等。结果 胰腺黏液性囊性肿瘤与胰腺浆液性囊腺瘤囊腔直径大小比较有统计学意义（P=0.009）；囊腔直径大于2 cm多见于黏液性囊性肿瘤，与浆液性囊腺瘤之间差异统计学意义（P=0.01）；肿瘤实性成分多见于浆液性囊腺瘤，与粘液性囊性肿瘤比较有统计学意义（P=0.029）。结论 多层 CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。

PET-CT及CT增强联合诊断肝脏黏液性囊性肿瘤伴全身多发转移一例

1病例资料男,32岁。一周前因爬山不慎摔倒,怀疑骨折入院检查。外院CT、MRI检查示全身多发骨质破坏,提示骨转移瘤,为明确原发病灶行PET-CT检查。影像学表现:全身PET-CT显示全身多发骨质破坏(颅骨、多发椎体、双侧肱骨、双侧锁骨、双肩胛骨、胸骨、多发肋骨、骨盆骨、双股骨),放射性摄取明显增高;肝尾状叶囊实性占位伴肝门、腹膜后多发淋巴结肿大,放射性摄取增高。

黏液性/浆液性胰腺囊性肿瘤囊液蛋白质糖基化差异表达研究

随着影像学技术的进步,胰腺囊性病变(恶性胰腺囊性病变包括黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)和导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)以及黏液性囊腺癌(mucinous cystic adenocarcinoma,MCA)的检出率有所提高,但是区分囊性病变的良恶性仍然是一个难题.本研究根据外科手术病理结果及囊液液基细胞结果,从120例经CT或MRI方法诊断为胰腺囊性肿瘤患者中选取35例样本,其中胰腺黏液性囊腺瘤(MCN)组17例与浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN)组18例,通过超声内镜下细针穿刺(endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)方法吸取囊液,采用凝集素芯片分析蛋白质糖链谱差异.经t检验结果表明,MCN组与SCN组相比,6种凝集素,STL、WGA、BPL、DBA、PTL-Ⅰ及MAL-Ⅰ,识别的糖链结构二者之间存在明显差异(P<0.05),其中凝集素BPL、DBA、WGA、STL识别的糖链结构在MCN囊液中呈高表达(R>2.0),例如DBA特异识别的Tn抗原表达的增多,可能与肿瘤上皮细胞分泌的黏蛋白增多密切相关.而凝集素PTL-Ⅰ、MAL-Ⅰ特异识别Galβ-1、4Glc NAc结构以及Gal NAcα-1、3Gal结构在MCN囊液中表达降低(R<0.5).通过凝集素印记法检测了STL和BPL分别于MCN、SCN囊液中蛋白的结合情况,结果表明STL和BPL与囊液中的糖蛋白结合明显强于SCN组.本文通过比较MCN和SCN糖蛋白糖谱表达差异,寻找胰腺囊性肿瘤诊断和肿瘤良恶性评估的新方法,同时为探索胰腺囊性肿瘤发生发展机制和治疗的潜在靶点奠定基础.

腹水沉渣包埋诊断阑尾低级别黏液性肿瘤1例并文献复习

目的:探讨低级别阑尾黏液性肿瘤腹水脱落细胞的病理形态学特征,结合组织学活检病理特征和临床症状体征,以提高细胞学角度对该病的认识。方法:回顾性分析1例阑尾低级别黏液性肿瘤患者的临床资料、影像学特征、腹水脱落细胞和活检组织学病理形态学特征及预后,并复习国内外相关文献。结果:以腹水为首发症状的阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,其液基细胞形态主要特点为细胞核通常小而规则,仅有轻度异型性改变,细胞内富含黏液,沉渣包埋制片后可见细胞呈柱状,极向存在,单层或假复层排列,核分裂罕见。本文报道1例以腹水伴盆腔肿物为首发症状就诊,影像学检查与卵巢原发肿瘤鉴别困难,必须结合脱落细胞的病理形态特征进行诊断。结论:阑尾低级别黏液性肿瘤脱落细胞病理形态特点主要为细胞呈柱状,细胞核通常小而规则,异型性小,核分裂罕见,细胞内富含黏液,细胞排列极向存在。腹水伴盆腔肿物极易首诊误诊为原发卵巢肿瘤,同时,通过腹水沉渣细胞学诊断阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,因此,需结合细胞学形态及临床症状和体征,提高对该病的认识,达到早诊断、早治疗的目的。

宝石能谱CT在诊断胰腺黏液性囊性肿瘤与浆液性囊腺瘤中的应用价值

探讨宝石能谱CT在鉴别诊断黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasm,MCN）与浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma,SCA）中的应用价值。方法回顾性分析2014年7月-2015年7月经手术病理证实的32例胰腺囊腺肿瘤临床资料,均给予宝石能谱CT检查,比较MCN与SCA的临床特征、不同能量水平CT值、不同扫描期下配对基物质浓度、宝石能谱CT检测与术后病理符合率。结果临床特征：MCN年龄、病灶直径、有症状例数明显高于SCA（t=6.472~8.284,P〈0.05）;不同能量水平CT值：MCN动脉期40 ke V、50 ke V、60 ke V、70 ke V时,门静脉期40 ke V、50 ke V、60 ke V时,CT值均明显高于SCA（t=2.093~6.785,P〈0.05）;配对基物质浓度：MCN动脉期钙（水）、水（钙）、碘（水）、水（碘）浓度均明显高于SCA,门静脉期钙（水）、碘（水）浓度均明显高于SCA（t=2.071~7.124,P〈0.05）;术后病理检测符合率：宝石能谱CT检出黏液性12例,检出浆液性20例,与术后病理检出相符30例,符合率93.75%（30/32）。结论胰腺MCN与SCA宝石能谱CT有明显的不同特征,通过对不同能量CT值、不同期相配对基物质浓度的比较,结合临床特征,有助于提高MCN与SCA诊断准确率。

血清肿瘤标志物联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与浆液性囊腺癌的诊断价值。方法选取76例卵巢浆液性囊性腺瘤患者与73例卵巢浆液性囊腺癌患者,分别作为卵巢浆液性囊性腺瘤组、卵巢浆液性囊腺癌组。检测所有患者CA125、HE4水平,阴道超声检查记录阴道超声血流参数相关指标;Logistic回归分析卵巢浆液性囊腺癌的相关因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CA125、HE4联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与浆液性囊腺癌的诊断价值。结果卵巢浆液性囊腺癌组血清CA125、HE4水平高于卵巢浆液性囊性腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢浆液性囊腺癌组阻力指数(RI)低于卵巢浆液性囊性腺瘤组,舒张末期流速(EDV)高于卵巢浆液性囊性腺瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示CA125、HE4、EDV是发生卵巢浆液性囊腺癌的危险因素,RI是发生卵巢浆液性囊腺癌的保护因素(P<0.05)。ROC结果显示CA125、HE4、RI、EDV及联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.863、0.815、0.835、0.899、0.965;联合诊断优于单独诊断(Z=3.595、4.736、4.089、2.410,P<0.05)。结论血清肿瘤标志物CA125、HE4联合阴道超声血流参数鉴别卵巢浆液性囊性腺瘤与浆液性囊腺癌具有较高的诊断效能。

阑尾低级别黏液性肿瘤伴腹膜假黏液瘤并发腹壁巨大面积蜂窝织炎一例

阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasm,AMN)为罕见疾病,每年发病率约0.003‰。由AMN引起的阑尾炎约占阑尾切除术的1%。AMN是一组异质性阑尾肿瘤的总称,其肉眼特征常为管腔内充满胶冻样黏液物质的囊肿。

MRI多模态联合CT对早期卵巢囊(实)性肿瘤的诊断价值

目的探讨早期卵巢囊(实)性肿瘤应用3.0TMRI多模态联合螺旋CT扫描的诊断价值。方法选取我院2019年6月至2021年6月收治早期卵巢囊(实)性肿瘤56例,针对3.0TMRI多模态和螺旋CT表现,并与病理学组织学对照,统计MRI和CT联合检查与病理检查组织学诊断结果,分析不同检查组别诊断的符合率。结果根据病理检查结果,56例早期卵巢(囊)实性肿瘤中,恶性病变25例,良性病变31例,MRI多序列联合CT检查组的诊断率和病理检查结果较为接近。两者联合检查组早期卵巢囊(实)性肿瘤的确诊率96.43%,明显高于单一螺旋CT组83.93%的诊断率和单一MRI组的85.71%诊断率(P<0.05),但单一CT组和MRI组的正确诊断率对比无差异(P>0.05)。两者联合检查早期卵巢囊(实)性肿瘤特异性(96.77%)、敏感性(96.00%)、阴性似然比(96.77%)、阳性似然比(96.00%)高于单一CT(64.52%、64.00%、68.97%、59.26%)与MRI多序列检查(70.97%、72.00%、75.86%、66.67%),差异明显(P<0.05),但CT与MRI多序列检查的特异性、敏感性、阴性与阳性似然比对比无差异(P>0.05)。结论MRI多序列联合螺旋CT检查对于早期卵巢囊(实)性肿瘤比单一检查的确诊率更高,可作为早期卵巢囊(实)性肿瘤诊断比较准确的方法,并且可明确病变累及范围,以指导后续治疗。

卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤临床病理与分子特征分析

目的探讨卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤(micropapillary serous borderline tumor,MSBT)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断、治疗和预后。方法收集14例卵巢MSBT的临床资料,采用免疫组化EnVision法染色分析IMP3的表达,运用qRT-PCR法和Sanger测序法检测BRAF和KRAS的基因突变,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果患者年龄27~56岁,平均41.7岁;9例为双侧卵巢肿物;11例术前血清CA125值升高。肿瘤切面呈囊实性,伴囊内乳头状物。14例卵巢MSBT均呈乳头状结构,特征性的细长微乳头直接从囊壁或大的无分支乳头上发散出来,乳头长宽比>5,乳头被覆细胞呈立方至多角形,轻-中度异型性,微乳头区范围均>5 mm。5例伴微浸润;6例伴腹膜非浸润性种植;5例伴腹水均可见异型肿瘤细胞;3例伴淋巴结受累;9例伴砂粒体。免疫表型:ER、PR、CA125、CK7和WT-1均呈阳性,p53野生型,HER2、IMP3均阴性,Ki67增殖指数为5%~30%。分子病理学特征:14例中KRAS基因突变3例(3/14,21.4%),突变位点分别为G12C、G12D和Q70(无义突变);BRAF V600E均未突变;BRAF T559I突变1例(1/14,7.1%)。7例患者行根治性手术,另7例患者行保守性手术,术后均未经特殊治疗。随访时间1~12年,14例患者中5例有复发。结论MSBT形态学特殊,多双侧发病,易伴腹膜种植,易复发,诊断时应与经典型卵巢浆液性交界性肿瘤鉴别。

卵巢交界性黏液性肿瘤临床病理分析

目的:探讨卵巢交界性黏液性肿瘤(MBOT)临床病理特征。方法:收集2012年3月~2022年2月昆山市中医医院及昆山市第三人民医院收治的43例MBOT病例,分析其临床资料、组织病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断等。结果:43例MBOT患者年龄24~77岁,平均(43.4±2.6)岁。肿瘤直径2.5~26 cm,大部分为单侧,少数为双侧。外观呈圆形、卵圆形或结节状,表面光滑。胃肠型MBOT切面呈多房囊性,蜂窝状,腔内充满黏液,无明显乳头状结构。浆黏液型MBOT以单房囊性为主,囊壁厚0.2~0.5 cm,囊壁内侧见大小不等的灰白或灰红色乳头状赘生物,囊内含黏液或黏稠胶冻样物。镜下胃肠型MBOT被覆复层增生的胃肠型上皮,细胞呈簇状、乳头状、管状绒毛状生长,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见。浆黏液型MBOT主要由子宫颈管型黏液上皮及浆液性上皮组成。肿瘤细胞呈腺样、粗大球茎状或乳头排列,细胞核呈轻-中度异型,核分裂象不易见,肿瘤间质内见特征性中性粒细胞浸润。术后随访9~96个月,除5例出现复发外,其余均未发现复发及转移。结论:卵巢交界性黏液性肿瘤预后效果较好,分为胃肠型及浆黏液型。准确识别交界性黏液型肿瘤的两型病理特征,避免过诊、漏诊。

卵巢浆黏液性肿瘤7例临床病理分析及分子特征

目的探讨卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及分子特征。方法收集7例卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理资料,进行病理形态观察、免疫组织化学及分子检测,并复习文献。结果7例患者年龄25~56岁,中位年龄42岁,肿瘤最大径2.8~13.0 cm,1例双侧,6例单侧。7例均由颈管内膜型黏液上皮及苗勒管上皮组成,形成乳头状、筛状及微乳头状结构,伴大量中性粒细胞浸润,毁损性浸润及细胞异型显著提示恶变。免疫组化:7例表达雌激素受体、孕激素受体、细胞角蛋白7;5例表达PAX-8;3例表达PAX-2;7例PTEN缺失;Ki-67增殖指数为5%~40%;2例BRAF、PIK3CA、PIK3R1、PTEN基因突变,ARID1A、Tp53、BRCA1、BRCA2未见异常。7例均微卫星稳定。结论卵巢浆黏液性肿瘤有独特的病理形态学特征。免疫表型及分子特征提示其与子宫内膜样肿瘤重叠,预后较好。

血清可溶性CD276与晚期高级别浆液性卵巢癌预后及肿瘤免疫浸润相关性分析

目的探讨血清可溶性CD276(sCD276)与晚期高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)预后及肿瘤免疫浸润的相关性。方法将2017年3月至2020年3月资阳市第一人民医院就诊的晚期HGSOC患者73例纳入A组,选取同期入院治疗的其他类型卵巢癌患者80例纳入B组,另选择80名健康人群作为健康人群组,检测三组血清sCD276表达水平。并依据血清sCD276表达水平中位数将A组分为高表达组(≥451.26 pg/ml)与低表达组(<451.26 pg/ml)。分析血清sCD276水平变化与晚期HGSOC患者不同临床特征的关系,并采用生存曲线和Cox比例风险回归分析血清sCD276与晚期HGSOC预后的相关性。结果A组和B组血清sCD276表达水平均高于健康人群组(P<0.05),且A组血清sCD276水平高于B组(P<0.05);卵巢癌患者sCD276低表达与高表达的无病生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在A组中,低表达组的无病生存率及总生存率高于高表达组(P<0.05),无病生存时间≥12月组的血清sCD276表达水平低于无病生存时间<12月组(P<0.05);A组患者中sCD276高表达组与低表达组在有无淋巴结转移、术后残余病灶、CD3^(+)阳性、FoxP3^(+)阳性等方面比较有差异统计学意义(P<0.05);经多因素COX比例风险回归分析得出,有术后残余病灶、CD3^(+)阳性、FoxP3^(+)阳性、血清sCD276≥451.26 pg/ml均是晚期HGSOC患者预后的危险因素(P<0.05);经免疫组化法对肿瘤组织检测得出,A组中有59例患者膜CD276表达为阳性,14例患者膜CD276表达为阴性,膜CD276阳性组的血清sCD276表达及FoxP3^(+)阳性比例均明显高于膜CD276阴性组(P<0.05)。结论血清sCD276在晚期HGSOC呈高表达水平,其水平升高与TILs标志物FoxP3^(+)T细胞数量均是晚期HGSOC患者复发或死亡的危险因素,与患者预后关系密切,血清sCD276为晚期HGSOC新辅助化疗期间的免疫应答监测提供了可能性。

阑尾低级别黏液性肿瘤案例分享

阑尾肿瘤在消化道肿瘤中发生率最低,占胃肠道肿瘤的0.2%~0.5%,以上皮来源为主,常见类癌,其次为黏液腺癌、腺瘤^([1])。由于阑尾肿瘤缺乏特异性症状,体积小,临床症状与急性阑尾炎相似,不易被CT或超声检查发现,误诊率较高。现回顾阑尾低级别黏液性肿瘤2例资料,探讨该病临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。1临床资料例1患者男,69岁,2021年3月无明显诱因下出现阵发性上腹部钝痛10 d入住我院。