左半结肠癌并梗阻一期切除吻合38例体会

结肠癌并发肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发生率约为7％～29％，梗阻部位以左半结肠居多。以往的分期手术，毫无疑问，弊端很多，我们对近5年来收治的左半肠癌并发肠梗阻患者共38例，行一期肿瘤切除吻合术，取得满意效果．现报道如下：

梗阻性左半结肠癌一期切除的体会

目的 :探讨梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除的手术方法 ,以提高该病的治疗水平。方法 :总结我院自 1 995年来一期切除治疗的 55例梗阻性左半结肠癌临床资料 ,分析手术适应证的选择与体会。结果 :55例均痊愈出院 ;1例发生吻合口瘘 ;围手术期无死亡。平均住院日 (1 2 .5± 3.6) d。随访 50例 ,1、3、5a生存率分别为 98%、70 %和 40 %。结论 :选择适当的病例进行梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。

术中灌洗加肛肠减压在急性左半结肠癌性梗阻一期手术中的应用

目的:探讨术中结肠灌洗和经肛放置肛肠减压管在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合中的应用效果。方法:对急性左半结肠癌性梗阻行一期切除吻合术32例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者术中均常规灌洗和经肛放置通过吻合口达近端肠腔的肛肠减压管。结果:32例一期切除吻合术后发生吻合口瘘1例(3.12%),经保守治疗治愈;切口感染3例(9.38%),经清创换药后愈合;有肛门不适感12例(37.5%),偶有肛门疼痛感2例(6.25%),均可耐受。围手术期无死亡病例。结论:应用术中灌洗一期切除吻合和经肛放置肛肠减压管治疗左半结肠癌性梗阻,临床疗效满意。

结肠癌伴发急性肠梗阻34例临床分析

目的探讨结肠癌伴发急性肠梗阻个体化术式选择和相关并发症的处理。方法右半结肠癌致急性肠梗阻实施肿瘤一期切除肠吻合手术,侵犯十二指肠者行回肠横结肠吻合短路术。左半结肠癌致急性肠梗阻实施肿瘤一期切除肠吻合术,行Har+mann术者接受二期造口还纳术。盲肠穿孔者行单纯性结肠造口术。结果治愈33例(97.1%),死亡1例(2.9%)。术后并发症10例(29.4%)中,切开感染或裂开6例,肺部感染3例,胸腔积液1例,心功能不全1例。经抗感染药物、雾化吸入、引流换药等治疗均治愈。粘连性肠梗阻1例,急性胃扩张1例经禁食、胃肠减压、静脉及肠内营养支持、抗感染等处理后治愈。盲肠穿孔1例腹腔冲洗,引流及单纯结肠造口后,术后14天死于感染性休克、多器官功能衰竭。结论结肠癌伴发急性肠梗阻一旦确诊应积极做好术前准备,在24～72小时内完成手术,一期切除吻合是安全可行的。

梗阻性左半结肠癌手术治疗体会(附155例)

目的探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法总结我院自1985年来手术治疗的梗阻性左半结肠癌临床资料,分析手术适应症与手术方式的选择与体会。结果本组97例患者痊愈出院;25例术中见肿瘤发生扩散而行姑息手术;28例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散,无法行根治切除术;2例发生吻合口瘘;围手术期死亡3例。随访121例,1、3、5年生存率分别为98%、70%、40%。结论选择适当的病例进行梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。

梗阻性左半结肠癌手术治疗体会(附78例报告)

目的探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法总结自1990年来我院手术治疗的梗阻性左半结肠癌共78例的临床资料,分析手术方式的选择与体会。结果本组48例患者痊愈出院;14例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散,无法行根治切除术;1例发生吻合口瘘;围手术期死亡2例。随访61例,1、3、5年生存率分别为98%、70%、40%。结论选择适当的病例进行梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。

结直肠癌合并急性结肠梗阻的外科治疗(附127例临床分析)

目的探讨结直肠癌并发急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院自1992-2003年收治的127例结直肠癌并急性结肠梗阻病例,结合近年国内外文献,综合评价其外科处理方法。结果127例患者均经手术治疗,出现并发症13例(10.2％);死亡7例,病死率为5.5％,其余均痊愈出院。结论结直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。

左半结肠癌急性肠梗阻的外科处理

目的探讨梗阻性左半结肠癌的手术治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法总结我院自1992年来手术治疗的梗阻性左半结肠癌的临床资料,按照手术方式不同分为一期手术组和分期手术组,用标准化法比较两组的治愈和复发及5年生存情况,分析手术适应证与手术方式的选择与体会。结果本组58例患者痊愈出院,4例术中因肿瘤发生扩散而行姑息手术,无吻合口瘘和围手术期死亡;随访5年,两组的标化5年生存率分别为60.51%、37.57%,卡方检验差异有统计学意义(χ2=5.83,P=0.016),且一期手术在手术、住院时间及患者所受的痛苦方面均少于分期手术。结论选择合适的病例进行梗阻性左半结肠癌一期切除吻合是可行的,并具有较分期手术更多的时间优势。

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗分析

目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的有效方法。方法:分析我院外科治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻103例病人,分析评价外科手术治疗方法。结果:左半结肠急诊一期切除吻合术的手术死亡率5%,吻合口瘘的发生率5.6%。结论:对左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻的病人进行综合评价,把握好手术适应症,进行一期切除肿瘤,肠吻合术是安全有效的。

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗体会

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法 回顾性分析我们收治的 2 8例大肠癌并发急性肠梗阻病例 ,结合文献综合评价外科治疗方法。结果 全组 2 8例 ,右半结肠癌 7例 ,左半结肠癌 2 1例。术后发生吻合口漏 1例 ,无手术死亡。结论对大肠癌并发急性肠梗阻病人进行综合判定 ,掌握好适应症 ,施行一期肿瘤切除吻合术是安全的。

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗有效方法。方法分析我院外科治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻103例病人,分析评价外科手术治疗方法。结果左半结肠急诊一期切除吻合术的手术死亡率5%,吻合口瘘的发生率5.6%。结论对左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻的病人进行综合评价,把握好手术适应症,进行一期切除肿瘤,肠吻合术是安全有效的。

术中结肠灌洗在左半结肠癌完全梗阻中的应用

左半结肠癌并发完全肠梗阻是腹部外科急重症,一经确诊需积极手术治疗。笔者于2005年1月-2013年5月对68例此类患者,行术中全结肠灌洗,一期肿瘤切除肠吻合,吻合口近端不实施保护性肠造口,效果满意,现报告如下。

78例结直肠癌合并急性肠梗阻的诊治体会

目的探讨术中肠道顺行灌洗在结直肠癌合并急性梗阻治疗中的作用。方法回顾性分析我院1999-2006年间手术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻78例，术中均实行肠道顺行灌洗，一期肿瘤切除吻合率100％，其中姑息切除者15例。结果治愈78例（100％）。术后并发症：吻合口漏2例（256%），伤口感染6例（7．69％）。结论术中肠道顺行灌洗在结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中具有操作简单、安全、易行，能大大提高一期肿瘤切除吻合率，降低术后并发症。