肿瘤个案管理临床实践

为进一步改善肿瘤患者疾病治疗及身心康复结局,并深化肿瘤专科化发展,本研究对肿瘤个案管理师的培养、岗位设置、肿瘤个案管理模式进行了探索,并在结直肠癌和乳腺癌患者中进行临床实践。经过1年半的实践,收案达817例,实现了肿瘤患者的全程无缝隙管理,提高了患者的治疗依从性、满意度、生活质量和医疗资源的利用率,降低了医患、护患纠纷的发生率。依托多学科团队的肿瘤个案管理模式能对患者进行有效的全程管理、满足患者需求。为其他单病种肿瘤和其他医院进行个案管理实践提供了借鉴依据。

肿瘤个案管理模式在鼻咽癌患者全程管理中的实践效果探讨

目的探究鼻咽癌患者全程管理中应用肿瘤个案管理模式的价值。方法选取2020年10月—2021年9月该院肿瘤内科15名医护人员为研究对象。根据不同时间节点该院所采取的管理办法不同进行分组,在2020年10月—2021年3月实施常规管理(对照组),在2021年4—9月采取肿瘤个案管理(个案组)。同时选取研究时间段内60例鼻咽癌患者参与研究,对不同管理办法的管理服务满意度进行评估。比较两组管理质量、管理效果和管理服务满意度情况。结果采取肿瘤个案管理后,个案组的管理质量、管理效果和管理服务满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤内科实施肿瘤个案管理模式对医护人员展开管理,可显著提高医务人员专业技能水平,提升科室管理效果、管理质量和管理服务满意度,推广应用价值显著。

肿瘤个案管理模式联合颞颌关节康复训练操对改善鼻咽癌患者放射性张口困难的效果研究

目的探讨肿瘤个案管理模式联合颞颌关节康复训练操对改善鼻咽癌患者放射性张口困难的效果。方法以我院收的60例鼻咽癌放射性患者为对象,按照电脑排列顺序将患者随机分成两组,纳入对照组的30例患者实施常规锻炼方式,另外30例列入观察组采用肿瘤个案管理模式联合颞颌关节康复训练操,对比两组患者张口困难情况。结果观察组张口困难率低于对照组(P<0.05)。结论针对鼻咽癌放射性患者,采用肿瘤个案管理模式联合颞颌关节康复训练操可减少患者张口困难情况的发生,促使其正常进食,改善其健康水平。

肿瘤个案管理师准入标准及角色职能的构建研究

目的 构建适合我国国情的肿瘤个案管理师准入标准和角色职能体系.方法 通过文献分析法、小组讨论法及德尔菲法构建肿瘤个案管理师的准入标准及角色职能.所有指标通过2轮专家咨询.结果 第1轮咨询专家43名,第2轮咨询专家41名.通过2轮专家咨询,专家对肿瘤个案管理师准入标准及角色职能的各指标及条目意见一致(2轮咨询所有指标的Kendall协调系数分别为0.300、0.358和0.375、0.358,P＜ 0.01).肿瘤个案管理师准入标准包括4个一级指标、34个二级指标,其角色职能包括7个一级指标、35个二级指标.结论 该研究为肿瘤个案管理师的筛选提供了科学依据,同时明确了肿瘤个案管理师的角色职能,提高其工作效率.

肿瘤个案管理模式在鼻咽癌患者全程管理中的实践效果

目的探讨肿瘤个案管理师主导的个案管理模式在鼻咽癌患者全程管理中的应用及效果。方法选取2016年7月至2018年5月在佛山市第一人民医院肿瘤中心就诊的510例初治鼻咽癌患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各255例。试验组采用肿瘤个案管理师主导的个案管理模式,运用个案管理程序对患者进行全程管理,对照组采用门诊入院及复诊的模式,最终试验组227例和对照组189例完成研究。评价2组患者就诊率、既定治疗计划执行率、首次复诊率,并采用M.D.Anderson症状调查量表-头部&颈部(MDASI-H&N)评价症状困扰情况(住院当日、放化疗期间、出院后1个月、出院后6个月)。结果试验组患者就诊率、既定治疗计划执行率、首次复诊率分别为90.20%(230/255)、99.57%(229/230)、98.70%(227/230),对照组分别为78.04%(199/255)、90.95%(181/199)、84.42%(168/199),2组比较差异有统计学意义(Z=19.768、15.207、7.042,P<0.01);试验组干预后3个时间点的症状困扰总体平均值、症状困扰严重程度平均值及症状困扰妨碍生活程度平均值分别为(3.00±0.95)、(2.43±0.16)、(2.03±0.34)、(2.95±0.97)、(2.46±0.12)、(2.11±0.16)、(2.89±0.46)、(2.41±0.33)、(1.99±0.16)分,对照组分别为(3.69±1.51)、(2.82±0.23)、(2.42±0.13)、(3.88±1.39)、(2.87±0.34)、(2.54±0.22)、(3.61±0.75)、(2.72±0.42)、(2.38±0.17)分,2组比较差异有统计学意义(t=-21.152^-10.372,P<0.01)。结论肿瘤个案管理师主导的个案管理模式能有效提高患者的就诊率、既定完成计划率及首次复诊率,保障患者及时得到有效、规范、全程的治疗,同时可有效改善患者的症状困扰,促进患者早日回归社会。

结直肠癌个案管理模式的实践及效果

目的探讨符合中国国情的结直肠癌患者个案管理模式,并在直肠癌患者中进行临床实践以探讨其对直肠癌患者进行全程管理的效果。方法对结直肠癌个案管理师的角色定位、考评标准、岗位职责、全程管理的工作模式进行全面构建,结直肠癌个案管理师依托"多专科肿瘤团队",对结直肠癌患者实行从诊断至生命终点的全程整体管理。结果肿瘤个案管理组患者实现了直肠癌患者的无缝隙全程管理,与对照组比提高了患者的留治率、治疗后服药及复诊依从性、患者满意度等(P<0.01或P<0.05)。结论结直肠癌个案管理模式实现了直肠癌患者无缝隙全程管理,是改善患者需求的有效方法,为临床实践提供了借鉴依据。