18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数预测弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗疗效及预后的价值分析

目的:分析18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)肿瘤代谢参数预测弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗疗效及预后的价值。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月我院收治的122例DLBCL患者的临床资料,采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)或利妥苷单克隆抗体+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,于化疗前和化疗中期(2-4个疗程结束后)行18F-FDG PET/CT显像,根据中期疗效分为完全缓解组(CR组)和非CR组,比较化疗前后两组18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数[最大标准摄取值(SUVmax)、总肿瘤代谢体积(MTV)、总糖酵解(TLG)],采用ROC曲线分析18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数对DLBCL化疗中期疗效的预测价值;随访患者1年的无进展生存(PFS)和总生存(OS),采用Kaplan-Meier生存分析、Cox行单因素和多因素回归分析。结果:化疗前CR组和非CR组SUVmax、MTV、TLG比较无显著差异(P>0.05),化疗后两组SUVmax、MTV、TLG均降低(P<0.05),且CR组MTV、TLG均低于非CR组(P<0.05),两组SUVmax比较无显著差异(P>0.05)。ROC曲线分析显示,化疗中期MTV预测DLBCL中期疗效的最佳临界点为141.90cm3,AUC为0.842;TLG预测DLBCL中期疗效的最佳临界点为852.17g,AUC为0.750。122例患者均进行1年随访,35例复发或进展,20例死亡;1年PFS率为83.61%,1年OS率为96.72%。单因素分析显示,Ann Arbor分期、IPI评分、MTV、TLG与患者预后相关(P<0.05);COX多因素分析显示,Ann Arbor分期、IPI评分、MTV、TLG是影响DLBCL患者PFS的独立因素(P<0.05);MTV、TLG是影响DLBCL患者OS的独立因素(P<0.05)。结论:18F-FDG PET/CT肿瘤代谢参数预测DLBCL化疗中期疗效和预后价值较高,值得临床推广应用。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖肿瘤代谢参数在预测弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后中的应用价值

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)肿瘤代谢参数在预测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL患者预后中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月医院接诊的78例DLBCL患者的临床资料,治疗前14 d内实施全身PET-CT显像检查,分析最大标准摄取值(SUV_(max))、肿瘤总代谢体积(MTV)、总糖酵解率(TLG)预测预后的价值。结果78例患者的SUV_(max)中位值为19.92,MTV中位值为34.42 cm^(3),TLG中位值为460.01;SUV_(max)判断预后的临界值为21.63,曲线下面积(AUC)为0.722,灵敏度和特异度分别为65.10%、78.91%;MTV判断预后的临界值为55.69 cm^(3),AUC为0.886,灵敏度和特异度分别为90.71%、84.24%;TLG判断预后的临界值为452.94,AUC为0.872,灵敏度和特异度分别为76.72%、89.54%。结论^(18)F-FDG肿瘤代谢参数SUV_(max)、MTV、TLG均可对DLBCL患者预后进行评估,且有利于指导临床采取干预措施。

^(18)F-FDG PET/CT显像的肿瘤内代谢异质性参数对宫颈癌同步放化疗疗效的评价

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT显像的肿瘤内代谢异质性参数用于评价宫颈癌同步放化疗疗效的价值。方法回顾性收集2020年8月至2022年8月浙江省温州市中心医院收治的宫颈癌患者102例,根据同步放化疗后的疗效分为有效组(77例)和无效组(25例)。采用^(18)F-FDGPET/CT显像诊断肿瘤内代谢异质性参数,比较两组各参数情况,使用ROC曲线分析各参数对宫颈癌同步放化疗疗效的评估价值;通过Logistic回归分析影响患者同步放化疗疗效的参数,构建列线图模型并进行验证。结果两组FIGO分期差异有统计学意义(P<0.05)。无效组SUVmax的变异系数及SUVmin均高于有效组,灰度共生矩阵参数熵、MTV、TLG均低于有效组(均P<0.05)。SUV的变异系数(COV)、灰度共生矩阵参数熵、FIGO分期是影响宫颈癌患者同步放化疗疗效的因素(均P<0.05)。变量共线性诊断结果显示方差膨胀因子(VIF)均小于10,说明变量之间相互独立,不存在共线性。SUV的变异系数、灰度共生矩阵参数熵的最佳临界值分别为0.46和4.02,三者联合的灵敏度和特异度最高。10s左右出现曲线急速上升,在16s出现峰值,而后继续下降在30s后趋于平稳。结论以^(18)F-FDGPET/CT显像的SUV变异系数、灰度共生矩阵参数熵对宫颈癌同步放化疗疗效的评价具有潜在的实用价值,能为提早改善宫颈癌患者的预后提供新的诊疗思路。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数在非小细胞肺癌预后评估中的应用及进展

基于肺癌肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis, TNM)分期的治疗方案制定和预后评价是目前国内外肺癌指南中的基本原则。18氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(^(18)F-deoxyglucose positron emission tomography/computed tomography, ^(18)F-FDG PET/CT)代谢参数如标准摄取值(standardized uptake value, SUV)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume, MTV)、病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis, TLG)可以反映肿瘤侵袭性的信息,提供额外的预后信息。将量化的肿瘤代谢负荷MTV、TLG联合传统的TNM分期对患者进行危险分层,作为一种新的分期方式可以辅助临床医师制定更为合适的治疗方案。^(18)F-FDG PET/CT图像纹理分析作为一种新兴研究方法,可以量化肿瘤内放射性摄取的空间分布异质性,进而了解肿瘤的生物学特征。本文对^(18)F-FDG PET/CT代谢参数在非小细胞肺癌患者预后评估的应用进行阐述。

^(18)F-FDG PET/CT在黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的预测价值

目的探究^(18)氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)代谢参数在黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析南通大学附属医院2016年5月至2020年6月病理诊断为MALT淋巴瘤的38例患者临床资料;其中22例患者在完善基线PET/CT检查前未切除局部病灶,记录肿瘤代谢指标[肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)、平均标准摄取值(SUVmean)、标准摄取值峰值(SUVpeak)];16例患者在治疗中期完善PET/CT Deauvile-5ps(DS)评分。统计分析PET/CT肿瘤代谢参数与MALT淋巴瘤临床特征及无进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)的相关性及预后价值。结果22例患者中,MTV在乳酸脱氢酶(LDH)和疾病原发部位,TLG在肿瘤分期、LDH、疾病原发部位,SUVmean、SUVpeak在肿瘤分期、β2微球蛋白、Ki-67和原发部位的不同分组间差异均有统计学意义(P<0.05)。MTV与B症状、LDH水平,TLG与B症状、国际预后评分(IPI评分)、β2微球蛋白水平、LDH水平及疾病原发部位,SUVmean与IPI评分及疾病原发部位,SUVpeak与疾病原发部位均呈显著相关性(P<0.05)。MTV、TLG、SUVmean、SUVpeak均与OS显著相关,而与PFS显著相关的只有TLG(P<0.05)。16例患者化疗中期复查PET/CT临床相关信息,并进行生存分析结果示,复查PET/CT阴性患者的PFS较阳性患者显著延长(P<0.05)。结论PET/CT肿瘤代谢参数与MALT临床特征及PFS和OS有相关性,可以辅助用于临床诊断、疾病分期及预后评估。