头颈部CTA对颅内破裂动脉瘤早期诊断价值研究

目的以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为标准,探讨头颈部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)对颅内破裂动脉瘤病变部位、大小、形态特征早期诊断价值。方法回顾性分析2018年1月—2021年10月本院收治的发病在5天内因颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)行CTA检查并行DSA检查的患者61例的临床资料。比较分析这两种方法测量破裂的动脉瘤部位、形态参数,分析灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、颅内动脉瘤的直径、瘤颈宽度,动脉瘤颈部和母体动脉的三维关系、图像质量优良率比较。结果CTA和DSA检查破裂动脉瘤部位、动脉瘤颈部和母体动脉的三维关系比较、瘤体直径及瘤颈宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA与DSA检查的图像质量优良率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。对于直径<4 mm的破裂颅内动脉瘤,CTA的灵敏度为90.0%,特异度为71.43%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为71.43%,而对于≥4 mm的破裂颅内动脉瘤,CTA的灵敏度为96.29%,特异度为85.71%,阳性预测值为96.29%,阴性预测值为85.71%。结论CTA与DSA发现动脉瘤部位大小、颈部和母体动脉的三维关系、瘤体直径及瘤颈宽度比、图像质量优良率相近。CTA在临床上应用广泛,安全性较高,CTA显示动脉瘤,大于4 mm的要比小于4 mm的更好。