CBCT研究鼻咽癌IMRT治疗中靶区腮腺的变化

目的初步分析和总结鼻咽癌逆向调强放疗（IMRT）中肿瘤及腮腺的体积与位移随放疗时间变化的规律。方法选取10例鼻咽癌患者，放疗前用千伏级锥形束CT（kV-CBCT）扫描采集每次治疗前CBCT图像，并将采集的图像导回计划系统，由同一人用图像分析软件TomCon 3．0在CBCT图像上逐层勾画靶区和两侧腮腺；位移则以寰椎（即第一颈椎）为参考，用Pinnacle8．0分别算出寰椎及两侧腮腺的质量中心（COM），观察腮腺相对于寰椎的位移变化。分析肿瘤及腮腺的体积与位移随放疗时间变化的规律。结果肿瘤区（GTV）缩小较为明显，体积退缩中位值为9．85cm^3（5．10-21．40cm^3），退缩速度中位值为0．20cm^3／d（0．10～0．46cm^3／d），GTV位移变化主要呈现出由前向后的不规则退缩趋势；左侧腮腺体积缩小中位值为5．70cm^3（3．20～12．00cm^3），缩小速度中位值为0．13cm^3／d（0．07～0．27cm^3／d）；右侧腮腺体积缩小中位值为8．05cm^3（3．00～13．40cm^3），缩小速度中位值为0．18cm^3／d（0．06～0．29cm^3／d）；左侧腮腺COM向寰椎COM靠近的距离中位值为3．45mm（0．70～7．60mm），靠近速度中位值为0．07mm／d（0．01～0．11mm／d），右侧腮腺COM向寰椎COM靠近的距离中位值为2．60mm（1．50～4．40mm），靠近速度中位值为0．05mm／d（0．03～0．12mm／d）。结论本研究中鼻咽癌患者肿瘤在3～4周放疗结束后已存在比较明显的退缩，提示可在放疗3～4周后重扫CT或作第2次放疗计划，以减少危及器官的受照剂量。