非小细胞肺癌放射治疗过程中肿瘤体积变化的动态观察及临床分析

目的探讨非小细胞肺癌放射治疗过程中肿瘤体积变化情况。方法随机选取2010年9月—2013年10月期间我院收治的20例周围型非小细胞肺癌患者,于放射治疗前实施锥形束CT图像采集,并通过图像对肿瘤靶区体积进行计算,并对治疗过程中肿瘤体积的变化进行分析讨论。结果本次研究中包括部分消退2例,微小消退8例,稳定10例;常规分割放疗组患者的平均退缩率为33.1%,日均退缩率为1.5%;大分割加常规分割放疗组患者的平均退缩率为35.4%,日均退缩率为1.3%。结论放疗期间可通过千伏级锥形束CT对非小细胞肺癌患者肿瘤体积变化进行动态观察,特别是对于周围型病灶能够做出客观有效评价,肿瘤体积变化在放疗过程中存在明显异质性,病灶在治疗期间均会发生一定程度的体积退缩,但大部分均为微小退缩或稳定。

肿瘤体积变化、鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、糖类抗原125与宫颈癌同步放化疗患者预后的关系及分析

目的探讨肿瘤体积变化、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)与宫颈癌同步放化疗患者预后的关系及联合预测预后。方法选取2018年2月至2020年2月山西省肿瘤医院收治的128例行根治性同步放化疗宫颈癌患者进行前瞻性研究,根据预后效果不同分为预后不良组(44例)、预后良好组(84例)。比较两组一般资料、瘤体缩减率(TVRR)、SCC-Ag、CEA、CA125水平,采用Logistic回归方程分析宫颈癌同步放化疗患者预后相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各指标及联合预测预后的效能,Kaplan-Meier生存曲线分析、log-rank(Mantel-Cox)检验TVRR、SCC-Ag、CEA、CA125高危者、低危者生存曲线。结果预后不良组TVRR低于预后良好组[(76.63±7.52)%比(85.54±6.71)%],SCC-Ag、CEA、CA125高于预后良好组[(6.98±2.15)μg/L比(4.61±1.37)μg/L、(9.34±2.23)μg/L比(5.76±1.87)μg/L、(68.79±12.01)kU/L比(49.97±15.22)kU/L](P<0.05);Logistic回归分析结果显示,TVRR、SCC-Ag、CEA、CA125是宫颈癌同步放化疗患者预后的显著影响因素(P<0.05);单一指标中,TVRR预测预后的AUC最大,各指标联合预测预后的AUC(0.837,95%CI 0.761~0.920)大于任一单一指标,灵敏度为81.82%,特异度为84.52%;TVRR、SCC-Ag、CEA、CA125高危与低危者生存曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤体积变化、SCC-Ag、CEA、CA125与宫颈癌同步放化疗患者预后具有一定相关性,早期采用四者联合检查,有望成为临床预测宫颈癌预后、制定恰当治疗方案的新途径。

立体定向消融放疗肺部肿瘤体积变化趋势研究

目的研究利用滑轨CT系统评估立体定向消融放疗过程中肺部肿瘤体积的变化趋势。方法从2011年10月至2014年5月,共有34例肺部肿瘤在CT-vision加速器接受SABR。治疗定位及摆位验证均采用自由呼吸下螺旋CT扫描。采用骨性配准将验证CT与定位CT融合并勾画每次治疗前的大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV),得出分次间肿瘤体积的变化趋势。结果广义估计方程结果示肺部肿瘤的体积随时间变化并无明显的缩小(P=0.078)。肿瘤体积变化的百分比在第2次放疗前增加了5%。治疗后GTV下降的百分比为12.8%,而GTV下降的绝对值为每个肿瘤平均1.53 cm3。结论尽管SABR治疗期间肿瘤体积有缩小趋势,但并无统计学意义,因而SABR治疗过程中可能不必进行缩野照射。

小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律及影响因素

探究小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律,并通过对小细胞肺癌患者肿瘤大小的影响因素进行分析,研究小细胞肺癌患者救治的最佳方案。方法:2020年1月至2021年1月,我院共收治小细胞肺癌40例,所有患者在此期间均接受了2次化疗。为了探讨小细胞肺癌患者化疗后肿瘤体积的变化规律,通过分析影响小细胞肺癌患者肿瘤大小的因素,研究小细胞肺癌患者的最佳治疗方案,全部40例小细胞肺癌患者作为本实验的基础研究对象参与本研究。本实验已得到所有患者及其监护人的批准,所有参与者有权了解部分实验内容。为了顺利开展研究,清晰展示结果,研究人员根据所有化疗后接受CT扫描的患者肿瘤体积将受试者随机分为两组。根据所有患者化疗后CT扫描肿瘤结果分为肿瘤体积大、肿瘤边界清晰的实验组和肿瘤体积小、肿瘤边界不清晰的对照组。其中实验组均在(52±4)岁之间,采用优质护理服务;对照组患者年龄(45±2)岁,接受一般护理。在实验过程中,护士应观察并记录肿瘤体积变化及情绪波动情况。本研究主要用于控制变量和回顾实验方法探索肿瘤体积的变化规律在小细胞肺癌化疗后,肿瘤大小的影响因素分析在小细胞肺癌患者中,以研究小细胞肺癌患者的最佳治疗方案。为了保证实验的科学性和准确性,研究人员对患者的年龄等一般数据进行了详细的比较,发现P<0.05无统计学意义。在进行实验的过程中,没有定期统计患者的身体状况和肿瘤体积,最终得出了一般结论。结论:通过观察实验对象同期的行为并进行实验,可以得到如下统计数据:对照组肿瘤体积明显增加,增加的肿瘤体积约占实验初始体积的2.11%,患者情绪指数为88.32分。实验组肿瘤体积增加不显著,肿瘤体积增加约占实验初始状态的0.77%,患者情绪指数为92.77分。横向对比对照组与实验组,可以明显发现,实验组比对照组的平均年龄大,实验组患者自身机能以及身体素质较对照组而言有较大差距,但是实验组患者化疗后肿瘤的增长体积明显小于对照组。根据实验数据的对比以及自变量的改变情况可以明显发现,保持良好的心情状态以及对患者进行优质的护理方式对肿瘤体积增长具有一定的抑制作用 。

间断性腹痛2年,腹腔肿物5天

近年来,胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GISTs）的诊断、治疗进展迅速,其治疗已从单纯手术切除发展为包括病理、影像、外科和肿瘤内科在内的多学科综合治疗模式,特别是随着2013年版中国胃肠间质瘤诊断治疗共识的发布,规范化诊断和治疗已成为胃肠间质瘤的治疗准则。然而,临床实践中对于治疗规范的认识仍存在一定误区。

一种量化分析放射生物响应的新型数学模型

目的提出适合临床常规分割分次放疗应用的肿瘤体积变化简捷模型,为临床肿瘤治疗过程中治疗方案的设计调整、治疗效果的预估评价提供参考信息。方法采用综合了乏氧、DNA单链损伤、潜在致死损伤等因素的修正因子结合传统细胞存活曲线模型建立新模型,以实现对传统细胞存活曲线的完善;在Chvetsov等提出的四级细胞增殖模型中去除不便于临床获取的肿瘤乏氧率和再氧合率,使模型更加简捷、更具临床实用性;采用取自郑传城等已经发表的对肺癌和宫颈癌病人在肿瘤常规分割分次放疗中体积变化研究的9例临床数据对新模型的有效性进行验证。结果在9例临床数据中该模型能够较好地拟合6例病人的实际测量数据,相关指数R2均大于传统模型拟合的相关指数R。结论基于四级细胞增殖模型,本文提出了一个更加适合实际应用的细胞存活曲线新模型,以便更好地模拟常规分割分次放疗过程中肿瘤体积的变化。该新模型对进一步的放射生物学研究以及临床肿瘤的个性化治疗具有较好的参考价值。

CBCT研究鼻咽癌IMRT治疗中靶区腮腺的变化

目的初步分析和总结鼻咽癌逆向调强放疗（IMRT）中肿瘤及腮腺的体积与位移随放疗时间变化的规律。方法选取10例鼻咽癌患者，放疗前用千伏级锥形束CT（kV-CBCT）扫描采集每次治疗前CBCT图像，并将采集的图像导回计划系统，由同一人用图像分析软件TomCon 3．0在CBCT图像上逐层勾画靶区和两侧腮腺；位移则以寰椎（即第一颈椎）为参考，用Pinnacle8．0分别算出寰椎及两侧腮腺的质量中心（COM），观察腮腺相对于寰椎的位移变化。分析肿瘤及腮腺的体积与位移随放疗时间变化的规律。结果肿瘤区（GTV）缩小较为明显，体积退缩中位值为9．85cm^3（5．10-21．40cm^3），退缩速度中位值为0．20cm^3／d（0．10～0．46cm^3／d），GTV位移变化主要呈现出由前向后的不规则退缩趋势；左侧腮腺体积缩小中位值为5．70cm^3（3．20～12．00cm^3），缩小速度中位值为0．13cm^3／d（0．07～0．27cm^3／d）；右侧腮腺体积缩小中位值为8．05cm^3（3．00～13．40cm^3），缩小速度中位值为0．18cm^3／d（0．06～0．29cm^3／d）；左侧腮腺COM向寰椎COM靠近的距离中位值为3．45mm（0．70～7．60mm），靠近速度中位值为0．07mm／d（0．01～0．11mm／d），右侧腮腺COM向寰椎COM靠近的距离中位值为2．60mm（1．50～4．40mm），靠近速度中位值为0．05mm／d（0．03～0．12mm／d）。结论本研究中鼻咽癌患者肿瘤在3～4周放疗结束后已存在比较明显的退缩，提示可在放疗3～4周后重扫CT或作第2次放疗计划，以减少危及器官的受照剂量。