根据本底半自动化确定肿瘤内靶区:模型实验

目的 根据本底标准化摄取值（SUV）计算肺肿瘤内靶区（ITV）SUV阈值,并评价其可行性。材料与方法 3个空心插件固定在圆桶底部,空心插件与圆桶分别充满55.06 kBq/ml和5.37 kBq/ml18F-FDG溶液以模拟肿瘤与肺组织。以三维运动滑台驱动该模型模拟呼吸运动,最大位移10.9 mm、21.8 mm、43.7 mm。采集模型二维PET/CT图像。记肺本底SUV为±SD,以＋3SD作为确定ITV的阈值,以真实ITV和测量ITV的Dice相似系数（DSC）和容积恢复系数（VRC）为评价指标,并与SUV2.5、35%SUVmax、41%SUVmax、a×mSUV70＋b×、0.42×（SUVmax＋）及Riegel等根据肿瘤体积、靶本底比及肿瘤运动幅度确定SUV阈值的方法进行比较,分析各方法的ITV、DSC和VRC。结果 3个肿瘤模型共9个ITV真实值分别为134.3 ml、166.1 ml、223.5 ml、86.6 ml、108.5 ml、150.7 ml、32.3 ml、43.8 ml、63.6 ml。采用Riegel等的方法测得ITV与真实值差异无统计学意义（t=-0.48,P〉0.05）。其他6种SUV阈值法测量ITV与真实值差异有统计学意义（t=-5.11~2.76,P〈0.05）。＋3SD和Riegel等的方法制订的ITV的DSC和VRC分别为0.75~0.92、0.69~0.93和0.82~0.97、0.74~0.96,差异无统计学意义（t=-0.73,P〉0.05）,但大于其他5种方法所得值。结论 根据本底确定的SUV阈值（＋3SD）具有描绘肺癌ITV的潜力,可以为放射治疗提供ITV的参考范围。

热塑膜在肿瘤放疗体位固定中受温度影响的临床研究

目的探索热塑膜在肿瘤放疗体位固定过程中在不同温度的软化下对摆位误差、皮肤剂量和肿瘤内靶区体积的影响,找出最适合热塑膜的软化温度。方法选取接受放射治疗的胸部肿瘤患者78例,随机分为3组,每组26例。采用64~67℃、68~71℃、72~75℃3种不同温度条件下恒温水箱对放疗体位固定使用的热塑膜进行软化,检测患者摆位误差,皮肤吸收剂量和肿瘤内靶区体积。结果 64~67℃组中,26例患者的摆位误差最大;72~75℃组次之,68~71℃组最小(P<0.05)。皮肤吸收剂量与肿瘤内靶区体积68~71℃组最小,72~75℃组次之,64~67℃组最大(P<0.01)。结论温度对肿瘤放疗体位固定热塑膜的临床应用影响非常显著,采用68~71℃活化热塑膜固定体位最佳。