MRI联合CA125、HE4及ROMA指数预测卵巢癌腹膜转移患者行肿瘤减灭术可行性的价值

目的探讨MRI平扫、增强扫描以及弥散加权成像(DWI)检查后综合判读患者MRI-腹膜癌指数(PCI)、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)以及罗马指数(ROMA指数)预测卵巢癌腹膜转移患者行肿瘤减灭术可行性的价值。方法收集2018年2月至2022年10月宜昌市第二人民医院妇科住院治疗的晚期卵巢癌患者60例。所有患者均在术前2周内完成MRI平扫、增强扫描以及DWI成像检查,并进行MRI-PCI评分;术前1周内采集清晨空腹静脉血测定CA125、HE4,通过HE4值计算ROMA指数。所有患者均行肿瘤减灭术,依据肿瘤残存程度分为完全减灭组和不完全减灭组。采用Spearman秩相关分析MRI-PCI与术中PCI的相关性。ROC曲线分析MRI-PCI、CA125、HE4、ROMA指数预测不完全减灭术可行性的效能。结果MRI-PCI与术中PCI呈正相关(r=0.871,P<0.001)。完全减灭组为18例,不完全减灭组为42例。完全减灭组MRIPCI评分和术中PCI评分均更低。在预测不完全减灭术可行性方面,MRI-PCI、CA125、HE4、ROMA指数的AUC分别为0.913、0.731、0.611、0.716。根据最大约登指数计算MRI-PCI最佳截断值为4.5分时,预测不完全减灭术的灵敏度为0.920,特异度为0.898,阳性预测值为0.781,阴性预测值为0.822;CA125最佳截断值为880.26 U/mL时,预测不完全减灭术的灵敏度为0.780,特异度为0.655,阳性预测值为0.711,阴性预测值为0.733;HE4最佳截断值为488.98 pmol/L,预测不完全减灭术的灵敏度为0.760,特异度为0.780,阳性预测值为0.611,阴性预测值为0.717;ROMA指数最佳截断值为96.53%时,预测不完全减灭术的灵敏度为0.688,特异度为0.898,阳性预测值为0.647,阴性预测值为0.802。结论MRI-PCI与术中PCI呈正相关,当MRI-PCI为4.5分时预测不完全减灭术可行性最有价值。

硬膜外镇痛与静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者应激、T淋巴细胞亚群及肿瘤因子的影响

目的:观察硬膜外镇痛与静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者应激、T淋巴细胞亚群、肿瘤因子以及生存情况的影响。方法:选取2013年1月至2015年1月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的8 4例卵巢癌患者,患者均行肿瘤细胞减灭术,按照随机数字法则分为2组,每组4 2例,其中硬膜外镇痛组采用硬膜外镇痛,静脉镇痛组采用静脉镇痛,记录2组患者手术时间、出血量以及住院时间,对比2组患者手术前30 min、手术后24,48和72 h应激指标皮质醇(CRH)、生长激素(grow thhormone,GH)以及前列腺素E2(prostaglandinE2,PGE2),T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+和CD8+以及CD4+/CD8+比值,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及3年生存率差异。结果:2组患者的平均手术时间、术中出血量以及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);手术前30 min,2组患者应激指标CRH,GH,PGE2以及TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。手术后24,48及72 h,2组患者的CRH,GH,PGE2和TNF-α先升高后降低(Ftime=42.471,14.162,78.918,10.354;P<0.05),其中硬膜外镇痛组变化幅度明显高于静脉镇痛组(Fgroup*time=39.415,13.997,70.244,9.168;P<0.05);手术前30 min,2组患者T淋巴细胞变化差异无统计学意义(P>0.05)。手术后24,48以及72 h,2组患者的CD3+,CD4+以及CD4+/CD8+先降低后升高,而CD8+先升高后降低(Ftime=12.581,17.162,18.872,14.946;P<0.05),硬膜外镇痛组患者CD3+,CD4+以及CD4+/CD8+明显高于静脉镇痛组,而CD8+明显低于静脉镇痛组(Fgroup=11.037,14.536,15.718,10.718;P<0.05)。其中硬膜外镇痛组变化幅度明显高于静脉镇痛组(Fgroup*time=9.425,15.815,16.714,12.019;P<0.05)。所有患者均完成随访,硬膜外镇痛组3年生存率为35.70%(15/42),静脉镇痛组3年生存率为33.30%(14/42),组间比较差异无统计学意义(P=0.680)。结论:硬膜外镇痛能够降低患者的应激反应,并起到保护机体免疫功能的作用,但对患者的生存率影响不明显。

卵巢肿瘤减灭术术中低体温的护理干预及效果观察

探讨卵巢肿瘤减灭术术中低体温的护理干预效果。方法选择本院接受卵巢肿瘤减灭术全麻手术的患者60例。将其随机分成观察组和对照组各30例。观察组采用控制室温22～24℃,覆盖加温棉被,冲洗液、输注液体、血液等加热至37℃;对照组仅控制室温。记录2组患者在入室时、手术开始时、60min1、20min、180min、手术结束时5个时间点的体温变化。结果对照组患者随着手术的进行,体温逐渐下降,在手术开始后2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随着手术的进行,体温保持相对稳定,组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的寒颤发生率、拔管时间均低于对照组(P<0.05)。结论在卵巢肿瘤减灭术中,综合保温措施可有效地维持患者的体温恒定,预防术中低温的发生。

卵巢癌二探术及二次肿瘤减灭术探讨

卵巢癌二探术及二次肿瘤减灭术探讨石一复叶大风谢幸大多数卵巢癌患者在首次肿瘤细胞减灭术后，腹腔内仍会留有一些≥或＜２ｃｍ的病灶，常需再经化疗等后再观察其消退情况，并选择作二探术或二次肿瘤减灭术，为整个治疗计划中的常规内容之一。然而，由于医患对此的观念，...

晚期卵巢癌患者肿瘤减灭术前评估方法的进展

晚期卵巢癌的标准化治疗包括手术及以铂类为主的辅助化学治疗。对于部分晚期卵巢癌患者,初始手术治疗有时难以彻底切除肿瘤,实现满意的肿瘤减灭术。新辅助化学治疗可以减少肿瘤负荷,提高手术彻底切除肿瘤的可能性,作为一种补充性的治疗方法已逐渐应用于临床。对于晚期卵巢癌患者,目前有不少术前评估肿瘤减灭术的方法,比如检测血清肿瘤标志物CA125水平、影像学模型(CT,PETCT,MRI)、腹腔镜探查术等。腹腔镜探查术作为一种新的肿瘤减灭术前评估方法,值得进一步研究。

肿瘤减灭术后静脉腹腔联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌效果及对患者血清B7-H4蛋白、E-选择素水平的影响

目的:研究了肿瘤减灭术后静脉腹腔联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)的效果及对血清B7-H4蛋白、E-选择素水平的影响。方法:纳入晚期EOC患者150例,均行肿瘤减灭术和静脉腹腔联合化疗。记录治疗有效率、治疗前后B7-H4蛋白、E-选择素水平。使用二元Logistic回归分析影响晚期EOC患者治疗反应的危险因素。使用ROC曲线分析B7-H4蛋白、E-选择素对晚期EOC患者治疗反应的预测价值。结果:肿瘤减灭术后静脉腹腔联合化疗对晚期EOC患者的治疗有效率为77.33%。治疗后患者B7-H4蛋白和E-选择素水平均明显低于治疗前(均P<0.05)。治疗前B7-H4蛋白水平、治疗前E-选择素水平、肿瘤减灭术后残余病灶直径≥1 cm均为晚期EOC患者治疗反应的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,B7-H4蛋白和E-选择素对晚期EOC患者治疗反应的预测中,AUC分别为0.727(95%CI:0.617~0.837)和0.799(95%CI:0.707~0.892)。结论:肿瘤减灭术后静脉腹腔联合化疗对晚期EOC患者的治疗有效率为77.33%,治疗前B7-H4蛋白、E-选择素水平均为晚期EOC患者治疗反应的独立影响因素,并可作为晚期EOC患者治疗反应预测的有效指标。

肿瘤减灭术联合腹腔热灌注化疗胃癌腹腔癌根治术38例针对性护理干预

目的:探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)在胃癌腹膜癌根治术患者中的应用及针对性护理干预方法。方法:对38例胃癌腹腔癌根治术患者行CRS联合HIPEC,并给予针对性护理干预,观察临床效果。结果:本组38例均顺利实施胃癌根治术联合CRS及HIPEC,成功率100%,未出现骨髓抑制、肝肾功能异常、心肺功能衰竭等并发症。结论:CRS联合HIPEC在胃癌腹膜癌根治术患者中应用效果较好,针对性护理干预可减少并发症,促进患者术后康复。

肿瘤减灭术前及术后应用新辅助化疗治疗老年卵巢癌的对比研究

目的探讨肿瘤减灭术前及术后应用新辅助化疗治疗老年卵巢癌的效果。方法选择老年卵巢癌患者98例,按照交替分组法分为2组,其中A组49例接受肿瘤减灭术前应用新辅助化疗治疗,B组49例接受肿瘤减灭术后新辅助化疗治疗。观察2组治疗疗效,对比2组治疗前及完成治疗后血管内皮生长因子(VEGF)、血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)水平,记录2组理想减灭率、残余病灶直径及手术相关指标。治疗后对2组患者进行1年随访,统计1年生存情况。结果与B组相比,A组治疗总有效率高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清VEGF、CA125及HE4水平均较治疗前低,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间短于B组,术中出血量及残余病灶直径小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组1年生存率对比差异无统计学意义(P>0.05);A组理想减灭率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肿瘤减灭术后应用新辅助化疗治疗相比,于术前采用新辅助化疗治疗老年卵巢癌,疗效更佳,可提高肿瘤减灭率,缩短手术时间、减少术中出血量,且可降低肿瘤标志物水平。

新辅助化疗后行肿瘤减灭术治疗晚期卵巢癌的效果分析

目的:探讨新辅助化疗(NACT)后行肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床效果。方法:选取84例晚期卵巢癌患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组与观察组各42例,对照组采用肿瘤细胞减灭术及术后常规化疗,观察组采用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗;比较两组手术参数指标、肿瘤细胞理想减灭率以及术后并发症发生率。结果:观察组术后肿瘤理想减灭率为66.67%,高于对照组的38.10%,术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的30.95%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后化疗周期及住院时间均短于对照组,术中出血量、术中腹水量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗后行肿瘤细胞减灭术可改善晚期卵巢癌患者临床效果,提高肿瘤细胞理想减灭率,改善患者手术耐受性。

脾脏联合胰尾切除在上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的临床观察

目的探讨上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)肿瘤细胞减灭术中行脾脏联合胰尾切除的安全性和疗效。方法选取2015年12月至2022年9月在复旦大学附属中山医院和中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)EOC肿瘤细胞减灭术中接受脾脏联合胰尾切除的患者共17例,回顾性分析患者的临床特点、手术信息、术后并发症及生存随访。结果17例患者包括13例初治和4例复发EOC患者。术前影像提示脾门转移的患者有11例(64.7%),术中发现6例脾门及胰尾肿瘤转移。术后脾窝放置负压引流管,监测引流液淀粉酶,引流管移除中位时间为8(3~12)天。术后4例患者发生生化漏(A级胰瘘),3例发生B级胰瘘,无C级胰瘘。2例行经皮穿刺引流后好转,其余持续引流、生长抑素、抗生素治疗后好转,无围手术期死亡,术后恢复至化疗中位时间为17.5(13~37)天。中位随访时间为14(4~64)个月,中位无进展生存期为10(5~32)个月。结论脾脏联合胰尾切除术在EOC肿瘤细胞减灭术中可行,通过适当的防治措施,术后并发症胰瘘可控。

上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术术后复发的影响因素

目的 探讨术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术(CRS)治疗卵巢癌患者术后1年内复发的影响因素。方法 选取行CRS治疗的卵巢癌患者90例作为研究对象。化疗结束后随访1年,以是否复发将卵巢癌患者分为复发组(n=54)和无复发组(n=36)。比较2组的一般资料(年龄、分期等)、术式(开腹、腹腔镜等)等情况,然后利用多元回归分析来对上皮性卵巢癌患者CRS化疗结束后随访1年复发的独立危险因素进行分析,并以相关危险因素建立卵巢癌CRS治疗预后的预测模型。结果 术前,复发组高分期患者占比高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。未复发组患者清扫淋巴结比例高于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组的血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)及抗缪勒氏管激素(AMH)水平均高于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示,年龄、术前分期、清扫淋巴结及术前血清CA125、HE4、CEA、AMH均为上皮性卵巢癌患者CRS术后1年复发的影响因素(因果关系)或关联影响因素(果因关系)(P<0.05)。上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值分析结果显示,术前血清CA125、HE4、CEA和AMH单独及联合预测的曲线下面积(AUC,95%CI)分别为0.740(0.516~0.937)、0.730(0.467~0.990)、0.731(0.477~0.977)、0.743(0.515~0.967)和0.884(0.829~0.924)。结论 上皮性卵巢癌患者在术前新辅助化疗时,应对血清CA125、HE4、CEA和AMH水平进行监测。术前血清CA125、HE4、CEA、AMH联合预测的AUC高于上述指标单独预测,构建预估风险模型可以提高对上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值。

卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发风险的列线图模型构建

目的构建卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术(CRS)术后复发风险的列线图预测模型。方法回顾性选取2019年6月至2022年6月在郑州大学附属郑州中心医院接受CRS治疗后1 a内复发的52例卵巢癌患者为发生组,另选取同期于医院接受CRS治疗后1 a内未复发的52例卵巢癌患者为未发生组。对比两组临床病历资料,通过logistic回归分析构建卵巢癌患者CRS术后复发风险的列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果发生组有糖尿病史占比、术前糖类抗原(CA125)水平、人附睾蛋白4(HE4)水平高于未发生组,ALB水平低于未发生组(P<0.05)。经logistic回归分析显示,糖尿病CA125、HE4、白蛋白(ALB)是卵巢癌患者CRS术后复发的影响因素(P<0.05)。绘制列线图构建卵巢癌患者CRS术后复发的风险预测模型,验证模型区分度显示C-index值=0.904,具有良好的区分度;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型拟合良好(P=0.327);绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对模型预测效能进行验证,结果显示预测模型评估卵巢癌患者CRS术后复发的曲线下面积(AUC)为0.904,预测效能好。决策曲线显示,列线图风险预测模型对卵巢癌患者CRS术后复发预测具有重要临床价值。结论糖尿病、术前CA125、HE4、术前ALB是卵巢癌患者CRS术后复发的影响因素,基于上述指标所得的列线图风险预测模型预测价值较好。

卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型的建立与效果检验

目的构建卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型,检验其评估效果。方法选取医院2021年2月—2022年2月收治的行肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者112例为研究对象,采用一般资料量表调查患者信息,统计术后尿路感染的患者例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选术后尿路感染的影响因素,根据回归分析结果构建尿路感染风险评估模型,并经应用检验其效果。结果统计显示,肿瘤细胞减灭术后出现尿路感染的卵巢癌患者24例,发生率为21.43%。多因素Logistic回归分析显示,卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染影响因素有年龄、合并糖尿病、手术时间、术中失血量、术后导尿管留置时间、导尿管插管次数、术后低蛋白血症、尿路感染预防宣教(P<0.05)。其中,年龄≥65岁、合并糖尿病、导尿管留置时间≥7 d、导尿管插管次数>1次、术后低蛋白血症、尿路感染预防宣教缺失的术后患者更容易发生尿路感染。根据Logistic回归分析结果构建卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型,模型Hosmer-Lemeshow检验显示,差异无统计学意义(χ^(2)=2.848,P=0.132),模型拟合优度表现良好;模型ROC曲线AUC为0.805,95%CI为0.729~0.877,最大约登指数为0.649,对应灵敏度、特异度分别为0.802、0.847;临床应用检验显示,模型预测准确率为91.96%。结论卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后伴有不同程度的尿路感染风险,年龄、合并糖尿病、手术时间、术中失血量、术后导尿管留置时间、导尿管插管次数、术后低蛋白血症、尿路感染预防宣教为卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染影响因素,构建的模型能有效识别卵巢癌肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险,为临床预防护理提供参考,以增强护理针对性,进而降低尿路感染发生率。

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对上皮性卵巢癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的观察新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对上皮性卵巢癌(EOC)患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法选取2019年1月至2022年2月新余市人民医院收治的80例EOC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组与观察组,每组40例。参照组采用肿瘤细胞减灭术治疗,观察组采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗。比较两组手术指标、血清肿瘤标志物[人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、甲胚蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)125及CA19-9水平]、外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、术后生命质量及观察组不良反应发生情况。结果观察组腹腔内积液、术中出血量均少于参照组,手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HE4、CEA、AFP、CA125及CA19-9水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组HE4、CEA、AFP、CA125及CA19-9水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均低于治疗前,但观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组身体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组身体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能评分均高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生恶心呕吐4例,肝肾受损2例,不良反应发生率为15.00%,未见明显骨髓抑制及心脏毒性发生。结论新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术有效降低EOC患者血清肿瘤标志物水平,提高手术质量,改善患者免疫功能及术后生命质量,且不良反应风险较低。

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗38例晚期上皮性卵巢癌临床分析

[背景]观察新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的效果及安全性.[病例报告]选择2015年4月26日至2016年4月26日间收治的76例晚期上皮性卵巢癌患者作为研究对象,按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组各38例.对照组给予肿瘤细胞减灭术治疗,观察组给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗,比较两组患者治疗方式的临床疗效和安全性.结果见,观察组患者治疗缓解率为71.1%,明显高于对照组的42.1%(P<0.05),但观察组患者中、重度不良反应发生率明显高于对照组(P <0.05).[讨论]采用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌可提高疗效,但不良反应发生率较高.

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术后肺部并发症的影响因素

目的探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术(HIPEC)患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素,并构建列线图和单变量偏依赖图。方法收集2019年1月至2020年6月行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗298例患者的临床资料,男122例,女176例,年龄18~80岁,BMI>18 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用逐步回归分析筛选PPCs的影响因素,建立Logistic回归模型并绘制列线图。结果有106例(35.6%)患者发生PPCs。逐步回归分析显示,手术时间(OR=1.383,95%CI 1.022~1.943)、失血量(OR=1.003,95%CI 1.001~1.005)、红细胞输注量(OR=0.997,95%CI 0.994~0.999)、进行液体管理时参考的每搏变异度(SVV)值(OR=0.034,95%CI 0.009~0.089)是PPCs的影响因素。将上述影响因素纳入Logistic回归模型构建列线图,R^(2)=0.912;拟合优度检验χ^(2)=10.673,P=0.2209;C-Index=0.991;准确度=0.9799;Kappa=0.9563;F1值=0.972。结论肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的影响因素为手术时间、失血量、红细胞输注量和SVV值。列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,能很好地运用于肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的预测。

肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的应用效果

目的:探讨晚期卵巢癌患者采取肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗的效果。方法:选取2019年4月—2021年4月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的74例晚期卵巢癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予肿瘤细胞减灭术,观察组在对照组基础上给予新辅助化疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。治疗前,两组血清癌胚抗原(CEA)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CEA、HE4、CA125水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、颈动脉收缩期最大流速(PSV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PI、RI高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PSV低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肾脏损伤、骨髓抑制、肝脏损伤及恶心呕吐发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心脏毒性反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的效果显著,可促进肿瘤细胞凋亡,改善血流动力学指标,但不良反应较多,临床应高度重视。

血清Stathmin、TFF3与上皮性卵巢癌患者初始肿瘤细胞减灭术治疗结局和术后复发的关系

目的研究血清微管解聚蛋白(Stathmin)、三叶因子3(TFF3)与上皮性卵巢癌患者初始肿瘤细胞减灭术治疗结局和术后复发的关系。方法选取2016年7月至2020年1月该院收治的177例上皮性卵巢癌患者,收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测Stathmin、TFF3水平。根据手术结局将患者分为满意组和不满意组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Stathmin联合TFF3对治疗结局不满意的预测价值;统计手术治疗满意患者的复发情况,根据是否复发分为复发组和未复发组,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响患者术后复发的危险因素,并分析血清Stathmin联合TFF3对术后复发的预测价值。结果手术治疗结局满意113例(满意组),不满意64例(不满意组)。满意组血清Stathmin、TFF3水平低于不满意组(t=-14.302、-8.405,P<0.05)。血清Stathmin联合TFF3预测治疗结局不满意的曲线下面积(AUC)为0.826,灵敏度为78.1%、特异度为83.2%,预测效能高于Stathmin、TFF3单独检测。复发患者47例(复发组),未复发66例(未复发组)。多因素Logistic回归分析显示,术前血清Stathmin、TFF3水平升高为患者术后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=3.402(1.599~7.231)、1.031(1.014~1.049),P<0.05]。血清Stathmin联合TFF3联合预测术后复发的AUC为0.834,灵敏度为80.9%、特异度为83.3%,预测效能高于Stathmin、TFF3单独检测。结论血清Stathmin、TFF3水平在上皮性卵巢癌患者中异常升高且与初始肿瘤细胞减灭术治疗结局和术后复发有关。

腹膜假黏液瘤肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术后并发症发生情况及影响因素分析

目的探讨腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)行肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)后并发症发生情况及影响因素。方法选取2015年5月至2022年12月北京大学附属航天中心医院行CRS+HIPEC术并转入重症监护室(intensive care unit,ICU)的PMP患者344例,根据Clavien-Dindo分级系统分析其术后并发症分级的发生情况,采用多因素logistic回归方程分析术后并发症发生的影响因素。结果344例患者中,男110例、女234例,年龄32~85岁,中位年龄61(54,68)岁。133例(38.7%)住院期间至少发生一种并发症,主要包括肺部感染42例(12.2%)、腹腔感染41例(11.9%)和肠瘘31例(9.0%)。133例患者共发生并发症209次,其中Ⅰ级并发症发生率3.8%(8/209)、Ⅱ级53.1%(111/209)、严重并发症(≥Ⅲa级)43.1%(90/209)。多因素logistic回归分析显示,有慢性肺部疾病史(OR=6.410,95%CI:2.037~20.408,P=0.001),CRS手术史(OR=3.425,95%CI:2.004~5.848,P<0.001),肿瘤病理分型高级别(OR=1.704,95%CI:1.007~2.882,P=0.047)的PMP患者,CRS+HIPEC术后更易发生并发症。结论PMP患者CRS+HIPEC术后严重并发症的发生率高,应警惕既往慢性肺部疾病、CRS手术史、肿瘤高级别病理分型的PMP患者术后并发症的发生。