聚焦最新版胸部肿瘤分期系统

标准化的分期系统,是临床实践应用的基础,也是未来诊疗指南修订的基石。124581例第九版肺癌分期的总病例数达124581例。肿瘤分期是用以衡量患者体内肿瘤发展程度的标准。在2023年9月举行的世界肺癌大会(WCLC)上,国际抗癌联盟/国际肺癌协会/美国癌症联合会(UICC/IASLC/AJCC)向全球公布了最新的第九版胸部肿瘤分期系统(TNM),引发了极高的关注与热议,该系统将于2024年1月,在全球范围内统一执行。

磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)对于恶性肿瘤分期、疗效评估的临床应用

恶性肿瘤患者中,予磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)检查,分析对分期、疗效评估的应用价值。方法 本院15例恶性肿瘤患者(2022年1月-2023年12月),以病理检查为金标准,均行磁共振全身弥散加权成像检查,全面分析应用价值。结果 15例恶性肿瘤患者中,经病理检查后,T1期为6例,占比40.00%,T2期为4例,占比26.67%,T3期为3例,占比20.00%,T4期为2例,占比13.33%。WB-DWI诊断分期中,T1期、T2期、T3期、T4期及总诊断准确率与术后病理检查无差异,P>0.05。与T1期对比,T2期、T3期、T4期表观扩散系数较低(t=2.726、5.130、5.536,P<0.05);与T2期对比,T3期、T4期表观扩散系数较低(t=3.313、4.581,P<0.05);与T3期对比,T4期表观扩散系数较低(t=3.873,P<0.05)。治疗后平均、最小表观扩散系数值较治疗前高,P<0.05。经1个月治疗后,恶性肿瘤患者反应良好与反应较差患者分别为7、8例;反应良好患者平均、最小表观扩散系数变化率较反应较差患者高,P<0.05。结论 WB-DWI在肿瘤分期和疗效评估中,具有更高的准确性和可靠性,能够为临床医生,提供更多的诊断和治疗参考信息,值得在临床实践中推广应用。

初诊多发性骨髓瘤患者外周血CD31、CD45表达与肿瘤分期和预后的关系

目的 探讨初诊多发性骨髓瘤(MM)患者外周血CD31、CD45表达与肿瘤分期和预后的关系。方法 选取2017年1月至2021年4月盐城市第三人民医院收治的95例初诊MM患者,根据外周血CD31、CD45表达情况分为CD31阳性表达78例、CD31阴性表达17例和CD45阳性表达30例、CD45阴性表达65例。收集初诊MM患者年龄、性别、国际分期系统(ISS)分期等一般资料,统计随访1年的无进展生存率和总生存率。采用流式细胞仪检测外周血CD31、CD45表达,比较外周血CD31、CD45表达与临床特征的关系;采用Spearman相关分析外周血CD31、CD45表达与ISS分期的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析外周血CD31、CD45表达与初诊MM患者无进展生存率和总生存率的关系,采用Cox比例风险回归模型分析影响初诊MM患者预后的因素。结果 外周血CD31、CD45表达与初诊MM患者年龄、ISS分期、骨骼损伤和骨髓浆细胞比例有关(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,外周血CD31、CD45表达与初诊MM患者ISS分期呈正相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,外周血CD31、CD45阳性表达患者总生存率和无进展生存率分别低于CD31、CD45阴性表达患者(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,ISS分期Ⅲ期和CD31、CD45阳性表达均为影响初诊MM患者总生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论 初诊MM患者外周血CD31、CD45均为阳性表达,且与ISS分期呈正相关,ISS分期Ⅲ期和CD31、CD45阳性表达是影响初诊MM患者总生存率的独立危险因素。

不同肿瘤分期肺癌合并下肢静脉血栓患者的炎症因子、凝血及纤溶指标表达水平的差异及其与疾病的相关性分析

目的探讨不同肿瘤分期肺癌合并下肢静脉血栓患者的炎症因子、凝血及纤溶指标表达水平的差异及其与疾病的相关性。方法回顾性选择2017年3月到2022年3月于江苏省人民医院就诊的195例肺癌患者,根据是否合并下肢静脉血栓进行分组,将肺癌合并下肢静脉血栓患者作为观察组(60例)、肺癌未发生下肢静脉血栓患者作为对照组(135例);观察组按照不同肿瘤分期分为:Ⅰ期18例,Ⅱ期32例,Ⅲ期10例。比较观察组和对照组肺癌患者手术前和手术后24 h炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、凝血功能指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]和纤溶指标[D-二聚体(D-D)、血小板聚集率(PAgT)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)]水平;比较不同肿瘤分期下肢静脉血栓患者术后24 h炎症因子水平、凝血和纤溶指标水平;对肺癌合并下肢静脉血栓影响因素应用Logistic回归分析法进行多因素分析。结果手术后24 h,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α和PCT水平较手术前升高,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α和PCT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24 h,两组PLT、FIB、APTT和PT指标较手术前升高,观察组患者PLT、FIB、APTT和PT指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24 h,两组患者D-D、TAT水平较手术前升高,观察组D-D、PAgT和TAT高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤分期肺癌合并下肢静脉血栓患者CRP、IL-6、FIB和PT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α、PCT、PLT、APTT、D-D、PAgT、TAT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析结果显示,D-D、TAT水平是影响肺癌患者下肢静脉血栓发生的独立危险因素(OR=8.230,95%CI:2.447~13.562;OR=10.847,95%CI:8.976~15.633;P<0.05)。结论肺癌合并下肢静脉血栓患者手术后炎症因子水平升高,凝血和纤溶指标升高。不同肿瘤分期肺癌合并下肢静脉血栓患者炎症因子、凝血和纤溶指标水平存在差异,可通过检测D-D和TAT水平评估肺癌患者下肢静脉血栓发生风险。

血清AFP、CA125、CEA在原发性肝癌鉴别及肿瘤分期中的应用

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)在原发性肝癌(PHC)鉴别及肿瘤分期中的应用价值。方法选取2020年11月至2021年10月榆林市中医医院收治的57例原发性肝癌患者作为肝癌组,另选择同期77例良性肝脏病变患者作为良性肝病组及63例体检健康者作为健康对照组,比较各组受检者的AFP、CEA及CA125水平及阳性检出率,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析AFP、CEA及CA125在原发性肝癌鉴别诊断及肿瘤分期中的价值。结果肝癌组患者的AFP、CEA及CA125水平分别为(253.77±41.03)ng/mL、(20.39±2.83)g/L、(188.39±35.45)U/mL,明显高于良性病变组的(27.71±3.45)ng/mL、(3.59±1.32)g/L、(22.82±5.28)U/mL及对照组的(5.13±1.82)ng/mL、(1.62±0.48)g/L、(5.12±1.38)U/mL,而良性肝病组的AFP、CEA及CA125水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);肝癌组患者的AFP、CEA及CA125阳性检出率分别为66.67%、63.13%及73.66%,明显高于良性病变组的10.39%、11.69%、7.79%及健康对照组的1.59%、3.17%及3.17%,而良性肝病组的AFP、CEA阳性率高于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但良性肝病组与对照组CA125阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);肝癌组患者的AFP、CEA及CA125水平随着肿瘤分期的增加而逐渐升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。AFP诊断PHC约登指数(0.788)最大时对应截断值为110.81 ng/mL,曲线下面积为0.888,诊断敏感度为84.31%,特异度为94.52%;CEA诊断PHC约登指数(0.594)最大时对应截断值为9.46 g/L,曲线下面积为0.801,诊断敏感度为76.47%,特异度为82.88%;CA125诊断PHC约登指数(0.674)最大时对应截断值为77.67 U/mL,曲线下面积为0.862,诊断敏感度为80.39%,特异度为86.99%。AFP指导早期PHC(Ⅰ~Ⅱ期)及中晚期PHC(Ⅲ~Ⅳ期)鉴别,约登指数(0.572)最大时对应截断值为218.09 ng/mL,曲线下面积为0.846,诊断敏感度为92.50%,特异度为64.71%;CEA指导早期PHC及中晚期PHC鉴别,约登指数(0.446)最大时对应截断值为18.30 g/L,曲线下面积为0.766,诊断敏感度为97.50%,特异度为47.06%;CA125指导早期PHC及中晚期PHC诊断,约登指数(0.457)最大时对应截断值为199.93 U/mL,曲线下面积为0.794,诊断敏感度为57.50%,特异度为88.24%。结论AFP、CEA及CA125水平在肝癌患者血清中呈高表达,上述指标水平越高,表示肝脏恶变程度越严重,可用于PHC的早期诊断和临床疗效评价,在鉴别原发性肝癌及肿瘤分期中的具有重要价值。

APEX1和OGG1基因多态性与结肠癌发病风险、肿瘤分期和预后转归的相关性

目的调查APEX1和OGG1基因多态性与结肠癌发病风险、肿瘤分期和预后转归的相关性。方法筛选保定市第一中心医院2019年2月至2021年12月诊断为结肠癌的160例患者的标本作为结肠癌组,同期收集我院160名健康个体的标本作为对照组。流行病学调查表收集个人数据;通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对APEX1基因中的多态性(ASP/Glu)和OGG1基因中的多态性进行基因分型(Ser/Cys);按性别,年龄,饮酒和吸烟情况对APEX1基因多态性SNP分析。结果ASP/Glu基因型与结肠癌正相关(OR=3.45;95%CI=1.32~5.87,P=0.003)。Glu/Glu基因型也与结肠癌相关(OR=3.87;95%CI=1.48~6.43,P=0.004)。结肠癌组患者和对照组中等位基因频率不同,Glu等位基因的携带者增加了结肠癌的风险(OR=1.85;95%CI=1.24~4.22,P=0.014)。Ser/Cys基因型与结肠癌正相关(OR=2.85;95%CI=1.64~4.27,P=0.001)。Cys/Cys基因型也与结肠癌相关(OR=3.22;95%CI=1.87~5.34,P=0.001)。结肠癌组患者和对照组中等位基因频率不同,Cys等位基因的携带者增加了结肠癌的风险(OR=1.97;95%CI=1.15~4.78,P=0.001)。年龄大于50岁的结肠癌组患者存在ASP/Glu+Glu/Glu基因型的风险增加。吸烟和酗酒的结肠癌组患者,与ASP/Glu+Glu/Glu基因型的风险增加相关。ASP/Glu和Ser/Cys基因型与早期TNM阶段(Ⅰ+Ⅱ期)和晚期TNM阶段(Ⅲ+Ⅳ)有关,具有Cys/Cys基因型与晚期TNM阶段(Ⅲ+Ⅳ)有关。APEX1 Glu/Glu基因型和OGG1 Cys/Cys基因型病情恶化升高。结论APE1 Asp148Glu和OGG1 Ser326Cys多态性与结肠癌风险增加、肿瘤分期和预后转归有关。

宫颈癌侵犯周围结构与肿瘤分期关系的MR研究

目的:探究应用MR诊断宫颈癌侵犯周围结构与肿瘤分期的关系。方法:选取2019年1月—2023年2月在梧州市红十字会医院经病理证实的宫颈癌患者共51例,依据2018年宫颈癌的FIGO分期,以病理结果为参照,观察其侵犯周围结构的MR表现。结果:宫颈癌向周围结构的侵犯:累及阴道上2/3有43例,宫颈基质环不完整29例,累及阴道下1/3者2例,转移至盆腔淋巴结15例,转移至腹主动脉旁淋巴结、累及输尿管、侵犯直肠均为1例,侵犯膀胱2例。肿瘤分期分布:MR评价满足阴道上2/3受累的有40例合并Ⅱ期以上结构受累,以病理结果为金标准,准确度达93.02%(40/43);MR评价宫颈基质环不完整的有27例合并Ⅱb期以上结构受累,准确度达93.10%(27/29);MR评价转移至盆腔淋巴结的有14例合并Ⅲ期以上结构受累,准确度达93.33%(14/15);MR评价累及阴道下1/3、转移至主动脉旁淋巴结、累及输尿管引起肾积水、侵犯膀胱及直肠的病例同病理诊断一致。结论:MR对于宫颈癌侵犯周围结构及淋巴结转移显示好,可提高肿瘤分期的诊断准确率,是宫颈癌治疗前分期的重要手段。

血浆纤维蛋白原与肿瘤标记物CEA、CA12-5和CA19-9术前联合评估结直肠癌肿瘤分期的价值

目的探讨运用血浆纤维蛋白原(FBG)与肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA12-5、糖类抗原CA19-9术前联合评估结直肠癌肿瘤分期的价值。方法纳人113例结直肠癌患者,于术前测定血清CEA、CA12-5、CA19-9及FBG的水平,与术后病理分期进行比较,并建立诊断Ⅱ-Ⅳ期结直肠癌的ROC曲线,进行诊断实验分析。结果术前FBG与CA12-5呈正相关(r=0.204,P=0.031),CEA与CA19-9呈正相关(r=0.44,P=0.000);CEA(P=0.015)、CA19-9(P=0.037)、FBG(P=0.045)在不同TNM分期之间差异有统计学意义;建立CEA、CA19-9和FBG诊断Ⅱ-Ⅳ期结直肠癌的ROC曲线,CEA、CA19-9和FBG的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.634(P=0.072),0.711(P=0.005),0.671(P=0.022),CEA的AUC差异无统计学意义;以血清CA19-9>4.95U/mL为阳性分别诊断Ⅱ-Ⅳ期结直肠癌敏感度84.2%,特异度50.0%,准确度55.8%;血浆FBG>3.95g/L为阳性时分别诊断Ⅱ-Ⅳ期结直肠癌敏感度48.4%,特异度94.4%,准确度78.8%;两项指标联合检测时敏感度90.5%,特异度50.0%,准确度84.1%。结论血浆FBG、肿瘤标记物CEA、CA12-5和CA19-9与结直肠癌病理分期具有相关性,联合检测CA19-9和FBG对Ⅱ-Ⅳ期结直肠癌的术前诊断具有一定价值。

肝癌患者血清lncRNA HULC表达水平与肿瘤分期、淋巴结转移的关系

目的:探究肝癌患者血清长链非编码RNA(lncRNA)肝癌高表达转录本(HULC)与肿瘤分期、淋巴结转移的关系。方法:选取肝癌患者92例作为研究组,另选取体检健康人员50例作为对照组,比较分析两组血清lncRNA HULC表达水平。结果:研究组的lncRNA HULC相对表达水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的肝癌不同分期、不同淋巴结转移程度患者lnRNA HULC相对表达水平差异均有统计学意义(P<0.05),且伴随着肝癌恶性分期程度的增加、转移范围的扩大,lnRNA HULC相对表达增加。结论:肝癌患者高水平lncRNA HULC表达提示较为严重的恶性变程度以及广泛的淋巴结转移。

HBV相关肝细胞癌肿瘤组织中热休克蛋白mRNA表达水平与肿瘤分期的相关性分析

目的分析肝细胞癌(HCC)肿瘤组织中热休克蛋白(HSP)mRNA表达水平与HCC肿瘤分期的相关性。方法从NCBI网站的基因表达数据库(GEO)下载GSE14520数据集。从GSE14520基因数据库中获取HSP基因25种,通过与数据库下载的临床资料比对,纳入具有HSP基因mRNA表达水平和有对应临床资料的220例HCC患者。提取220例患者癌组织HSP基因的mRNA表达水平及对应的TNM分期及BCLC分期并进行相关性分析。采用Kruskal-Wallis H非参数检验进行多组间比较,采用单因素及多因素logistic回归分析HSP与HCC肿瘤分期的相关性。结果 HSPA12A、HSPA5、HSP90AA1与HSPA13 mRNA随着TNM分期增高,表达逐渐升高(P值均<0.05);HSP90AA1 mRNA随着BCLC分期增高,表达逐渐升高(P<0.05)。HSPA4L(OR=1.019,P=0.005)、HSPA12A(OR=1.077,P=0.026)与HSP90AA1(OR=1.001,P=0.002)是影响TNM分期的危险因素;HSPA9 mRNA升高与HCC患者TNM分期呈负相关(OR=0.995,P=0.011)。HSPH1(OR=1.005,P=0.041)、HSPA1B(OR=1.002,P=0.048)与HSPA5(OR=1.000,P=0.001)是影响BCLC分期的危险因素;HSPA9 mRNA升高与肝癌BCLC分期呈负相关(OR=0.995,P=0.005)。结论 HSP与HCC患者肿瘤临床分期存在一定相关性。

原发性肝癌患者CTCs与CD4^+/CD8^+、NLR、TTV及肿瘤分期的相关性研究

目的:探讨原发性肝癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs)与T细胞亚群CD4^+/CD8^+比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤总体积(TTV)及肿瘤分期的关系。方法:收集80例原发性肝癌患者外周血,采用益善生物技术公司使用的"免疫去除结合纳米过滤法"Can PatrolTM行CTCs检测。同时使用流式细胞术检测外周血中CD4+T细胞和CD8^+T细胞数量;收集患者外周血中性粒细胞数、淋巴细胞数、肿瘤最大直径及肿瘤分期等临床病理参数。计算出外周血CD4^+/CD8^+比值、NLR及TTV。根据CD4^+/CD8^+平均值及TTV、NLR中位数将CD4+/CD8+比值、TTV和NLR分为高、低2组;根据肝癌第7版TMN分期标准将患者分为I+II期和III+IV期2组。分别比较CTCs在2组中的差别。结果:高CD4^+/CD8^+比值组外周血CTCs数及间质型CTCs数明显低于低CD4^+/CD8^+比值组(P<0.05)。高TTV组外周血的CTCs数、间质型CTCs数及混合型CTCs数明显高于低TTV组(P<0.05);肿瘤分期I、II期组外周血的CTCs数、间质型CTCs数及混合型CTCs数明显低于III、IV期组(P<0.05)。高NLR组与低NLR组外周血的CTCs数、间质型CTCs数、混合型CTCs数和上皮型CTCs数间的差异无统计学显著性。结论:原发性肝癌患者外周血中存在CTCs;外周血CTCs与T细胞免疫、TTV及肿瘤分期有显著相关:T细胞免疫越差、TTV越大及肿瘤分期越晚,外周血的CTCs越多。

乳腺癌肿瘤血管的影像学研究及其与肿瘤分期的关系

目的 通过数字减影血管造影 (DSA)研究乳腺癌肿瘤血管影像学特征及其与肿瘤分期的关系。资料与方法 86例女性乳腺癌术前住院患者。随访术后病理 ,记录病理检查的淋巴结转移情况 ,确定腋窝淋巴结转移率和分级。影像学主要观察指标为肿瘤供血动脉的起源 ,肿瘤血管的表现。结果 动脉异常和肿瘤血管的主要表现为终末细小动脉增多 ,走行不规则 ,扭曲 ,并略增粗。有 5 4例在乳腺肿瘤发生的部位可见到不规则的血管染色团。按是否有肿瘤血管将患者分为两组 ,结果显示两组数据之间有非常显著的差别。提示肿瘤血管的出现与肿瘤大小密切相关。 86例患者中 ,病理标本发现淋巴结转移 4l例 ,其中有肿瘤血管组 33例 ,无肿瘤血管组 8例。统计结果提示肿瘤血管与淋巴结转移关系密切。结论 乳腺癌是多血供肿瘤。肿瘤血管染色的出现与肿瘤的大小有密切关系。当出现肿瘤血管时 。

胃镜活检组织kiss-1基因检测与肿瘤分期及预后的关系

目的:研究kiss-1基因在胃癌中的表达水平及其临床意义.方法:30例患者依照PCR技术检测出的kiss-1表达中位数分为高表达和低表达2组,对比临床病理学特征.结果:kiss-1基因低表达者较高表达者均伴有低肿瘤分期(t=1.87,F=1.00,P=0.025)、频发肿瘤周围静脉侵袭(t=3.51,F=1.22,P=0.009)和远处淋巴结转移(t=2.26,F=2.17,P=0.009).结论:kiss-1基因表达可以成为反映胃癌分期和预后的重要生物学标志物.

电子束CT在判断卵巢恶性肿瘤分期及手术可切除中的价值

目的:探讨电子束CT(EBCT)在卵巢癌诊断、肿瘤分期及判断手术可切除性中的作用。方法:25例卵巢恶性肿瘤患者术前1周内行全腹部及盆腔EBCT检查,将CT表现与手术及病理结果进行对照分析。结果:经病理结果证实,浆液性囊腺癌11例,黏液性囊腺癌6例,恶性畸胎瘤3例,卵巢转移癌2例,透明细胞癌、胚胎癌及未分化癌各1例。肿瘤Ⅰ期7例,Ⅱ期7例,Ⅲ期9例,Ⅳ期2例。肿瘤周围血管、脏器被侵犯及腹膜种植转移是增加手术难度的重要因素。与普通CT比较,EBCT具有扫描速度快,图像质量好,病变细节显示清晰的优点。结论:EBCT在卵巢癌诊断、肿瘤分期和手术可切除性的判断中具有重要价值。

AFP-L3阳性肝细胞癌患者肿瘤分期和外周血淋巴细胞亚群的研究

目的:分析小扁豆凝素结合型甲胎蛋白(AFP-L3)阳性的肝细胞癌患者肿瘤分期及外周血淋巴细胞的改变,探讨AFP-L3水平与肿瘤分期及免疫状态的关系。方法:采集60例肝细胞癌患者外周血,检测AFP及AFP-L3含量。根据外周血AFP-L3比例将60例原发性肝细胞癌患者分为2组:AFP-L3(+)组和AFP-L3(-)组。流式细胞术检测外周血中各淋巴细胞亚群(NK、CD4+、CD8+、CD4/CD8、Treg)的比例。结果:AFP-L3(+)组患者UICC分期Ⅲ+Ⅳ期为29例,AFP-L3(-)组为7例;AFP-L3(+)组患者BCLC分期C+D期为20例,AFP-L3(-)组为3例。AFP-L3(+)组患者发生血管侵犯为17例,远高于AFP-L3(-)组(1例)。AFP-L3(+)组患者外周血中NK细胞比例及CD4/CD8比值下降,CD8+T和Treg细胞显著比例上升。结论:外周血AFP-L3阳性的肝癌患者容易发生血管侵犯,且分期较差,可能与淋巴细胞亚群发生变化、免疫系统受到抑制有关。

肺癌组织中肿瘤转移相关基因1和血管内皮生长因子C表达与肿瘤分期和预后的关系

目的分析肺癌癌组织中肿瘤转移相关基因1(MTA1)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达水平及其与肿瘤分期和预后的关系。方法我院收治的108例肺癌患者癌组织及癌旁组织标本,检测MTA1及VEGF-C表达水平并收集临床相关资料。结果癌组织中VEGF-C及MTA1阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05);MTA1与VEGF-C在肿瘤III~IV期、低分化、有淋巴结转移患者中阳性表达率较高(P<0.05)。VEGF-C表达与MTA1呈正相关(P<0.05);VEGF-C阳性组和MTA1阳性组1年总生存率及无进展生存率均低于阴性组(P<0.05)。结论VEGF-C与MTA1在NSCLC癌组织中存在阳性表达,两者在肿瘤血管和淋巴结生成中可能存在协同作用,共同促进肿瘤细胞的恶性发展,其阳性水平表达越高,患者预后越差。

MRI对胆囊癌诊断、肿瘤分期及鉴别诊断价值

目的探讨胆囊癌的MRI表现、肿瘤分期和鉴别诊断。方法回顾性分析我院43例经手术病理证实为胆囊癌的MRI表现,并进行MR分期。结果厚壁型9例(20.9%,9/43),结节型8例(18.6%,8/43),肿块型26例(60.5%,26/43),病变平扫TIWI呈稍低信号32例,低信号1例,等信号10例,T2WI呈稍高信号35例,高信号8例,增强扫描均呈明显强化。病变临近脏器受侵27例,血管受侵7例,远处转移8例,MRI分期Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期17例,Ⅳ期10例,手术病理证实Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期15例,Ⅳ期12例。结论MRI是一种对胆囊癌诊断、分期及鉴别诊断的可靠的影像检查方法,对临床最佳诊疗方案的选择具有重要的意义。

乳腺癌CD4^+ CD25^(high) Foxp^(3+)调节性T细胞数量和分布及Foxp3mRNA表达与肿瘤分期的相关性研究

目的研究乳腺癌患者CD4+CD25high Foxp3+调节性T细胞(T regulatory cell,Treg)的存在数量、分布情况,及其功能基因Foxp3mRNA的表达变化与国际抗癌联盟(UICC)乳腺癌的TNM分期的关系。方法用四色流式细胞术以Foxp3-FITC/CD25-PE/CD4-PerCP/CD3-PC7抗体组合分析40名健康对照者及40例乳腺癌患者(临床TNM分期T1期9例、T2期10例、T3期12例、T4期9例)外周血、肿瘤组织浸润淋巴细胞(TIL)及癌旁淋巴结中CD4+CD25high Foxp3+Treg的数量及分布情况。实时荧光定量PCR技术检测TregFoxp3mRNA表达水平。结果乳腺癌患者外周血CD4+CD25high Foxp3+Treg占CD4T细胞的百分比为(8.91±3.06)%,高于正常健康对照组(5.84±2.63)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者TIL、癌旁淋巴结中Treg占CD4+T淋巴细胞比例均高于外周血,差异有统计学意义(P均<0.01)。乳腺癌组织TIL和癌旁淋巴结中Treg的Foxp3平均荧光强度(MFI)显著高于外周血(P<0.05)。T1、T2、T3、T4期乳腺癌患者Treg比例分别为(5.81±1.89)%、(6.52±2.15)%、(9.65±3.14)%、(11.86±2.43)%。乳腺癌患者外周血单个核细胞Foxp3mRNA表达水平明显高于健康对照组(P<0.01)。相关分析显示,Treg数量与肿瘤TNM分期显著相关(r=0.7 576,P<0.01);Foxp3基因mRNA表达水平与乳腺癌TNM各分期呈显著相关性(r=0.6 129,P<0.05)。结论乳腺癌患者CD4+CD25high Foxp3+Treg的数量升高,其增高程度与肿瘤临床分期呈显著正相关。乳腺癌患者外周血和癌组织局部Treg的数量、分布情况及特异性转录因子Foxp3mRNA的表达强度均有所不同,提示这可能是产生肿瘤免疫抑制的重要机制,CD4+CD25high Foxp3+Treg将来可作为乳腺癌患者病情进展的重要判断指标之一。

Cyclins非时相性表达和MDR1与胃肠道恶性肿瘤分期的研究

目的：研究胃肠道恶性肿瘤的4种主要Cyclins的表达规律，以此为依据对恶性肿瘤进行分型，并结合肿瘤标本中MDR1（多药耐药基因）的表达情况，与肿瘤TNM分期进行相关性研究。方法：使用流式细胞术分析新鲜手术获取的肿瘤标本的CyclinD1，E，A，B1及与MDR1表达情况，再记录术后病理报告进行TNM分期。结果：根据4种主要Cyclins的表达情况对恶性消化道肿瘤分为Ⅰ～Ⅳ型cyclin非时相性表达类型，此Ⅰ～Ⅳ型细胞周期类型与TNM分期有一致性（Kappa值为0．599，P〈0．01），Ⅰ～Ⅳ型细胞周期类型中MDR1的表达水平逐渐增高（Spearman相关系数0．495，P〈0．01）。结论：根据4种主要Cyclins（Cyclin D1，E，A，B1）的表达情况对胃肠肿瘤进行的分型具有与TNM分期相同的意义，可以说是对“分子分期”的一种探索。在消化道肿瘤中，MDR1与肿瘤细胞周期破坏类型有关，对治疗具有指导意义。

80例弥漫性恶性胸膜间皮瘤的肿瘤分期

目的:探讨弥漫性恶性胸膜间皮瘤的肿瘤分期可行性。方法:用统计学方法处理1990至2000年间80例弥漫性恶性胸膜间皮瘤的术后生存时间和预后因素,分析国际抗癌联盟(UnionInter nationalCentreleCancer,UICC)所推荐的弥漫性恶性胸膜间皮瘤的TNM分期方法的可行性,生存时间采用生命表法。结果:80例弥漫性恶性胸膜间皮瘤患者的中位术后生存时间为13 6个月(范围1～78个月),1、2和3年生存率分别为54 4%、28 7%和12 4%。在单因素生存分析中,Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ+Ⅳ期之间的预后有显著性差异(P=0 016);同时,T1、T2以及T3+T4之间也有显著性差异(P=0 009)。在多因素Cox回归分析模型中,左侧肿瘤(P=0 026)、没有胸痛(P=0 013)、上皮型肿瘤(P=0 029)和早期肿瘤(P=0 001)的预后较好。结论:UICC所推荐的弥漫性恶性胸膜间皮瘤的TNM分期法可在临床中推广应用。