用锁定加压接骨板对行骨肿瘤刮除植骨术后并发早期骨折的患者进行治疗的效果探析

目的 :探讨用锁定加压接骨板对进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折的患者进行治疗的临床效果。方法 :对近年来在我院进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折的26例患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这些患者均使用锁定加压接骨板进行治疗,然后观察其治疗的效果。结果:这26例患者在接受治疗20周后,其骨折部位的愈合率高达100%,其术后并发症的发生率仅为7.7%。结论:用锁定加压接骨板对进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折患者进行治疗的临床效果显著,且其术后并发症的发生率较低。

硫酸钙人工骨和异种骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的机制及近、远期疗效分析

目的探讨对良性骨肿瘤刮除后骨缺损患者应用硫酸钙人工骨和异种骨修复的机制及近、远期临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月我院骨科收治的64例良性骨肿瘤刮除后骨缺损患者,随机分为A组32例,植入硫酸钙人工骨修复,B组32例,植入异种骨修复,对比两组患者的术后近、远期植入骨的愈合生长情况及并发症发生情况,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组术后1个月颗粒开始降解占90.6%、3个月颗粒间融合并有新骨生成占84.4%、6个月植骨吸收并被新骨替代占78.1%、1年重新塑形占75.0%均显著优于B组的65.6%、56.3%、50.0%、40.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05);随访期间均未出现肿瘤复发、植骨部位骨折、植骨不愈合、排异反应等并发症,无不可接受的临床症状及再次手术治疗,获益率高达100%。结论与异种骨相比,硫酸钙人工骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的近、远期疗效更加显著,二者均安全可靠,可替代异体骨、自体骨。

氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤疗效分析

目的评价氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤对于术后膝关节功能改善的影响。方法选取2010年1月-2016年12月的23例胫骨近段骨巨细胞瘤患者。其中,男性11例,女12例;年龄16~39岁,平均(25.8±9.1岁)。依照不同治疗水平分为两组:单纯手术组11例,男性5例,女6例;年龄17~36岁,平均26.5岁;行肿瘤病灶刮除植骨内固定术。氩氦刀联合手术组12例,男性6例,女6例;年龄16~39岁,平均28.1岁;行氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术。行标准化术后处理,记录各组并发症情况,在第3、6和12个月采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果所有患者均获得12个月观察,两组患者间性别、年龄、体重、肿瘤Enneking分级等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后切口均一期愈合,单纯手术组术后下肢水肿1例,小腿外侧皮神经损伤3例,术后第12个月原位复发1例。氩氦刀联合手术组术后1例发生肺部感染,2例发生小腿外侧皮神经损伤。不同时间的HSS膝关节功能评分有差异(F=91.264,P=0.000);两组的术后HSS膝关节功能评分有差异(F=41.411,P=0.000),氩氦刀联合手术组术后HSS膝关节功能评分较高,相对恢复效果较好;两组的HSS膝关节功能评分变化趋势有差异(F=4.972,P=0.037)。结论氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤肿瘤可改善术后第3、6和12个月的膝关节功能。

局部刮除肿瘤联合放疗对骨巨细胞瘤患者血清IL-1、TNF-α、VEGF、M-CSF、HIF及NTx水平的影响

目的：通过对骨巨细胞瘤患者采用局部刮除肿瘤联合放疗的方法进行治疗，观察联合疗法对患者血清 IL-1、TNF -α、VEGF、M-CSF、HIF 及 NTx 水平的影响.方法：回顾性分析65例2012年1月~2016年2月在保定市第一中心医院进行诊治并接受住院综合治疗的长骨骨巨细胞瘤患者，分为对照组和观察组，两组患者一般资料之间无显著性差异.对照组28例患者，采用局部肿瘤刮除术进行治疗，观察组患者在此基础上配合放疗进行治疗，对两组患者治疗前后的血清 IL-1、TNF -α、VEGF、M-CSF、HIF 及 NTx 水平进行检测和比较.结果：（1）治疗前，两组患者血清 IL-1、TNF -α、VEGF 水平之间进行统计学比较，差异无显著性（P ＞0．05）；治疗后，两组患者血清 IL-1、TNF -α、VEGF 水平均明显下降，与同组治疗前相比，差异均具有显著性（P ＜0．05），且观察组患者血清 IL-1、TNF -α、VEGF 水平下降程度均明显低于同期对照组患者，差异具有显著性（P ＜0．05）.（2）治疗前，两组患者血清 M-CSF、HIF、NTX 水平之间进行统计学比较，差异无显著性（P ＞0．05）；治疗后，两组患者血清 M-CSF、HIF、NTX 水平均明显下降，与同组治疗前相比，差异均具有显著性（P ＜0．05），且观察组患者血清 M-CSF、HIF、NTX 水平下降程度均明显低于同期对照组患者，差异具有显著性（P ＜0．05）.结论：局部刮除肿瘤联合放疗可以明显改善骨巨细胞瘤患者血清 IL-1、TNF -α、VEGF、M-CSF、HIF、NTX 水平，而骨巨细胞瘤患者血清 IL-1、TNF -α、VEGF、M-CSF、HIF、NTX 水平异常变化可以为骨巨细胞瘤的诊断和病变程度的判断提供一定的参考.

经椎弓根肿瘤刮除术联合椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效分析

目的：探讨采用经椎弓根肿瘤刮除术联合椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效,以供临床参考.方法：对我院2009年1月～2010年12月收治的22例胸腰椎转移瘤的患者随机分析两组.对照组给予传统手术治疗,实验组给予经椎弓根肿瘤刮除术联合椎体成形术治疗,比较两组患者术后腰背部疼痛情况,NRS评分及生活质量.结果：实验组患者腰背部疼痛减轻,NRS评分更低,患者生活质量更高,与对照组比较,差异显著,经统计学分析,p＜0.05,差异有统计学意义.结论：采用经椎弓根肿瘤刮除术联合椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效更好,更值得在临床推广使用.

肿瘤扩大刮除及骨水泥重建术治疗下肢骨巨细胞瘤24例疗效分析

目的分析评价肿瘤扩大刮除及骨水泥重建术治疗下肢骨巨细胞瘤的临床效果。方法 24例下肢骨巨细胞瘤患者,均采用肿瘤扩大刮除及骨水泥重建术治疗,观察患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肢体功能恢复情况及复发情况。结果 24例患者手术时间均<90 min,平均手术时间(75.3±12.6)min;术中出血量均<500 ml,平均术中出血量(350±20)ml;术后切口愈合良好,无感染,无患肢疼痛及活动受限;患肢功能:伸0~5°,屈110~130°;下床活动时间(100.3±9.5)d;术后6个月复发1例(4.2%),经病理确诊后行肿瘤定制假体置换治疗。结论应用肿瘤扩大刮除及骨水泥重建术治疗下肢骨巨细胞瘤疗效确切,损伤相对较小,肢体功能恢复良好,复发率低,具有非常实用的临床价值。

骶椎转移性肿瘤的外科治疗

目的：探讨转移性骶骨肿瘤的外科治疗方法。方法：回顾性分析2007年12月—2012年6月我院行手术治疗的转移性骶骨肿瘤15例患者的病历资料。按骶骨分区采取不同的治疗方法。结果：术中出血量平均1 600 m L。切口愈合不良3例,有疼痛症状的13例术前疼痛评分平均7.5分（4-9分）,术后2.0分（0-4分）,差异有统计学意义（P〈0.05）。大小便功能异常5例中术后3个月基本恢复正常3例,变化不明显和症状加重各1例。10例患者有脊髓压迫症状,Frakel分级B级2例中1例恢复至C级,C级3例中2例恢复至D级,D级5例中4例恢复至E级。结论：根据肿瘤累及骶骨的部位不同,选择不同的手术方法,可以达到较好的临床效果。

病灶刮除、灭活、骨水泥填充、钢板内固定术治疗骨巨细胞瘤的疗效观察

目的:观察肿瘤病灶刮除、灭活、骨水泥填充、钢板内固定术治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法:选取我院股骨远端骨巨细胞瘤患者50例作为研究对象,所有研究对象均进行了肿瘤病灶刮除、灭活、骨水泥填充、钢板内固定手术,术前及术后观察影像学资料、膝关节肌力肌、膝关节屈伸、复发率、恶变率情况,验证肿瘤病灶刮除、灭活、骨水泥填充、钢板内固定手术对骨巨细胞瘤患者的优良率情况。结果:术后我们对患者进行了5年随访,从影像学方面观察到肿瘤病灶部位未见肿瘤复发情况,骨水泥填充完整,钢板内固定物位置良好,无骨水泥脱落、钢板内固定物移位、断裂等情况发生,同时我们发现在术后1月时患者的肌力达到术前肌力相似水平,于术后3月时膝关节主动屈曲活动达到术前相似水平,屈伸活动良好。在我们随访中发现,仅仅有一例患者术后在第3年时复发,复发位置在原手术部位,我们对其进行了股骨远端切除后肿瘤假体定制 + 关节置换术,术后随访至今未见复发,恢复良好。同时,在我们所有手术患者中,我们未发现骨巨细胞瘤术后恶变情况,均恢复良好,优良率达到98%。结论:肿瘤病灶刮除、灭活、骨水泥填充、钢板内固定术治疗股骨远端骨巨细胞瘤具有明显的临床效果,患者能够很好地恢复患肢肌力及膝关节屈伸活动,能够较早地下地活动,同时明显地降低了患者术后的复发率及恶变率,具有很好的优良率,能够很好地改善患者术后生活质量,具有良好的社会及经济利益,值得应用及推广。

左胫骨骨肿瘤术后合并肺栓塞死亡1例报告

1病例资料患者,男,63岁。因左胫骨骨肿瘤于2009年6月19日入院,经充分术前准备后于入院第5天在连续硬膜外麻醉下行左侧胫骨骨肿瘤刮除术加植骨术,术时左下肢用气囊止血带止血，术中进展顺利，手术时问约1h．术毕松止血带后，

局部刮除肿瘤联合放疗治疗骨巨细胞瘤的临床研究

目的:探讨局部刮除肿瘤联合术中适形固定施源器模型插植放疗和术后外照射治疗骨巨细胞瘤(GCTB)的临床疗效和毒副反应。方法:将2006年2月-2008年2月在湖南省肿瘤医院初次治疗的长骨GCTB患者30例随机分为单纯局部刮除手术组和局部刮除手术联合放疗组,两组患者均行局部肿瘤刮除术,局部刮除手术联合放疗组在此基础上给予术中适形固定施源器模型插植放疗和术后外照射,治疗后比较两组的临床疗效和毒副反应。结果:局部刮除手术联合放疗组1、3、5年均未复发,而单纯局部刮除手术组的1、3、5年复发率分别为9.1%、27.3%、45.5%,3年和5年复发率均显著高于局部刮除手术联合放疗组(P<0.05)。局部刮除手术联合放疗组中未见严重相关性毒性和死亡,术后两组的关节功能评分比较无明显差别(P>0.05)。结论:局部手术刮除病灶结合术中和术后放疗治疗骨巨细胞瘤可显著降低患者的复发率,且不影响关节功能,是一种较为安全的治疗方法。

纤维蛋白胶在异体松质骨植骨中的应用

目的观察在骨肿瘤刮除术后进行异体松质骨植骨时使用纤维蛋白胶的临床效果。方法使用异体松质骨结合纤维蛋白胶进行植骨治疗骨肿瘤刮除术后的骨缺损共52例（关节软骨面下植骨14例，填充空腔缺损38例）。结果关节软骨面下植骨量为5-10ml，均未出现关节面塌陷；填充空腔病变植骨量为5—70ml，骨愈合时间为3～9个月，无伤口感染；均无异位骨化。结论骨肿瘤刮除术后进行异体松质骨植骨时使用纤维蛋白胶安全有效，不影响骨愈合。

医用硫酸钙骨粉在20例非骨化性纤维瘤患者中的应用

目的观察医用硫酸钙骨粉植入治疗非骨化性纤维瘤术所致骨缺损的疗效。方法对20例非骨化性纤维瘤术所致骨缺损3～30mL采用医用硫酸钙骨粉植入充填修复。结果20例经过0.5～3a的随访,术后骨缺损区新骨生长良好,无术后感染和排异反应。结论医用硫酸钙骨粉植入非骨化性纤维瘤术所致骨缺损内,有利于刺激新骨形成,无毒副作用。

手术治疗软骨黏液样纤维瘤1例

患者，女，19岁，因左小腿近端外侧慢性疼痛伴肿胀1年余于2016年8月20日人院。主诉3年前出现左小腿胀痛，于当地诊所就诊，未行影像学检查，考虑为成长发育骨痛，未予重视。近1年来左小腿近端外侧持续慢性酸痛，可触及包块，偶感剧烈疼痛，遂来诊。查体：左小腿近端外侧可触及一大小约5cm×4cm肿物，质硬，边界清晰，轻压痛，皮温稍高，皮肤无红肿及破溃等异常改变，左膝关节活动正常。X线检查提示左胫骨近端外侧骨质破坏，见图1A。

1例插入式微波天线阵列高温灭活椎体肿瘤的手术配合

椎体肿瘤的特点是症状重、危害大、治疗难，目前主要治疗手段为肿瘤刮除术，但这种术式很难广泛性切除肿瘤，效果持续时间短。自1992年开始，我院骨肿瘤研究所首创了插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体和骨盆恶性肿瘤技术。临床效果显著，通过对脊柱肿瘤精确加温灭活，达到既不破坏脊髓、神经，又有局部治疗的目的。2006年2月，我院成功地为1例肾癌术后腰椎转移癌患者施行腰4椎体肿瘤微波灭活、植骨内固定手术，取得满意疗效，现报道如下。

色素性神经外胚层肿瘤二例

例1男，6个月。发现左下颌骨肿块1个月，生长快，于2009年7月14日入院。患儿母亲最初发现时花生米大小，就诊时肿块最大径约4cm。各项实验室检查基本正常。X线示：左下颌骨牙槽突溶骨性破坏。行肿瘤完整切除＋下颌骨肿瘤刮除术。例2男，40岁。

术前血管栓塞治疗颅骨嗜酸性肉芽肿一例并文献复习

嗜酸性肉芽肿为郎罕氏细胞组织细胞增多症（1angerhans’cellhistiocytosis，LCH）的一种，LCH为一组原发性郎罕氏细胞多克隆异常增生的非肿瘤性质的疾病，临床少见。我科近日收治患儿1例，累及眼眶。考虑到小儿对失血耐受力弱，病变累及较深，手术时间长，给予介入栓塞肿瘤供血动脉后再行肿瘤刮除术，术中出血明显减少，且刮除彻底。现结合相关文献报道如下。