主动输液在肿瘤化学治疗中的安全性研究

静脉给药是化学治疗药物最重要的给药途径之一。90%以上肿瘤患者接受静脉输液治疗。肿瘤患者疗程长,化学治疗周期密布,化学治疗药物p H值及渗透压高,极易造成静脉炎及静脉永久性损伤。

植入式静脉输液港在肿瘤化学治疗患者中的应用体会

植入式静脉输液港（IVPA）是一种完全植入皮下的闭合静脉系统,由输液港体和静脉导管系统组成,采用高级硅胶材料制成,具有良好的相容性,减少了静脉炎和血栓形成的发生率,可以终生携带[1],近年来在临床上逐渐推广,具有美观、安全、方便等优点,我科2014年2月至2016年12月对8例化学治疗患者应用IVPA,现将护理经验总结如下。1资料与方法1.1一般资料：8例患者其中男性3例.

完全植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在非血液肿瘤化学治疗患者中的应用效果

目的比较完全植入式静脉输液港(TIAP)与经外周中心静脉置管(PICC)在非血液肿瘤化学治疗(简称化疗)患者中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月在复旦大学附属中山医院行TIAP或PICC植入的非血液肿瘤化疗患者8336例,根据置管方式将其分为TIAP组(3081例)和PICC组(5255例),比较两组患者的穿刺成功率、输液管留置时间、常见并发症(感染、有症状的血栓、导管堵塞、导管末端移位、导管破裂)发生率、生活质量(QOL)评分和经济费用(植入费用和维护费用)。结果PICC组一次穿刺成功率显著高于TIAP组(P<0.05),两次及以上穿刺成功率显著低于TIAP组(P<0.05),输液管留置时间显著短于TIAP组(P<0.05)。PICC组的导管堵塞发生率显著高于TIAP组(P<0.05),两组间术后感染、有症状的血栓、导管末端移位和导管破裂发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。TIAP组的患者QOL评分为(51.45±4.22)分,显著高于PICC组的(37.52±5.01)分(P<0.05)。PICC组的植入费用显著低于TIAP组(P<0.05),维护费用显著高于TIAP组(P<0.05),总费用显著低于TIAP组(P<0.05)。结论TIAP和PICC均是非血液肿瘤化疗患者安全可靠的静脉输液途径,各具优缺点,可根据患者的原发疾病、经济条件、生活质量预期和预计留置时间选择合适的静脉置管方式。

肿瘤化学治疗药物所致胃肠道黏膜损伤相关机制及防治

胃肠道黏膜屏障的完整性对保障人体消化系统功能至关重要。化疗药物可通过直接导致黏膜损伤、影响肠道免疫屏障、影响肠道微生态等机制,损伤胃肠道黏膜。化疗药物相关胃肠道黏膜损伤的预防与治疗有助于提高肿瘤患者生存质量、延长患者生存期,相关药物包括黏膜保护剂、肠道微生态调节药物等。本综述聚焦于肿瘤化疗药物所致胃肠道黏膜损伤的机制及防治,期望有助于指导相关领域临床实践与应用。

静脉用药调配中心在肿瘤化学治疗中的影响与价值

目的:阐述静脉药物调配中心(PIVAS)在肿瘤化学治疗中的影响与价值。方法:以汕头大学医学院附属肿瘤医院静脉用药调配中心的药师实时审方,对本院化疗药物的正确选择、溶媒的的正确选用、药物浓度的控制、辅助用药的正确选用以及对化疗药物用药时间的调整进行合理干预。结果:静脉药物调配中心可以在肿瘤化疗的合理化、规范化实践中起非常关键的作用。结论:抗肿瘤药物的集中配置减少了化疗药物对人体和环境造成的污染,同时也为临床药师提供了一个极好的促进化疗药物合理使用的平台及临床药学服务新的切入点,为患者提供了个体化服务,全面提升了医院的医疗服务质量。

耐药蛋白差异性表达与肿瘤个体化化学治疗关系的研究进展

肿瘤细胞多药耐药的产生是导致肿瘤化疗失败的主要原因。耐药蛋白在不同个体肿瘤组织中的表达具有差异性。耐药蛋白表达特征是判断恶性肿瘤化学治疗敏感性的一个极重要的指标。研究并检测这种差异性表达,选择合理的个性化治疗方案,对提高肿瘤化学治疗成功率具有重要临床意义。

复方斑蝥胶囊联合化学治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的观察复方斑蝥胶囊联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)组成的FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法对收治无手术指征的转移性结直肠癌患者87例,随机分为复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案组(联合治疗组)44例和单纯FOLFOX4方案组43例。联合治疗组给予L—OHP 85mg/m2,第l天静脉滴注2h,同时或之后给予CF 200mg/m2,静脉滴注2h使用1～3d,续5-FU 400mg/m2静脉推注之后,600mg/m2持续静脉滴注48h,CF与5-FU每3周重复一次,同时给予复方斑蝥胶囊口服750mg,每天2次。FOL-FOX4方案组患者单纯接受FOLFOX4方案化学治疗。结果联合治疗组和FOLFOX4方案组有效率分别为44.4%和37.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组的中位无进展时间(TTP)为11.6个月,FOLFOX4方案组为7.9个月,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量评价,联合治疗组的改善率为57.4%,FOLFOX4方案组为32.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应主要表现为消化道反应、神经系统毒性、脱发和骨髓抑制。联合治疗组Ⅲ/Ⅳ度粒细胞减少发生率为37.0%,FOLFOX4方案组为58.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌能协同增效,能提高患者TTP及改善患者生活质量,降低粒细胞减少发生。

非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后髂内动脉灌注化学治疗疗效的影响因素分析

目的评价非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合髂内动脉灌注化学治疗的疗效,并分析NMIBC复发和进展的危险因素。方法收集TURBT术后行髂内动脉灌注化学治疗的NMIBC患者临床及病理资料,对其复发及进展的危险因素进行分析。结果研究共纳入99例NMIBC患者,男92例、女7例。随访(29.1±17.3)个月,总复发率为23%(23/99),1、2年复发率分别为8%和22%。总进展率9%(9/99),1、2年进展率分别为5%和9%。肿瘤数量为1、2~7、>7个的NMIBC患者复发率分别为8%(2/26)、13%(4/31)和40%(17/42),组间比较差异有统计学意义(P=0.004);低级别和高级别NMIBC患者的复发率分别为11%(4/38)和31%(19/61),组间比较差异有统计学意义(P=0.015)。肿瘤分期为Ta期和T1期者的进展率分别为3%(2/60)和18%(7/39),组间比较差异有统计学意义(P=0.040)。多因素分析显示,肿瘤数量及肿瘤分级为NMIBC患者术后复发的影响因素,肿瘤分期为其术后进展的影响因素。结论 NMIBC患者的肿瘤数量多和肿瘤级别高是TURBT联合双侧髂内动脉灌注化学治疗术后复发的危险因素,而肿瘤分期T1是其进展的危险因素。

肝动脉灌注化学治疗中晚期肝癌进展

中晚期原发性肝癌的介入治疗方法不断发展,其中肝动脉灌注化学治疗(简称化疗)效果显著。随着化疗药物更新及配伍方式优化,对中晚期肝癌行肝动脉灌注化疗的临床研究及应用逐渐增多。本文对中晚期肝癌肝动脉灌注化疗主要药物及临床研究进展进行综述。

超声心动图对老年肺癌患者化学治疗后心肌毒性评价的应用价值

目的探究超声心动图对老年肺癌患者化学治疗后心肌毒性评价的应用价值。方法选择进行化学治疗的老年肺癌患者作为化学治疗组,以同期体检的健康者作为对照组,2组受试者均进行超声心动图检测,同时测定受试血清中心肌毒性标志物、凋亡及氧化应激指标含量,并对心动图检查结果与血清指标进行评价。结果2组受试者心动图检查结果、心肌毒性标志物、凋亡及氧化应激指标含量之间,差异均有统计学意义(P<0.01);且随着化学治疗时间延长,化学治疗组患者心动图指标左心室射血分数、左心室舒张末内径和左心室后壁舒张末厚度均呈现出不同程度减小;在化学治疗药物的影响下血清中心肌毒性标志物的含量均呈现增加的趋势;凋亡及氧化应激指标可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子、细胞凋亡因子配体和丙二醛均增大,重组人乙醛脱氢酶和氧化氢酶则降低,且心动图检查结果与血清指标之间存在相关性。结论超声心动图在评价老年肺癌患者化学治疗后心肌毒性具有较高的应用价值,值得临床广泛应用推广。

生物药物载体在肿瘤治疗中的研究进展

恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的严重疾病,目前其主要治疗方式仍是化疗,但是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织也产生较强的毒副作用。因此能将抗肿瘤药物靶向性运输至肿瘤细胞内部或周围的药物载体已成为国内外研究热点,其中生物载体凭借其诸多优点引起了人们极大的兴趣。本文中作者就其中的血小板、红细胞及白蛋白作为新型药物载体在肿瘤化学治疗方面的研究进展进行了综述,旨在说明生物载药系统的优势和发展前景,并为今后的进一步研究提供参考。

肿瘤化疗信息系统设计及应用

简述了医院肿瘤化疗信息系统设计背景、主要流程、功能特点及应用前景,该系统是在临床医生工作站子系统基础上拓展设计与应用,可实现肿瘤病人规范化治疗,避免过度医疗,提高病人生存率和生存质量。

肿瘤药物安全操作台研制及临床应用

抗癌药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,并在临床广泛应用。但大多数抗癌药物为细胞毒剂,因此对正常组织及肿瘤组织均有抑制作用,不但使化疗病人出现毒性反应,同时专业人员在长期接触抗癌药物过程中,如不注意防护,也会带来一定危害。临床研究证实这些潜在危险都与其接触剂量有关。 近年来,西方许多国家对这个问题已引起足够重视,并制定具有保护专业人员不受抗癌药物危害的指南。

两种化疗方案治疗晚期胃癌116例疗效分析

两种化疗方案治疗晚期胃癌１１６例疗效分析罗素霞，郭秀梅，杜彦民（河南省肿瘤医院内科郑州市４５０００３）在晚期胃癌的化疗中，探索比ＦＡＭ（５－Ｆｕ、ＡＤＭ、ＭＭＣ）方案更为有效的联合化疗方案日益受到临床的重视。Ｍａｃｄｏｎａｌｄ［１］首次报告用ＦＡＭ方...

局部晚期口咽癌放射治疗分析

目的探讨局部晚期口咽癌放射治疗方法疗效及放射毒副作用.方法回顾性分析我科1993年1月～1998年6月收治的局部晚期口咽癌192例,其中63例患者接受单纯常规外照射(CF);65例接受分段加速超分割放射治疗(S-AHF);64例接受常规外照射加同步化疗(CMT).结果全组病例1,3,5年生存率分别为65.1%(126/192),37.5%(72/192),33.9%(65/192)及无瘤生存率分别为43.2%(83/192),31.3%(60/192),28.6%(55/192);其中3组1,3,5年生存率无显著性差异(P=0.129)及1,3,5年无瘤生存率在统计学上差异有显著性(P=0.022).3组3级以上急性黏膜炎发生率分别为14.7%,40.3%和44%.结论在局部晚期口咽癌治疗中,常规外照射加同步化疗可提高无瘤生存率,并不提高总生存率,且急性毒副反应发生率明显增高.

蒽环类抗肿瘤抗生素脂质体制剂的研究现状与进展述评

脂质体作为一种微粒类靶向制剂载体具有许多优良的特性,近年来在肿瘤化学治疗中的应用日益广泛。主要介绍几种具有代表性的蒽环类抗肿瘤抗生素多柔比星、表柔比星、柔红霉素、伊达比星、吡柔比星及米托蒽醌的脂质体制剂的上市或研发情况。

三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌

目的探讨术后复发性直肠癌三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步化疗的临床疗效和毒副作用。方法42例术后复发直肠癌随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(放化组),各21例。放疗组先行盆腔外照DT40～46Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗DT20～26Gy,总剂量DT60～70Gy,2Gy/次,5次/周,6～7周完成。放化组放疗方法同单放组,放疗第1、4周行2程化疗。结果放化组和单放组疼痛缓解率分别为95.2%和90.5%(P>0.05),有效率分别为95.2%和85.7%(P>0.05)。两组2年生存率分别为66.7%和33.3%,放化组2年生存率优于单放组,差异有统计学意义(P<0.05),远处转移率分别为28.6%和61.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。在毒副反应放化组神经毒性明显高于单放组(P<0.05),但其他毒副作用统计学上无差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗术后复发性直肠癌可以减少远处转移和提高近期生存率,毒副作用可以耐受。

ET2周与3周方案在局部进展期乳腺癌新辅助治疗中的应用对比观察

目的：观察对比表阿霉素联合泰索帝（ET）2周与3周化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌（LABC）的总有效率、病理完全缓解率、保乳率、术前等候时间以及毒副反应。方法：共有90例患者入组,随机分为ET2周组（N=48例）和ET3周组（N=42例）。ET2周组治疗方案为：表阿霉素40mg/m2,静脉滴注,d1,2;泰索帝60mg/m2,静脉滴注1小时,d3;2周为1周期,共化疗3周期;ET3周组方案用药不变,以3周做为1周期,共化疗3周期。完成3周期新辅助治疗后10-14天行手术或放疗。结果：ET2周组中48例患者病理完全缓解（pCR）6例（12.5%）,总有效率（CR＋PR）89.6%,14例（29.2%）行保乳手术,术前等待时间52-56天,中位时间53天;ET3周组42例患者：病理完全缓解（pCR）3例（7.1%）,总有效率（CR＋PR）69.1%,5例（11.9%）行保乳手术,术前等待时间73-77天,中位时间76天。治疗过程中有程度不等的骨髓抑制、胃肠道反应和脱发等毒副反应,两组无1例患者终止治疗,均未发生药物所致的死亡。结论：ET2周密集化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌疗效优于3周常规方案,缩短了术前等待时间,且耐受性好。

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类药物治疗失败复发转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应,并与长春瑞滨（NVB）和顺铂（DDP）组成的NP方案进行比较.方法 蒽环类药治疗失败的复发转移性乳腺癌患者,选择匹配68例,分为A（治疗组）和B（对照组）两组. A组32例接受多西紫杉醇联合卡培他滨方案,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,第1天;卡培他滨950 mg/mv2,每日2次口服,第1～14天.B组36例采用NP方案,NVB 25 mg/m^2,第1、8天,静滴;DDP 80 mg/m^2,分3 d（d1～3）静滴,每3周重复一次.治疗2个周期以上评价疗效.结果 68例患者均可行疗效和不良反应评价,A组和B组有效率分别为71.9%（23/32）和44.4%（16/36）,两组差异有显著性（P＜0.05）;中位肿瘤进展时间（TTP）A组和B组分别为5.7个月和3.8个月,差异有显著性（P＜0.01）.两组主要不良反应均为中性粒细胞减少,A组和B组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率分别为53.1%和44.4%,差异无显著性（P＞0.05）.A组主要不良反应还有手足综合征,多为Ⅰ～Ⅱ度.结论 多西紫杉醇联合卡培他滨是治疗蒽环类治疗失败复发转移性乳腺癌的有效方案,其有效率优于NP方案,不良反应可以耐受.

FOLFOX-肝动脉灌注化疗联合靶向及免疫治疗巴塞罗那临床肝癌C期肝细胞癌

目的观察以FOLFOX方案为核心的肝动脉灌注化疗(HAIC)联合靶向及免疫治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)-C期肝细胞癌(HCC)的效果和安全性。方法回顾性分析21例接受HAIC联合靶向及免疫治疗的BCLC-C期HCC患者,记录患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS),计算总缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),以及治疗及随访期间不良事件。结果治疗后ORR、DCR分别为57.14%(12/21)和95.24%(20/21)。随访4~33个月、中位时间15个月,期间13例死于肿瘤进展;中位OS为11.0[95%CI(6.47,15.52)]个月,中位PFS为5.0[95%CI(4.23,5.76)]个月。不良事件中,1~2级较为常见;治疗期间16例出现3级不良事件,其中1例死于免疫相关性肺炎,15例均于下一治疗周期前恢复。结论FOLFOX-HAIC联合靶向及免疫治疗BCLC-C期HCC安全、有效。