黄芪注射液对化疗副作用的拮抗作用的临床观察

【目的】观察黄芪注射液在调节化疗后患者免疫功能的作用。【方法】观察34例确诊为急性髓系白血病患者进行2个周期化疗的情况。第1周期予单纯DA方案化疗,第2周期在DA方案化疗的同时,加用黄芪注射液20 mL静滴,1次／d, 连用2周。观察两个周期化疗期间患者的骨髓抑制情况和免疫功能情况。【结果】2个周期化疗后进行对比,第1周期化疗后患者出现明显的骨髓抑制及疲乏、虚汗、食欲减退、精神不振等机体免疫力下降表现;患者外周血免疫球蛋白IgA、IgG、 IgM和补体C3均呈不同程度下降(P<0．01)。第2周期化疗后患者骨髓抑制有所减轻,大多数患者疲乏、虚汗等不适较轻微;外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3含量较第1周期化疗下降程度减少(P<0．05或P<0．01)。【结论】黄芪注射液能减少化疗的毒副作用,增强机体的免疫功能。

SHP-2酪氨酸磷酸酶在DNA损伤性放化疗引发的小鼠骨髓毒中的作用

目的研究酪氨酸磷酸酶SHP-2在放、化疗引发的骨髓毒的调节作用,初步探讨其可能的分子机制。方法分别从野生型(Wild-type,WT)、SHP-2杂合突变型(SHP-2+/-)及SHP-2纯合突变型(SHP-2-/-)胚胎鼠(9.0~9.5d)的卵黄囊中获取造血祖细胞,用细胞因子IL-3(Interleukin-3,0.5ng/ml)、SCF(stem cell factor,0.5ng/ml)将造血祖细胞定向诱导分化为粒-巨噬造血细胞系(granulocyte-macrophage,GM)。60Coγ射线及化疗药物顺铂(Cisplatin,CDDP)处理后,台盼蓝染色法观察比较三种GM细胞增殖抑制率的差异;集落形成实验(Colony-forming Units,CFU)分析比较卵黄囊造血祖细胞集落形成能力的差异;血细胞计数法检测比较WT小鼠和SHP-2+/-小鼠在照射或化疗后外周血中白细胞、红细胞及血红蛋白水平的变化;Western Blot检测Erk在WT及SHP-2-/-造血细胞中的表达与磷酸化水平。结果在CDDP或60Coγ射线导致的细胞损伤反应中,SHP-2-/-造血细胞的生存能力较SHP-2+/-和WT造血细胞增强;相比WT小鼠,SHP-2+/-组小鼠的白细胞、血红蛋白及红细胞数量降低程度减轻;SHP-2-/-造血祖细胞克隆集落形成能力较SHP-2+/-组及WT组增强;提示SHP-2-/-突变可以减轻CDDP或60Coγ导致的骨髓毒性。Western Blot显示在CDDP损伤反应中,SHP-2-/-抑制Erk的磷酸化。结论SHP-2参与调控放、化疗导致的骨髓毒性,其分子机制可能与SHP-2对Erk活化调节相关。

醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中的应用观察

目的观察醋酸甲地孕酮预防消化道肿瘤患者化疗相关消化道反应的临床意义。方法选取68例消化道肿瘤患者作为研究对象,将其随机数字表法分为对照组和观察组各34例。其中对照组行常规化疗,观察组在进行化疗同时予以醋酸甲地孕酮口服治疗。观察比较两组患者治疗后的食欲、Karnofsky评分(KPS)、不良反应等。结果观察组患者的食欲增加、KPS评分改善、体质量增加等情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的骨髓抑制发生率、消化道不良反应发生率均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸甲地孕酮可以预防消化道肿瘤患者化疗的相关毒副反应,提高治疗依从性,改善患者生存质量。

病人在化疗后主观性不良事件评价中的作用

目的探讨病人在主观性不良事件评价中的作用。方法连续性收集2019年4—7月河北医科大学第四医院乳腺中心日间化疗病房384例病人的一般信息。每例病人需填写病人版不良事件通用术语标准(PRO-CTCAE)量表(包含6种化疗后常见的主观性不良事件:恶心、呕吐、腹泻、疲乏、疼痛、便秘),每名主管医生评估病人时填写包含相同不良事件的不良事件通用术语标准(CTCAE)量表,比较临床医生与病人对主观性不良事件评价的差异性。结果临床医生主观性不良事件总体上报率48.5%低于病人72.4%。将两者对主观性不良事件的总体上报率进行一致性分析,两者主观性不良事件总体上报率一致性一般(k=0.263,P<0.001)。临床医生主观性不良事件的评分最高为2分,病人主观性不良事件的评分最高为4分,评分差异以1分居多,病人评分常大于临床医生评分。将两者对主观性不良事件的评分进行一致性分析,两者主观性不良事件评分的一致性一般(均Weighted Kappa<0.4)。将两者主观性不良事件总体评分进行一致性分析,两者主观性不良事件总体评分一致性一般[k(95%CI)=0.225(0.210~0.239),P<0.001]。结论临床医生与病人在主观性不良事件评价的差异性证明病人可作为补充手段纳入主观性不良事件评估,提高临床医生对药品不良事件评估的及时性和准确性。

聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子预防恶性肿瘤化疗Ⅳ度骨髓抑制27例

目的评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)预防恶性肿瘤化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的有效性和安全性。方法选取2017年1月至2018年7月内蒙古自治区人民医院化疗发生Ⅳ度骨髓抑制的恶性肿瘤病人52例,其中观察组27例在第2个周期化疗后48h皮下注射PEG-rhG-CSF,对照组25例在第2个周期化疗后48h给予重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗,比较两组骨髓抑制的发生情况。分析白细胞及中性粒细胞在PEG-rhG-CSF升白治疗第1、3、5、7、10、14天的变化情况,同时评价两药用药后的不良反应。结果观察组使用PEG-rhG-CSF后第1天白细胞数值为(5.62±1.84)×10^9/L,第3天(14.78±9.57)×10^9/L,第5天(5.39±2.80)×10^9/L,第7天(5.44±3.57)×10^9/L,第10天(5.54±2.75)×10^9/L,第14天(7.09±2.65)×10^9/L,中性粒细胞数第1天(3.59±1.31)×10^9/L,第3天(12.59±9.10)×10^9/L,第5天(4.11±2.82)×10^9/L,第7天(3.38±3.21)×10^9/L,第10天(3.31±2.33)×10^9/L,第14天(4.95±2.43)×109/L;两组均出现Ⅳ度粒细胞骨髓抑制1例,但差异无统计学意义,其他程度的骨髓抑制均差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组不良反应发生率骨痛(4例比44例)、注射部位疼痛(1例比8例)差异有统计学意义,乏力、心悸、发热差异无统计学意义。结论PEG-rhG-CSF能安全、有效地预防恶性肿瘤化疗所致的骨髓抑制,每个化疗周期只需用药1次,可以减少病人反复注射的引起的骨痛及注射部位疼痛,减轻病人的不适症状,提高治疗的依从性,同时减少医护人员的工作负担和精神压力。

家庭多学科康复护理模式对肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响

【目的】探讨家庭多学科康复护理模式对肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响。【方法】选取2020年1月至2022年12月本院收治的100例肺癌化疗患者,按照随机数字表法分为对照组(实施常规护理模式干预)和观察组(在对照组基础上实施家庭多学科康复护理模式干预),每组50例。比较两组干预前后细胞免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、希望水平(Herth希望量表评分)、癌因性疲乏[Piper疲乏评估量表(PFS)评分]。【结果】干预后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组Herth希望量表各维度评分均显著高于对照组,PFS各维度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对肺癌化疗患者行家庭多学科康复护理模式,可调节患者细胞免疫功能,降低炎症因子水平,有效改善患者癌因性疲乏。

癌症化疗引起口腔黏膜炎的相关因素分析及护理对策

目的探讨癌症化疗引起口腔黏膜炎的危险因素,为实施相应的护理对策提供科学依据。方法选择153例癌症化疗患者为研究对象,发生口腔黏膜炎51例,采用单因素及Logistic回归模型多因素进行分析。结果口腔黏膜炎发生率为33.33%,以颊、舌及牙龈等部位发生率高,本研究显示影响化疗患者口腔黏膜炎的危险因素有口腔PH值、白细胞计数、预防性漱口、及化疗方案内含5-FU/MTX药物等,并提出了相应的护理对策。结论在排除药物因素外,PH值异常、白细胞计数越低,口腔黏膜炎发生率越高,预防性漱口越及时、口腔护理越到位,口腔黏膜炎发生率越低。

抑郁情绪对肺癌病人化疗后认知功能的影响

目的探讨抑郁情绪对肺癌病人化疗后认知功能的影响。方法对四川大学华西医院肿瘤科2017年1-5月期间收治的76例肺癌病人分别在化疗前后采用抑郁自评量表(SDS)和简易精神状况检查表(MMSE)、前瞻性记忆问卷(PM)、回顾性记忆问卷(RM)进行测查。化疗后根据SDS评分,将病人分为抑郁组(34例)、未抑郁组(42例),比较化疗前后抑郁评分及认知神经心理学特征的变化。结果 76例病人顺利完成化疗前后的测试。化疗前病人在SDS、MMSE、PM、RM得分分别是(36.34±7.11)分、(27.52±1.72)分、(18.78±4.24)分、(17.97±4.34)分,化疗后得分分别是(49.21±12.45)分、(26.01±1.78)分、(20.52±3.70)分、(19.50±2.70)分,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后抑郁组病人在MMSE、PM、RM得分分别是(25.02±1.09)分、(21.56±3.01)分、(21.23±3.21)分,未抑郁组病人得分分别是(27.11±1.47)分、(19.32±4.05)分、(17.50±2.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌病人化疗后存在不同程度的认知障碍,且认知障碍与抑郁状态呈正相关。

穴位埋线对肺癌患者化疗相关恶心、呕吐的影响

【目的】探讨穴位埋线对肺癌患者化疗相关恶心、呕吐的影响。【方法】选取2021年1月至12月中南大学湘雅医院肿瘤化疗科、呼吸肿瘤科收治的120例肺癌化疗患者,采用方便抽样法选取肿瘤化疗科患者(对照组,60例)和呼吸肿瘤科患者(观察组,60例)。对照组患者采用常规药物止呕方案,观察组患者采用常规药物止呕+穴位埋线止呕方案。分别在化疗前1 d、急性期、延迟期、持续期采用中文版(MASCC)止吐评价工具评估两组患者恶心评分、呕吐频次,采用呕吐生活功能指数量表(EILE)评估两组患者的生活质量,同时观察穴位埋线后不良反应发生情况。【结果】观察组患者急性期、延迟期、持续期恶心评分及呕吐频次低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急性期、延迟期、持续期的FILE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究未发现一例患者出现晕针反应,60例穴位埋线患者未出现埋线处皮下出血、硬结、疼痛、感染等情况。【结论】穴位埋线可有效缓解肺癌患者化疗相关恶心、呕吐症状,提高患者生活质量,安全可行,值得临床推广。

白介素11在血小板减少疾病中的临床应用

目的观察国产重组人白介素11(rhIL-11)在治疗血小板减少疾病中的疗效.方法将55例血液肿瘤患者分为AB,BA 两组进行自身交叉对照;特发性(难治性)血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)组入选15例;血液肿瘤患者每例均化疗2个疗程(28 d为1个疗程).A疗程化疗结束后24 h加rhIL-11,剂量为25 μg/(kg*d),皮下注射,于化疗结束后24 h开始连用14 d,B疗程化疗后不使用rhIL-11,作为空白对照;自化疗开始隔日查血常规1次,观察各疗程外周血小板计数变化.ITP患者皮下注射rhIL-11 25 μg/(kg*d),连用14 d.结果血液肿瘤组:A疗程用rhIL-11后外周血小板数均值、最高值均大于 B疗程,A、B两疗程血小板数在用药前后差异有显著意义(P<0.05).A疗程血小板数低于50×109/L 的持续天数、恢复至75×109/L以上需要天数均有不同程度缩短;ITP组:rhIL-11治疗后患者血小板数均值逐渐升高,至第15天达(99±27)×109/L,用药前后血小板数差值为(80±16)×109/L.结论 rhIL-11对难治性血小板减少性紫癜及血液肿瘤化疗导致血小板减少有一定疗效,可耐受性好.

NSCLC患者参芪静脉注射对DP方案＋胸腔注射顺铂治疗中癌性疲乏及毒副反应的影响

【目的】探讨非小细胞肺癌（NscLc）患者参芪静脉注射对多西他赛／顺铂（DP）方案＋胸腔注射顺铂治疗过程中癌性疲乏及毒副反应的影响。【方法】60例NSCLC合并恶性胸腔积液患者依据治疗方法不同将其分为对照组（DP方案＋胸腔注射顺铂治疗）及观察组（在对照组基础上加用参芪注射液），比较治疗后两组临床疗效及相关情况。【结果】治疗后观察组总有效率为83．33％（25／30）明显高于对照组的53．33％（16／30）（P〈O．05）；治疗前两组各项指标相比较差异无显著性（P〉0．05）；与治疗前相较，治疗后对照组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋明显降低（P〈0．05），观察组无明显变化P〉0．05），且治疗后两组之间比较差异有显著性（P〈0．05）；治疗后观察组行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏评分明显降低（P〈0．05），对照组无明显变化P〉0．05），且治疗后两组之间比较差异有显著性（Pd0．05）。观察组治疗后胃肠道反应、白细胞减少、肝功能损害、肾功能损害发生率明显低于对照组（P〈O．05）。【结论】参芪注射液在NSCLC患者行DP方案＋胸腔注射顺铂治疗过程中，可通过增强化疗疗效及保护患者免疫功能，继而达到明显减轻患者癌性疲乏及毒副反应的目的，适于临床推广应用。

吉西他滨联合长春瑞滨治疗耐药性晚期乳腺癌疗效观察

目的观察吉西他滨联合长春瑞滨的化疗方案对蒽环类、紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效、安全性及相关影响因素。方法对蒽环类及紫杉醇类为基础的化疗方案耐药的晚期乳腺癌患者28例,采用吉西他滨联合长春瑞滨方案化疗,观察临床疗效与不良反应。结果采用吉西他滨联合长春瑞滨方案化疗,28例患者的客观有效率为39.2%,疾病控制率为85.6%。患者对治疗方案表现出较好的耐受性。亚组分析表明,联合曲妥珠单抗(赫赛汀)后,表皮生长因子受体2(epithelial growth factor receptor 2,HER-2)阳性组中位疾病进展时间为116.6天,高于HER-2阴性组的77.3天(P<0.05)。结论吉西他滨联合长春瑞滨治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者是安全有效的。