巨大甲状腺肿瘤压迫气管的麻醉处理

巨大甲状腺肿瘤可压迫气管软骨使之软化,术中和术后可发生呼吸道梗阻,甚至窒息死亡。我院于1987年11月至1991年10月成功地施行7例巨大结节性甲状腺肿切除术。本文对麻醉方法选择、维持呼吸道通畅和气管软化的处理等进行探讨。

髂静脉支架植入治疗肿瘤压迫性髂静脉狭窄的疗效

目的探讨髂静脉支架植入治疗肿瘤压迫性髂静脉狭窄的疗效。方法收集2018年1月至2021年6月山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院),山西医科大学第三医院收治的25例行髂静脉支架植入治疗肿瘤压迫性髂静脉狭窄患者的临床资料,分别于术后3、6、12个月应用彩色多普勒超声评估下肢静脉通畅情况,采用静脉临床严重程度评分(VCSS)量表评估患者下肢症状改善情况。结果18例患者植入1枚支架,7例患者植入2枚支架。1例患者于术后第7个月因原发病死亡,3例患者因髂静脉支架受压狭窄再次行介入手术干预,术后第12个月24例患者的患肢静脉一期通畅率为87.5%(21/24)。所有患者的患肢肿胀、疼痛等症状均于术后2~3 d改善。术后3 d,患侧和健侧膝上10、15 cm平均周径差均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,VCSS评分依次为(4.78±0.85)、(3.56±0.73)、(3.23±0.61)分,均低于术前的(10.45±0.74)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤压迫性髂静脉狭窄患者行髂静脉支架植入,可有效缓解患肢肿胀、疼痛等一系列因下肢回流受阻导致的症状。

胸部肿瘤压迫上腔静脉综合症置入股静脉picc的护理及并发症

主要就胸部肿瘤压迫上腔静脉综合症置入股静脉picc的护理及并发症展开探究。方法:选择我院于2019年1月-2020年2月间收治的40例胸部肿瘤压迫上腔静脉综合症患者为研究对象,对所有患者置入股静脉picc导管,并观察其置管情况、不适反应及并发症发生情况。结果:40例患者最终均成功置管,整个置管操作过程均顺利实现,患者出现少量出血,且未发生任何不适症状,经X线检查得知,下腔静脉部位对应于导管末端。在使用导管时,输液操作均能够顺利完成,且患者未有血栓、堵管、感染等并发症出现。结论:经股静脉置入PICC导管在血管内留置时间更长,对于血管的损伤小,并发症发生率低。

不容忽视的静脉窦及颈内静脉系统疾病

脑血管疾病已经成为危及国人健康、导致人口死亡及致残的第一位疾病。为了最大程度实现减残的目的,每年的10月29日被世界卫生组织确定为“世界卒中日”。静脉系统疾病虽然发病率没有动脉系统疾病高,但其危害程度较大,严重影响生存质量。大脑静脉系统常见的疾病包括脑静脉血栓、静脉窦血栓或狭窄和颈内静脉血栓或狭窄。前两者病因多见于血液高凝状态、各种炎症、肥胖、蛛网膜颗粒增生、肿瘤压迫、颅高压等;后者病因多见于炎症、血栓机化、骨性压迫等。颅内静脉窦及颈内静脉血栓或狭窄因为症状隐匿,临床上常易被忽略,但因为其致残率高,已经成为一个不容忽视的重要的健康问题。

宫颈癌患者术后复发压迫髂血管1例护理

宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤.Bielska等[1]报道,年龄、肿瘤临床分期、组织学类型和临床治疗是宫颈癌的独立预后因素.宫颈癌治疗后,临床症状与体征均消失,经过6个月以上又发现新的肿瘤病灶,称为复发.临床分期晚、组织学低分化、腺癌及腺鳞癌、淋巴结转移是复发的高危因素,复发转移是宫颈癌患者死亡的主要原因.髂血管是下肢血供的主要血管,血流量大,该血管受到压迫会对下肢肢体造成血供不足的伤害,可引起下肢疼痛、皮肤苍白、水肿和下肢血栓,严重可造成肢体坏死,以致截肢.我院2013年5月收治1例宫颈癌保育术后肿瘤复发压迫髂血管患者,现将围手术期护理报道如下.

肿瘤外压致气管狭窄的急救及序贯治疗16例回顾性分析

目的探讨气管支架置入术及三维适形放疗对肿瘤外压所致气管狭窄的疗效。方法对16例肿瘤外压致气管狭窄的患者采用气管支架置入治疗,14例支架放置后给予三维适形放疗。结果 16例主支气管狭窄的患者放置16只支架,成功率100%。支架放置后所有患者呼吸困难即刻缓解,无术中并发症。14例患者接受三维适形放疗,随访1～36个月,支架无再狭窄及移位,平均生存期9个月。结论气管支架置入术是快速缓解肿瘤外压所引起呼吸困难的一种安全、有效、快速的方法。三维适形放疗是防止气管再狭窄、治疗肿瘤的较好方法。

复方苦参注射液对恶性肿瘤癌性疼痛的影响

癌性疼痛作为恶性肿瘤尤其是中晚期恶性肿瘤患者的临床常见的症状之一,主要是指肿瘤压迫或侵犯有关组织神经、机体免疫功能下降而引发的疼痛[1],其对患者癌肿控制、生活质量均造成恶劣影响。本研究旨在观察复方苦参注射液对恶性肿瘤癌性疼痛的影响。

高泌乳素血症患者的妊娠期管理

泌乳素(prolactin, PRL)是一种垂体前叶激素,由垂体泌乳素细胞合成和分泌,下丘脑多巴胺(经门脉系统)作用于泌乳素细胞D_2受体可明显抑制这一过程。PRL的主要作用是诱导和维持乳腺分泌乳汁。正常育龄期女性血清泌乳素水平一般<25 ng/ml。高泌乳素血症(Hyperprolactinemia)是由多种因素导致的血清泌乳素升高,主要表现为闭经、溢乳、月经稀发、不孕和肿瘤压迫症状等,是导致女性生育障碍的重要原因。

恶性中心气道狭窄的治疗

肺癌是世界范围内发病率和病死率最高的恶性疾病。约20%～40%的肺癌患者会发生中心气道阻塞（central airway obstruction，CAO）[1,2]，食管癌、甲状腺癌的局部浸润、肾癌等恶性肿瘤的肺转移也可引起中心气道狭窄，导致呼吸困难、呼吸衰竭、阻塞性肺炎，甚至危及生命。对恶性中心气道狭窄的治疗需要综合考虑，选择手术治疗或气管镜下的介入治疗。对于可以根治的情况应首选手术治疗。但是由于多种因素的影响，仅有少数患者可以接受手术治疗，如气道狭窄段过长、肿瘤转移、严重基础疾病、既往手术失败等。对于这些患者而言，支气管镜下的介入手术可以有效缓解中心气道阻塞，改善生活质量，并且使患者有机会接受进一步的放化疗。支气管镜下介入手术治疗恶性肿瘤引起的中心气道狭窄多为姑息性治疗，应该采用快速有效且相对安全的方法，尽量减少并发症，提高患者生活质量[3]。

经内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比

恶性梗阻性黄疸为胆管因肝癌、胰腺癌、胆管癌等肿瘤压迫导致的胆道梗阻,患者胆汁正常排泄受到影响,将导致胆汁淤积,严重损害其肝脏功能[1]. 随着病情的进展,可能引发凝血功能障碍,肝、肾衰竭等严重疾病,威胁患者生命安全[2].临床常应用的术式为经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),本研究主要探究以上2项术式对于恶性梗阻性黄疸的治疗效果,为临床应用提供借鉴.

癌症患者单侧肢体肿胀临床分析

目的：分析恶性肿瘤患者单侧肢体肿胀出现的规律和诊治结果。方法：回顾分析我科自1998年～2004年间收治的恶性肿瘤息者单侧肢体肿胀的诊治情况，能明确由癌肿压迫和栓塞部位的，即行局部^60Co放射治疗，不能确定部位者给予静脉输入香丹注射液1周，仍无效者给予与原发肿瘤相应化疗方案进行化疗。结果：本组178例中，115例行放疗，其中109例（61．2％）缓解；56例经香丹注射液的活血化瘀治疗，18例（10．1％）缓解；44例化疗，21例（11．8％）缓解，23例（12．9％）无效；7例（3．9％）未治疗。结论：恶性肿瘤息者出现的单侧肢体肿胀时仍可积极进行姑息治疗。

利用颞肌腱筋膜条吻合直接牵动治疗陈旧性面瘫3例

陈旧性面瘫借筋膜悬吊和肌肉牵动来恢复患侧表情肌的部分活动,以达到动力矫正的目的。陈旧性面瘫在临床上经常遇到,共病因多为感染、外伤、手术损伤及肿瘤压迫面神经所致。这些面瘫经数年不能恢复,也无法进行神经吻合。神经移植等手术进行修复者均可采用本法手术治疗。白1988年我们应用此种手术方法治疗了3例陈旧性面瘫,获得了良好的效果。

鼻咽癌放疗并发分泌性中耳炎的治疗策略研究进展

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的全球发病率为每100000人中1.2人,其发病高峰集中在东南亚和我国(每10万人中2.1~9.4人)[1]。常见的临床表现包括颈部淋巴结肿大、鼻衄、鼻塞、听力障碍、头痛和复视。由于肿瘤压迫或咽鼓管功能障碍(eustachian tube dysfunction,ETD),超过40%的鼻咽癌患者可能会出现分泌性中耳炎(oti-tis media with effusion,OME)。

精细化护理模式在骨科手术患者中的干预效果分析

意外创伤、肿瘤压迫、关节软组织损伤、急慢性软组织损伤等因素为引起骨折的主要因素,患者通常需要做手术来修复骨组织,使其功能尽快恢复。骨科手术分级较多,且诊疗范围较广,其可根据手术的复杂程度分为四个等级,而诊疗范围包括常见的的颈椎病、腰椎病、骨盆骨折、关节畸形、断指再植等[1]。常规护理主要密切观察患者术中引流情况,随时关注患者术后病情,并及时处理患者出现的不良反应,但其有局限性,且较单一,对患者的干预效果欠佳[2]。精细化护理模式术前常对患者进行情绪上的安慰及心理疏通,并根据患者病情制定具体的康复方案,其更科学合理、具体化,临床应用价值较高。本研究旨在探讨精细化护理模式在骨科手术患者中的干预效果。现报告如下。

肝细胞癌侵入肝管内导致阻塞性黄疸

当肝癌病人出现黄疸时,在鉴别诊断中多考虑为肿瘤压迫胆管或侵犯肝门所致,少考虑癌组织侵入胆管导致阻塞性黄疸。现将我院经手术和病理组织学证实的一例报告如下;

继发于对侧中脑受压的单侧相对性瞳孔传入障碍

Background: Relative afferent pupillary defects are typically related to ipsil ateral lesions within the anterior visual pathways. Objective: To describe a pat ient who had a workup for headache and was found to have an isolated left relati ve afferent pupillary defect without any other neurological findings. Design: We review the neuroanatomy of the pupillary light reflex pathway and emphasize the nasotemporal bias of decussating fiber projections, which accounts for the rela tive afferent pupillary defect contralateral to the described lesion. Result: Ma gnetic resonance imaging of the brain revealed a pineal tumor compressing the ri ght rostral midbrain. Conclusion: While rare, a relative afferent pupillary defe ct can occasionally occur secondary to lesions in the postchiasmal pathways. In these circumstances, the pupillary defect will be observed to be contralateral t o the side of the lesion.