^(18)F-FDG PET/CT显像寻找肿瘤原发灶25例

随着肿瘤发病率的升高,临床中越来越多的肿瘤患者以转移瘤为首发症状,而通过常规的化验检查,如肿瘤标志物、超声、CT、MRI等往往也难以查到肿瘤原发病灶，从而影响患者最终诊断和临床医师的治疗决策。分子影像技术PET／CT能够从功能代谢和解剖两个方面进行全身显像，在寻找肿瘤原发病灶中发挥了重要的作用。

^(18)F-FDG PET/CT寻找肿瘤原发灶在临床中应用价值的分析

原发灶不明转移癌（cancer of unknown prima-ry,CUP）约占所有恶性肿瘤的3%-10%[1-3]。原发灶的确定对患者的治疗方案的选择、预后、生存率的提高有着重要的临床意义。本研究回顾性分析了53例CUP患者的PET/CT检查结果,以探讨PET／CT的临床应用价值。

肿瘤原发灶的治疗与其转移灶之间关系的研究进展

由肿瘤原发灶产生的一些因子 ,可通过循环血液到达肿瘤转移灶 ,对转移灶产生促进或抑制作用。肿瘤原发病灶的治疗有可能加速其转移灶的生长。本文就肿瘤原发灶的治疗与肿瘤转移灶的关系做了介绍。

^(18)F-FDG PET-CT探查肿瘤原发灶的临床价值

目的对患者进行PET-CT检查,以探查诊断肿瘤原发灶,探讨18 FFDG PET-CT在探查诊断肿瘤原发灶方面的临床价值,以及诊断的优势、敏感性及特异性。方法对需要明确肿瘤原发灶而进行PET-CT检查的41例住院患者通过临床随访、病理诊断及组织学分析方法,进行回顾性分析。结果本研究的35例中,有31例恶性肿瘤患者通过PET-CT检查发现了原发灶,4例患者未能明确恶性肿瘤原发灶的诊断,6例患者排除了恶性肿瘤的诊断。结论18 FFDG PET-CT检查,在探查肿瘤原发灶方面有非常重要的临床价值。

基于分子指导的原发灶不明肿瘤临床诊治实践的中国专家共识(2023年版)

原发灶不明肿瘤(carcinoma of unknown primary,CUP)的诊断对其治疗及预后有重要意义。目前,常规病理诊断仅能确诊20%左右的CUP,分子溯源是诊断预后不良CUP的重要手段,但其临床检测标准和应用范围尚缺乏统一认识。中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、重庆市医学会精准医疗与分子诊断分会和重庆抗癌协会肿瘤标志物专业委员会组织相关专家,结合国内临床实践,参考国内外文献,从CUP的概述、诊治现状、分子诊断的样本及技术选择、分子诊断的临床应用等方面进行评述,经专家组讨论并形成6条专家共识,为CUP的分子溯源诊断和临床应用提供参考,以促进其诊断技术发展。

规范化诊疗模式下原发灶不明颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌的临床特征及预后分析

目的通过探讨原发灶不明颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌(SCCUP)的临床特征,评估规范化的诊疗模式对SCCUP诊治的影响,分析影响患者预后的因素。方法总结2003年9月-2023年9月诊治的51例SCCUP患者,综合分析患者临床病理资料、术前检查、治疗方案、原发灶随访情况、5年总生存率(OS)和区域控制率(RC)。结果51例患者中男47例,女4例;平均年龄(59.96±10.29)岁。截止随访结束共22例死亡,复发17例,27例在后续诊治过程中出现原发灶。对于EBER(-)p16(-)SCCUP,随访过程中原发灶检出、包膜外侵犯是影响其OS的独立危险因素。结论引入EBER、p16对于规范化SCCUP的诊治有积极意义,有利于对患者采取更适宜的诊治方式,积极排查原发灶对患者预后有积极作用。

原发灶不明肿瘤诊疗进展与展望

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary,CUP)是一种细胞异质性显著并且具有高度恶性表型的转移性疾病,并且很难通过常规的检查手段被检测出其原发灶。一些新的检测手段,如基因表达谱检测、肿瘤表观遗传学检测、液体活检等手段逐渐应用于CUP原发灶的确定上,基于此出现的器官特异性治疗、靶向治疗、免疫治疗等也均有较大的应用前景,其有望提高CUP患者诊断的精确性和特异性,延长患者生存时间,改善患者生存质量。本文针对CUP的前沿诊断技术和治疗选择及其进展进行综述。

原发灶不明肿瘤的诊断技术现状及进展

原发灶不明肿瘤(CUP)是一种经病理学检查确诊为转移性肿瘤,但目前通过详尽的临床信息和诊断手段仍无法明确其原发灶的一类异质性肿瘤。CUP的发病率约占所有肿瘤的1%~2%,其病程短、进展快,且患者的治疗和预后与原发部位有密切关系。明确原发灶是临床上诊断该疾病的难点,提高原发灶的检出率是CUP相关研究的重点。基因表达谱分析、高通量测序分析技术、表观遗传学以及液态活检等新技术相继被应用于CUP的原发灶的判断,具有较高的诊断准确率、敏感性和特异性。分子诊断指导下靶向治疗、免疫治疗及联合治疗等将开启CUP的精准治疗时代,CUP或可成为个体化治疗的典型代表。

二代测序技术在原发灶不明肿瘤诊疗中的研究进展

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary,CUP)是一类罕见且预后不良的恶性肿瘤,分析和寻找原发灶、组织类型或分子免疫特征对改善患者的预后具有重要意义。在精准医疗背景下,二代测序(next-generation sequencing,NGS)可以利用肿瘤组织或外周血标本从基因层面对这类患者进行检测以指导诊断与治疗,延长患者生存期,改善预后。本文针对NGS样本的选择、NGS指导下的CUP患者的组织溯源、分子特征、指导治疗等方面进行综述。

2023年ESMO基于分子指导的原发灶不明肿瘤治疗新进展

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary,CUP)是一类组织学上确定为转移并经过一系列检查仍未找到原发灶的肿瘤,占所有新发肿瘤的2%~5%。CUP具有侵袭性强、早期转移及预后差等特征。随着新兴基因检测和药物的应用,基因表达谱和基因组检测在揭示肿瘤分子特征中的价值日益凸显,基于分子指导的靶向治疗和免疫治疗等新的治疗选择也应运而生。本文就2023年欧洲肿瘤学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)年会上报道的有关CUP的临床试验进行述评。

不明原发灶肿瘤1273例报告

目的探讨不明原发灶肿瘤(unknown primary tumor,UPT)的临床特点、诊断标准及治疗。方法回顾性分析我院1959年1月～2004年12月45年1273例UPT的临床资料,包括好发部位、肿瘤的组织类型、治疗方式等。结果UPT好发部位为淋巴结(67.0%,尤其是颈部淋巴结);病理类型以腺癌为主(71.8%);所有病例均无相关肿瘤病史,组织学检查获得恶性证据,肿瘤标志物无特异性升高,B超、CT、MRI、PET-CT等检查后未发现原发肿瘤。477例(35.7%)行手术治疗,其中完整切除387例(81.8%);791例(62.1%)进行放化疗;4例进行生物治疗;1例未治疗。随诊率26.5%(337/1273),获随访病例诊断后生存时间1～14.5月,中位生存时间4.8月。结论UPT是恶性肿瘤患者中常见的临床综合征,诊断标准为:组织学证实为恶性肿瘤;首发部位周围未发现原发病灶;经详尽的病史采集、体格检查、肿瘤标志物和多种影像学检查均未发现或提示原发肿瘤者。虽然尚无统一的治疗模式,治疗应是以手术为主的综合治疗,但UPT的总体预后差。

^(18)F-FDGPET/CT在寻找不明原发灶肿瘤患者原发灶中的价值

目的探讨18F-FDGPET/CT在诊断不明原发灶肿瘤(CUP)患者原发灶中的价值。资料与方法36例CUP患者行PET/CT检查拟寻找原发灶,根据转移灶部位分为淋巴结转移组(8例)、肝转移组(9例)、骨转移组(12例)及恶性胸腹水组(7例),比较18F-FDGPET/CT诊断淋巴结转移组与非淋巴结转移组CUP患者原发灶的灵敏度。结果 18F-FDGPET/CT寻找CUP原发灶的灵敏度为63.9%(23/36),PET/CT诊断淋巴结转移组、肝转移组、骨转移组及恶性胸腹水组患者原发灶的灵敏度分别为87.5%(7/8)、55.6%(5/9)、58.3%(7/12)、57.1%(4/7)。18F-FDGPET/CT对淋巴结转移组原发灶的确诊率[87.5%(7/8)]显著高于非淋巴结转移组[57.1%(16/28)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 18F-FDGPET/CT诊断CUP患者原发灶灵敏度较高,尤其适用于发生淋巴结转移的CUP患者。

18F-FDG PET/CT在未知原发灶肿瘤骨转移诊断中的价值

目的:探讨氟脱氧葡萄糖F18(fluorodeoxyglucose F18,18 F-FDG)正电子发射断层扫描及电脑断层扫描(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)在未知原发灶肿瘤骨转移(bone metastasis of unknown primary origin,BMUO)诊断中的价值。方法:选择行18 F-FDG PET/CT检查的223例未确定原发灶的转移性骨肿瘤患者的病例资料进行分析。男122例,女101例。年龄40~89岁,中位数62岁。所有纳入研究的患者均在常规影像检查发现肿瘤骨转移病灶后3 d内行18 F-FDG PET/CT检查,查找原发肿瘤,并通过穿刺、内镜检查、手术等方式取病变组织标本进行组织病理检查。18 F-FDG PET/CT检查均采用Siemens Biograph Truepoint 64(52环)PET/CT。结果:在223例患者中,203例经18 F-FDG PET/CT检查诊断为阳性,其中真阳性199例、假阳性4例;20例诊断为阴性,其中真阴性14例、假阴性6例。18 F-FDG PET/CT确定BMUO原发肿瘤的灵敏度为97.1%、特异度为77.8%、准确度为91.9%、阳性预测值为98.0%、阴性预测值为70.0%。假阳性共4例,其中结核2例、结节病1例、POEMS综合征1例;假阴性6例,其中胃印戒细胞癌1例、肾透明细胞癌1例、甲状腺癌1例、前列腺癌1例、膀胱癌2例。18 F-FDG PET/CT检查检测到了所有先前已知的转移灶,并在173例患者身上发现了新的转移灶。最终确诊的205例患者中,肺癌109例(53.2%)、结肠癌16例(7.8%)、食管癌13例(6.3%)、前列腺癌9例(4.4%)、乳腺癌9例(4.4%)、胃癌8例(3.9%)、卵巢癌7例(3.4%)、直肠癌7例(3.4%)、鼻咽癌6例(2.9%)、喉癌5例(2.4%)、肝癌4例(2.0%)、胰腺癌4例(2.0%)、肾癌3例(1.5%)、膀胱癌2例(1.0%)、多发骨髓瘤2例(1.0%)、甲状腺癌1例(0.5%)。按照肿瘤的组织病理学类型,腺癌共135例,约占65.8%(135/205)。结论:18 F-FDG PET/CT是诊断BMUO原发肿瘤的一种可靠方法,可作为查找BMUO原发病灶的首选检查方法。

鼻咽癌原发灶肿瘤体积与2008T分期关系的探讨

目的探讨鼻咽癌原发灶肿瘤体积与临床T分期的关系。方法对189例患者治疗前行鼻咽全颈MRI平扫及增强,采用面积求和方法计算鼻咽原发灶肿瘤体积。结果全组鼻咽原发灶肿瘤平均体积为(19.70±16.80)cm3[(1.04～97.04)cm3],各T分期鼻咽原发灶肿瘤体积如下:T1期(6.60±3.24)cm3[(1.04～14.36)cm3],T2期(9.98±4.41)cm3[(4.99～21.55)cm3],T3期(17.96±10.19)cm3[(2.33～50.13)cm3],T4期(35.19±19.76)cm3[(11.78～97.04)cm3]。鼻咽癌原发灶肿瘤体积T1～T4期各分期间比较均有非常显著性差异(P<0.00)。结论鼻咽癌2008分期的T分期标准基本上可以反映鼻咽原发灶肿瘤体积,虽然各T分期体积分布有部分重叠范围,但不影响统计学意义。

钙化性纤维性肿瘤原发灶摄取99 Tcm-MDP一例

患者女,43岁,因＂月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血、白带增多＂就诊于当地医院,诊断为子宫肌瘤,拟行手术治疗,术前检查发现右纵隔肿瘤. 为求进一步治疗,转入本院心胸外科. 患者不伴咳嗽、咳痰、发热,无恶心、呕吐、眼睑下垂,面部无汗,无黑朦、视物旋转、气促、呼吸困难、腹痛、呕血、黑便、肉眼血尿、双下肢水肿、双下肢无力等症状. 患者无手术、外伤、结核、肝炎病史.

中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤诊治指南(2023年版)

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary,CUP)和多原发肿瘤(cancer of multiple primaries,CMP),因其临床异质性高、发病率低、循证医学证据的相对匮乏及临床疾病认识的相对局限,目前诊疗仍面临巨大挑战。随着对疾病影像学、病理学、基因特点等认识的不断深入,多学科的协作和发展,以及分子靶向治疗和免疫治疗的针对性探索正在不断地更新对这部分患者治疗的理念和手段。本指南的制定旨在为临床工作者提供CUP和CMP患者诊疗的原则和纲要,为患者提供从诊断、治疗到康复的全流程规范化指导。

原发灶不明肿瘤的诊治现状及研究进展

原发灶不明肿瘤(cancer of unknown primary site,CUP)是一类病理学已明确为转移癌但是通过目前完备的诊断手段仍然无法明确其原发部位的肿瘤。原发灶不明肿瘤在世界范围内的发病率占所有肿瘤的3%~5%,治疗手段以经验性化疗为主,患者中位生存时间≤1年。基因表达谱分析、表观组学以及液体活检等新技术相继被应用于CUP的原发部位判断。分子诊断指导下的器官特异性化疗、靶向治疗和免疫治疗等将开启CUP的精准治疗时代,提高患者的生存时间和生活质量。本文就原发灶不明肿瘤的诊治现状和相关进展作一综述。

PET/CT误诊的原发灶隐匿颈淋巴结转移癌临床分析

目的分析PET/CT在原发灶隐匿的颈淋巴结转移癌诊断中价值,探讨多学科合作的诊疗模式在此类患者诊疗过程中的意义。方法回顾研究2012年3月~2022年3月收治的PET/CT显示原发灶部位与最终病理结果不符的以颈部淋巴结转移癌首诊患者,结合文献探讨PET/CT在诊断此类患者中的应用价值,以及多学科合作模式在诊疗过程中的应用。结果10例患者中,5例PET/CT结果证实为假阳性,5例为假阴性。PET/CT显示假阳性的病例中,4例位于扁桃体,1例位于杓会厌襞;假阴性患者的肿瘤位置各不相同。所有患者在诊断和治疗的不同阶段均经过多学科合作的诊疗模式。结论PET/CT在原发灶隐匿的颈淋巴结转移癌的检出阳性比例不高,多学科合作的诊疗模式有助于提高诊断准确率,但需对检查结果进行全面分析。

从“痰”论治遍发全身原发灶不明恶性肿瘤体会

原发灶不明肿瘤(Carcinoma of Unknown Primary,CUP)是指临床上部分患者只有转移瘤的特征和临床表现,无法找到原发肿瘤部位。CUP的病理类型主要包括三类:转移性鳞癌;转移性腺癌(包括无法分类的癌);转移性神经内分泌癌;其诊断与治疗策略不尽相同。对于许多患者,原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。因此,临床治疗效果并不满意。田建辉教授运用经典理论从“痰”的角度出发,灵活辨证,通过中医中药来治疗此类患者疗效显著。

^(18)F-FDGPET-CT对寻找肿瘤原发病灶的临床应用

目的对患者进行PET-CT检查,以探查诊断肿瘤原发灶,探讨18F-FDG PET-CT在探查诊断肿瘤原发病灶方面的临床价值,以及诊断的优势、敏感性及特异性。方法对需要明确肿瘤发发病灶二进行PET-CT检查的30例住院患者用过临床随访、病理诊断及组织学分析方法,进行回顾性分析。结果本研究的30例中,有25例恶性肿瘤患者通过PET-CT检查发现了原发病灶,5例患者未能明确恶性肿瘤原发灶的诊断,2例患者排除了恶性肿瘤的诊断。结论18F-FDG PET-CT检查,在探查肿瘤原发灶方面有非常重要的临床应用价值。