郭勇中医辨证治疗恶性肿瘤相关性便秘验案一则

恶性肿瘤患者发病后会产生一系列症状,治疗过程中亦会出现诸多不良反应。恶性肿瘤相关性便秘以排便困难且周期延长,周期正常但大便干结,或便质不硬、频有便意但排便不畅等症状为主要表现。临床常选用莫沙必利等促肠动力药、乳果糖等渗透性泻药或开塞露栓剂纳肛润肠^([1])。这些药物虽起效较快,但停药后症状极易反复,且长期应用易出现药物依赖,甚至出现腹胀、腹痛、肝肾功能损伤等。而中医治疗便秘更强调从整体出发,标本兼治,方法灵活多变,且疗效稳定持久,不良反应小^([2])。

基于数据挖掘分析针灸治疗恶性肿瘤相关性便秘的选穴及配伍规律

目的:通过数据挖掘分析针灸治疗恶性肿瘤相关性便秘的选穴及配伍规律。方法:检索自建库到2023年10月31日期间中国知网、中国学术期刊数据库(万方)、中文期刊数据库(维普)、PubMed、Cochrane Library数据库有关针灸治疗恶性肿瘤相关性便秘的中英文文献,将符合标准的文献录入Excel数据库,并用Excel软件进行使用频次、使用频率的分析,运用古今医案云平台V5.0进行关联规则分析及聚类分析。结果:最终纳入28篇文献,涉及29条针灸处方、30个穴位。足阳明胃经的使用频率最高,其次为任脉、手厥阴心包经。使用频次排在前5位的腧穴是足三里、天枢、内关、上巨虚、中脘,其中足三里穴的使用频率高达19.30%。关联规则分析结果显示,内关-足三里是使用最多的穴对,其他配穴方法则以近部配穴、同名经配穴为主。聚类分析结果:将使用频次排在前10位的腧穴分为4类,分别为天枢-中脘-关元、内关-足三里、上巨虚-下巨虚及支沟-合谷-三阴交。治疗癌症术后引起肠功能障碍所致的便秘,常用腧穴为足三里、内关、上巨虚、天枢;治疗由阿片类药物不良反应引起的便秘,常用腧穴为天枢、中脘、支沟;治疗化疗相关性便秘,常用腧穴为足三里、天枢。治疗方式的使用频率从高到低依次为:电针>经皮穴位电刺激>温针灸>普通针刺>穴位贴敷。结论:对选穴及配伍规律进行分析,形成了以“足三里、内关、天枢、中脘、上巨虚”5个穴位为核心的针灸处方,电针为干预推荐手段,临床可再结合不同病因及中医证型加减穴位使用。

肠胃舒胶囊治疗肿瘤相关腹泻与便秘疗效及调节机制研究

目的观察肠胃舒胶囊治疗肿瘤相关腹泻与便秘的疗效及调节机制。方法采用拆随机信封法、多中心竞争入组的临床试验方法,将2018年7月—2019年10月北京中医药大学东直门医院、河南省肿瘤医院、江西省肿瘤医院、广西中医药大学瑞康医院、广西中医药大学第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院、中国中医科学院望京医院7家医院诊治的肿瘤化疗相关腹泻与肿瘤相关便秘患者随机分为治疗组与对照组。①肿瘤化疗相关腹泻:治疗组63例服用肠胃舒胶囊(4粒/次,每日3次),对照组30例服用香连片(5片/次,每日3次)。②肿瘤相关便秘:治疗组33例服用肠胃舒胶囊(4粒/次,每日3次),对照组28例服用麻仁润肠软胶囊(8粒/次,每日2次)。治疗时间均为2周。记录2组治疗前后便秘、腹泻症状积分,统计2组临床疗效,检测2组治疗前后血清胃蛋白酶原(PG)、血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)水平。结果治疗后2组患者便秘、腹泻症状积分均明显降低(P均<0.05),且治疗组患者腹泻症状积分明显低于对照组(P均<0.05)。腹泻和便秘患者治疗组总有效率分别为90.5%(57/63)和87.9%(29/33),对照组分别为76.7%(23/30)和67.8%(19/28),2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组便秘患者血清PG水平有升高趋势(P均>0.05),对照组腹泻患者血清PG水平明显升高(P<0.05);治疗后治疗组便秘患者血清VIP水平有升高趋势(P>0.05),腹泻患者无明显变化(P>0.05);治疗后对照组便秘患者血清CCK水平明显升高(P<0.05)。结论肠胃舒胶囊对肿瘤相关腹泻、便秘有双向调节效果,其在降低腹泻症状积分方面具有明显优势,调节PG、VIP、CCK水平可能是肠胃舒胶囊治疗便秘、腹泻潜在的效应机制之一。

恶性肿瘤化疗后便秘的中医治疗研究进展

恶性肿瘤化疗后便秘为化疗过程中的一种常见症状,其常虚实夹杂、内外因互见,各因素相兼发为该病。中药内治法通过补益、调节改善化疗后正气不足、“失衡”状态,配合调肝理脾、润肠、通腑导滞改善便秘;中医外治法治疗该病方法多样,有穴位贴敷、针灸、灌肠、耳穴、埋针、中药离子导入等,创伤小、副作用少;中医内外治法各有所长,但能优势互补,综合应用发挥协同作用,应用前景广阔。可见,中医在治疗恶性肿瘤化疗后便秘方面有明显特色,已逐渐得到认可,但对其内在作用机制还需深入研究。

加味大柴胡汤治疗恶性肿瘤化疗后便秘的临床疗效

探讨恶性肿瘤化疗后便秘采取加味大柴胡汤治疗的效果。方法 以80例恶性肿瘤化疗后便秘患者为对象,并分成对照组和研究组,对照组采取常规治疗,研究组加以大柴胡汤治疗,观察疗效。结果 研究组便秘症状改善时间相比较短,胃肠激素指标和生活质量改善效果高于对照组,不良反应发生率较低,P<0.05。结论 恶性肿瘤患者在经过化疗后出现便秘时,采取加味大柴胡汤治疗可以取得较高效果,可减轻便秘程度,改善胃肠指标。

中医药治疗恶性肿瘤化疗相关性便秘的进展

在肿瘤的综合治疗中,化疗仍是主要的治疗手段之一。化疗在杀灭恶性肿瘤细胞,提高患者生存期的同时,也会带来不同程度的毒副反应,化疗相关性便秘则是常见的副作用之一,其严重的影响了患者的生存质量。近年来,中医治疗化疗相关性便秘的相关临床研究与日俱增,且疗效显著。本文将通过检索各数据库相关文献,对化疗相关性便秘的中医药治疗方法研究进行总结。

胃肠肿瘤患者化疗中止吐药物使用与便秘发生的相关性研究

目的探讨胃肠肿瘤患者化疗中止吐药物使用与便秘发生的相关性,为临床合理使用止吐药物提供依据。方法收集2011年10月-2012年4月住院的胃肠肿瘤化疗患者79例,比较使用不同止吐药物患者间便秘发生的差异性。结果 79例患者总体便秘发生率为34.2%(27/79),使用二代止吐药物患者的便秘发生率高于使用一代止吐药物的患者,特别是有腹腔手术史和(或)肠系膜转移的患者。结论胃肠肿瘤化疗患者应谨慎选用止吐药物,特别是高龄晚期及有腹腔手术史、腹腔转移的患者。

针刺治疗阿片类药物相关便秘临床观察

目的:观察针刺治疗对阿片类药物相关便秘的临床疗效,并与口服药物的疗效进行比较。方法:前瞻性随机对照研究。60例符合纳入标准的病例,采用数字表法随机分为2组,治疗组(行针刺和口服乳果糖口服液治疗)、对照组(口服乳果糖口服液)各30例。观察2组治疗前、治疗1周、治疗2周、停止治疗1周后的便秘的改善及生活质量的提高情况,采用主观症状半定量计分法评分,对两组的评分进行对比分析。结果:治疗组与对照组比较,在腹胀、每次排便时间和便质改善上在各时点均有显著性差异(均P<0.05)。对照组在便意感、排便间隔时间、排便费力程度、排便不尽感改善上优于治疗组(均P<0.05)。治疗组食量、疲乏、睡眠的改善在各时点比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针刺治疗能够明显改善阿片类药物相关便秘患者的临床症状,提高生活质量。

穴位刺激联合补中益气颗粒治疗恶性肿瘤化疗所致便秘临床观察

目的探讨穴位刺激联合补中益气颗粒治疗恶性肿瘤化学治疗(简称化疗)所致便秘的临床疗效。方法选取医院2018年5月至2019年10月收治的恶性肿瘤患者90例,按随机数字表法分为常规组、对照组、观察组,各30例。3组患者均予常规治疗,对照组患者加服补中益气颗粒,观察组患者加服补中益气颗粒并予穴位刺激。结果观察组总有效率为96.67%,显著高于常规组的53.33%和对照组的80.00%(P<0.05);观察组患者治疗后的Wexner便秘评分显著低于对照组和常规组,生活质量量表(QOL-100)各单项评分显著高于对照组和常规组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率显著低于常规组(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论穴位刺激联合补中益气颗粒可缓解恶性肿瘤化疗所致便秘,减少化疗不良反应,提高患者的生活质量。

便秘敷贴外敷神阙穴治疗化疗相关性便秘40例

在我国,每年新发癌症患者180万以上,化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,化疗副作用巨大,由于5-HT受体阻滞剂的使用使化疗副作用得到大幅度控制,但是该类药品却有引起便秘的副作用,而且该类药物便秘发生率高达90%~100%[1],可影响患者生活质量,甚至影响化疗进程,严重者可继发肠梗阻、呕吐、无法进食等[2],甚至发生危及生命的严重并发症。

中医外治法防治肿瘤相关性便秘研究进展

便秘是肿瘤患者病程中常见的并发症,本文就近年来中医外治法防治肿瘤相关性便秘的研究进行综述。包括针刺疗法、贴敷疗法、耳穴疗法以及艾灸、灌肠、热敷等。参考文献32篇。

肿瘤病人放射治疗过程中便秘的干预方法与效果

目的探讨肿瘤病人放射治疗过程中便秘的干预方法与效果。方法将90例肿瘤病人按随机数字表分为3组(针刺组、果导组、穴位按揉组),并对产生效应时间、疗效总有效率、副反应发生情况进行比较。结果针刺组产生时间效应最快,4 h内排便占63.33%,疗效总有效率最高,占93.33%;果导组副反应发生率最高,为63.33%(P<0.01)。结论 3种不同干预方法用于肿瘤病人放射治疗过程中便秘的治疗应以针刺效果最快、副反应最低。

系统化康复训练对血液系统恶性肿瘤化疗患者便秘及相关症状的干预效果

目的 观察系统化康复训练对血液系统恶性肿瘤化疗患者便秘及相关症状的干预效果。方法 将医院血液科收治的82例恶性肿瘤化疗便秘住院患者根据随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予系统化康复训练。比较2组便秘相关症状的改善情况,并记录患者干预前后Bristol大便性状分型图谱(BSFS)评分、Wexner便秘评分、依从性评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分和腹部肌群肌电均方根值(RMS),并统计患者护理满意度。结果 与对照组相比,观察组便秘相关症状(排便无力、排便不尽、排便痛感、大便性状以及腹胀)改善率均提高,首次排便时间、每次排便时间及大便形态恢复正常时间缩短,每周排便次数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的Wexner评分、SAS评分、SDS评分、PAC-QOL评分低于对照组,而BSFS评分和依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组仅腹直肌的RMS高于干预前,观察组的腹部肌群RMS均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预期间未出现明显的腹泻、腹痛等不适症状。结论 系统化康复训练可改善血液系统恶性肿瘤化疗患者的便秘及相关症状,提高生活质量。

肿瘤患者介入治疗术后早期温开水灌肠干预预防便秘效果研究

目的探讨早期温开水灌肠干预预防肿瘤患者介入术后便秘的效果。方法将2008年1月至2009年1月肿瘤介入术后患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例。2组患者入院后均采用相同的健康教育,饮食指导,术后第3天口服通便灵或莫沙必利的方法预防介入术后便秘的发生,观察组于术后第3天进行温水灌肠干预预防便秘的发生。结果观察组介入术后5 d正常排便44例,正常排便率88%;对照组介入术后5 d正常排便率30例,正常排便率30%;2组正常排便率差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期温水灌肠干预预防肿瘤患者介入术后便秘效果确切,提高患者生活质量,有利于术后机体的恢复。

中医治疗肿瘤并发便秘研究进展

从病因病机、中医治疗(中医临床研究、穴位按摩、中药贴敷、灌肠)等综述中医治疗肿瘤便秘的进展。认为肿瘤合并便秘多以虚为本,导致便秘反复难愈。脾失健运,气阴不足是肿瘤便秘的基本病机。

67例恶性肿瘤患者便秘相关因素调查与分析

目的了解在选定的1周时间内收治的恶性肿瘤患者便秘状况,分析影响因素,治疗状况,以改善症状,提高生活质量。方法对1周内在院的67例恶性肿瘤患者进行问卷调查。结果参与调查的67例住院患者中有30例患者存在便秘,发生率为44.77%,本组患者便秘的可能因素主要有止吐药,长时间卧床,止痛药,化疗药物。结论恶性肿瘤患者便秘伴随症状与多种因素相关,应给予足够的重视。

肿瘤患者便秘的中医治疗

目的探索肿瘤患者便秘中药治疗疗效。方法中药1剂/d,7 d为1个疗程进行疗效评价。结果完全缓解32.7%,部分缓解59.6%,稳定7.7%。结论中药对于肿瘤患者可有效地缓解便秘。

肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表的研制

目的研制肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表,并验证其信效度。方法基于文献回顾、德尔菲法等形成肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的初始评估量表。于2016年10月—2017年10月,选取辽宁省肿瘤医院266例阿片类药物相关性便秘的肿瘤患者进行问卷调查,检验量表信效度;通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定量表诊断阈值,采用百分位数法划分便秘严重程度;通过30例患者行中药穴位贴敷治疗前后量表评分的变化来评价量表反应度。结果最终形成的量表共3个维度、15个条目,量表具有较好的信效度及反应度。运用ROC曲线划分出便秘严重程度3个程度的临界值。结论肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表具有良好的信效度,可作为临床肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的有效测评工具。