连续肾脏替代疗法联合HA-380血液灌流治疗急性脓毒症疗效及对患者血清肌酐、尿素、肿瘤坏死因子-α、高迁移率族蛋白1水平的影响

目的:探析急性脓毒症患者实施连续肾脏替代疗法(CRRT)联合HA-380血液灌流治疗的价值。方法:选取66例急性脓毒症患者作为考察对象,依据随机数字表法分为常规组(33例)与试验组(33例),常规组选取常规治疗联合CRRT方法,试验组选取CRRT联合HA380方法。比较两组治疗有效率,血清肌酐、尿素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1),住院时间、器官支持时间、尿量恢复时间及不良反应发生率。结果:试验组治疗有效率高于常规组(P<0.05);治疗后的血清肌酐、尿素低于本组治疗前(均P<0.05),试验组患者治疗后的血清肌酐、尿素低于常规组(均P<0.05);在ALT、γ-GT水平上,两组治疗前比较无统计学差异(均P>0.05),治疗后较治疗前均有明显降低(均P<0.05),且与常规组比较,试验组水平更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的TNF-α、HMGB1水平相较于治疗前更低(均P<0.05),试验组患者治疗后的TNF-α(57.32±6.35)ng/L、HMGB1(106.32±15.32)μg/L水平低于常规组(均P<0.05);两组患者治疗前血气指标水平比较无统计学差异(P>0.05),试验组治疗后PaCO_(2)(38.32±1.89)mmHg水平低于常规组,SaO_(2)水平(98.25±1.12)%、pH值(7.42±0.08)高于常规组(均P<0.05);两组患者治疗前腹压水平、肠鸣音次数比较无统计学差异(均P>0.05),试验组治疗后腹压水平(9.05±1.32)mmHg低于常规组,肠鸣音次数(3.16±0.52)次/min高于常规组(均P<0.05);试验组住院时间(9.12±2.12)d、器官支持时间(3.02±1.21)d、尿量恢复时间(7.12±2.15)d低于常规组(均P<0.05)。试验组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论:CRRT联合HA-380血液灌流治疗急性脓毒症效果明显,其机体炎症水平明显下降,患者的血肌酐、血尿素趋于正常水平,肝功能及血气指标得到改善,临床恢复时间较短,并发症较少,临床上可借鉴及推广。

血清成纤维细胞生长因子23 C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的关系

目的探究血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与维持性血液透析患者血栓形成的关系。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月临汾市中心医院收治的166例维持性血液透析患者资料,对其进行动静脉内瘘评价,其中54例血栓形成(血栓组),112例未形成血栓(非血栓组)。检测两组血清中FGF23、CTRP9的表达水平,分析血清FGF23、CTRP9对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的诊断价值以及影响因素,决策曲线分析法(DCA)分析血清FGF23、CTRP9对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的临床实用性。结果与非血栓组相比,血栓组D-二聚体、血磷、纤维蛋白原(FIB)水平升高(P<0.05)。与非血栓组比,血栓组血清中FGF23水平升高,CTRP9水平降低(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,FGF23(OR=3.418,95%CI:1.110~10.529,P=0.032)、CTRP9(OR=0.245,95%CI:0.085~0.709,P=0.009)为维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,FGF23、CTRP9对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成诊断的截断值分别为5.819 ng/mL和17.606 ng/mL,灵敏度分别为88.90%和83.30%,特异度分别为82.10%和84.80%,联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.947高于FGF23、CTRP9单独诊断的AUC值(Z=3.272,P<0.001;Z=4.369,P<0.001),联合诊断的灵敏度、特异度分别为94.40%和67.00%。DCA曲线结果表明,在高风险阈值(0.03~0.92)时,血清FGF23、CTRP9联合对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成风险净获益率高于单独检测。结论维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成患者血清中FGF23呈高表达,CTRP9呈低表达,二者联合对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的诊断价值较高。

高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者肿瘤坏死因子及其受体的影响

目的 探讨高容量血液滤过 (HVHF)和连续性静静脉血液滤过 (CVVH)对多器官功能障碍综合征 (MODS)患者肿瘤坏死因子 α(TNFα)及可溶性 TNF受体 (s TNF R1和 s TNF R2 )水平的影响。方法 将 12例确诊为合并急性肾衰竭 (ARF)的 MODS患者随机分为两组 ,分别应用 CVVH和 HVHF方式治疗 ;用酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定 CVVH和 HVHF治疗过程中血清 TNFα、s TNF R1和 s TNF R2水平。结果 HVHF和 CVVH治疗 8h后 ,患者血浆中肌酐 (SCr)和尿素氮 (BU N)均降低 (P均 <0 .0 5 )。在 HVHF治疗期间 ,血清 TNFα水平逐渐降低 ,以治疗后 8h下降最明显 ,与治疗前、治疗后 1h和 4 h血清TNFα水平比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。在 CVVH治疗期间血清 TNFα水平以及 CVVH和HVHF治疗过程中血清 s TNF R1、s TNF R2水平均无明显的变化 (P均 >0 .0 5 )。结论 HVHF治疗能明显增加 MODS患者的血清 TNFα清除能力 ,其对 s TNF R1和 s TNF R2等抗炎介质的影响较小。在MODS患者连续性肾脏替代 (CRRT)治疗方式选择上 ,更宜选用 HVHF治疗。

连续性静脉-静脉血液滤过对急性肝衰竭患者白介素-6-8及肿瘤坏死因子α的影响

目的:探讨应用连续性静脉-静脉血液滤过技术(continuous veno-venous hemofiltra-tion,CVVH)对急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)患者血清相关炎性介质的影响。方法:将60例符合ALF诊断标准的患者依入院顺序随机分为实验组和对照组,其中实验组30例ALF患者应用基础综合治疗与CVVH技术联合的治疗方式,30例对照组ALF患者则采用单独的基础综合治疗方法。同时,分别采集实验组和对照组ALF患者的血清样本,ELISA法检测患者血清及滤液中白介素-6、-8(IL-6、IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化水平。结果:与基础综合治疗方式相比,CVVH和基础综合治疗联合组的IL-6、IL-8和TNF-α的含量显著降低(P<0.05),且联合治疗实验组的炎症介质水平降低的程度更为明显(P<0.05),且ALF患者的临床症状也有显著性的改善,随访观察的病死率也相对单独基础治疗方式低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ALF患者应用CVVH治疗联合基础治疗的方式,可以更为有效地清除机体的炎症介质,减少其对肝组织的损伤。同时,CVVH可通过保持机体内稳态,平衡水、电解质及酸碱水平,进而改善ALF患者的临床症状,提高其生存率。

肿瘤坏死因子基因多态性与血液系统恶性肿瘤

研究表明,包括血液系统恶性肿瘤在内的恶性肿瘤病人血清中肿瘤坏死因子(TNF)升高,过多的TNF产生与TNF基因多态性有关,此种多态性能通过影响TNF的转录调节来影响TNF的表达。本文旨在就TNF基因多态性与淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、毛细胞性白血病、急性淋巴细胞白血病及多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤的相关性作一综述。

血液灌流串联血液透析技术对急性百草枯中毒患者肿瘤坏死因子-α及白介素10的影响

百草枯是农业生产中常用的非选择性接触的联吡啶类广谱除草剂,其导致的中毒死亡率高达40%。在以往的临床治疗中,血液灌流串联血液透析技术能有效去除血液中不良代谢产物、有毒物质、细胞因子、炎性介质等,是治疗急性中毒的有效方法。本研究探讨血液灌流串联血液透析技术对急性百草枯中毒患者肿瘤坏死因子-α及白介素10的影响,现报告如下。

早期持续血液净化对有机磷中毒患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素8及白细胞介素18水平影响

目的观察早期持续血液净化对有机磷中毒患者血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)及白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)水平影响。方法选择2013年1月—2015年10月在邯郸市第一医院就诊的84例有机磷中毒,随机将其分为观察组44例和对照组40例,在常规治疗基础上,观察组接受早期持续血液净化联合血液灌流治疗,对照组接受早期血液灌流治疗,观察比较两组临床疗效指标、血清炎性因子及并发症发生率、存活率情况。结果观察组阿托品用量明显少于对照组,胆碱酯酶活性恢复时间、昏迷持续时间、住院总时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 d两组血清TNF-α、IL-8及IL-18水平均较治疗前明显升高,治疗后3、5 d两组血清TNF-α、IL-8及IL-18水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、5 d,观察组血清TNF-α、IL-8及IL-18水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周观察组低氧血症、呼吸衰竭、肝损伤及肾损伤等并发症发生率均明显低于对照组,发病后30 d观察组存活率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有机磷中毒患者早期应用持续血液净化可促进体内胆碱酯酶恢复活性,减少药物用量,缓解机体炎症状态,从而降低并发症发生率,提高生存率。

血液灌流联合序贯透析对糖尿病肾病患者可溶性肿瘤坏死因子受体的影响

目的:观察血液灌流联合序贯透析对糖尿病肾病患者可溶性肿瘤坏死因子受体的影响。方法:选取本院2015年5月至2017年7月收治的糖尿病肾病患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各50例。对照组施以单纯血液透析治疗,观察组在对照组基础上加以血液灌流联合序贯透析治疗,对比两组治疗12周后可溶性肿瘤坏死因子受体、氧化因子指标及代谢指标等相关指标水平变化情况,结果:治疗后,观察组各代谢指标水平均低于对照组,可溶性肿瘤坏死因子受体相关指标水平均低于对照组,各氧化应激相关指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流与序贯透析联合治疗糖尿病肾病,可有效帮助患者机体氧化应激状态显著缓解,血糖水平控制效果理想,患者肾功能得到显著改善,且可溶性肿瘤坏死因子受体水平明显降低,临床治疗效果显著。

维持性血液透析患者血清白细胞介素6、白细胞介素8和肿瘤坏死因子α水平变化及临床意义

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清细胞炎性因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度的变化并探讨其临床意义。方法选取2009年4月至2010年6月在武警医学院附属医院血液净化中心MHD治疗的尿毒症患者80例作为病例组,选取20例正常健康体检者作为对照组,分别检测两组血清IL-6、IL-8、TNF-α、白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的浓度。结果病例组血清IL-6、IL-8、TNF-α、TC、LDL-C明显高于对照组(P<0.01),血清Alb明显低于对照组(P<0.01),提示微炎症状态的存在。相关分析显示,病例组IL-6、IL-8和TNF-α与Alb之间呈负相关关系,与TC和LDL-C之间呈正相关关系。结论 MHD患者体内存在微炎症状态,其与营养不良和脂质代谢紊乱有关。

黄芪对血液透析患者肿瘤坏死因子和脂蛋白(a)的影响

目的:探讨黄芪对慢性肾功能衰竭血液透析(HD)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和脂蛋白(a)[Lp(a)]的影响。方法:用RIA法和ELISA法分别测定21例HD患者在HD前、后及黄芪治疗后血清TNF-α和Lp(a)水平。结果:HD患者血清TNF-α、Lp(a)、载脂蛋白B(Apo-B)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)均升高(P<0.01),而Apo-A_1、Apo-A_1/Apo-B、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均降低(P<0.01)。HD前、后TNF-α和血脂各值均无明显变化(P>0.05)。黄芪治疗后TNF-α、Lp(a)、TC、TG、LDL-C、VLDL-C均降低(P<0.05或P<0.01),而Apo-A_1、Apo-A_1/Apo-B、HDL-C均升高(P<0.05或P<0.01)。结论:(1)维持性HD患者有TNF-α升高和高脂血症。(2)HD不能纠正TNF-α异常和脂质代谢紊乱。(3)黄芪对维持性HD患者的TNF-α异常和脂质代谢紊乱有调节作用。

反应停对恶性血液病患者血清肿瘤坏死因子受体的影响及临床意义

目的 :观察反应停对恶性血液病患者血清肿瘤坏死因子受体 (sTNFR)的影响及不良反应。方法 :对 4 6例恶性血液病患者随机分化疗组和化疗加反应停组 ,采用夹心酶联法分别测定两组患者治疗前后血清sTNFR水平 ,并以 18例正常人作对照。结果 :治疗前两组患者血清sTNFR水平均显著升高 ,差异无统计学意义 ,与正常对照组差异有统计学意义 (均P <0 .0 1) ,治疗后两组患者血清sTNFR水平比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,化疗加反应停组患者血清sTNFR水平治疗前后差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :反应停联合化疗可进一步降低sTNFR ,提高疗效 ,不良反应少。

枸橼酸钠抗凝血液透析患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及血脂的变化

目的探讨应用枸橼酸钠抗凝血液透析患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白(a)[LP(a)]与血脂的变化及相关性。方法 90例维持性血液透析患者随机分为3组:枸橼酸钠抗凝组(A组)、普通肝素抗凝组(B组)、低分子肝素抗凝组(C组)各30例。分析3组透析前、后血清IL-6、TNF-α、LP(a)的变化;3组透析前、透析3个月、12个月及18个月后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、极低密度脂蛋白胆固醇(vLDL-c)的变化;分析A组IL-6、TNF-α、LP(a)与血脂的相关性。结果透析后A组IL-6下降,与透析前比较差异有统计学意义(P<0.05)。透析12个月后A组TG较透析前下降,差异有统计学意义(P<0.05),TG、LDL-c、vLDL-c低于B、C组,HDL-c高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6与TG、LDL-c、vLDL-c呈正相关(r值分别为0.553、0.521、0.512,P值分别为0.026、0.038、0.043)。结论枸橼酸钠抗凝血液透析对维持性血液透析患者血清TG、LDL-c、vLDL-c、HDL-c的影响小于肝素,可能与其较好的生物相容性有关。

早期血液滤过对内毒素血症猪血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β和组织转录水平影响

目的 探讨早期血液滤过(HF)对内毒素血症家猪血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-1β)和组织转录水平影响。方法 静脉注射内毒素建立家猪内毒素血症模型,随机分为HF治疗组(HF组,n=8,加用高容量、零平衡HF)和非HF治疗组(NHF组,n=8)。ELISA法检测建模前后各时点血浆TNF-α、IL-1β水平。采用RT-PCR检测两种因子在胰、肝、肺组织转录水平。结果 与NHF组相比,HF组血浆TNF-α和IL-1β均低50％以上,HF结束时HF组与NHF组分别为(387±114)ng／L vs(928±267)ng／L和(312±121)ng／Lvs(779±174)ng／L,P均<0.01;HF组在胰、肝、肺组织转录水平较NHF组显著下降(P<0.01)。结论 早期HF能降低内毒素血症家猪血浆TNF-α、IL-1β和组织转录水平。

辛伐他汀对维持性血液透析患者血清白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平的影响

【目的】观察辛伐他汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清细胞炎性因子白介素-6(interleukin-6I,L-6)、白介素-8(interleukin-8I,L-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)的影响。【方法】选取MHD治疗的尿毒症患者80例,检测血清IL-6I、L-8、TNF-α的浓度,然后将80例患者随机分为辛伐他汀治疗组(simvastatin treatment group,S组)和非辛伐他汀治疗组(patient control group,P组),S组40例在血液透析治疗同时给予辛伐他汀治疗,P组40例单纯血液透析治疗,于6个月后再次检测S组、P组IL-6I、L-8、TNF-α值。【结果】辛伐他汀临床干预6个月后S组IL-6I、L-8、TNF-α水平较前明显下降(P<0.01);而非辛伐他汀组IL-6I、L-8、TNF-α与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】辛伐他汀可以降低MHD患者血清IL-6I、L-8、TNF-α水平,改善MHD患者微炎症状态。

尿毒症患者血清白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α的变化与左心功能的相关分析及血液透析对其影响的研究

目的 探讨尿毒症患者血清白细胞介素 - 6 (Interleukin - 6 ,IL - 6 )和肿瘤坏死因子 -α(Tumornecrosisfactor-alpha ,TNF -α)水平的变化及其与左心功能之间的关系 ,并观察血液透析前后IL - 6、TNF-α的变化。方法 检测 2 2例健康人、2 2例尿毒症未透析患者以及 2 2例维持性血液透析患者血液透析前、后血清IL - 6、TNF -α的水平 ,采用心脏超声测定 2 2例健康人和 2 2例尿毒症未透析患者的左室射血分数 (LVEF)、二尖瓣舒张早期最大血流速度 (E)和二尖瓣血流心房收缩期最大流速 (A)以及两者的比值(E/A)。结果 ① 2 2例尿毒症未透析患者以及透析患者血液透析前、透析后血清IL - 6、TNF -α水平均高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。维持性血液透析患者透析前、透析后血清IL - 6、TNF -α水平相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;②与对照组相比 ,2 2例尿毒症未透析患者中有 11例 ( 5 0 .0 % )左室舒张功能减退 ,有 8例 ( 36 .7% )左室收缩功能不全 ,有 4例 ( 18.2 % )同时合并有舒张功能和收缩功能不全 (P<0 .0 5 ) ;③尿毒症患者未透析组血清IL - 6、TNF -α水平与E/A值、EF %呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,IL - 6与TNF -α呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 IL - 6与TNF

110例血液病患者肿瘤坏死因子α的检测及意义

采用生物学方法检查了110例恶性血液病患者外周血单个核细胞产生肿瘤坏死因子α（TNFα）活性能力。结果表明，64例（58．2％）患者TNFα水平低于正常，5例（4．5％）患者TNFα水平高于正常，不同类型恶性血液病TNFα水平不同，TNFα水平对于预测急性白血病化疗的疗效有指导作用。

连续性血液滤过对重症脓毒血症患者血清肌酐、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子水平的影响

目的探讨连续性血液滤过治疗重症脓毒血症的临床效果。方法 68例患者被纳入本次研究。实施随机分组研究,其中参照组(34例)给予非连续性血液滤过,实验组(34例)实施连续性血液滤过治疗。观察统计两组治疗前后的血清肌酐、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子水平,并进行比较。结果治疗前两组血清肌酐水平经检测和统计差异无统计学意义;经过不同的治疗之后,两组各项指标组内比较存在统计学差异,均出现明显的下降,且治疗后组间比较也存在统计学差异,实验组均显著低于参照组(均P<0.05)。治疗前两组TNF-α、IL-6水平经检测和统计差异均无统计学意义;经过不同的治疗之后,两组各项指标组内比较存在统计学差异,均出现明显的下降,且治疗后组间比较也存在统计学差异,实验组均显著低于参照组(均P<0.05)。结论对重症脓毒血症患者实施连续性血液滤过治疗效果确切,可以更好的改善患者的血清肌酐水平,并改善患者体内的炎性状态,促进白细胞介素-6及肿瘤坏死因子水平的下降。

维持性血液透析患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α与心脏结构和功能的相关分析

目的了解维持性血液透析患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α与心脏结构和功能之间的相关关系。方法选择中南大学湘雅二医院肾内科58例维持性血液透析患者及58例配对健康对照者,测定血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα),并用超声心动图测定患者心脏的左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)等。结果维持性血液透析患者CRP、TNFα较对照组明显升高(P<0.05)。维持性血液透析患者LVD,LAD,左心室心肌质量指数(LVMI)明显高于正常对照组(P<0.01),IVST和LVPWT高于正常对照组(P<0.05),LVEF明显低于对照组(P<0.05)。CRP、TNFα与与LVD,LAD,LVPWT,IVST等呈正相关,与LVEF呈负相关;CRP与TNFα呈正相关(P<0.01)。结论微炎症可能参与了维持性血液透析患者心血管并发症的发生与发展。