非小细胞肺癌患者进行手术前后其循环肿瘤细胞测量值的变化与其肿瘤复发转移的相关性

目的 :探讨对非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行手术前后其循环肿瘤细胞(CTC)测量值的变化与其肿瘤复发转移的相关性。方法 :将2015年1月至2016年1月期间在四川省人民医院进行外科手术的100例NSCLC患者作为研究对象。在进行手术前和进行手术后的48 h,对这100例患者均进行CTC检测。按照术后48 h患者的CTC测量值,将这100例患者分为CTC测量值高组(其CTC值≥1,n=60)和CTC测量值低组(其CTC值=0,n=40)。术后对这100例患者均进行为期2年的随访,观察其肿瘤复发转移的情况。对这100例患者进行手术前后其CTC的检测结果、肿瘤复发转移的情况和临床资料进行分析研究,从中找出NSCLC患者进行手术前后其CTC测量值的变化与其肿瘤复发转移的相关性。结果 :进行手术前患者的CTC测量值高于进行手术后48 h其CTC的测量值,差异有统计学意义(P<0.01)。对这100例患者进行随访的结果是:CTC测量值高组患者肿瘤复发转移的发生率高于CTC测量值低组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在发生肿瘤复发转移的患者中,进行全肺切除术的患者所占的比率、术后CTC测量值高的患者所占的比率、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的患者所占的比率和低分化肿瘤患者所占的比率均高于未发生肿瘤复发转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。进行手术后患者的CTC测量值高、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期和肿瘤低分化均是导致NSCLC患者发生肿瘤复发转移的独立危险因素。NSCLC患者进行手术后CTC的测量值、肿瘤的TNM分期与其发生肿瘤复发转移呈正相关。NSCLC患者肿瘤的分化程度与其发生肿瘤复发转移呈负相关。结论 :NSCLC患者在进行手术前后其CTC测量值会发生明显变化。CTC测量值与NSCLC患者发生肿瘤复发转移呈正相关。因此,可将CTC测量值作为评估NSCLC患者预后的重要参考指标。

肿瘤复发转移所致肠梗阻的手术治疗

目的:总结肿瘤复发转移所致肠梗阻的临床特点及手术治疗方法。方法:对35例肿瘤复发转移导致肠梗阻患者均行手术治疗,其中小肠侧侧吻合术12例,小肠结肠侧侧吻合术5例,小肠侧侧吻合、小肠结肠侧侧吻合术3例,肠切除、肠吻合术4例,肠切除、肠吻合、肠排列术3例,肠切除、肠造口术2例,小肠侧侧吻合术、结肠造口术2例,肠造口术3例,开关术1例,观察治愈或好转率、无效率、死亡率及并发症等。结果:本组35例中痊愈或好转28例,自动出院4例,死亡3例。并发切口感染6例,腹腔感染5例,肠瘘3例。结论:手术是肿瘤复发转移所致肠梗阻治疗的重要手段,并发症以伤口感染、腹腔感染及肠瘘多见。

肝癌术后槐耳颗粒防治肿瘤复发转移的效果研究

目的探究槐耳颗粒对肝癌根治术后复发转移的影响。方法114例行肝癌根治术患者,按治疗方法不同分为对照组(54例)和观察组(60例)。对照组行常规治疗,观察组行常规+槐耳颗粒治疗。对比两组生存及肿瘤复发转移情况、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血清甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、生活质量改善情况。结果观察组存活率90.00%高于对照组的75.93%,复发转移率8.33%低于对照组的25.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VEGF(413.54±21.05)pg/ml、AFP(356.32±25.36)μg/L均低于对照组的(486.53±20.43)pg/ml、(415.69±21.32)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TB(18.63±1.34)μmol/L、ALT(52.78±5.32)U/L低于对照组的(21.66±1.25)μmol/L、(56.23±5.63)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槐耳颗粒在防治肝癌术后肿瘤复发转移方面具有明显效果,推荐使用。

肿瘤患者空腹胰岛素水平与复发转移的关联性研究

目的:探索空腹胰岛素水平与肿瘤复发转移之间的关联性。方法:横断面收集2021年5—10月苏州市中医医院的非糖尿病肿瘤患者153例的资料及2022年1—12月苏州大学附属第一医院、昆山市中医医院、盐城市第二人民医院的非糖尿病肝癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌患者共137例的资料。计量资料采用Unpaired t或Mann-Whitney非参数检验;计数资料采用χ^(2)或Fisher确切概率法检验;相关性采用Spearman相关分析法。结果:153例肿瘤患者中空腹胰岛素水平在正常范围有125例(81.7%),其中在>5.0~10.0μU/mL等级内的肿瘤复发转移率最低;以>5.0~10.0μU/mL等级为基础,随着空腹胰岛素水平等级的升高或降低,复发转移率均逐渐增高(均P<0.05),两者之间分别呈正相关(r=0.290,P=0.004)和负向弱相关趋势(r=-0.189, P=0.061)。术后肿瘤患者空腹胰岛素水平等级的增高或降低,复发转移率均增加(均P<0.05);而在非手术肿瘤患者中差异无统计学意义(P>0.05)。肝癌复发转移组的空腹胰岛素处于等级偏高水平,平均值明显高于非复发转移组(P<0.05);胰腺癌患者的空腹胰岛素处于低等级水平,复发转移组平均值低于非复发转移组,但差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌复发转移组的空腹胰岛素水平呈二头分散的分布趋势,平均值高于非复发转移组(P<0.05);肺癌复发转移组的平均空腹胰岛素水平与非复发转移组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空腹胰岛素水平在临床正常范围内的增高或降低,可能是肿瘤患者复发转移的风险因子之一,尤其对肝癌、胰腺癌和乳腺癌等肿瘤的术后复发转移的风险预测和治疗靶标更有意义。

Ki-67对晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的预测分析

Ki-67对晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的预测价值分析。方法 本次收治2020年4月到2022年9月我院的80例晚期卵巢癌患者作为研究核心,实施肿瘤细胞减灭术,根据术后免疫组织化学法对Ki-67表达状态进行染色,根据其状态分为Ki-67阳性组与阴性组,对比两组临床病理资料,并分析与晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移相关的影响因素。结果:80例晚期卵巢癌患者Ki-67阳性45例(56.25%),Ki-67阴性35例(43.75%),且阳性组与阴性组的癌抗原125、临床分期、淋巴结转移、腹膜转移、脉管浸润、分化程度及肿瘤大小对比,差异显著,且有统计学意义(p<0.05);经过晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移单因素的分析,其单因素有癌抗原125、临床分期、腹膜转移、脉管浸润、分化程度、 Ki-67表达;Ki-67的阳性表达患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的风险高于Ki-67阴性表达患者,且高出3.896倍。以回归分析法对晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移多因素进行分析,发现影响晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移多因素主要有癌抗原125、临床分期、腹膜转移、Ki-67表达。结论 Ki-67对晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发转移的预测有一定价值,且通过癌抗原125、临床分期、腹膜转移、Ki-67表达对术后治疗方案的制定有极大辅助。

活血化瘀药调控肝细胞癌微环境细胞因子影响肿瘤转移复发机制初探

肝癌转移复发是影响患者长期生存的关键因素,肝癌微环境对其产生重要影响。其中血管生成是决定肿瘤生长、转移、复发及预后的关键重要因素之一,微环境中细胞因子可引起血管新生加速肝癌细胞侵袭和转移。对与血管生成相关的疾病—肝癌,中医认为其发病机理与络病的络脉亢进理论有一致性,络道亢进、络脉生成乃其主要的机制。活血化瘀类中药一方面通过调控细胞因子,抑制肝癌血管新生,另一方面通过抗凝、抗纤溶、降低血液黏稠度的作用改善血流微环境影响肿瘤转移复发。

从麻醉学到围术期医学麻醉与肿瘤转移复发

麻醉学科在确保术中无痛和病人安全的基础上，开始将更高的目标锁定在围术期医学。人们在实践中发现，麻醉与病人术后的康复和预后有着诸多方面的关联和影响。其中，麻醉对肿瘤病人的术后复发与转移引起更多的关注，并成为研究热点之一。

妇科复发转移性肿瘤介入治疗疗效观察

目的 探讨介入治疗应用于妇科晚期肿瘤的效果和意义。方法 选择宫颈癌手术后盆腔扩散和 /或淋巴转移的患者 7例 ,酌情采用骼内动脉 ,肠系膜上、下动脉 ,肝动脉 ,脾动脉化疗药物 5 -FU 1 0 0 0mg、表阿霉素 40mg、顺铂 1 0 0mg三联介入治疗 ;复发性颗粒细胞瘤 4例患者采用骼内动脉三联化疗药物介入治疗。结果 6例完全缓解 ,3例部分缓解 ,2例稳定 ;复发颗粒细胞瘤和宫颈癌盆腔复发的瘤体缩小均在 90 %以上。结论 介入治疗对妇科晚期复发和转移性肿瘤是一种创伤小。

MSLN eCAR T细胞在间质素阳性复发、转移恶性肿瘤治疗中的安全性临床研究

目的通过回顾性研究评价间质素阳性复发、转移恶性肿瘤MSLN eCAR T细胞治疗中的安全性临床研究。方法收集自2016年1月-2016年5月德州市人民医院复发、转移恶性肿瘤患者MSLN eCAR T细胞治疗的临床病理资料,回顾分析德州市人民医院患者MSLN eCAR T细胞治疗的不良反应事件和严重程度,不良反应的预防和处理方案。结果本组患者中不良反应事件和严重程度分别是:11例患者出现细胞因子释放综合征,1级10例患者,2级1例患者;4例患者出现1级到2级神经毒性;3例患者出现免疫相关不良反应,程度均较轻;无脱靶不良反应。所有患者不良反应可完全恢复。结论 MSLN eCAR T细胞治疗在间质素阳性复发、转移恶性肿瘤的安全性提供理论依据。

改进胸腹CT增强扫描技术监测肿瘤转移复发的分析

探讨改进胸腹CT增强扫描技术监测肿瘤转移复发的效果。方法:取肿瘤术后复查患者80例,甲组、乙组分别采用传统CT技术、改进胸腹CT增强扫描技术,比较患者造影剂剂量、不良反应发生率。结果:和甲组比较,乙组造影剂剂量较少、不良反应发生率较低(2.50%),数据比较有意义(P<0.05)。结论:针对肿瘤术后复查患者,改进胸腹CT增强扫描技术的运用,具有造影剂剂量少、安全可靠等优势,还可准确评估肿瘤是否转移复发,可推广。

肝癌术后转移复发相关因素的研究进展

肝癌切除术后肿瘤转移复发,尤其是早期转移复发严重影响着手术的疗效,并已成为影响患者预后的关键因素。肝癌切除术后3年和5年的平均复发率分别高达约50%和70%。

飞行人员肺癌复发转移的多因素分析及临床特征

目的探讨飞行人员肺癌的临床特征及其对复发转移的影响。方法回顾性分析2004年1月—2020年12月空军特色医学中心诊治的12例飞行人员肺癌患者的临床及病理特征,并进行Cox比例风险模型分析,并对全部特征因素进行单因素和多因素分析。结果入组的12例病例中,发病年龄37~67岁,中位年龄48.5岁,中位飞行时间3050 h。12例肺癌患者截止2020年12月复发转移6例(50.0%),死亡4例(33.3%)。经单因素分析,临床症状、肿瘤标记物异常和淋巴结转移与飞行人员肺癌病情进展有关,多因素分析显示,临床症状是影响飞行人员肺癌无进展生存时间的独立风险因素。在相关性分析中,发现肿瘤时的临床症状与淋巴结转移、TNM分期和肺癌复发转移之间存在相关性,肿瘤标记物异常与淋巴结转移、TNM分期、肺癌复发转移有关,飞行时间与淋巴结转移呈正相关。结论临床症状是影响飞行人员肺癌复发转移的风险因素。对存在高风险和与肺癌相关的临床特征的飞行人员进行积极检查和治疗,可延长无进展生存时间,进而可有效延长飞行人员的飞行寿命。

原发性肝癌患者细胞因子水平的变化与转移和复发的关系

目的:观察原发性肝癌患者细胞因子IL-4、IFN-γ、IL-1β在肝癌组织中的表达,探讨细胞因子的变化、漂移与肝癌转移和复发的关系。方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测并比较肝癌组和对照组细胞因子IFN-γ(Th1)、IL-4(Th2)、IL-1β的水平。结果:34例肝细胞性肝癌患者与15例单纯肝硬化患者相比,肝癌组织中IFN-γ(Th1)的表达强度、阳性表达频度较对照组明显降低,分别为0.92±0.36(18/34,53.9%)和1.63±0.64(12/15,80.0%)(P<0.01)。IL-4(Th2)在肝癌组织中的表达强度较对照组明显增强,分别为1.76±0.49和1.01±0.51(P<0.01)。IL-1β在肝癌组织中和对照组的表达强度及频度分别为1.01±0.32(30/34,88.2%)和0.35±0.30(4/15,26.7%)(P<0.001)。3种细胞因子在肝癌组织中有5种不同表达方式。结论:原发性肝癌患者的抗肿瘤免疫存在严重缺陷,细胞因子间的平衡被打破,使已处于抑制状态的Th细胞免疫更趋恶化,致使肿瘤细胞容易发生肝内转移及术后复发。

碘-125粒子消灭肿瘤原理

恶性肿瘤复发转移后治疗往往非常困难,对于这些肿瘤患者有没有治疗机会和手段呢?当然有,碘-125粒子植入治疗正是此时的“神兵利器”。碘-125粒子直径仅有0.8毫米,长约4.5毫米,在电子计算机断层扫描(CT)或超声引导下,通过穿刺等微创方法将其直接植入实性肿瘤体内,利用射线对该部位肿瘤组织进行低剂量率持续性地杀伤,达到消除肿瘤、抑制肿瘤生长、缓解疼痛、改善生活质量、提高患者生存率等目的。

麻醉药物与肿瘤转移

肿瘤的发病率和死亡率仍居高不下,手术依然是实体肿瘤治疗的重要方法,然而绝大部分患者死于术后肿瘤的复发和转移。麻醉对肿瘤患者术后转移复发的关系尚存在争议⑴。本文就近年来进行麻醉药物对肿瘤转移复发的影响等一系列研究作一综述。

咳嗽、胸痛就一定是肺癌吗?

董先生去年5月因左侧胸痛伴咳嗽两周,到医院就诊。医生为董先生检查后诊断为肺癌,并建议董先生住院进行手术治疗。住院一周后,董先生做了左上肺叶切除术和淋巴结清扫术,术后使用药物对症治疗,身体恢复较好。董先生定期到医院复查,没有发现肿瘤复发转移。

肿瘤干细胞靶向治疗

多种肿瘤中都存在肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC),这部分细胞具有自我更新能力和分化潜能,是肿瘤生长、增殖和转移的根源。此外,肿瘤干细胞具有正常干细胞的自我保护特性,如有效的DNA修复、高表达多药耐药型膜转运蛋白以及处于相对静止状态及拥有特定的微环境,使其能够逃逸现有的肿瘤治疗手段,导致肿瘤复发。针对这些保护机制,并利用肿瘤干细胞与正常干细胞的之间的差异进行靶向治疗,可能达到根治肿瘤的疗效。