颈部影像报告和数据系统在MRI诊断早期单纯黏膜型鼻咽癌局部复发中的应用

目的探讨颈部影像报告和数据系统(neck imaging reporting and data systems,NI-RADS)MRI对单纯黏膜型鼻咽癌局部复发(exclusive mucosal local recurrent nasopharyngeal carcinoma,EMLRNPC)与黏膜治疗后改变(mucosal posttreatment changes,MPTC)的诊断价值,尝试为NI-RADS MRI词典中的局灶性黏膜异常建议附加定性扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)标准。材料与方法回顾性分析2015年2月至2023年2月经病理或影像随访确诊的21例EMLRNPC和29例MPTC。先由2名影像医师独立评价MRI表现,进行NI-RADS MRI分类,再进行附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI分类,3个月后,由其中的1名高年资影像医师再次进行分类。采用Cohen’s Kappa检验评估观察者间、观察者内NI-RADS分类一致性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价这两种NI-RADS分类对EMLRNPC与MPTC的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)的比较采用DeLong检验。结果NI-RADS MRI、改良NI-RADS MRI的分类观察者间与观察者内一致性为0.69与0.88、0.83与0.96。NI-RADS MRI和改良NI-RADS MRI鉴别诊断ELRNPC与MPTC的AUC、敏感度、特异度为0.845[95%置信区间(confidence interval,CI):0.715~0.932]、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、69.0%(95%CI:49.2%~84.7%)和0.966(95%CI:0.871~0.997)、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、93.1%(95%CI:77.2%~99.2%),两种分类的AUC间差异有统计学意义(Z=2.985,P=0.003)。结论NI-RADS MRI与附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI对EMLRNPC与MPTC均具有较高的鉴别诊断价值,改良NI-RADS MRI分类的诊断效能、一致性更高。

^(18)F-FDG PET/CT的标准化摄取值在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值分析

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT的标准化摄取值(SUV)在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值分析。方法回顾性分析2021年3月-2022年4月医院收治的100例疑似原发性肝癌局部复发患者临床资料。患者均进行^(18)F-FDG PET/CT检查,并在检查后1周进行病理检验。分析SUV=2.5为PET定量诊断标准在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值,利用不同PET定量指标鉴别原发性肝癌局部复发与未复发的诊断效能。结果100例患者中,病理学诊断为非原发性肝癌局部复发25例,原发性肝癌局部复发82例。SUV=2.5作为PET定量诊断截值时,灵敏度为94.67%、特异性度88.00%,约登指数为0.29,Kappa为0.28。结论^(18)F-FDG PET/CT的SUV=2.5在原发性肝癌局部复发诊断中具有较高的应用价值。

新辅助化疗结合局部放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响

目的 观察新辅助化疗结合局部放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月枣阳市第一人民医院肿瘤科收治的中晚期食管癌患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组单纯予局部放疗,观察组在对照组基础上配合新辅助化疗。疗程结束后比较2组近期疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)]水平,随访2年患者生存情况与复发情况,以及不良反应。结果 观察组患者客观缓解率为91.30%,高于对照组的73.91%(χ^(2)=4.842,P=0.028)。治疗后,2组血清CEA、CA19-9、CA125、SCC、CYFRA21-1水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01)。随访2年,观察组生存率为82.61%,高于对照组的63.04%(χ^(2)=4.449,P=0.035);观察组复发率为21.74%,低于对照组的41.30%(χ^(2)=4.079,P=0.043);观察组与对照组不良反应总发生率(34.78%vs.28.26%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.453,P=0.501)。结论 新辅助化疗结合局部放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效肯定,可降低中晚期食管癌患者肿瘤标志物水平,提高生存率,降低复发率,且不会明显增加不良反应发生风险。

术前CT影像组学联合CT及病理特征预测局部进展期食管鳞癌术后早期复发

目的观察术前CT影像组学联合病理及CT特征预测局部进展期食管鳞癌(LAESCC)早期复发(ER)的价值。方法回顾性分析334例LAESCC,按7∶3比例将患者分为训练集(n=234)或验证集(n=100),对其进行随访,记录术后有无ER(即术后12个月内肿瘤复发)。采用单因素及多因素logistic回归比较训练集有、无ER患者临床、CT表现及术前病理资料,筛选ER独立危险因素,构建CT-术前病理模型。基于训练集静脉期CT图像提取及筛选LAESCC影像组学特征并建立影像组学模型,以之联合独立危险因素建立联合模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型诊断效能。结果334例中,168例ER、166例无ER;训练集有、无ER均为117例、验证集51例ER、49例无ER。CT显示LAESCC长度、cT分期、cN分期及术前病理分化程度均为ER独立危险因素(P均<0.05);CT-术前病理模型在训练集和验证集的AUC分别为0.759和0.783。共选出10个最佳影像组学特征,以之建立的影像组学模型在训练集和验证集的AUC分别为0.770和0.730,联合模型在训练集和验证集的AUC分别为0.838和0.826。联合模型在训练集的AUC高于术前CT-病理模型及影像组学模型(P均<0.01)。结论CT影像组学联合CT及术前病理特征能有效预测LAESCC术后ER。

超声诊断右膝外侧骨外黏液样软骨肉瘤术后复发1例

患者男,63岁。因“右膝关节外侧发现肿物9月余,进行性增大2月”于2020年3月9日收住入院。患者入院前9月余无明显诱因发现右膝关节外侧包块,约鹌鹑蛋大小,无压痛,质韧,局部无红肿、破溃,当时未予重视。随时间推移,包块逐渐增大至鸡蛋大小,并出现局部胀痛不适感。查体:右膝关节外侧皮下肿物,质韧,边界清晰,活动度差,无压痛,表面局部色红,无破溃,皮温略高,右膝关节活动度可。超声检查:右膝关节后外侧皮下脂肪层与股二头肌间可见大小约9.0 cm×5.4 cm×2.1 cm囊实性回声团,以实性为主,实性部分呈低回声,回声不均匀,囊性部分可见细密点状回声,探头加压可见流动,边界清晰,形态规则(图1),CDFI:周边及内部可见丰富血流信号,PW:呈高阻力动脉频谱。超声提示:右膝关节外侧皮下肿物,恶性不除外。

^(18)F-FDGPET/CT对女性盆腔恶性肿瘤转移与复发诊断价值的Meta分析

目的系统评价^(18)F-FDG PET/CT对盆腔恶性肿瘤转移复发的诊断价值。方法万方数据库检索、科学引文索引、科技会议录索引、知网查询索引、Web of Science、Pubmed及EMBASE中^(18)F-FDG PET/CT诊断盆腔恶性肿瘤转移复发的随机对照试验(RCT),盆腔恶性肿瘤转移复发,检索有效时间截止至2021年12月31日。通过纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取的方法,两位研究者对纳入文献进行质量后采用Meta-disc14.0进行Meta(荟萃)分析。结果最终纳入15项研究,共834例患者,Meta分析显示:^(18)F-FDG PET/CT诊断盆腔恶性肿瘤术后复发的敏感度(sensivity,SEN)为0.94(95%CI:0.91~0.96,P=0.1168)、特异度(specificity,SPE)为0.86(95%CI:0.81~0.89,P=0.00001)、阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)为6.17(95%CI:2.69~14.13,P=0.000001)、阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)为0.11(95%CI:0.07~0.16,P=0.3536)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)为83.73(95%CI:29.17~240.31,P=0.0073)和SROC曲线下面积为0.9737。结论^(18)F-FDG PET-CT用于盆腔恶性肿瘤复发具有较高的诊断价值。

膀胱癌组织微RNA-212、微RNA-137、微RNA-200表达与临床病理特征的相关性及预测经尿道膀胱肿瘤切除术后复发的效能研究

目的 探讨膀胱癌组织微RNA-212(miRNA-212)、微RNA-137(miRNA-137)、微RNA-200(miRNA-200)表达与临床病理特征的相关性及预测经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后复发的效能。方法 选取2017年6月至2021年6月河北燕达医院100例膀胱癌病人,比较癌组织和癌旁组织及不同病理特征病人miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200表达,并根据术后复发情况分为复发组、未复发组。比较两组miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200表达,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200预测复发的价值,比较不同miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200表达水平病人复发率。结果 癌组织miRNA-212为2.03±0.56低于癌旁组织4.52±1.18(P<0.05),癌组织miRNA-137、miRNA-200表达分别为2.69±0.45、24.56±7.39,高于癌旁组织的1.28±0.30、7.33±2.21(P<0.05);随着组织学分级、TNM分期递增,miRNA-212表达逐渐降低,miRNA-137、miRNA-200表达逐渐升高(P<0.05);肌层浸润性膀胱癌病人miRNA-212低于非肌层浸润性膀胱癌,miRNA-137、miRNA-200高于非肌层浸润性膀胱癌(P<0.05);复发组miRNA-212(1.73±0.39)低于未复发组(2.28±0.44)(P<0.05),复发组miRNA-137、miRNA-200分别为3.06±0.72、37.96±12.18,高于未复发组2.35±0.40、22.86±7.50(P<0.05);miRNA-212高水平病人复发率低于低水平病人,miRNA-137、miRNA-200高水平病人复发率高于低水平病人(P<0.05)。结论 膀胱癌组织miRNA-212、miRNA-137、miRNA-200表达与临床病理特征相关,联合检测对TURBT后复发具有良好的预测能力,可作为预测术后复发的一种方案。

MRI弥散成像技术序列表观扩散系数图在高级别脑胶质瘤术后假性进展或肿瘤复发鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振(MRI)弥散成像技术(Diffusion)序列表观扩散系数(ADC)图在高级别脑胶质瘤(HGG)术后假性进展或肿瘤复发鉴别诊断的价值。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月九江市第三人民医院和九江市第一人民医院收治的58例HGG患者作为研究对象,根据其经二次手术或术后随访结果分为肿瘤复发组(28例)和假性进展组(30例),均于术后完善颅脑MRI平扫+增强检查,收集其术后1、3个月相关影像学资料,汇总分析两组患者ADC图像信息,测量两组患者强化病灶中心区、强化病灶边缘区及对侧镜像区的ADC值,比较两组患者强化病灶中心区、强化病灶边缘区ADC值及其相对表观扩散系数(rADC)值。结果肿瘤复发组ADC图像信号整体低于假性进展组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤复发组术后1、3个月的强化病灶中心区及边缘区ADC值及rADC值均低于假性进展组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤复发组术后3个月强化病灶中心区及边缘区ADC值及rADC值均低于本组术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);假性进展组术后3个月强化病灶中心区及边缘区ADC值及rADC值与本组术后1个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,术后3个月强化病灶中心区及边缘区rADC值均有鉴别肿瘤复发和假性进展价值(AUC=0.770、0.710,P<0.05),此时截断值分别为0.91和0.89。以强化病灶中心区及边缘区rADC值截断值为临界值,采用串联的方式进行联合检测,评估鉴别肿瘤复发和假性进展价值,其AUC为0.789,敏感度为67.86%,特异度为90.00%,联合检测AUC及特异度均高于各指标单独检测。结论高级别胶质瘤术后采用Diffusion序列ADC图进行分析对鉴别HGG术后肿瘤复发和假性进展具有一定的临床价值。

经TVS-CD对盆腔恶性肿瘤术后复发病灶的诊断价值

目的:探究经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)诊断盆腔恶性肿瘤术后复发病灶的效果。方法:随机选取2017年10月至2022年10月英山县中医医院收治的60例盆腔恶性肿瘤术后复发患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。将其经阴道彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果进行比较,分析经阴道彩色多普勒超声对盆腔恶性肿瘤术后复发病灶的诊断价值。结果:经阴道超声检查结果显示,复发病灶以实性肿块(88.33%,53/60)为主,有部分复发病灶是混合性肿块(10.00%,6/60)或囊性肿块(1.67%,1/60);彩色多普勒检查结果显示,实性肿物与混合性肿物的血流信号分级以Ⅱ~Ⅲ级血流信号(90.00%,54/60)为主,部分为0~Ⅰ级血流信号(8.33%,5/60),囊性肿块(1.67%,1/60)未检测出血流信号;频谱多普勒测量结果显示,肿块血流阻力指数的平均值为0.61,搏动指数的平均值为1.25。经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔肿块术后复发的吻合率是88.33%(53/60),误诊率是11.67%(7/60)。结论:盆腔恶性肿瘤术后复发病灶的二维图像特征主要为实性低回声,且病灶内血流相对丰富,较之于原发盆腔肿瘤,复发病灶的血流存在较高阻力且血流速度慢,声像图及血流动力学特征比较独特。经阴道彩色多普勒超声结合了经阴道超声、彩色多普勒能量图、频谱多普勒,能够检出盆腔内部较小的复发病灶,同时可将复发病灶的内部结构特征、血流形态学表现、血流动力学表现准确地显示出来,在盆腔恶性肿瘤患者术后追踪与观察方面具有较高的临床应用价值。通过联合运用血清学肿瘤标记物检测方法,可为术后复发病灶的早期诊断提供参考依据。

奥拉帕利辅助治疗对乳腺癌非保乳手术术后病理阳性患者预后、腋窝局部复发和远处复发的影响

目的探究奥拉帕利辅助治疗对乳腺癌非保乳手术术后病理阳性患者预后,腋窝局部复发和远处复发的影响。方法本研究为回顾性分析,选择2012年3月至2017年6月徐州市中心医院收治的60例乳腺癌非保乳手术治疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组开展多西紫杉醇、顺铂联合治疗,观察组在对照组治疗的基础上,予以奥拉帕利辅助治疗。比较肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)-199和CA242]水平、机体免疫功能、细胞凋亡因子[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、可溶性细胞凋亡因子(sFas)、Bcl-2结合抗凋零基因-1(Bag-1)]、复发情况、不良反应。结果治疗后,两组CEA、CA199、CA242水平均较治疗前降低,且观察组分别为(16.56±2.36)μg/L、(49.96±6.25)U/mL、(98.56±10.25)U/mL,均低于对照组[(20.25±2.54)μg/L、(58.12±6.92)U/mL、(112.25±11.66)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,CD8^(+)均较治疗前降低,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(55.69±5.05)%、(56.58±5.16)%、1.96±0.31,均高于对照组[(50.95±5.11)%、(50.25±5.89)%、1.64±0.24],CD8^(+)为(28.89±2.65)%,低于对照组[(30.65±2.12)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Bcl-2、sFas、Bag-1水平均较治疗前降低,Bax水平均较治疗前升高,且观察组Bcl-2、sFas、Bag-1水平为(0.85±0.13)ng/mL、(13.52±1.82)ng/mL、(10.25±1.12)μg/mL,均低于对照组[(1.39±0.22)ng/mL、(16.98±1.58)ng/mL、(15.62±2.35)μg/mL],Bax水平为(3.82±0.52)ng/mL,高于对照组[(3.29±0.50)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组局部复发率、远处复发率分别为0、13.33%,均低于对照组(11.76%、26.67%);观察组5年内生存率为96.67%,高于对照组(73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为23.33%,对照组不良反应总发生率为16.67%,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉帕利辅助治疗可明显降低机体肿瘤标志物水平,提升细胞免疫功能,从而促使肿瘤细胞凋亡,降低疾病复发率,且安全性较高。

早期喉癌手术阴性切缘组织中PCNA、COX-2表达与肿瘤局部复发的关系

目的探讨早期喉癌手术阴性切缘组织中PCNA、COX-2的表达与肿瘤局部复发的关系。方法选择63例经CO2激光手术治疗后的早期喉癌患者标本,对切除的肿瘤组织及切缘组织中PCNA、COX-2表达进行检测,所有患者均随访2年以上,对其生存及肿瘤复发情况进行观察。结果 63例早期喉癌患者肿瘤组织中PCNA、COX-2阳性率分别为73.02%、71.43%;切缘组织中PCNA和COX-2阳性率分别为33.33%、30.16%。肿瘤组织与切缘组织中PCNA、COX-2均阳性的患者分别为41例和13例,阳性率分别为65.08%、20.63%;63例随访病例中,局部复发17例,复发率为26.98%。PCNA阳性患者复发率为71.43%,COX-2阳性患者复发率为73.68%(P<0.05)。联合检测PCNA和COX-2阳性者复发率明显高于单独阳性者(P<0.05)。结论早期喉癌手术切缘组织中PCNA、COX-2的表达是喉癌患者预后的重要生物学标志,并可根据检查结果制定针对性的后续治疗方案,联合检测二者对术后治疗具有更可靠的指导意义。

肾母细胞瘤手术与肿瘤局部复发的关系

目的 探讨肾母细胞瘤手术后肿瘤局部复发与手术的关系。方法 1994年 1月～ 1999年 12月经手术及病理证实肾母细胞瘤 35例 ,年龄 11个月～ 9岁。术后按照国际肾母细胞瘤研究组织 (NWTS)Ⅲ～Ⅴ期放化疗方案治疗并随访。结果 肿瘤复发 7例 (I期 1例 ,Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 4例 ) ,复发发生在术后 2个月～ 3年。术中肿瘤破溃 6例中 4例局部复发 ;未作淋巴结活检 2例局部复发 ;间变型肾母细胞瘤 3例复发。结论 术中肿瘤破溃则复发率高 ,对巨大肾母细胞瘤术中应仔细操作、避免破溃。必须作腹主动脉旁及肾门淋巴结病理检查 ,明确临床分期 ,针对性放化疗 。

DWI联合血清肿瘤标志物对肝癌术后转移复发早期的诊断价值

目的:探讨DWI联合外周血清肿瘤标志物检测对肝癌术后转移复发早期诊断的价值。方法:回顾性分析116例原发性肝癌术后转移复发的病例资料,所有患者均经手术或穿刺活检病理确诊为肝癌。患者均行化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、癌相关抗原(CA125、CA199)、癌胚抗原(CEA)水平,其中AFP值均>1210ng/L,所有患者均行MRI常规扫描和DWI扫描。结果:外周血血清肿瘤标志物AFP-L3、CA199、CA125、CEA敏感度及特异度随肿块增大而升高,4项肿瘤标志物联合检测的敏感度及特异度最高。DWI联合4项肿瘤标志物检测的诊断敏感度、特异度可提高到98.4%和95.0%。结论:DWI联合肿瘤标志物检测对肝癌术后转移复发监测敏感有效,为肝癌术后疗效评估和追踪复查提供了一条新途径。

局部复发鼻咽癌的MRI诊断及临床意义

目的:探讨局部复发鼻咽癌(LRNPC)的MRI表现特征及其临床意义。方法:回顾性分析86例LRNPC患者的MRI资料,其中47例经病理确诊,39例无组织学证据,根据系列MRI及临床诊治确诊。结果:①复发部位:鼻咽部40例(46.5%),鼻咽部以外46例(53.5%),多部位受累67例(78%),39例(45.3%)完全为深部组织复发。②病变的信号特征:在短时反转恢复序列(STIR)上,15例呈明显高信号(17.4%),54例呈稍高信号(62.8%),10例呈混杂信号(11.6%),7例呈低信号(8%)。③24例(27.9%)合并肌肉的去神经改变,16例为肿瘤复发所致,8例为放疗后遗症。④对比81例首程放疗前的MRI,74例(91%)为原病变处复发,7例(9%)为原病变以外部位复发。⑤MRI诊断符合率:57例(66%)首诊正确,29例(34%)漏诊。结论:MRI对于LRNPC尤其是深部组织复发的诊断,有着不可替代的作用,可为早期及时治疗提供重要信息。应作为评价LRNPC的首选检查手段。

直肠癌术后局部复发的诊断与治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发诊断及治疗方法。方法 回顾性分析直肠癌根治术后局部复发患者１１４ 例。结果 本组患者中盆腔及会阴复发８３ 例，吻合口复发２０ 例，阴道壁复发１１ 例。８１ 例（７１．１％ ）手术后２ 年内复发，７９ 例患者有骶神经丛刺激症状。２１ 例再次手术切除，３４ 例局部放疗，５９ 例化疗或其他治疗。再次手术切除与非手术切除治疗３ 年生存率分别为５７．１％ 及４．３％ ，５ 年生存率 ２８．６％ 及１．１％ ，差异有显著性（ Ｐ＜ ０．００１）。结论 直肠癌根治术后２～３ 年内要严密随访，有利于早期发现复发。对局部复发再次手术切除是首选的治疗方法。

五种血清肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌术后复发诊断研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）术后复发的血清学及影像学检查指标的诊断价值.方法 收集34例NSCLC术后患者为研究对象,应用固体蛋白质芯片（C-12）对患者血清肿瘤标志物CEA,Cyfra21-1,NSE,CA125和CA15-3等指标进行持续检测,观察在术后1月及初次发现肺内或肺外复发病灶时点及确诊时的各个血清肿瘤标志物的表达水平变化;观察单一肿瘤标志物表达水平与胸部CT等影像学表现的相关性;使用串联试验方法检验多肿瘤标志物联合检测对术后复发的早期诊断有效性.结果 在影像学检查发现可疑病灶但尚不能确诊时,有7例（20.59％）患者肿瘤标志物检测异常,能够进行临床诊断复发的病例数占全部患者的14.71％.在影像学初次发现可疑病灶时,CEA最为敏感,且组间比较差异有统计学意义（t=0.001,P＜0.01）.在基线时点组和最终确诊肿瘤复发的两个组内,NSE,Cyfra21-1及CA15-3检测值差异有统计学意义（P＜0.05）;而CA125在组间表达差异无统计学意义（t=0.083,P＞0.05）.根据随访结果最终确定复发的标志物诊断效价评估中,CEA的正确诊断指数最高,YI=0.683,与病灶的恶性相关;其次是Cyfra21-1,YI=0.628.结论 血清肿瘤标志物结合影像学检查可有效发现NSCLC术后复发,检测到CEA等标志物的持续升高具有更大临床价值.该方法可为临床判断肺癌术后复发提供快捷、简便、有效的诊断方法.

超声联合增强CT检查在甲状腺癌术后局部复发/残留诊断中的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声联合增强CT检查在甲状腺癌术后局部复发/残留诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月我院收治的67例疑似为甲状腺癌术后局部复发/残留患者的病例资料,67例患者术前分别行增强CT、超声联合增强CT检查,以病理诊断结果为"金标准",比较两种检查手段的准确价值。结果经病理诊断确诊为甲状腺癌术后复发/残留者63例(94.03%),术后单纯局部复发/残留结节17例(26.98%);单纯淋巴结转移31例(49.21%),局部复发/残留结节合并颈部淋巴结转移15例(23.81%);局部复发/残留结节患侧56例(88.89%),对侧7例(11.11%);超声联合增强CT的灵敏度、准确率高于增强CT,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查手段的特异度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌术后局部复发/残留采用高频彩色多普勒超声联合增强CT进行诊断具有灵敏性好、准确率高的特点,临床上具有重要的诊断参考价值。

CT在胃癌局部复发诊断中的应用评价

目的 :评价CT检查在胃癌局部复发诊断中的价值和限度。方法 :2组胃癌术后患者接受了CT检查 ,对照组 15例 ,胃镜和病理未见异常 ,用于测量吻合口胃壁厚度 ,观察胃癌术后吻合口CT表现。胃癌术后复发组36例 ,CT诊断为胃癌术后复发 ,经纤维胃镜和 /或外科手术和病理 ,临床化验检查诊断。男 2 1例 ,女 15例。年龄2 2～ 6 5岁 ,平均 5 3岁。CT检查过程中采用多次服水和低张技术 ,CT增强使用动态或螺旋CT多期扫描的检查方法。结果 :残胃吻合口胃壁厚度为 (0 6 5± 0 16 )cm。胃癌局部复发CT表现为胃壁增厚 (14 / 32 ) ,软组织肿块 (6 /32 ) ,混合性病变 (9/ 32 )。病灶在动脉期不均匀强化 2 1例 ,门脉期渐进性显著强化 2 6例 ,平衡期病灶延迟强化 2 8例。 90 19% (46 / 5 1)吻合口得到良好显示 ,CT检出 32个病灶 ,2 9个病例得到正确诊断 ,漏诊 4例 ,误诊 3例。结论 :采用多次服水、低张 ,CT多期扫描或动态增强扫描技术 ,CT可以良好的显示残胃及吻合口 ,提高残胃吻合口局部复发的显示能力 ,可以总体的提高CT在胃癌复发诊断中的应用价值。

扩散加权成像对直肠癌患者根治术后局部复发的诊断价值

目的研究扩散加权成像(DWI)对直肠癌患者根治术后局部复发的诊断价值。方法选取2016年3月~2018年3月于海南省人民医院(以下简称“我院”)接受根治术治疗且术后局部复发的直肠癌患者60例为复发组。另取同期于我院接受根治术治疗,但术后局部无复发的直肠癌患者60例为对照组。所有患者均予以常规磁共振成像(MRI)以及DWI检查。分别比较常规MRI与DWI诊断直肠癌患者根治术后局部复发的结果,复发组与对照组的信号强度值、表观弥散系数(ADC值)、对比信噪比(CNR)水平;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析常规MRI以及DWI在直肠癌患者根治术后局部复发中的诊断效能。结果直肠癌患者根治术后局部复发常规MRI表现为术区肠壁的不均匀增厚,呈稍长T1、长T2信号,DWI序列上信号显著增高,在ADC图上呈低信号;直肠癌患者根治术后局部无复发者组瘢痕组织呈轻度强化。复发组的信号强度值、CNR水平高于对照组,而ADC值低于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05)。经ROC曲线分析,发现常规MRI诊断直肠癌患者根治术后局部复发的敏感度为92.00%,特异度为95.00%,曲线下面积(AUC)为0.731;DWI诊断直肠癌患者根治术后局部复发的敏感度为96.00%,特异度为93.00%,AUC为0.815;其中DWI的AUC高于常规MRI,但差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论 DWI对直肠癌患者根治术后局部复发的诊断价值较高,较常规MRI具有较高的诊断效能,值得临床推广应用。

椎管内复发肿瘤的诊断和手术治疗(附28例报告)

目的 研究复发椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法 对 2 8例复发椎管内肿瘤进行回顾性分析 ,所有患者均用MR诊断并再次行手术治疗。结果 2 8例复发椎管内肿瘤诊断明确 ;出院时 ,症状体征改善或消失者 2 1例 ,无变化 6例 ,加重 1例。 18例随访 2个月至 9年 ,症状体征继续改善者 15例 ,无变化 2例 ,死亡 1例。结论 根据临床表现及MR检查即能明确诊断复发椎管内肿瘤 ;只要提高手术技能 。