线上线下混合式金课在肿瘤妇科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨线上线下混合式金课教学在肿瘤妇科住院医师规范化培训(住培)中的应用价值。方法选取2020-10—2021-10月蚌埠医学院第一附属医院全国住院医师规范化培训基地妇科肿瘤方向的72名住培学员为研究对象,随机分为对照组和实验组各36例,对照组采用传统讲课式学习方法授课,实验组采用混合式学习法授课。课程结束后,通过理论评估、实践技能评估和匿名问卷调查等对教学效果和满意度进行评估。结果实验组理论知识考核(87.67±1.92)分,技能操作考核(88.02±2.03)分;对照组理论知识考核(84.21±2.07)分,技能操作考核(85.63±1.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合型教学模式有利于师生交流互动,可激发学生自主学习积极性,有效提高肿瘤妇科住院规培医师的综合成绩、操作能力及学生对教学的满意度。

新冠肺炎疫情防控下肿瘤妇科住院医师培训策略

在新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化阶段,给常规的妇幼保健院肿瘤妇科住院医师规范化培训工作管理和教学带来新的挑战。贵阳市妇幼保健院高度关注高质量培养肿瘤妇科住院医师学员的能力,故此文通过总结了疫情防控常态化下如何对住院医师进行规范化培训的策略,使住院医师在加强疫情防控的同时顺利完成规范化培训。

临床药师在肿瘤妇科开展药学监护工作的实践和体会

目的探讨在肿瘤妇科如何开展临床药学工作。方法临床药师参与肿瘤妇科医师查房,与医师、护师密切合作,并加强与患者的沟通,分析医师药疗方案及护理治疗全过程的用药合理性,对存在问题及时加以调整和改进。结果药师下临床,为临床和患者提供药学服务,在用药方案的制订、协助方案的实施、修改与评价中,发挥了应尽的责任,提高了用药的合理性和安全性,使患者获得了满意的治疗效果。结论在肿瘤妇科开展临床药学工作十分必要,但临床药师应掌握更多的专业知识,才能主动为患者解决药物使用过程中的实际问题,并且寻找更多的与临床医师、护师的合作机会,以逐步树立药学人员的工作形象,获得患者以及医师和护师的信任,为将来广泛开展临床药学工作做好积极准备。

肿瘤妇科围手术期病人的健康教育

护理学的发展,医学模式的转变,如何为手术病人提供优质的护理服务是值得我们探讨的.我科一年来采取了健康教育的形式.并将此项工作列为护理工作的重要内容,取得良好的效果,现将实施内容与方法总结如下.

TBL与工作坊整合教学法在妇科肿瘤学临床教学中的应用

目的探索适合于提高妇科肿瘤学临床教学质量的综合教学策略。方法将昆明医科大学2020级临床医学专业本科生78人随机分为对照组(n=38)和研究组(n=40)。采用基于团队学习(TBL)和工作坊(WS)的“3+2”教学模式。通过预习准备、知识应用考核和课后调查等分析教学效果,促进医学生临床思维的培养。结果与传统教学方法相比,TBL+WS教学组的学习成绩更好,课前测验和期末考试成绩更显著[分别为(17.53±6.15)分和(76.81±5.10)分,P<0.001];课堂教学质量问卷的8个维度中,教学质量维度最高(97.5%),且更多学生认为该模式对培养临床思维和拓展新知具有积极作用。结论这种整合式教学策略有利于提高妇科教学质量和拓展学生的临床思维。

手术机器人在妇科恶性肿瘤手术中的临床应用分析

目的:分析探讨机器人辅助下妇科恶性肿瘤手术的安全性、可行性及临床价值。方法:回顾性总结吉林省肿瘤医院2014年10月—2020年3月实施的213例达芬奇机器人妇科恶性肿瘤手术病例,其中宫颈癌122例,子宫内膜癌89例,卵巢癌(补充手术)1例,阴道癌1例。分析患者的临床资料、手术情况及治疗效果,并对手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、膀胱功能恢复时间、腹部切口愈合时间、淋巴结切除数目、术后并发症发生情况(出血、感染、尿潴留、肠梗阻、下肢静脉血栓等)、总住院时间、至少1年的随访结果等指标进行评估。结果:213例手术均顺利完成,无中转开腹或更改术式。无术中并发症(如重要血管大出血,膀胱、输尿管、肠道损伤等)发生。术后出现双侧淋巴囊肿4例,单侧淋巴囊肿10例,其中1例淋巴囊肿感染,经超声穿刺、抗感染后好转,其余经对症处置后减轻;单侧下肢肌间静脉血栓1例,经溶栓治疗后好转;尿潴留1例,经膀胱功能锻炼后导尿管顺利拔出;阴道断端愈合差1例,经阴道消毒、上药后愈合良好。术后规范治疗,随访时间为12~52个月,其中1例宫颈高级别神经内分泌癌患者于术后13个月发生肺转移、锁骨上淋巴结转移,于术后25个月死亡;1例阴道癌患者于治疗结束31个月后复发,后放弃治疗失访;1例卵巢癌补充根治术患者于术后17个月复发,后放弃治疗并死亡。结论:达芬奇机器人手术系统应用于妇科恶性肿瘤手术安全、可行,其微创优势明显,患者创伤小、出血少、恢复快,手术安全性高,具有临床应用价值,值得临床推广。

胃肠道间质瘤误诊为妇科肿瘤3例报告

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的间叶源性肿瘤,生物学行为表现多样[1]。1983年由Mazur最先报道[2],人群发病率为1/10万~2/10万,在胃肠道肿瘤中占1%~3%[3]。由于GISTs起病无特异性的症状、体征,常常被误诊和漏诊,尤其是女性患者,多因腹痛、下腹包块首诊于妇科,被误诊为卵巢肿瘤或子宫浆膜下肌瘤,从而延误治疗。我科2019年8月~2023年8月诊治3例GISTs,报道如下,旨在探讨GISTs的疾病特点及误诊原因,从而提高妇科医师对GISTs的识别能力。

妇科肿瘤免疫检查点抑制剂治疗的不良反应及处理

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在晚期、复发妇科恶性肿瘤临床研究进展和循证医学证据表明,ICIs维持治疗可以显著改善晚期和复发子宫颈癌、子宫内膜癌患者无疾病进展期(PFS)和总生存期(OS)。目前ICIs已广泛用于妇科临床[1~7]。

老年妇科恶性肿瘤患者的静脉血栓栓塞症预防与管理

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是指血液在静脉内出现异常凝固,使血管管腔部分或完全阻塞,妇科恶性肿瘤患者发生VTE的风险是妇科良性疾病患者的15倍,DVT和PE的发病率范围分别为17%~40%和1%~2.6%[1]。VTE发病率随着年龄增长呈指数级上升,高龄作为VTE的独立危险因素已成为广泛共识[2]。世界卫生组织(WHO)对老年人的定义为60周岁以上人群,美国国立综合癌症网络(NCCN)老年肿瘤指南中对老年人的定义为65周岁以上人群。结合我国目前社会经济发展现状和妇科肿瘤的自身特点,将老年妇科恶性肿瘤界定为年龄≥65周岁的妇科恶性肿瘤患者。老年妇科肿瘤患者属于VTE的高发人群,在临床工作中需加强个体化评估和管理。

脂肪层螺旋形缝合联合封闭式负压引流对妇科肿瘤患者腹部切口愈合的影响

目的研究脂肪层螺旋形缝合联合封闭式持续负压引流对妇科恶性肿瘤患者腹部切口愈合的作用。方法回顾分析肥胖妇科肿瘤手术患者154例。观察组66例患者采用脂肪层螺旋形缝合联合持续封闭式负压引流法治疗,对照组88采用单纯传统间断全层缝合或间断脂肪层缝合法;比较两组患者年龄、体重指数(BMI)、切口长度及切口愈合情况。结果两组的年龄、体重指数(BMI)、合并症等一般情况比较无差异(P≥0.05),观察组甲级愈合率高于对照组,观察组的切口感染率、切口脂肪液化率及切口愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统缝合法相比,螺旋形缝合联合封闭式持续负压引流法有助于减少肥胖患者妇科手术患者切口脂肪液化,减少腹部切口感染、能缩短切口愈合时间,减少住院天数。

翻转课堂结合基于妇科肿瘤患者情景模拟的案例学习教学法在本科生椎管内麻醉临床教学中的应用

目的探讨翻转课堂结合基于妇科肿瘤患者情景模拟的基于案例学习(CBL)教学法在本科生椎管内麻醉临床教学中的应用效果及可行性。方法采用随机数字表法将50名初始成绩相近的临床医学专业本科生均分为对照组和试验组,每组25名,试验组进行翻转课堂结合基于妇科肿瘤患者情景模拟的CBL教学法,对照组进行传统教学,比较2组的笔试成绩、技能成绩和综合成绩。结果试验组笔试成绩(46.29±3.51)分,对照组为(45.17±4.12)分(t=1.025,P=0.311)。试验组技能考核成绩(45.08±3.73)分,高于对照组的(37.26±4.28)分(t=9.177,P<0.001)。试验组综合成绩(91.37±5.42)分,高于对照组的(82.43±6.58)分(t=5.244,P<0.001)。结论翻转课堂结合基于妇科肿瘤患者情景模拟的CBL教学法可提高临床医学专业本科生的临床技能和综合水平。

妇科恶性肿瘤患者家庭照顾负荷现状调查及影响因素分析

目的:分析妇科恶性肿瘤患者家庭照顾负荷现状及影响因素。方法:采用便利抽样方法,选取2022年3月-2024年1月在本院就诊的妇科恶性肿瘤患者的照顾者进行问卷调查。使用照顾负荷问卷(CBI)评估照顾者照顾负荷水平,总分96分,0~32分为CBI较低组,33~96分为CBI较高组。采用单因素及logistic回归分析影响照顾者CBI评分可能影响因素。结果:共发放问卷297份,有效问卷290份,有效率97.6%。290例照顾者的CBI为60.36±5.55分,其中CBI≤32分110例(37.9%),≥33分180例(62.1%)。单因素及多元回归分析显示,照顾者年龄大、文化程度低、月收入低、居住在农村、每日照顾时间长、患者患病时间长、患者年住院次数多是妇科恶性肿瘤患者照顾者CBI评分升高影响因素(P<0.05)。结论:本次调查的妇科肿瘤患者CBI评分较高,照顾负荷相对较重,照顾者年龄大、文化程度低、月收入低、居住农村、每日照顾时间长,以及患者患病时间长、年住院次数多是影响照顾者CBI独立因素。提高恶性肿瘤患者社会及家庭支持,构建基于医院-社区-家庭三元联动的健康管理模式等将有助于缓解恶性肿瘤患者家庭照顾负荷,对恶性肿瘤患者的疾病治疗和康复有重要意义。

基于加速康复外科理念的术前预康复护理模式在妇科肿瘤患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的术前预康复护理模式在妇科肿瘤患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年3月于九江市妇幼保健医院接受手术治疗的50例妇科肿瘤患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各25例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取基于ERAS理念的术前预康复护理。比较两组心理状态、术后康复进程以及术后并发症发生率。结果干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胃肠通气时间、术后下床平均活动时间、术后首次进食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科肿瘤患者中采取基于ERAS理念的术前预康复护理模式,可有效减少患者负面情绪,降低术后腹胀、尿潴留等并发症发生率,从而促进患者康复。

基于WebQuest及循证护理的妇科肿瘤本科护理教学模式研究

对基于WebQuest及循证护理的妇科肿瘤本科护理教学模式效果实施分析。方法:本研究选择2017年1月至2018年12月到广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科临床实习的护理专业本科实习生40例作为研究对象,将研究对象分为研究组(20例)和对比组(20例),研究组采用WebQuest结合循证护理教学模式,护理组采用传统的教学模式。结果:研究组内护理生的理论以及实践成绩均比对比组高(p<0.05),研究组内护生的思维能力评分以及胜任力评分均比对比组高(p<0.05)。研究组内护士生的学习主动性、知识接受度、团队写作在内的学习兴趣评分均比对比组护士生高(p<0.05)。结论:在实施妇科肿瘤本科护理教学期间,对护生实施基于WebQuest及循证护理的教学模式可以对护生的整体水平进行提升,同时可以对护生的思维能力以及胜任力进行提高。

妇科恶性肿瘤患者配偶创伤后成长现状及其影响因素

目的了解妇科恶性肿瘤患者配偶创伤后成长现状,并探析其影响因素。方法通过方便抽样法,选取商丘市第一人民医院妇科恶性肿瘤患者配偶为研究对象。统计患者配偶创伤后成长状况(采用创伤后成长评定量表),设计一般资料调查表,比较不同特征下妇科恶性肿瘤患者配偶的创伤后成长水平,并采用Pearson相关分析自我效能感、反刍性沉思与创伤后成长水平的关系,通过线性回归分析创伤后成长水平的影响因素。结果妇科恶性肿瘤患者配偶创伤后成长得分(63.45±18.41)分;自我效能感量表(GSES)得分(26.91±6.13)分;侵入性反刍性沉思得分(15.19±5.88)分;目的性反刍性沉思得分(18.62±6.79)分。线性回归分析显示,配偶的受教育程度、自我效能、侵入性以及目的性反刍沉思均是创伤后成长的影响因素(P<0.01)。结论妇科恶性肿瘤患者配偶创伤后成长水平不高,配偶的受教育程度、自我效能、侵入性反刍、目的性反刍均是其影响因素。建议临床护理人员应指导配偶进行心理调适,提高配偶照护能力与信心,改善自身创伤后成长的水平。

某院妇科肿瘤患者术后并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的:分析医院妇科肿瘤患者术后并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药特点,为临床此类患者的腹腔感染防治提供参考。方法:选取2019年2月—2022年2月安阳市人民医院妇科收治的62例肿瘤手术后并发腹腔感染的患者作为研究对象,采集患者的腹腔引流液标本进行病原菌培养和药敏试验,分析患者术后并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药情况。结果:62例肿瘤手术后并发腹腔感染的患者的腹腔引流液标本中共检出125株病原菌,其中革兰阴性菌74株(占59.20%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌42株(占33.60%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主)和真菌9株(占7.20%);药敏结果显示,大肠埃希菌对替加环素、头孢哌酮、厄他培南、哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南、米诺环素的耐药率较低(<15.00%),对头孢噻肟、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(>60.00%);肺炎克雷伯菌对替加环素、头孢哌酮、厄他培南、亚胺培南的耐药率较低(<15.00%);铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、妥布霉素的耐药率较低(<20.00%);鲍曼不动杆菌仅对替加环素、亚胺培南的耐药率较低(≤20.00%);表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌仅对利奈唑胺、利福平、万古霉素的耐药率较低(≤20.00%),对其他所试抗菌药物均存在一定程度的耐药。结论:医院妇科肿瘤患者术后腹腔感染的病原菌种类复杂,且不同菌种的耐药情况迥异,临床在进行抗感染治疗时应尽量明确病原菌的种类及其耐药特点,以选用合适的抗菌药物进行治疗。

PBL模式在妇科肿瘤临床教习中的方法及对其实践能力的影响

分析在妇科肿瘤临床教习中应用PBL模式的意义。方法 选取样本的时间范围制定为2021年11月至2023年11月,选取的样本以妇科肿瘤临床实习生296名为主,根据纳入时间不同分组,常规组(时间:2021年11月至2022年11月;148名;常规教学);研究组(时间:2022年12月至2023年11月;148名;PBL教学模式);对比两组实习生的不同。结果 研究组学生的理论、实践成绩更高(P<0.05);研究组学生的思维能力和实践能力更优(P<0.05);研究组学生的教学总满意度更优(P<0.05);研究组学生的自我评价结果更高(P<0.05)。结论 在妇科肿瘤临床教习中应用PBL模式进行干预,这种方式对学生的实践能力和思维能力具有明显的改善作用,对学生的考核成绩具有提升作用,并且能够纠正学生对教学的总满意度情况,改善学生的自我评价结果。

加速康复外科模式下药物治疗管理在妇科恶性肿瘤疼痛管理中的应用效果

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下药物治疗管理(medication therapy management,MTM)在妇科恶性肿瘤疼痛管理中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月萍乡市人民医院收治的92例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予ERAS模式常规管理,观察组在对照组基础上给予MTM服务。比较两组疼痛缓解率、用药依从性、止痛药物使用情况、阿片类药物不良反应发生情况。结果观察组疼痛缓解率为95.65%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组用药依从性好占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组强阿片类药物使用率低于对照组,弱阿片类和非甾体类药物使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组便秘、呼吸抑制发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组嗜睡、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义。结论ERAS模式下MTM用于妇科恶性肿瘤疼痛管理中效果显著,可调整止痛药物的使用种类,改善患者用药依从性,并缓解其疼痛,减少便秘、呼吸抑制不良反应的发生。

妇科肿瘤患者心理护理干预模式规范化程序的实施

目的 评价一般护理与心理护理在妇科肿瘤患者对心境状态、睡眠等影响效果。方法 将2022年11月至2023年11月期间江苏省徐州市妇幼保健院确诊的90例妇科肿瘤患者纳为研究对象,进行分组研究。使用随机法选择45例患者命名为观察组(心理护理干预模式规范化程序),另45例患者命名为对照组(一般护理)。评价心理护理与一般护理对患者心境状态、睡眠的影响。结果 护理前,两组紧张、抑郁、慌乱等POMS评分对比,差异无统计学意义(均P> 0.05);护理后,两组紧张、抑郁、慌乱等心境状态量表(POMS)指标得分较护理前均降低,且观察组低于对照组(均P <0.05);观察组睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率等匹兹堡睡眠质量评分量表(PSQI)指标评分均低于对照组(均P <0.05)。结论 癌症是危及人类身心健康的重要疾病,尤其是妇科肿瘤,对女性生理、心理影响较大。情绪对疾病预后改善较为直接,因而辅以护理干预措施具有重要作用。试验通过实施心理护理规范化程序使患者恐惧、失望、忧郁等心境状态得到改善,客观公正认识肿瘤并积极配合护理实施,减轻生活影响,保持良好睡眠质量。由此可见,妇科肿瘤患者施行心理护理干预模式规范化程序利于改善不良心境,提高睡眠质量,且满意率占比高,护理作用显著。