肿瘤局部因素对非小细胞肺癌放疗疗效的影响

目的分析并探讨肿瘤局部因素对非小细胞肺癌患者放疗疗效的影响。方法选取2011—01—2013-12临沂市肿瘤医院进行根治性放射治疗的75例非小细胞肺癌患者作为研究对象，其中进行常规放疗的患者有39例，进行适形放疗的患者36例，患者放射剂量为60～70Gy，每次2Gy，每周进行5次放疗。对患者进行胸部CT扫描，观察患者肿瘤的直径和体积，并对各项资料进行单因素分析、多因素分析。治疗结束后，对患者进行1～1．5年的随访，观察患者的生存率。结果单因素分析和多因素分析发现，患者肿瘤直径的大小、肿瘤体积的大小、T分期、治疗时间的长短以及是否发生放射性肺炎均能对患者的放疗疗效起到影响，肿瘤直径小、肿瘤体积小、T分期早、治疗时间短以及放射性肺炎程度轻的患者，其临床治疗效果较好。结论肿瘤局部因素对非小细胞肺癌患者的放疗疗效有影响，主要因素为肿瘤大小、肿瘤分期、治疗时间以及急性放射性肺炎，因此，临床上应根据影响放疗效果的因素制定相对应的方案，尽量避免对非小细胞肺癌患者的放射性治疗造成影响。

肿瘤长度、最大横径和体积对临床N0期食管鳞癌患者预后的影响

目的探讨临床无转移食管鳞癌的肿瘤局部因素对患者预后的影响情况。方法回顾性分析符合入组条件的263例N0期食管鳞癌患者,对患者的食管钡餐造影病变长度、GTV最大横径、GTV长度及GTV体积等肿瘤局部因素对患者预后的影响情况进行分析。结果 ROC曲线分析结果显示食管钡餐造影病变长度、GTV最大横径、GTV长度及GTV体积预测患者预后的临界值分别为4.25、1.80、5.85 cm和27.98 cm3。单因素分析结果显示:食管钡餐造影病变长度(P=0.0004)、GTV最大横径(P=0.0246)、GTV长度(P=0.0035)及GTV体积(P=0.0184)均为患者生存率的预后影响因素;食管钡餐造影病变长度(P=0.0149)为患者局部控制率的影响因素。多因素分析结果显示:食管钡餐造影病变长度(P=0.0013)、GTV最大横径(P=0.0047)及GTV长度(P=0.0032)为患者生存率的独立性预后影响因素;食管钡餐造影病变长度(P=0.0037)为患者局部控制率的独立性预后影响因素。结论食管钡餐造影病变长度为临床无转移食管癌主要预后影响因素,在临床上应对食管钡餐造影病变较长的患者给予足够的重视,并予以积极治疗。

放疗前MSCT扫描食管鳞状细胞癌局部环境四项指标与复发关联性分析

目的评估放疗前多层螺旋CT(MSCT)扫描所得临床N0期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者肿瘤局部因素与其局部复发的关系。方法回顾性分析2008-01-01-2015-12-31河北医科大学第四医院单研究中心136例ESCC肿瘤局部因素与患者临床分期的关系,随访截至2018-12-31或死亡日期,中位随访28.2个月。采用二元Logistic回归分析MSCT测定指标与患者局部复发的关联性因素。结果纳入患者中57例(41.9%)出现局部复发。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,食管病变最大横径(GTV-D)、食管病变体积(GTV-V)和食管病变体积与食管病变长度比值(GTV-V/L)对预测患者局部复发具有较高价值,其最佳界点值分别为3.5 cm、23.8 cm3和3.5 cm2。单因素分析显示,GTV-D(χ^(2)=4.783,P=0.029)、GTV-V(χ^(2)=7.722,P=0.005)和GTV-V/L(χ^(2)=4.874,P=0.028)大小均与局部复发有统计学意义的关联,而与食管病变长度(GTV-L)大小无统计学意义的关联,χ^(2)=0.966,P=0.326。二元Logistic多因素分析结果显示,GTV-D>3.5 cm(OR=4.014,95%CI为1.52110.291)、GTV-V>23.8 cm2(OR=6.039,95%CI为2.23216.340)为影响患者复发的危险性因素,而近期疗效(OR=0.436,95%CI为0.2040.933)为保护性因素。结论放疗前MSCT扫描所得临床N0期ESCC患者肿瘤局部因素与其局部复发密切相关,且GTV-D和肿GTV-V为局部复发的独立影响因素,可以作为预测指标。