平均CT值与肿瘤微血管CT成像征预测早期浸润性肺腺癌的价值

目的 探讨平均CT值、肿瘤微血管CT成像征及两者联合预测磨玻璃结节早期浸润性肺腺癌的价值。方法 回顾性收集秦皇岛市第一医院167例经手术病理证实的肺磨玻璃结节(GGN),根据病理类型分为浸润前病变组(不典型瘤样增生-原位腺癌)65例和浸润性病变组(微浸润腺癌-浸润性腺癌)102例。利用卡方检验及Mann-Whitney U检验比较两组肿瘤微血管CT成像征及平均CT值是否存在差异,通过Logistic回归生成两种分析指标联合诊断的预测概率,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过最大约登指数确定平均CT值最佳临界值及平均CT值、肿瘤微血管CT成像征及联合指标的最佳诊断效能参数。结果 肿瘤微血管CT成像征及平均CT值在两组不同病理分类中比较差异有统计学意义(P<0.001)。肿瘤微血管CT成像征、平均CT值单项分析指标的诊断效能参数均较高,同时联合指标诊断效能参数中的特异度、约登指数、阳性预测值及曲线下面积(AUC)均高于单项指标;平均CT值的最佳临界值为-519 HU。结论 平均CT值、肿瘤微血管CT成像征预测GGN早期浸润性肺腺癌均有较高的诊断价值,两者的联合诊断效能高于单项指标。

卵巢肿瘤多层螺旋CT灌注成像与微血管密度的相关性分析

目的探讨卵巢肿瘤多层螺旋CT灌注成像参数与微血管密度计数(MVD)间的相关性,从解剖和功能上了解卵巢肿瘤的血流动力学特点。方法选取已行多层螺旋CT灌注成像并有手术病理证实的卵巢良、恶性肿瘤各6例。采用菲利浦公司生产的16层螺旋CT进行灌注成像,采集时间密度曲线及灌注值、强化峰值(PEI)、达峰进间(TTP)、血容量(BV)。所选病例术后病理标本采用EnVisionTM二步法对肿瘤微血管进行免疫组织化学染色检测肿瘤内的MVD。结果卵巢良性肿瘤的时间密度曲线上升较缓慢,在40s时达到峰值;而恶性肿瘤则呈持续快速上升,25s时接近峰值。卵巢肿瘤的灌注参数PEI、TTP、BV在良、恶性之间存在显著性差异(P<0.05);MVD计数显示卵巢恶性肿瘤的微血管密度大于良性肿瘤(P<0.05);CT灌注参数BV值与肿瘤内MVD存在正相关性(r=0.786,P<0.05)。结论CT灌注成像可精确反映病变在各个时间点的强化特点,通过揭示病变内部血流动力学改变,有助于卵巢良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。

星形细胞肿瘤CT灌注成像与肿瘤微血管相关性分析

目的分析与探讨星形细胞肿瘤CT灌注成像与肿瘤微血管密度的相关性,并探寻星形肿瘤细胞CT灌注成像对于手术前分级的价值与意义。方法选取星形细胞肿瘤患者20例,对其于手术前3～7d进行常规CT与CT灌注成像检查,并对其手术后病理学组织切片进行免疫组织检查,使用单克隆抗体CD34对血管进行标记。结果本文20例星形细胞肿瘤患者共8例低级星形细胞肿瘤,12例高级星形细胞肿瘤。且星形细胞肿瘤患者其脑血流量、表面通透性、脑血容量均比正常人高(P<0.05),而高级星形患者的脑血流量、表面通透性、脑血容量也明显高于低级星形细胞肿瘤患者(P<0.05)。由以上结果可得,肿瘤的脑血流量、表面通透性、脑血容量与肿瘤微血管密度呈现正相关性。结论对星形细胞肿瘤进行术前CT灌注成像检查,其参数与肿瘤微血管密度呈现正相关,该检查不仅能够帮助医师准确地对肿瘤进行术前分级,还能为脑肿瘤与非肿瘤性病变的区分提供有效证据。

64排螺旋CT乳腺肿瘤灌注成像及其微血管密度相关性研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势[1-4]。目前,对于乳腺疾病的影像诊断方法主要为钼靶和超声检查。这两种方法主要是对肿瘤形态学的描述。乳腺CT灌注成像技术既能显示乳腺病灶的形态学特征又能反映其血流灌注情况,可以对乳腺癌进行准确诊断、正确分期、评估预后及监测疗效等,

头颈部病变CT灌注成像参数与微血管密度相关性的研究

恶性肿瘤是典型的血管生成依赖性病变，研究显示肿瘤血管生成与肿瘤的生长、转移和预后密切相关。目前评价肿瘤血管生成的标准是应用免疫组织化学技术检测肿瘤组织的微血管密度（MVD）或血管内皮生长因子（VEGF），但这种方法必须获得肿瘤组织标本，因而临床应用受到一定的限制。

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤诊断中的临床研究

目的:探讨多层螺旋CT(multislicespiralCT ,MSCT)脑肿瘤灌注成像方法及其临床应用价值。材料和方法:对2 7例脑肿瘤先用常规CT平扫确定肿瘤中心实质部位,然后进行MSCT灌注扫描。扫描图像经ADW4 .0工作站PerfusionⅡ软件进行计算,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、造影剂平均通过时间(MTT)和肿瘤微血管表面通透性(PS)。结果:2 7例中,脑胶质瘤7例、脑膜瘤8例、脑转移瘤8例、颅咽管瘤2例,淋巴瘤、血管母细胞瘤各1例。2 7例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓,清晰地区分肿瘤和水肿;不同类型肿瘤的CBF、CBV、MTT及PS值不尽相同,灌注伪彩图表现不同;PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性。结论:MSCT灌注成像对脑肿瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解脑肿瘤内部血流状态及微血管通透性的改变有一定的价值。

兔VX2软组织肿瘤MSCT灌注成像与病理对照研究

目的 对兔VX2软组织肿瘤进行MSCT灌注成像与病理对照研究,探讨MSCT灌注成像在软组织肿瘤中的应用价值。材料与方法 8只新西兰大白兔,双侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液0 .1ml,分别于肿瘤组织接种后第14、2 1d行CT平扫和灌注扫描,扫描图像经AW4 .0工作站处理,计算并分析灌注图像和灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)。随后处死荷瘤兔,取出肿瘤行病理组织学检查,对其微血管密度(microvasculardensity,MVD)进行测定,分析MSCT功能参数图像与肿瘤MVD之间的关系。结果 所有兔大腿VX2肿瘤组织BF、BV、PS值明显高于正常肌肉组织,且与肿瘤MVD呈正相关;而MTT值则明显低于正常肌肉组织,与肿瘤MVD无明显相关性。结论 MSCT灌注成像是一种准确且相对简单、便捷的定量评估软组织肿瘤性病变血流灌注状态的功能成像方法。

星形细胞肿瘤CT灌注成像参数与MVD的相关性

目的评价星形细胞肿瘤CTP参数与MVD之间的相关性。方法选择我院神经外科53例脑肿瘤患者,经手术和病理学证实为星形细胞肿瘤者纳入研究对象。CTP采用GE LightSpeed 64层螺旋CT机进行灌注扫描,在AW4.2P后处理工作站对原始数据进行后处理,测定肿瘤最大灌注区和对侧正常脑组织的CBF、CBV、MTT及PS值。手术获取脑肿瘤标本,进行组织病理学分级和MVD测定。结果高、低级别星形细胞肿瘤的CBF、CBV、PS和MVD值均显著高于相对应正常侧脑组织(P<0.01),而MTT值的差异无统计学意义(P>0.05)。AA-GBM组的CBF、CBV、PS及MVD值均显著高于LGA组(P<0.01),而MTT值差异无统计学意义(P>0.05)。星形细胞肿瘤CTP参数CBF、CBV、PS与MVD均有显著线性正相关(r=0.819,0.862,0.776,P<0.01),以CBV值最强,而MTT与MVD无相关性(r=-0.320,P>0.05)。结论 CTP参数CBF、CBV及PS值对星形细胞肿瘤血管生成的评价具有很高的准确性。

CT增强时间密度曲线与肺癌血管生成关系的研究

背景与目的新生血管形成与肿瘤细胞无限增殖密切相关。本研究的目的是分析肺癌组织中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达,微血管密度(MVD)与CT增强表现的相关性。方法对经病理证实的25例肺癌及35例肺良性疾病患者行CT增强扫描,并应用PV法对病理标本进行免疫组化分析。结果肺癌组COX-2(P<0.05)、VEGF(P<0.05)、MVD(P<0.05)及CT强化峰值(P<0.01)均明显高于肺良性肿瘤组。肺癌组织中COX-2、VEGF、MVD与组织学类型、临床分期、淋巴结转移及CT强化峰值之间有密切关系,与肺癌的分化程度无明显关系。结论COX-2、VEGF、MVD可作为临床评价肿瘤发展、估计肿瘤预后的重要分子生物学指征。CT增强检查可以反映肺癌的血供特点,可根据CT增强峰值来推测肿瘤的侵袭、转移及预后情况。

能谱CT成像评价兔VX2肺移植瘤乏氧程度的实验研究

目的:探究能谱CT成像无创评价兔VX2肺移植瘤内乏氧程度的价值。方法:22只兔VX2肺移植瘤模型(共25个肺部移植瘤)纳入研究。应用能谱CT进行增强扫描,获得动静脉双期增强图像,测量并计算动静脉期能谱CT参数70 keV CT值、标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率(λ_(HU))。采用免疫组织化学法检测肿瘤内乏氧探针染色、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达及微血管密度(MVD)计数。依据乏氧探针染色结果将肿瘤分为强乏氧组和弱乏氧组,对2组数据进行独立样本t检验和非参数检验,并进行受试者操作特征(ROC)分析以比较诊断准确性。结果:强乏氧组肿瘤能谱CT参数中静脉期NIC及静脉期λ_(HU)均显著高于弱乏氧组(P<0.05)。强乏氧组肿瘤较弱乏氧组肿瘤有更高的HIF-1α表达及MVD计数(P<0.05)。ROC分析结果显示,静脉期λ_(HU)具有较好的预测肿瘤乏氧程度的诊断效能,曲线下面积(AUC)为0.883,灵敏度和特异度分别为85.7%和100%。结论:能谱CT定量参数在预测肿瘤乏氧程度方面具有一定的价值。

多层螺旋CT灌注成像评价颌面部肿瘤微血管密度的研究

目的评价颌面部肿瘤多层螺旋CT(MSCT)灌注成像(PI)与微血管密度(MVD)的相关性。方法对31例颌面部肿瘤患者术前行MSCT灌注扫描,所得图像数据经计算机软件计算获得肿瘤感兴趣区(ROI)的时间密度曲线及灌注量(perfusion)、增强峰值(PEI)、达峰值时间(TTP)等灌注参数的数值。采用免疫组织化学方法测定病理标本的Ⅷ因子,检测病灶的MVD,分析MSCT灌注成像参数与MVD的相关性。结果颌面部肿瘤的微血管密度增高,且与肿瘤恶性程度明显相关。MSCT灌注参数中perfusion、TTP与MVD明显相关(P值均<0.05),而PEI则相关性不明显(P>0.05)。不同类型灌注曲线的MVD间差异有统计学意义(P<0.05),其中速升型组的MVD最高。结论MSCT灌注成像灌注参数perfusion、TTP及灌注曲线类型与肿瘤MVD明显相关,能反映肿瘤内微血管密度,有助于对颌面部肿瘤血管生成及其预后进行评价。

微血管CT成像征对恶性肺纯磨玻璃结节的预测价值

目的观察肺纯磨玻璃结节微血管CT成像征,探讨其预测恶性纯磨玻璃结节的价值。方法肺纯磨玻璃结节患者218例,均行手术治疗,根据术后组织病理检查结果分为恶性组158例,非恶性组60例。2组术前均行胸部CT扫描,记录结节位置、数量、最大直径及有无支气管通气征,分析微血管CT成像征。比较2组性别、年龄、吸烟史、家族肿瘤史等临床资料;多因素logistic回归分析肺纯磨玻璃结节恶性的影响因素;绘制ROC曲线,评估其预测恶性纯磨玻璃结节的效能。结果恶性组微血管CT成像征Ⅰ型(11.39%)、Ⅱ型(15.19%)比率均低于非恶性组(33.33%、40.00%)(χ^(2)=14.545,P<0.001;χ^(2)=10.345,P<0.001),Ⅳ型比率(47.47%)高于非恶性组(10.00%)(χ^(2)=26.145,P<0.001),年龄[(54.89±9.88)岁]、结节最大直径[13.60(11.01,18.85)mm]均大于非恶性组[(50.53±9.17)岁、10.80(7.73,16.45)mm](P<0.05),单发结节比率(64.6%)高于非恶性组(45.0%)(χ^(2)=6.885,P=0.009),结节位置及男性、吸烟史、个人肿瘤史、家族肿瘤史及微血管CT成像征Ⅲ型比率与非恶性组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结节最大直径(OR=1.114,95%CI:1.042~1.192,P=0.002)、单发结节(OR=2.066,95%CI:1.061~4.024,P=0.033)、微血管CT成像征Ⅳ型(OR=6.976,95%CI:2.711~4.024,P<0.001)是肺纯磨玻璃结节为恶性的独立危险因素。结节直径以9.11 mm为最佳截断值,诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC为0.681(95%CI:0.595~0.766,P<0.001),灵敏度为91.1%、特异度为45.0%;结节单发、微血管CT成像征Ⅳ型诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC分别为0.598(95%CI:0.513~0.683,P=0.026)、0.687(95%CI:0.615~0.760,P<0.001),灵敏度分别为64.6%、47.5%,特异度分别为55.0%、90.0%;3项指标联合诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC为0.790(95%CI:0.722~0.857,P<0.001),大于单独检测(Z=5.073,P<0.001;Z=3.666,P=0,002;Z=4.831,P<0.001)。结论结节最大直径、结节单发、微血管CT成像征Ⅳ型是纯磨玻璃结节为恶性的独立危险因素,联合预测恶性肺纯磨玻璃结节的价值较高。

原发性肝癌CT灌注成像与微血管密度关系的研究

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)CT灌注成像与肿瘤内微血管密度(MVD)的关系。方法选择17例行肝穿刺活检病理证实为原发性肝细胞癌(HCC)的患者。在行肝穿活检前均行CT灌注成像。活检后送病理科采用LSAB免疫组化法检测其MVD。结果肿瘤强化越明显,其相应的肿瘤MVD计数越多,肿瘤强化与相应的MVD呈正相关。结论原发性肝细胞癌CT增强幅度与其MVD值有密切关系,可用于评价肿瘤的恶性程度。

GE Optima 680 CT低剂量扫描在早期肺癌诊断中的应用

目的评估GE Optima 680 64排128层螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断价值。方法对2016年7月—2018年1月我院行低剂量CT扫描发现肺部磨玻璃结节患者进行分析,评估多层螺旋CT低剂量扫描对早期肺癌的诊断价值。结果 38例患者中检查多表现为肺部纯磨玻璃结节,胸腔镜切除病理结果诊断原位癌24例,微浸润9例,不典型腺瘤样增生5例。结论传统主要通过痰检及胸片筛查,因早期肺癌主要为磨玻璃结节,密度低,所以X线检出效率低下。CT可以极大提高早期肺癌的检出率,但患者所受辐射剂量高,多层螺旋CT低剂量可以发现早期肺癌,又能大大降低患者所受辐射剂量。早期肺癌可以出现分叶、空泡、肿瘤微血管成像征等典型CT征象。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者男性,42岁,主诉间歇性右上腹隐痛2个月余,门诊B超提示＂下腔静脉实质性占位＂,于2010年7月5日以＂下腔静脉肿瘤？＂收入院.入院体检未发现明确阳性体征,系统回顾均无特殊.术前行上腹部增强CT及胸腹部血管成像检查提示＂肝门部可见一卵圆形低密度块影,2.3 cm×2.9 cm,密度不均,持续轻微强化,与门静脉、下腔静脉分界不清,病变部分侵入下腔静脉,在下腔静脉内形成充盈缺损＂,肝动脉、门静脉未见明显异常.