北京某肿瘤医院肿瘤心理门诊10年就诊分析

回顾2010—2019年北京大学肿瘤医院肿瘤心理科患者构成、患者特征和门诊处方的变化情况,发现10年间,肿瘤心理门诊患者就诊人次为37 885,年就诊量逐年增长,高于该医院的门诊增长率。就诊患者中前五位常见癌症为肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌和胃癌。就诊患者中乳腺癌比例下降,肺癌和胃肠道肿瘤比例上升。患者因疼痛就诊的比例逐渐增加;处方镇痛药物联合精神科用药的比例增高,从84.4%上升到91.8%;治疗失眠的药物使用频率高,为35.9%。可见,恶性肿瘤患者对肿瘤心理服务的需求不断增加,肿瘤心理门诊在疼痛等症状管理方面具有优势。

中医在肿瘤心理治疗中的探索

中医学理论体系蕴含着大量心理学思想,认为七情内伤是肿瘤的重要致病因素,提倡采取“身心同调”的治疗措施。现阶段我国缺乏完善的肿瘤心理学多学科团队以及配套的医护培训体系,中医特色优势无法在肿瘤心理治疗中彰显。本文通过溯源中医对肿瘤心理的历史认知,展示基于医学人文关怀的中医临床实践现状,期待为肿瘤患者提供更为优化并富有特色的中医心理治疗。

《中国肿瘤心理治疗指南》解读

中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会(CPOS)于2016年6月出版了《中国肿瘤心理治疗指南》(第一版)(以下简称《指南》)。本文从专业及实践的角度对《指南》的核心内容进行深度解析,精炼《指南》核心内容与框架,强调痛苦筛查纳入肿瘤临床诊疗常规的重要性以及包括精神心理干预在内的症状综合管理的重要意义,促使肿瘤临床工作人员对指南内容的深入理解并在临床实践中得到有效应用,加强心理社会肿瘤学多学科队伍建设。

顺应医学模式转变 建立肿瘤心理学科

新医学模式把心理社会因素放置于显要位置,身心相关性理论是人的生命本质的最准确的体现。心理社会因素与癌症关系密切,癌症患者常常出现较多的心理障碍,心理因素可影响癌症患者的治疗与预后。因此,倡导肿瘤医院建立肿瘤心理临床学科,开展心理咨询及治疗工作,服务于肿瘤病人,服务于肿瘤,16床各科,服务于社会。

肿瘤心理学的学科建构钩玄——兼论肿瘤患者心理支持要点

心理问题对肿瘤的发生、治疗和预后产生重要影响,相关研究已经提示了大量证据,受到人们广泛的重视。本文笔者阐述了肿瘤心理学学科构建的必要性及意义;提出了肿瘤患者发病前心理因素的作用方式(慢性应激和触发作用)、发病后的最主要心理特征(安全感缺失)、心理支持的核心目标(帮助患者重获安全感);强调此时给予心理支持类似于是亟需修补的"短板";并引入了笔者实践和理论总结基础上形成的肿瘤患者心理支持的操作方法。

基于微信平台PBL教学在肿瘤心理学教学中的应用研究

目的:探讨利用微信平台联合PBL(问题式教学)对肿瘤心理学教学的应用效果。方法:以50例实习生为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组学生应用传统临床带教模式进行教学,观察组学生应用PBL与微信联合进行教学,以学生最终考核成绩及学生对教学的满意度作为观察指标。结果:观察组学生的及格率为96.0%,满意度为100.0%;而对照组分别为60.0%和80.0%,组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL与微信平台的联合教学方法适合在肿瘤心理学教学中广泛应用。

肿瘤综合治疗模式指导下的肿瘤心理学教学

综合治疗模式已成为现代肿瘤治疗的基本模式,包括手术、放化疗,介入治疗,靶向治疗等,是综合各临床肿瘤学各亚专科发展的必然结果。而是肿瘤心理学(Psycho-Oncology)是肿瘤学、心理学及社会学相交叉的一门边缘学科,涉及到肿瘤的临床诊治、心理行为及社会因素等多个方面。起于20世纪70年代中期,经过近40年的发展,它已发展成一相对较独立的学科。主要目的在以下三个方面:运用到肿瘤临床治疗;肿瘤学教育;肿瘤医护人员培训,是的肿瘤多学科综合治疗的重要方面。

四川省三甲医院肿瘤心理诊疗服务现状与对策分析

目的了解四川省三甲医院对恶性肿瘤患者实施肿瘤心理诊疗服务的现状,为推动肿瘤心理诊疗工作的发展,促进肿瘤患者的心理健康提供依据。方法采用质性研究和量性研究相结合的方法,通过自行编制的四川省三甲医院肿瘤心理诊疗服务现状调查表,对四川省69家三级甲等医院进行问卷调查,对临床肿瘤心理诊疗相关的医护人员进行半结构式访谈。结果四川省仅有24.64%的三甲医院有肿瘤心理诊疗服务团队,28.99%的三甲医院将心理痛苦或相关心理筛查纳入了常规筛查评估中,4.35%的三甲医院开设了肿瘤心理门诊。三甲医院开展的心理治疗和行为干预方法前三位依次为:教育性干预(89.86%)、支持性干预(79.71%)、认知行为干预(56.52%)。有40.58%的三甲医院对临床医护人员进行了肿瘤心理社会知识培训,50.07%的三甲医院开展了医患沟通培训。质性访谈共提炼2个主题:癌症患者心理问题受多种因素影响,需要多方支持和协作;医护人员对肿瘤心理诊疗服务关注不够,缺乏心理服务技术。结论四川省三甲医院开展肿瘤心理诊疗服务的较少,未形成专业性的肿瘤心理诊疗服务团队,肿瘤心理治疗和行为干预方式单一,医护人员肿瘤心理诊疗培训不足,需要积极推广、实施和优化肿瘤心理诊疗服务,以满足患者的心理、社会需求,从而改善恶性肿瘤患者的生活质量。

《中国肿瘤整合诊治技术指南(CACA)·心理疗法》解读

高质量的肿瘤照护需要以整合理念为基础,将技术干预与人文关怀相结合才能实现对肿瘤患者生存和生活质量的最大程度改善。2023年中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会(CPOS)组织专家编写了《中国肿瘤整合诊治技术指南(CACA)·心理疗法》。本文将对该指南的核心内容进行解读,为临床工作中纳入行之有效的症状管理和心理干预提供实用的实践指导。

心理社会肿瘤学国内外临床实践发展现状

通过查阅大量中外文献,结合临床工作,从国内心理社会肿瘤学专业人员的视角,描述国内外心理社会肿瘤学的临床实践,包括痛苦筛查、癌症症状的精神科管理、心理干预的实施以及心理社会肿瘤学多学科团队建设的最新进展,指出国内心理社会肿瘤学在上述临床实践中存在的挑战和不足,并从探索适合我国国情的痛苦筛查管理的模式与流程,心理干预方法本土化和在国内建立心理社会肿瘤学多学科团队等方面对学科进一步规范发展以及如何更好地融入肿瘤临床实践提出了新的思考。

生物-心理-社会医学模式下肿瘤学临床教学之探讨

为适应生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变,肿瘤学临床教学也要随之优化和改变。本文探讨了在生物-心理-社会视角下医学教育的内涵、困境和对策,提出将心理社会肿瘤学的理念和实践融入临床肿瘤人才培养过程是一种有效方法,并从引导学生进行肿瘤患者生活质量和常见症状管理,引导学生参与肿瘤患者医患沟通和风险管理,与志愿服务结合实现思政与临床教学相融合等三个方面论述了在肿瘤学临床教学中引入生物-心理-社会医学模式的实施策略,为后续教学实践和教学研究提供参考。

中国肿瘤心理干预模式探索与展望

随着工业化发展,恶性肿瘤的发病率正逐年上升,但随着医疗科学技术的发展,恶性肿瘤患者生存时间得到明显的延长。因此,恶性肿瘤患者的心理问题也凸显出来。研究显示,很大一部分恶性肿瘤患者(35.1%~37.8%)会出现心理痛苦[1-2]。为此,国内外陆续进行了对恶性肿瘤患者心理干预的探索,最早的肿瘤心理干预治疗(1970)距今仅有40多年[3]。

肿瘤心理学刍议

肿瘤心理学（psychology of cancer）经过近30年的发展，它已发展成一相对较独立的学科。在西方，有许多肿瘤心理学的专业性期刊和专著，并定期举办肿瘤心理学国际学术会议，许多肿瘤中心和大的综合性医院都设有肿瘤心理专科，有许多患者会到这里接受咨询和治疗，这些工作对肿瘤患者的临床治疗和预后起到了积极的作用。

恶性肿瘤患者的心理状况及生活质量分析

目的:了解恶性实体瘤及白血病患者的心理状况及生活质量,为今后的治疗、减轻患者痛苦提供参考。方法:采用症状自评量表(SCL-90)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对38例恶性实体瘤和28例白血病患者进行问卷调查,并与对照组对比。结果:白血病组的躯体、抑郁得分明显高于对照组(P<0.01,0.05);恶性实体瘤组的阳性项目数、躯体、抑郁、焦虑、恐怖、精神病因子得分均明显高于对照组(P<0.01,0.05)。白血病组、恶性实体瘤组在躯体功能、心理功能、社会功能分值均明显低于对照组(P<0.01,0.05)。结论:恶性实体瘤与白血病患者病后都表现出抑郁、人际关系敏感性低的心理特征,即“癌症心理”。患者病后的生活质量在躯体功能、心理功能、社会功能方面均明显降低。

心理社会肿瘤学的专业发展进展

心理社会肿瘤学是一门新兴交叉学科,研究内容涉及肿瘤学、社会学、心理学及伦理学。本文综述了国内外心理社会肿瘤学的发展,并指出我国与西方发达国家的差距及以后努力的方向,旨在为我国心理社会肿瘤学的发展提供参考。

心理干预对消化道肿瘤患者负性情绪及免疫功能的影响

[目的]探讨心理干预对消化道肿瘤患者负性情绪及免疫功能的影响.[方法]将60例消化道肿瘤患者随机分为干预组、对照组各30例,对照组给予常规对症治疗及护理,干预组在常规治疗及护理的基础上给予心理干预.两组患者在治疗前后用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行情绪测试,并于治疗前后测T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋细胞,分析心理干预对消化道肿瘤患者情绪及免疫功能的影响.[结果]两组患者心理干预前SAS及SDS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,心理干预后,干预组患者SAS、SDS评分较治疗前及对照组同期明显下降（P＜0.01）;干预前后两组免疫指标差值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.[结论]心理干预,能有效减轻消化道肿瘤患者的心理压力,改善负性情绪.

颅内肿瘤患者心理症状的特征分析

目的:分析颅内肿瘤患者的心理症状表现,探讨其与躯体疾病的关系。方法:30例研究对象均来自2002-12/2003-12解放军沈阳军区总医院神经外科住院的颅内肿瘤患者,均经病理组织学确诊。应用90项症状自评表(SCL-90)独立测试,由医学心理测试软件进行评分,并与已知总体均数(国内常模)进行比较。结果:颅内肿瘤患者因子分≥2分以上依次为:抑郁、敌对、焦虑、强迫、躯体化、精神病性、人际关系敏感;颅内肿瘤患者分别在躯体化(1.76±0.68)、抑郁(1.93±0.93)、焦虑(1.86±0.94)、敌对(1.91±1.09)和精神病性(1.72±0.76)因子分与1986年常模比较差异有显著性(t=2.260～3.187,P=0.003～0.032);与1999年常模比较,仅躯体化症状(1.76±0.68)因子分差异有显著性(t=2.290,P=0.029)。结论:颅内肿瘤患者在躯体疾病的基础上,伴有不同程度的心理症状。推断颅内肿瘤患者躯体疾病与社会心理问题关系可能是互为因果关系。