自拟消肿散瘀方联合依诺肝素钠治疗恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓的临床观察

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺栓塞(PTE)和深静脉血栓形成(DVT),是恶性肿瘤患者常见并发症,甚至是很多肿瘤患者就诊的首发疾病,其临床发生率为4%~20%[1],由于其高死亡率,故也是恶性肿瘤患者主要死亡原因之一。恶性肿瘤患者由于其本身血液的高凝状态、手术创伤、肿瘤瘤体压迫和活动量减少致血流缓慢及化疗药物运用导致的血管内皮损伤等因素,VTE的发生率明显高于非肿瘤患者,有研究证实,肿瘤患者发生VTE的风险为非恶性肿瘤患者的7倍[2]。

肿瘤相关科室和生殖科医生及肿瘤患者对生育力保护认知现状的调查研究

目的:对年轻肿瘤患者以及肿瘤相关科室医生、生殖科医生进行关于生育力保护(FP)认知情况的调查,寻求影响双方认知的因素,为实施开展FP提供更多支持。方法:2022年11月-2023年6月对河南省内7所医院的医生及肿瘤患者通过线上线下结合方式进行问卷调查,采集其基本信息和FP认知等相关资料,分析医生和患者对于FP的认知情况及态度。结果:共回收有效患者问卷69份,医生问卷256份。60.8%的肿瘤患者知道可以保存生育能力,仅47.8%的患者通过医生了解FP相关知识;63.8%的患者担心会刺激肿瘤复发等,46.4%有年龄相关顾虑。未生育和生育过女孩的患者更有了解FP的意愿,在化疗前已经了解放化疗损害的患者对FP的认知程度更高。中级职称、向患者说明放化疗影响、了解FP概念及意义、询问年轻患者生育需求的肿瘤相关科室医生更倾向于向患者推荐FP。是否知道肿瘤患者可以进行FP是生殖科医生是否向患者推荐FP的独立影响因素。结论:患者缺乏FP的相关认知,肿瘤相关科室和生殖科医生对于FP的认识尚不足,部分医院未开展FP实践工作,建立肿瘤-生殖多学科协作平台十分必要。

基于关联规则的互联网医疗服务平台在肿瘤患者诊疗管理中的应用

目的探讨基于FP-Growth算法的有效强关联规则分析在肿瘤患者诊疗管理中的应用。方法在现有互联网医疗服务平台和电子病历系统基础上增加FP-Growth算法功能,通过FP-Growth算法挖掘2017年12月-2021年12月样本医院肿瘤放射治疗中心2075例患者和其中高危群体患者基线资料间的有效强关联规则,并将之用于肿瘤放射治疗中心。结果FP-Growth算法共反馈有效强关联规则15条,其中全部患者10条、高危群体患者5条,根据反馈结果调整了肿瘤放射治疗中心患者的治疗方案。结论增加了FP-Growth算法功能的互联网医疗服务平台具有临床应用价值。

老年妇科恶性肿瘤患者的营养管理与心理支持

肿瘤患者常常因其疾病本身或诊疗因素引发代谢紊乱及免疫力下降,进而带来营养问题和心理障碍。而女性肿瘤患者(特别是老年妇科恶性肿瘤患者)的内分泌代谢及免疫状态又有其显著的特殊性,使得这一患者群体的营养状况和心理问题更加复杂多变,轻则可能延长患者住院时间、恶化诊疗体验,重则增加并发症的发生率及患者死亡率。如何通过营养支持和心理干预提高患者的存活率,改善患者的生活质量,是老年妇科恶性肿瘤患者临床管理难以回避的重要议题。

《中国肿瘤患者膳食营养建议》出版:营养支持对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状态及不良反应的影响

书名:《中国肿瘤患者膳食营养建议》作者:于康出版社:人民卫生出版社ISBN:9787117327916《中国肿瘤患者膳食营养建议》由人民卫生出版社出版,于康编写,中国营养学会和中国营养管理分会组织编写。全书由六个部分组成,内容包括肿瘤与营养总论、肿瘤患者营养状况及膳食摄入多中心调查(31个省市自治区)、不同治疗阶段的营养支持治疗、不同治疗方式下肿瘤患者的营养支持、不同部位肿瘤患者的而营养支持治疗、肿瘤患者营养误区常见肿瘤营养问题等。

老年妇科恶性肿瘤患者的围手术期评估与管理

近年来,随着预期寿命的延长,老年恶性肿瘤患病数以及需要手术治疗的老年肿瘤患者人数逐年升高。在妇科恶性肿瘤中,子宫内膜癌及卵巢癌的治疗均以手术为主,而子宫内膜癌多发生于65~75岁人群[1],卵巢癌的主要发病年龄为50~75岁[2],且妇科恶性肿瘤手术范围大,时间长,尤其是卵巢癌肿瘤细胞减灭术,有时需行部分肠管、脾脏、部分肝脏等受累脏器切除,面临着手术创伤大、术后恢复慢等问题。同时老年妇科恶性肿瘤患者机体的各项生理储备功能下降,常合并多种基础疾病,围手术期并发症发生率高,故需加强该类患者围手术期评估及高质量的管理,以保障医疗安全,加速康复,改善预后。

生命叙事融入肿瘤患者关爱服务的实践研究

以广州医科大学附属第一医院“看见你的生命故事”——肿瘤患者关爱计划志愿服务项目为例,探讨了生命叙事在肿瘤患者关爱服务中的应用。该项目采用“医护+志愿者+社工+病友”的多维志愿服务模式,运用生命叙事方法,通过医疗志愿者引导肿瘤患者、患者照顾者、肿瘤科医护人员三个群体代表来叙说自己的生命故事,最终将这些生命故事以实体画册、采访小故事、分享会等多元化方式进行传递,以分享的形式促进病友之间的联结,使病友及照顾者获得支持,真正实现用生命去影响生命。选取了生命故事册中的案例,深入分析了生命叙事在促进肿瘤患者身心康复中的重要作用,为改善患者就医体验和推动公立医院文化发展提供了参考建议。

个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响研究

目的探讨个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的100例肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组实施常规护理干预,观察组实施个性化护理干预,比较两组患者的检查质量及图像质量。结果观察组在显像剂外漏(P=0.017)、注射次数(P=0.042)、肠道摄取增高(P=0.046)、声带摄取增高(P=0.037)、眼肌摄取增高(P=0.027)、全身肌肉摄取增高(P=0.037)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤患者在^(18)F-FDG PET/CT显像检查过程中实施个性化护理干预,有利于提高检查质量和图像质量,使患者和医护人员共同获益,值得推广。

翻转课堂结合基于妇科肿瘤患者情景模拟的案例学习教学法在本科生椎管内麻醉临床教学中的应用

目的探讨翻转课堂结合基于妇科肿瘤患者情景模拟的基于案例学习(CBL)教学法在本科生椎管内麻醉临床教学中的应用效果及可行性。方法采用随机数字表法将50名初始成绩相近的临床医学专业本科生均分为对照组和试验组,每组25名,试验组进行翻转课堂结合基于妇科肿瘤患者情景模拟的CBL教学法,对照组进行传统教学,比较2组的笔试成绩、技能成绩和综合成绩。结果试验组笔试成绩(46.29±3.51)分,对照组为(45.17±4.12)分(t=1.025,P=0.311)。试验组技能考核成绩(45.08±3.73)分,高于对照组的(37.26±4.28)分(t=9.177,P<0.001)。试验组综合成绩(91.37±5.42)分,高于对照组的(82.43±6.58)分(t=5.244,P<0.001)。结论翻转课堂结合基于妇科肿瘤患者情景模拟的CBL教学法可提高临床医学专业本科生的临床技能和综合水平。

探析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响

分析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响。方法 选择我院2021年8月至2023年8月收治的胃肠道肿瘤患者共40例,随机分为两组比对,对照组以肠外营养支持为主,观察组给予肠内营养支持。比较两组肠鸣音恢复情况、排气排便情况、经口进食的情况、治疗前后患者营养物质指标、炎症指标。结果 观察组肠鸣音恢复情况,排气排便情况、经口进食的情况优于对照组,治疗后患者营养物质指标、炎症指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响更好,值得推广。

输液港,肿瘤患者的港湾

输液港(Infusionport)是一种用于连接输液管道和患者体内静脉的装置,可以方便地进行输液、输血、给药等,通常由耐用的材料制成,可以长期使用,减少了插针次数和皮肤损伤。输液港可以让肿瘤患者在治疗期间保持较高的生活质量,患者可以自由活动,洗澡和穿衣都不会受到太大限制,同时方便了家庭护理和日常生活。

肿瘤患者的家庭护理与康复支持

当家庭成员面临肿瘤的挑战时,家庭护理与康复支持显得尤为重要。这篇文章旨在为广大患者及其家属提供关于家庭护理和康复支持的科普知识,帮助大家更好地应对肿瘤康复期的各种挑战。家庭护理的关键点家庭护理在肿瘤患者的康复过程中扮演着至关重要的角色,一个精心策划和严格执行的家庭护理计划不仅能为患者提供必要的日常照顾,还能在心理和情感层面给予他们巨大的支持。下面是家庭护理的几个关键点。

肿瘤患者的饮食误区与指导

在人口老龄化、环境污染、不良生活方式等多重因素影响下,肿瘤发病率日益攀升。癌症已经成为人类死亡的主要原因之一。研究显示,恶性肿瘤患者更容易营养不良,而营养状态不仅影响恶性肿瘤患者的生活质量,也会影响治疗效果。

老年肿瘤患者口服化疗药物期间药物素养研究进展

药物治疗是老年肿瘤患者主要的治疗方式。老年肿瘤患者群体特殊,药物素养不足不仅会降低其用药依从性,甚至可能导致用药不良事件的发生。本研究就老年肿瘤患者口服化疗药物期间的药物素养的概念、现状、评估工具、影响因素及干预策略等方面进行综述,旨在为提高老年肿瘤患者口服化疗药物期间的药物素养、保障用药安全提供参考。

基于慢性病轨迹框架的护理干预在肿瘤患者中的应用研究进展

恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命的一组疾病,近年来发病率和死亡率不断上升,其病因、发病机制、临床表现及治疗方法等十分复杂。传统的治疗方法虽然在延长患者生命方面取得了一定的成效,但在提高患者生活质量方面仍有较大改进空间。基于慢性病轨迹框架的护理干预,强调在病程的不同阶段提供针对性的护理措施,以支持患者的整体健康和生活质量。本文总结基于慢性病轨迹框架的护理干预在肿瘤患者治疗各个阶段中的应用,旨在为改善肿瘤专科护理质量提供参考意见。

社区消化道恶性肿瘤患者生活质量的影响因素及患者自我倾注对生活质量的影响研究

目的探讨社区消化道恶性肿瘤患者生活质量的影响因素并分析患者自我倾注对生活质量的影响。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月至2022年1月河北省石家庄市5家社区卫生服务中心记录的,在我国肿瘤登记信息系统中诊断为食管癌、胃癌以及结直肠癌的消化道恶性肿瘤患者作为研究对象。采用问卷方式调查其生活质量及自我倾注情况,调查表包括欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)、自我倾注量表(SFAS)及自行设计的一般情况问卷调查表。结果本研究共调查社区消化道恶性肿瘤患者190例,回收有效问卷185份,有效回收率为97.4%。生活质量测定量表调查显示,社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分为(50.7±18.3)分,功能领域中认知功能得分最高为(87.1±13.4)分,社会功能得分最低为(69.8±23.8)分;症状领域中疲倦得分最高为33.3(33.3,55.6)分。SFAS调查显示,社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注总得分为(59.2±10.2)分。Spearman相关性分析显示,社区消化道恶性肿瘤患者的自我倾注得分与总健康状况得分以及功能领域中躯体、角色、认知、情绪和社会功能5个维度得分均呈负相关,与症状领域中疲倦、恶心与呕吐得分及单一条目中食欲丧失、经济困难得分呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、文化程度、主要照顾者、家庭月收入以及自我倾注均是社区消化道恶性肿瘤患者总健康状况得分的影响因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,自我倾注得分预测患者总健康状况得分的曲线下面积为0.716(95%置信区间:0.642~0.789),敏感度为61.9%,特异度为73.6%。结论社区消化道恶性肿瘤患者的生活质量受婚姻状况、文化程度、主要照顾者等多种因素影响,其中自我倾注状况与社区消化道恶性肿瘤患者生活质量水平密切相关,对生活质量的高低有一定的预测作用。

基于网络的患者决策辅助在肿瘤患者临床决策中的应用进展

介绍基于网络的患者决策辅助工具在肿瘤患者临床决策中的应用概况,阐述其设计特征,包括内容丰富且信息呈现可视化、决策设置个性化、功能交互性、临床可持续性;总结决策辅助工具在肿瘤患者临床决策中的具体应用,包括癌症筛查决策、癌症预防决策、癌症治疗决策、癌症患者生育力决策、预立医疗照护计划,提出此类工具在临床应用的挑战和建议,旨在为我国开发和应用基于网络的癌症患者决策辅助工具提供可行性参考。

肿瘤患者家庭肠内营养护理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结国内外肿瘤患者家庭肠内营养护理的最佳证据,为实施家庭肠内营养护理提供参考依据。方法本研究对PubMed、BMJ Best Practice、Up To Date、The Cochrane Library、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、加拿大安大略注册护士联合会网站(RNAO)、医脉通临床指南网、中国知网、万方数据库、维普数据库等数据库进行系统检索,全面检索关于肿瘤患者家庭肠内营养护理的证据,基于“6S”证据金字塔模型选取临床决策、指南、系统评价/meta分析、证据总结、专家共识、随机对照试验等。检索时间范围从2013年12月1日至2023年12月1日。由具有循证医学背景的研究人员进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入文献23篇,其中指南8篇,专家共识4篇,证据总结3篇,系统评价6篇,随机对照研究2篇。归纳出包括肿瘤患者家庭肠内营养护理的最佳照护团队、筛查与评定、实施与评价、营养教育4个方面22条最佳证据。结论本研究为肿瘤患者家庭肠内营养护理提供循证证据,从而提升肿瘤患者营养管理质量。

肿瘤患者输液港自我管理行为现状及影响因素研究

目的分析肿瘤患者输液港自我管理行为现状及影响因素。方法选取2022年1—6月厦门大学附属第一医院肿瘤内科住院的257例患者作为研究对象,均采用癌症患者输液港自我管理行为评估量表进行问卷调查,分析肿瘤患者输液港自我管理行为得分及其影响因素。结果肿瘤患者输液港自我管理行为得分为(110.76±14.77)分,处于中等水平。不同性别、年龄、文化程度、婚姻、职业状态、居住地及植入时间患者输液港自我管理行为得分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同病变部位、付费方式及主要照顾者患者输液港自我管理行为得分比较差异无统计学意义。多元线性回归分析结果显示,年龄<60岁、低文化程度、无业及植入时间>3个月为肿瘤患者输液港自我管理行为的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤患者输液港自我管理行为处于中等水平,亟待提高,相关部门可重点关注年龄<60岁、低文化程度、无业及植入时间>3个月的肿瘤患者入手,并对其进行输液港自我管理行为干预,以提高肿瘤患者的输液港自我管理行为,从而使肿瘤患者获得更积极的生活及治疗态度。

河南某医院2013-2023年恶性肿瘤患者医保住院费用构成及影响因素分析

目的分析郑州大学第一附属医院2013-2023年恶性肿瘤患者医保住院费用构成及影响因素,为减轻恶性肿瘤患者住院经济负担提出建议。方法选取2013年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的63280例恶性肿瘤患者医保住院病历,采用描述性分析、单因素分析和回归分析等方法分析恶性肿瘤患者医保住院费用构成及影响因素。结果恶性肿瘤患者次均住院费用逐年上升,药品费和治疗费是住院费用的主要构成部分。影响恶性肿瘤患者医保住院费用的主要因素是住院天数,两者呈正相关(r=0.591,P=0.006)。单因素分析恶性肿瘤分类、年龄、手术情况、输血情况、医保付费方式、疗效等对恶性肿瘤患者医保住院费用均有影响(F=9.436,P<0.001;F=85.666,P<0.001;t=3.193,P=0.001;t=12.228,P<0.001;F=82.825,P<0.001;F=21.287,P<0.001)。逐步多元线性回归分析结果显示,影响恶性肿瘤患者医保住院费用的因素从大到小依次为住院天数、是否输血、是否手术、疗效、恶性肿瘤分类、医保付费方式(OR=6.190,P=0.002;OR=5.818,P=0.006;OR=5.557,P=0.013;OR=5.436,P=0.011;OR=4.721,P=0.009;OR=4.509,P=0.002)。结论恶性肿瘤患者医疗费用上涨趋势不可避免,但通过强化医务人员医保意识,规范诊疗方案,建立更完善的医保付费标准,能够有效缩短住院时间,进而减少患者住院费用。